Индинол форто в гинекологии для чего назначают

Индинол ФортоЛечение циклической масталгии, в том числе на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы

Негормональный лекарственный препарат. Благоприятный профиль безопасности и возможность длительного применения:

Индинол Форто — первый лекарственный препарат на основе активного действующего вещества — индол-3-карбинол с зарегистрированным показанием к применению: циклическая масталгия, в том числе на фоне доброкачественной гиперплазии молочной железы.

Инструкция по применению

Индинол Форто — это рецептурный лекарственный препарат. Информация на следующей странице предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников.

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов.

Цена указана
на сайте

Москва и Московская область.

Цена указана
на сайте

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов.

Цена указана
на сайте

Москва, Санкт-Петербург, Тверь.

Сообщения о нежелательных явлениях

Если вам стало известно о нежелательных реакциях или отсутствии терапевтического эффекта при применении препарата Индинол Форто, пожалуйста:

Как действует Индинол Форто

Молочная железа — зависимый от половых гормонов «орган-мишень», который подвержен постоянным циклическим изменениям, связанным с менструальной и репродуктивной функцией женщины.

Состояние молочных желез и их структура — чуткий показатель нарушения баланса женских половых гормонов, происходящее под воздействием различных факторов.

В результате гормональных нарушений запускаются процессы негативного разрастания клеток молочный железы, что приводит к развитию доброкачественных заболеваний молочной железы — масталгии, мастопатии. При этом зачастую в их основе лежат процессы одинаковые со злокачественными образованиями. Начальная стадия рака молочной железы довольно часто характеризуется длительным бессимптомным течением опухолевого процесса. На этом этапе опухоль, имея очень маленькие размеры, уже существует и функционирует как злокачественное образование.

Современные представления о механизме действия препарата Индинол Форто (индол-3-карбинол) основаны на его доказанной способности воздействовать непосредственно на причину заболевания молочной железы: мягко нормализовать баланс женских половых гормонов и остановить разрастание клеток молочной железы.

Воздействуя на причину заболевания, Индинол Форто при этом эффективно устраняет неприятные симптомы в виде нагрубания, боли молочной железы, уменьшает отёчность.

Международный и российский опыт изучения молекулы индол-3-карбинол показал:

Рекомендуемая схема приёма ИНДИНОЛ ФОРТО: 1 капсула 2 раза в день в течение 6 месяцев.

* Muti P, Bradlow HL, Micheli A, et al. Estrogen metabolism and risk of breast cancer: a prospective study of the 2:16alphahydroxyestrone ratio in premenopausal and postmenopausal women. Epidemiology 2000;11:635-640.

* Из инструкции по медицинскому применению ЛС Индинол Форто

* Киселев В. И., Сметник В. П., и др. Индолкарбинол — метод мультитаргетной терапии при циклической мастодинии. Акушерство и гинекология. 2013; 7:56-62.

* Н. И. Рожкова, Е. В. Меских «Лечение доброкачественных заболеваний молочной железы», Опухоли репродуктивной системы, №4, 2007

Источник

Индинол №120Негормональное средство для женского репродуктивного здоровья

1. Из источника: https://www.sechenov.ru/pressroom/publications/meditsina-novogo-pokoleniya1/.
2. Мониторинг гинекологов и маммологов. IPSOS, март 2021
3. Адаптировано из рекомендаций по применению БАД Индинол® №RU.77.99.29.003.Е.001890.05.19 от 23.05.2019
4. Адаптировано из Зулькарнаева Э.Т. и др. Опухоли репродуктивной системы. 2008. №3. С.5-54
5. Адаптировано из М.Н. Добренький и др. Астраханский медицинский журнал. 2010
6. Адаптировано из Е.О. Сазонова и др. Эндоскопическая хирургия. 2011. С.25-28

Рекомендации по применению

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов.
Доставка и самовывоз.

Цена указана
на сайте

Москва и Московская область.

Цена указана
на сайте

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов.
Доставка и самовывоз.

Цена указана
на сайте

Москва, Санкт-Петербург, Тверь.
Доставка и самовывоз.

Как действует ИНДИНОЛ

Причинами, способствующими пролиферации, являются: нарушение выработки женских половых гормонов (эстрогены), сбои в работе иммунной системы, снижение защитных свойств организма, хронические инфекции, плохая экология, курение и ряд других факторов.

Индинол действует непосредственно на причину заболевания изнутри: останавливает патологическое деление клеток, нормализует баланс половых гормонов и подавляет их негативное влияние.

1 упаковка Индинола №120 — 1 месяц приёма.

* И. А. Аполихина, Е. А. Горбунова, Е. В. Шибаева, Г. Ф. Гасанова, Ю. В. Салех, К. О. Асланян, Т. А. Тетерина Комбинированная противорецидивная терапия остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин. Акушерство и гинекология. 2015; 5:80-86.

ИНДИНОЛ
способен помочь:

Как действует ИНДИНОЛ в комплексе с ЭПИГАЛЛАТ

Индинол в комплексном применении с препаратом Эпигаллат способствует торможению роста миомы матки, гиперплазии эндометрия, уменьшению очагов эндометриоза, предотвращению повторного развития заболеваний после хирургического лечения и гормональной терапии.

Успешно применяется в ведущих клинических и научных центрах России с 2006 года.

** Результаты клинических исследований эффективности ИНДИНОЛА и ЭПИГАЛЛАТА при лечении больных с миомой (59 пациенток); ММА им. И. М. Сеченова, кафедра акушерства и гинекологии (больница №40 г. Москвы). «Миома матки в сочетании с аденомиозом. Пути фармакологической коррекции», Сидорова И., журнал «Врач» №3, 2007.

Часто задаваемые вопросы Не нашли нужный ответ? Задайте свой вопрос и получите консультацию наших специалистов

Вопрос

Очень странный запах Индинола (похож на нафталин). Кажется, что пахнет банка. Это значит, что препарат испортился?

Ответ специалиста

Основное действующее вещество Индинола — индол-3-карбинол — относится к природному классу индолов (экстракт крестоцветных). Класс индолов обладает сильным специфическим и не очень приятным запахом, это его характерный признак. Этот запах может быть почти неуловим или может значительно усиливаться в зависимости от влажности или при даже незначительном нагревании. Для снижения запаха порошок насыпают в закрывающиеся капсулы, которые не рекомендуется открывать.

При хранении в закрытой банке, особенно при нагреве свыше 25 градусов (оставлении банки у батареи, на прямом солнечном свету) запах концентрируется и воспринимается как очень сильный.

Если оставить банку приоткрытой или поставить в холодильник, уровень запаха значительно снизится.

На качестве Индинола запах не сказывается.

Для упаковки Индинола используется высококачественная фармацевтическая банка, производимая в Швеции. Сама банка не пахнет, она впитывает запах индола.

Вопрос

Можно ли и есть ли смысл принимать комплекс Индинол+Эпигаллат одновременно с гормональной терапией? В какой дозе?

Ответ специалиста

Комплекс Индинол + Эпигаллат не является гормональным, но при этом оказывает системное воздействие на весь организм в целом: нормализует гормональный фон и препятствует росту патологических образований (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос

Стоит ли прекращать приём комплекса Индинол+Эпигаллат в период менструации?

Ответ специалиста

Комплекс Индинол + Эпигаллат является негормональным, поэтому его прием не зависит от фазы менструального цикла.

Комплекс может применяться без перерыва на протяжении 6 месяцев, по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день (т.е. 4 капсулы за один прием).

Вопрос

Почему не рекомендуется принимать Индинол одновременно с препаратами, понижающими кислотность желудочного сока?

Ответ специалиста

Поэтому на время приёма таких препаратов для достижения стойкого терапевтического эффекта рекомендуется вдвое увеличить ежедневную дозировку Индинол или же начать приём Индинол после завершения курса препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Вопрос

Врачом рекомендован курс Индинола по 2 капсулы 2 раза в день в течение 6 месяцев, что отличается от схемы в аннотации.

Ответ специалиста

Оптимальная терапевтическая доза была выработана в результате многочисленных исследований действующего вещества и составляет 400 мг/сутки, что достигается приёмом 4 капсул Индинол в день (2 раза в день по 2 капсулы).

Для полного обновления клеток (инфицированных ВПЧ или с аномально высоким ростом при гиперпластических процессах) требуется прохождение минимум 2 курсов обновления, что занимает в среднем около полугода. Потому рекомендуемая длительность эффективной терапии Индинол при терапии ВПЧ, гиперпластических процессов составляет 6 месяцев.

Источник

Индинол форто в гинекологии для чего назначают

Негормональное средстводля женского репродуктивного здоровья 3

Разработан ведущими экспертами в области молекулярной биологии 2

Большой опыт применения Индинола подтвержден многочисленными клиническими исследованиями 5,6,7

1. Адаптировано из: Рассказова Е.А., Рожкова Н.И. Исследования и практика в медицине. 2014;1(1):45-51.

3. Адаптировано из свидетельства о государственной регистрации БАД Индинол ® RU.77.99.29.003.Е.001890.05.19 от 23.05.2019

4. Адаптировано из Сметник А.А., Сметник В.П., Киселев В.И. Акушерство и гинекология. 2017; http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2

5. Адаптировано из Зулькарнаева Э.Т. и др. Опухоли репродуктивной системы. 2008. №3. С.5-54

6. Адаптировано из Добренький М.Н. и др.. Астраханский медицинский журнал. 2010

7. Адаптировано из Сазонова Е.О. и др. Эндоскопическая хирургия. 2011. С.25-28

Все под контролем воздействует на причину заболевания изнутри

Благоприятный профиль безопасности

Подходит для длительного применения

Негормональное средство

Произведён по стандартам GMP**

**Good Manufacturing Practice. Надлежащая производственная практика

Купить онлайн Индинол и Эпигаллат в крупнейших российских интернет-аптеках

Москва, Санкт-Петербург, Тверь. Доставка и самовывоз

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва и Московская область. Цена указана на сайте аптеки

Москва, Санкт-Петербург, Тверь. Доставка и самовывоз

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва, Санкт-Петербург, Тверь. Доставка и самовывоз

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва, Санкт-Петербург, Тверь. Доставка и самовывоз

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва, Санкт-Петербург и еще 76 регионов. Самовывоз. Цена указана на сайте аптеки

Москва и Московская область. Цена указана на сайте аптеки

Вопрос-ответмы собрали ответы на самые частые вопросы

Совместимость Индинола с Квамател и Омепразол

Мне по поводу заболевания желудка приходится периодически принимать такие препараты как Квамател и Омепрозол. Гинеколог назначил в лечении Индинол. Есть ли возможность всё это совместить?

Ответ специалиста

Поскольку вы принимаете препараты, снижающие кислотность желудочного сока, то эффект от приема Индинол может снизиться.

Рекомендуемая схема применения по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Совместимость Индинола с Энтеросгелем

Ответ специалиста

Рекомендуется начать курс Индинол после завершения курса «Энтеросгеля», либо применять их в разное время дня.

Сочетание с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока

Почему не рекомендуется принимать Индинол одновременно с препаратами, понижающими кислотность желудочного сока?

Ответ специалиста

Поэтому на время приёма таких препаратов для достижения стойкого терапевтического эффекта рекомендуется вдвое увеличить ежедневную дозировку Индинол или же начать приём Индинол после завершения курса препаратов, понижающих кислотность желудочного сока.

Употребление алкоголя при приеме Индинола

Можно при приеме Индинола употреблять алкоголь?

Ответ специалиста

При приёме любых лечебных и профилактических средств не рекомендуется приём алкоголя. Однако, данных о непереносимости алкоголя на фоне приема Индинол нет.

Можно ли совмещать Визанну с Индинолом при эндометриозе?

После лапароскопии поставили диагноз эндометриоз, пью Визанну 2 месяца, врач назначает Индинол, можно ли эти два препарата совмещать?

Ответ специалиста

Противопоказаний для одновременного приема препаратов Визанна и Индинол нет.

Также при эндометриозе рекомендуется принимать комплекс препаратов Индинол + Эпигаллат по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

В ходе клинических исследований было показано, что действующие вещества данных препаратов обладают следующими эффектами: эпигаллокатехин-3-галлат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях, нарушает кровоснабжение патологических очагов, а в комплексном применении с индол-3-карбинолом способствует торможению роста очагов эндометриоза, предотвращению рецидивов (повторного развития заболевания) после хирургического лечения и гормональной терапии, а также нормализует соотношение эстрогенов в организме.

Механизм действия Эпигаллата

Эпигаллат блокирует рост новых сосудов в пораженных тканях. А почему блокируется рост сосудов только в пораженных тканях? Здоровые почему не затрагиваются?

Ответ специалиста

В пораженных тканях темпы роста как самих клеток, так и сосудов, обеспечивающих питание данного образования, выше, чем в любых здоровых тканях. И клетки и сосуды являются неполноценными по сравнению со здоровыми тканями. Сосуды в здоровых тканях не восприимчивы данному препарату.

Также для роста сосудов ткани синтезируют специальные вещества, которые запускают целый каскад реакций, приводящих к росту новых сосудов. Концентрация данных веществ в пораженных тканях также в несколько раз выше, чем в здоровых тканях, поэтому при блокировке их синтеза страдают именно пораженные ткани.

Совместимость Индинола и Эпигаллата с Силуэтом

Можно ли принимать Индинол и Эпигаллат совместно с гормонами, назначенными врачом (Силует)?

Ответ специалиста

Противопоказаний для одновременного приема комплекса препаратов Индинол + Эпигаллат и «Силует» нет. Препараты имеют различные пути метаболизма и механизмы действия и не оказывают влияния на эффективность друг друга.

Схема приёма Эпигаллата

Рекомендуемая врачом схема приёма Эпигаллата в сочетании с антибиотиками 2 капсулы 3 раза в день в течение 1 месяца, что отличается от аннотации.

Ответ специалиста

Оптимальная терапевтическая доза эпигаллокатехин-3-галлата должна составлять 400 мг/в сутки, что обеспечивается приёмом 6 капсул Эпигаллат (400 мг).

При этом пик концентрации эпигаллокатехин-3-галлата достигается в течение 2 часов после приёма и быстро спадает. Поэтому, чтобы поддержать оптимальный терапевтический эффект в комплексе с антибиотиками необходим приём Эпигаллат не менее 3 раз в течение суток по 2 капсулы.

Совместимость Индинола и Эпигаллата с Шатавари

Можно ли одновременно принимать Индинол, Эпигаллат и аюрведический препарат Шатавари? Есть миома матки, планирую беременность.

Ответ специалиста

Индинол и Эпигаллат не влияют на наступление беременности, поэтому нет необходимости откладывать планирование беременности. При наступлении беременности необходимо прекратить принимать препараты, так как исследования по их применению у беременных и кормящих женщин не проводились. Соответственно, их возможные побочные действия при этом неизвестны, и поэтому нельзя рекомендовать прием препаратов во время беременности и кормления грудью. После прекращения лактации возможно возобновить прием комплекса препаратов.

Применение Индинола с Эпигаллатом

Специалист назначил препарат Индинол (в комплексе с др. препаратами, у меня ВПЧ высокоген.). А могу я его применять комплексно с Эпигалатом и как это сделать?

Ответ специалиста

Рекомендованный режим применения Индинол по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев. Повторный курс через 6 месяцев.
Эпигаллат также принимается по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Прием Индинол и Эпигаллат больным целиакией

Можно ли применять препараты Индинол и Эпигаллат больным целиакией? В составе указан крахмал, содержит ли он глютен?

Ответ специалиста

Да, применять можно. Глютена препараты не содержат.

Прием Индинол+Эпигаллат в течение всего менструального цикла

Просьба уточнить, с какого дня менструального цикла можно принимать комплекс препаратов Индинол и Эпигаллат.

Ответ специалиста

Препараты Индинол и Эпигаллат не являются гормональными, поэтому их прием не зависит от фазы цикла.

Препараты принимаются без перерыва на протяжении 6 месяцев, по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день.

Механизм действия Индинола и Эпигаллата при миоме

Способствует ли этот препарат быстрому рассасыванию большой миомы после эмболизации маточных артерий. Или он действует только на живую миому с кровотоком?

Ответ специалиста

Препарат действует на активно делящиеся клетки. В связи с эмболизацией кровоток в миоме прекращается и действующее вещество не поступает к пораженному участку.

Рекомендованный курс для лечения миомы матки составляет 6 месяцев: по 2 капсулы каждого препарата 2 раза в день во время еды.

Можно ли Индинол и Эпигаллат принимать одновременно с Яриной

Маммолог назначил индинол и эпигаллат 2 капсулы 2 раза в день, от мастопатии. Можно ли принимать эти препараты если я принимаю Ярину (противозачаточные ср-ва)?

Ответ специалиста

Схема приёма Эпигаллата в сочетании с Индинолом

Рекомендуемая врачом схема приёма Эпигаллата в сочетании с Индинолом — 2 капсулы 2 раза в день в течение 6 месяцев — отличается от аннотации.

Ответ специалиста

Рекомендованная схема применения комплекса Индинол + Эпигаллат была выработана в ходе многочисленных клинических исследований у пациенток с гиперпластическими процессами (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия).

Для достижения терапевтического эффекта потребность в индол-3-карбиноле (Индинол) составляет 350-400 мг/сут., что соответствует 4 капсулам Индинола в день.

В одной капсуле Эпигаллата содержится эпигаллокатехин-3-галлата не менее 70 мг. При указанной выше схеме приема обеспечивается необходимое количество действующего вещества в организме.

Источник

Публикации

Опыт применения индол-3-карбинола в лечении заболеваний молочной железы и профилактике рака молочной железы

В. П. Сметник, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, президент Национальной ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе

Цель исследования: cуммирован зарубежный и отечественный опыт применения индол-3-карбинола — вещества с доказанной мультитаргетной противоопухолевой активностью — в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы и профилактике рака молочной железы. Представлены результаты зарубежных экспериментальных и клинических исследований, а также рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования по изучению эффективности лекарственного препарата на основе индол-3-карбинола (Индинола Форто) в лечении циклической масталгии (мастодинии) и доброкачественной дисплазии молочной железы (фиброзно-кистозной мастопатии), проведенного в Российской Федерации в 2010-2013 гг.

Эндометрий в огне

Острое и хроническое воспаление эндометрия: от новых взглядов к новым стратегиям.

Виктор Евсеевич Радзинский, засл. деятель науки РФ, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета Медицинского института РУДН; Ирина Михайловна Ордиянц, докт. мед. наук, проф., проф. той же кафедры; Татьяна Анатольевна Добрецова, StatusPraesens (Москва)

Комбинированная противорецидивная терапия остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин

Цель исследования: оптимизировать подходы к профилактике рецидивов остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин после проведения деструктивной терапии.

Не игнорировать мастопатию — не допускать рака

Хамошина Марина Борисовна, докт. мед. наук (Москва)
Паренкова Ирина Анатольевна, докт. мед. наук (Москва)

Настоящее информационное письмо посвящено пересмотру важности и актуальности проблемы мастопатии, поскольку публикации последних лет доказывают прямую связь между наличием клинических проявлений доброкачественных диспластических заболеваний и раком молочных желёз.

РМЖ: практический курс выключения генов

Всеволод Иванович Киселёв, докт. биол. наук, проф., член-корр. РАН, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела раннего канцерогенеза, профилактики, диагностики и комплексного лечения онкологических заболеваний женских репродуктивных органов Российского научного центра рентгенорадиологии.

Опыт применения Индинола при папилломавирусной инфекции

Н. В. Шперлинг, А. И. Венгеровский, И. А. Шперлинг, О. А. Персидская, С. В. Ключарева, А. А. Ядыкин, В. А. Молочков, Е. В. Балюра, И. А. Аполихина, В. А. Молочков, А. А. Прокофьев, Ю. В. Редькин, О. Г. Батурова, О.А. Катханова, Т.Б. Семенова, А.Е. Гущин.

Источник

Опыт применения индол-3-карбинола в лечении доброкачественных дисплазий молочных желез

Установлена эффективность лечения женщин различных возрастных групп с дисгормональной дисплазией молочных желез индол-3-карбинол-содержащими БАДами в составе комплексной терапии. Лечение хорошо переносится женщинами репродуктивного, преклимактерического и

Efficiency of treatment of women of different ages with dyshormone dysplasia of lactiferous glands with BADs containing indole-3-carbinol, as part of complex therapy, was specified. The treatment is well-endured by women of reproductive, pre-climacteric and climacteric age.

Доброкачественная дисплазия молочных желез — самое распространенное заболевание среди женского населения. Данной патологией страдает 30–67% женщин репродуктивного возраста, а у женщин с гинекологическими заболеваниями дисгормональная дисплазия встречаются в 78–95% случаев [1, 2].

Учитывая общие патогенетические основы развития доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы, большое внимание уделяют лечению доброкачественных дисплазий как предраковому заболеванию. Вероятность малигнизации во многом зависит от степени пролиферации клеток молочной железы. Так, при непролиферативной форме заболевания малигнизация встречается в 0,87% случаев, при дисплазии с умеренной пролиферацией — в 2,34%, при выраженной пролиферации — в 31,4% [3].

Основным фактором, усиливающим пролиферативную активность клеток молочной железы, считается увеличение уровня эстрогенов как в крови, так и самой ткани молочной железы. Эстрадиол стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия протоков молочной железы, тормозит апоптоз. Кроме того, наличие гормонального дисбаланса, который проявляется в виде относительной гипопрогестеронемии, усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткань [2, 4].

Эстрогены активно связываются с рецепторами на мембранах аркуатного ядра, что вызывает уменьшение уровня дофамина, приводящее к гиперпролактинемии. Кроме того, выявлена прямая стимуляция секреции пролактина эстрогенами, активизирующими экспрессию гена, отвечающего за синтез пролактина. Повышение уровня пролактина влечет за собой увеличение числа эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, что повышает пролактинсвязывающую способность альвеолярных клеток молочной железы и способствует их пролиферации [5].

Эстроген, попав в клетку, активирует эстрогеновый рецептор, что способствует его проникновению в ядро. Попав в ядро, этот комплекс стимулирует экспрессию эстрогензависимых генов. К ним относятся сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), циклин-зависимая киназа (CDK), инсулиноподобный фактор роста (IGF) и другие белки, повышающие чувствительность клеток молочной железы к пролиферации [5, 6].

Сосудистый эндотелиальный фактор роста стимулирует опухолевый ангиогенез и является фактором выживаемости для незрелых опухолевых сосудов. При раке молочной железы гипер­экспрессия VEGF наблюдается в 58% случаев [7, 8].

Циркулирующие в кровотоке эстрогены неизбежно проходят через печень, где подвергаются метаболизму при участии цитохрома Р450. В метаболизм эстрогенов вовлечены преимущественно три изоформы цитохрома Р450 — CYP 1А2, CYP 1В1, CYP3А4. Первая катализирует присоединение гидроксила в положение 2 углерода в молекуле эстрадиола (Е1) и образует 2-гидроксипроизводное (2-ОНЕ1), вторая изоформа — в положение 4 и 4-гидроксипроизводное (4-ОНЕ1) и третья изоформа в положение 16 с образованием 16-альфа-гидроксипроизводное (16-альфа-ОНЕ1). Было показано, что эстрон и эстрадиол представляют собой только 10–15% от всего количества эстрогеновых производных, а 85–90% — это метаболиты эстрогенов (преимущественно гидроксипроизводные) [7]. К тому же метаболиты эстрогенов обладают большей пролиферативной активностью, чем сам эстроген. 2-гидроксиэстрогены синтезируются при участии фермента CYP1A1 в печени и других тканях, в наибольшем количестве они содержатся в ткани молочной железы. Эти метаболиты обладают слабым эстрогенным действием (48% активности эстрадиола) и именно в связи с этим не оказывают пролиферативного действия на клетки. 16-гидроксиэстрогены — при участии цитохрома 3А4 образуется 16-альфа-ОНЕ1. Митогенность этого метаболита в 8 раз выше таковой эстрадиола, так как 16-альфа-ОНЕ1 может ковалентно и необратимо связываться с локусами эндоплазматической сети, наряду со связыванием с ядерными эстрогеновыми рецепторами, что обеспечивает стимуляцию на протяжении дней, а не часов, при этом эффект сохраняется до момента деградации связывающих белков. 4-гидроксиэстрон (4-ОНЕ), являющийся другим метаболитом эстрогена, также как и 16-альфа-ОНЕ1, обладает эстрогенной активностью (79% активности эстрадиола). Канцерогенное мутагенное действие 4-гидроксиэстрона может объясняться влиянием его токсичных хиноловых метаболитов, индукцией образования свободных супероксидных радикалов и повреждением ДНК клеток. Таким образом, увеличение продукции этих метаболитов рассматривается как свидетельство качественных изменений в стероидогенезе и фактор развития некоторых злокачественных новообразований [17].

Поиск препаратов для лечения доброкачественных дисплазий молочной железы привел к разработке средств, содержащих индол-3-карбинол, снижающих пролиферативную активность эстроген-зависимых клеток и обладающих противоопухолевой активностью.

Характеристика индол-3-карбинол-содержащих БАДов

В лечении доброкачественных дисплазий молочной железы мы использовали три биологически активных добавки к пище, содержащих индол-3-карбинол: Стеллу, Индинол и Эстровел (табл. 1).

Стелла выпускается в виде трехцветных капсул по 400 мг. Капсула желтого цвета содержит 100 мг индол-3-карбинола, содержащегося в овощах семейства крестоцветных. Индол-3-карбинол обладает следующими эффектами:

1) стимулирует 2-гидрокси путь детоксикации эстрогенов;
2) модулирует рецепторы эстрогенов (антагонист альфа-рецепторов эстрогенов);
3) стимулирует апоптоз раковых клеток;
4) ингибирует ангиогенез опухоли;
5) антиоксидантным.

Капсула зеленого цвета содержит 60 мг эпигаллокатехин-3-галлата, содержащегося в зеленом чае. Эпигаллокатехин-3-галлат обладает следующими эффектами:

1) уменьшает выработку фермента ароматазы, способствующего превращению андрогенов в эстрогены;
2) избирательно уменьшает скорость роста сосудов в новообразованиях, то есть подавляет выработку сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF).

Капсула красного цвета содержит 60 мг изофлавонов сои (генистеина и дзадзеина), которые обладают следующими эффектами:

Принимать Стеллу рекомендуется для нормализации обмена эстрогенов (восстановления нормального соотношения 2-гидроксиэстрогена и 16-альфа-гидроксиэстрогена и уменьшения выработки 4-гидроксиэстрогенов), для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы и уменьшения риска возникновения гормонозависимых заболеваний женской репродуктивной системы, таких как миома, мастопатия, эндометриоз и в составе комплексной терапии последних. Рекомендуемые дозы: по 1 капсуле желтого цвета утром, 1 капсуле зеленого цвета днем и 1 капсуле красного цвета вечером — в течение 1 месяца. При необходимости прием можно продлить до 3–6 месяцев, 1–2 раза в год с равными интервалами [18].

Индинол выпускается в капсулах по 300 мг. Каждая капсула содержит 90 мг индол-3-карбинола и вспомогательные вещества, в том числе магния стеарат 3 мг.

Принимать Индинол следует для профилактики и в составе комплексного лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. Также рекомендуется прием Индинола при сочетании доброкачественных дисплазий молочных желез с другими заболеваниями женской репродуктивной системы: эндометриозом, фибромиомой матки, гиперплазией эндометрия, дисплазией шейки матки, генитальном кондиломатозе.

Эстровел выпускается в таблетках по 500 мг. Он содержит индол-3-карбинол (25 мг в таблетке), экстракт цимифуги рацимоза (30 мг в таблетке), экстракт корня дикого ямса (50 мг), изофлавоны сои (25 мг), витамины В6, Е, фолиевую кислоту и другие вспомогательные компоненты в небольших количествах.

Цимифуга рацимоза и корень дикого ямса с давних времен используются для лечения климактерических расстройств у женщин. Изофлавоны сои относятся к фитоэстрогенам и компенсируют негативные эффекты эстрогена при его избытке. Поэтому кроме терапевтического действия на ткань молочной железы Эстровел способствует нормализации нестабильного артериального давления, уменьшает интенсивность приступов головной боли, снижает частоту приливов у женщин с нейровегетативными расстройствами при климаксе. Рекомендуемая доза Эстровела по 1–2 таблетки в день в течение 2 месяцев.

Во многих городах России отсутствуют крупные маммологические центры. Выявление, диспансерное наблюдение и лечение больных с дисгормональной дисплазией молочной железы осуществляется участковыми акушерами-гинекологами. В свою очередь анализ амбулаторных карт диспансерной группы больных показал, что лечение заболеваний молочных желез проводится не всегда адекватно их объективному состоянию, изменениям на УЗИ и маммографии и наличию сопутствующей гинекологической патологии. Поэтому исследования в области применения индол-3-карбинол-содержащих БАДов помогут более рациональному лечению женщин с заболеваниями молочных желез.

Цель исследования: провести анализ эффективности лечения женщин различных возрастных групп с дисгормональной дисплазией молочных желез индол-3-карбинол-содержащими БАДами.

Пациенты и методы. Всего пролечено индол-3-карбинол-содержащими БАДами (в составе комплексной терапии) 192 женщины, состоящих на учете у маммолога с диагнозом «доброкачественная дисгормональная дисплазия молочных желез». Возраст пациенток от 17 до 56 лет. Длительность наблюдения у маммолога от 1 года до 19 лет. Всем больным выполняли УЗ-исследование молочных желез. Женщинам 40 лет и старше — УЗ-исследование и маммографию.

В 1-ю группу вошли 52 женщины в возрасте от 17 до 35 лет. Группа принимала Стеллу в течение 3 месяцев.

2-ю группу составили 103 пациентки в возрасте от 17 до 50 лет, получавшие Индинол. Пациенток репродуктивного возраста было 48, преклимактерического и климактерического возраста — 55.

В 3-ю группу вошли 37 женщин в возрасте от 50 до 56 лет, лечившихся Эстровелом.

Оценка результатов терапии включала анализ интенсивности боли в молочных железах, состояние структуры ткани молочной железы при осмотре и пальпации и изменение ткани молочной железы при УЗ-исследовании.

Оценку интенсивности боли проводили с помощью вербальной шкалы в баллах от 0 до 4:

Состояние ткани молочной железы оценивали по данным осмотра и пальпации в баллах от 0 до 6 [11]:

Полученные результаты и их обсуждение

В 1-ю группу вошли женщины репродуктивного возраста. Все пациентки жаловались на сильные боли в молочных железах перед месячными за 7–10 дней (78%) или умеренные боли, не связанные с циклом (22%). При осмотре чаще встречались комкообразные уплотнения в молочных железах — 5 баллов (63%) и среднезернистые уплотнения — 4 балла (37%). В 80% случаев при осмотре ткань молочной железы плотная, набухшая. При УЗ-исследовании у всех женщин картина соответствовала смешанной (фиброзно-кистозной) форме мастопатии. Максимальные размеры кист 14,5 мм.

Женщинам 1-й группы назначали капсулы Стелла по 1 шт. 3 раза в день в течение 1 месяца (согласно инструкции и добровольной сертификации, в переводе на индол-3-карбинол 100 мг). Данное лечение проводили в составе комплексной терапии, которое включало витамины и микроэлементы. При сильном болевом синдроме применяли крем Мастофит Эвалар местно 2 раза в день, 7–10 дней в месяц.

Все женщины лечение перенесли хорошо. Многие отметили современный цветовой дизайн таблеток, что повышало мотивацию больных к последовательному лечению. Улучшение состояния наступило у 72% женщин. Боли в молочных железах, как предменструальные, так и не связанные с циклом, уменьшились до слабовыраженных, хотя полностью болевой синдром не был купирован. 26% больных не отметили какого-либо значимого улучшения состояния. И 1 больная (2%) после лечения жаловалась на усиление боли в молочных железах перед месячными.

При осмотре улучшение состояния молочных желез отмечено у 86% женщин. Ткань молочной железы стала более мягкой и однородной (3–4 балла). Комкообразные уплотнения сохранились у 27% больных. При контрольном УЗИ каких-либо существенных изменений не отмечено: сохранялся фиброз ткани, размеры кист не уменьшились. Пациенткам рекомендовано продолжить курс до 3–6 месяцев.

Все женщины 2-й группы предъявляли жалобы на боли в молочных железах. Женщин репродуктивного возраста беспокоили боли перед месячными за 10–14 дней. Интенсивность боли пациентки характеризовали как умеренные (40%) и сильные (60%). При осмотре структура молочных желез плотнозернистая, неоднородная, что соответствовало 3–4 баллам (56%) и 5 баллам (44%). На УЗИ — у женщин репродуктивного возраста фиброзные изменения и кисты от 0,7 до 1,2 см. У женщин пре- и климактерического возраста при УЗ- и маммографическом исследовании отмечалась фиброзно-кистозная или фиброзная форма мастопатии с явлениями жировой инволюции.

При назначении Индинола предусматривались коррекция дозы и длительности лечения. В инструкции, прилагаемой к упаковке, рекомендуемая доза по 1 капсуле в день 2–3 недели. Но в литературе, посвященной лечению заболеваний молочной железы, применяемые дозы колеблются от 2 до 4 капсул в день с длительностью приема от 1 до 6 месяцев [9, 12–14]. Есть данные о зависимости применяемых доз от веса больной. Так, женщинам до 60 кг достаточно принимать по 1 капсуле 3 раза в день, а женщинам более 60 кг необходимо 2 капсулы 2 раза в день [14]. Но такое увеличение дозы и продолжительности приема требует дополнительных финансовых затрат, что ограничивает круг больных, которым можно назначить лечение.

Мы решили остановиться на средней дозе — по 300 мг (1 капсуле) 2 раза в день (в переводе на индол-3-карбинол 180 мг). При сильном болевом синдроме дополнительно назначали крем Мастофит Эвалар местно на молочные железы 2 раза в день за 7–10 дней перед месячными.

Все пациентки прошли трехмесячный курс лечения. Аллергических реакций и побочных симптомов не наблюдалось. У 61% женщин репродуктивного возраста значительно уменьшился предменструальный болевой синдром до слабой боли за 3–5 дней до месячных. 52% женщин пре- и климактерического возраста отметили как уменьшение или исчезновение боли, так и уменьшение таких ощущений в молочных железах, как жжение, покалывание, зуд.

При осмотре молочных желез более мягкая и однородная структура ткани (2–3 балла) отмечалась у 83% женщин репродуктивного возраста и 64% женщин пре- и климактерического возраста. На контрольном УЗИ видимых положительных изменений у женщин той и другой возрастных групп не выявлено: кисты прежних размеров, фиброз в прежнем объеме.

По данным литературы максимальный эффект в лечении больных отмечается к 6-му месяцу. Исчезновение масталгии и мастодинии наблюдается у 70,4–90,5% больных [12–14]. Причем 100% эффективность лечения отмечена у больных с железистой мастопатией [15]. Улучшение маммографической картины у 33,7% больных наблюдается к 12-му месяцу после лечения [16]. Поэтому женщинам данной группы было рекомендовано продолжить лечение Индинолом.

Женщины 3-й группы предъявляли жалобы на сильные (35%) и умеренные (65%) боли в молочных железах и симптомы, характерные для климактерического синдрома: приливы, жар, сердцебиение, потливость. Больным назначили Эстровел по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев (согласно инструкции и добровольной сертификации, в переводе на индол-3-карбинол 50 мг). При сильной боли в молочных железах местно использовали крем Мастофит Эвалар 2 раза в день за 7–10 дней перед месячными.

При осмотре молочные железы имели мелко- или среднезернистую структуру, плотноватую консистенцию (2–3 балла). При УЗИ — фиброзные изменения ткани молочной железы на фоне инволюции. На маммограммах получена аналогичная картина.

В имеющейся литературе, по применению Эстровела у женщин в период перименопаузы, отмечается хорошая переносимость и 100% эффективность в отношении нейровегетативных симптомов [17].

Во время лечения наших женщин из 37 человек у одной больной отмечено обострение хронического холецистопанкреатита. Эстровел пришлось отменить. Остальные 36 женщин лечение перенесли хорошо. После трех месяцев терапии 68% больных отметили улучшение самочувствия: уменьшились боли и неприятные ощущения в молочных железах. Сильные боли беспокоили только 8% больных. Нейровегетативные симптомы стали менее выраженными у 68% женщин, и 32% отметили исчезновение приливов и жара. При осмотре молочные железы стали более мягкими и однородными (1–2 балла) у 62% женщин (табл. 2). Но при контрольном УЗИ явной положительной динамики не выявлено.

Выводы

Литература

Е. А. Сухарева*, кандидат медицинских наук
Л. А. Пономарева**, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Козлов**, доктор медицинских наук, профессор

*МУЗ Городская поликлиника № 1, Сызрань
** ГБОУ ВПО СГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, Самара

Источник