Чрескожная блефаропластика верхних век что это
Блефаропластика: пластика век современными методами
Наше лицо, увы, часто стареет раньше тела. И поэтому очень точно подмечено, что именно глаза выдают возраст человека. Но возрастные изменения лица, кроме стрессов, наследственности и болезней, связаны с его анатомическим строением. Например, на веках – самая тонкая, меньше одного миллиметра, кожа, которую уже у 30-летнего человека обрабатывают сразу несколько негативных факторов. Это жировые грыжи (выпячивание жира), ослабление мышечного каркаса, который в глазной области и так не могучий. И, наконец, естественное старение кожи, потеря ее тонуса.
Блефаропластика — что это
Радикально решает эти проблемы только блефаропластика – пластическая операция по удалению избытков кожи и жировых тканей век. Она точечно устраняет те видимые отпечатки старости, которые не только портят женщинам их лицо, но нередко и здоровье. Это «капюшон» — наплывание на верхних веках, мешки под глазами и морщины с эффектом гофрированной бумаги, «гусиные лапки» в виде мелких морщинок в уголках глаз и другие.
Виды блефаропластики
Блефаропластика век предусматривает использование двух способов доступа к иссекаемым тканям и подкожным отложениям:
› Чрескожный способ – когда тонкий разрез делается по ресничному краю века, а затем через него удаляется лишняя кожа и грыжи;
› Трансконъюктивальной способ применяется только для удаления излишков жировой клетчатки без подтяжки кожи, разрез делается на внутренней слизистой оболочке века (конъюктиве). Способ менее травматичен, легко переносится пациентами и не оставляет никаких рубцов
Если не считать редкие операции по изменению разреза глаз с азиатского на европейский или наоборот (кантопластика), то наиболее востребованная блефаропластика — верхняя, нижняя и круговая.
Что меняется вверху после блефаропластики
Устраняется «тяжелый взгляд», возникающий из-за нависания верхних век. Он не только очень старит, но и сказывается на зрении, закрывая часть радужки зрачка почти до половины. Эта неприятность происходит из-за накопления жировой клетчатки и ослабления мышц, и называются гравитационным состоянием, поскольку кожу как бы тянет к земле. Поэтому удаляется избыточная кожица и жировые грыжи.
Что меняется внизу после блефаропластики
Устраняются мешки и темные круги под глазами. Убираются отеки, не имеющие патологического происхождения (заболеваниями почек, сердечнососудистой системы), скопления морщин, грыжи. Это происходит путем иссечения ненужных образований либо перераспределением жировых накоплений через внешний или трансконъюктивальной разрез. У возрастных пациентов с утраченной эластичностью кожи удаляется ее «лишний» покров.
Круговая блефаропластика
Применяется как комплексная процедура для создания наибольшего эффекта омоложения. Одновременно осуществляется пластика верхних и нижних век, устранение морщин, опущение уголков глаз. Может дополняться специальными косметическими процедурами.
Операция и восстановление
Операции по пластике век в зависимости от сложности длятся от 40 минут до 2 часов. Как правило, они проходят под местной анестезией и хорошо переносятся пациентами. Естественная послеоперационная реакция организма – синяки и отеки исчезают в течение недели. Полная реабилитация занимает до 20 дней.
Главным преимуществом хирургического вмешательства перед другими методами омоложения лица (аппаратными и сугубо косметическими) является длительность сохранения эффекта – до 10 и более лет. Повторно оно не проводится, поскольку прооперированный человек всегда выглядит значительно моложе своих сверстников.
Противопоказания блефаропластики
Для проведения пластики на кожице глазного яблока учитываются общехирургические противопоказания (повышенное артериальное давление, онкология, ВИЧ, перенесенные инфаркт и инсульт) и специальные. К последним относятся отслоение сетчатки, глаукома, хронический конъюнктивит, воспаления покрышки глаз. Точнее возможность операции определит пластический хирург на консультации.
Какая блефаропластика лучше и с чего оптимальнее начать преображение: с верхних или нижних век?
Отвечает пластический хирург:
В настоящее время имеется несколько методов пластики век. Имея желание исправить возрастные изменения, врожденные либо приобретенные дефекты, пациенты часто задаются вопросом, а какой метод лучше?
Для начала разберемся, какие виды бывают, и в каких случаях применяется тот или иной метод пластики век.
Вообще, пластическая хирургия лица очень кропотливая и ювелирная работа, а уж блефаропластика верхних и нижних век – тем более. Напомним, что блефаропластика – это хирургическое вмешательство, в результате которого удаляется все лишнее (жировая ткань, кожа). Такие операции, как правило, делаются под наркозом и длятся они от полутора до трех часов.
Пластика и липофилинг век, фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Блефаропластику верхних век применяют при образовании грыж, которые утяжеляют веки. Блефаропластику нижних век – при провисании и дряблости кожи (образования мешков под глазами).
Круговая пластика век (верхних и нижних) используется достаточно часто, её применяют для полной коррекции окологлазного пространства с целью завершения целостного результата.
В результате этих методов могут оставаться небольшие шрамики после нанесенных швов.
Трансконъюнктивальная блефаропластика применяется при небольших дефектах глазниц, когда через прокол удаляются грыжи и жировики. В этом случае шрамы не остаются.
Перераспределение жировых участков зачастую делается при асимметрии окологлазного пространства, путем извлечения жирового слоя с одного участка лица на другой.
Рекунструкция век (пластика и липофилинг) после неудачно проведенной операции. Фото с сайта хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Кантопластика (фиксация наружного века с применением разрезов) и кантопексия (фиксация наружного века без применения разрезов) позволяет изменить разрез глаз, сделать взгляд веселее и моложе с помощью приподнятия внешних уголков глаз.
Какая блефаропластика лучше, и какую выбрать? Это компетенция врача. Все зависит от индивидуальных особенностей и конкретных случаев: нужна ли пластика только верхнего века, или только нижнего, а может, сразу и верхняя и нижняя. В этом случае все зависит от конечной цели. Если целью является омоложение зоны глаз, то, как правило, предлагается сделать верхнюю и нижнюю пластику одновременно, но если у пациента имеются опасения, то можно сделать их по очереди, не сразу. Плюс такой совместной операции в том, что восстановительный период остается таким же по времени, а стоит дешевле.
Посмотрите видео, как мы исправляем неудовлетворительные результаты проведенной ранее пластики век
Так как трансконъюнктивальная блефаропластика предназначена для коррекции нижних век, то чаще всего её предлагают молодым людям до 30 лет, имеющих припухлости в области нижнего века.
В любом случае только пластический хирург с большим опытом работы и соответствующей квалификацией поможет правильно подобрать и провести операцию.
Блефаропластика верхних и нижних век
Блефаропластика — хирургическая операция, корректирующая форму век и разрез глаз. Хирург удаляет участки кожи, жировую прослойку нижнего и верхнего века, обеспечивая эффект подтяжки.
Кожа в этой зоне стареет первой, из-за потери эластичности веко опускается. Дистрофическим изменениям после 30 лет подвергается и подкожно-жировая клетчатка — она разрастается и начинает подвисать. Взгляд становится усталым, невыразительным. 
Поэтому за блефаропластикой чаще всего обращаются женщины и мужчины 40–45 лет, желающие устранить эти косметические дефекты. За счет поднятия кожи взгляд получается более открытым, лицо кажется моложе.
Эстетические показания к блефаропластике
Медицинские показания к блефаропластике
Виды блефаропластики
Верхняя, или анкерная, блефаропластика
Нижняя, или сублициарная, блефаропластика
Круговая блефаропластика
Трансконъюнктивальная блефаропластика
Хирург может делать разрез над верхними ресницами, с наружной стороны века, или минипроколы на слизистой оболочке, с внутренней стороны. В последнем случае технология называется трансконъюнктивальной. Такой тип блефаропластики позволяет добиться высокого эстетического эффекта, поскольку швы накладывать вообще не нужно, а значит, не будет никаких шрамов.
Иногда одной блефаропластики на веки недостаточно для коррекции дефекта. Ее сочетают с хирургической подтяжкой лица в определенных зонах (лобная, надбровная, подглазничная, скуловая или щечная области).
Обследование перед блефаропластикой
Анестезия
Обычно блефаропластика на веки проводится под местной анестезией. Если пациент чрезмерно волнителен или установлена множественная аллергия на местные анестетики (новокаин, лидокаин), рассматривается эндотрахеальный наркоз — то есть общий.
Перед общим наркозом пациента осматривает анестезиолог. Он оценивает операционные риски и определяет правильную схему анестезиологического пособия.
Подготовка к операции
Блефаропластика на веки под местной анестезией не требует особой подготовки. В день операции нужно прийти в клинику на голодный желудок, смыть с лица всю косметику.
Эндотрахеальный наркоз подразумевает тщательную подготовку — пациента кладут в стационар за день до операции. В эти сутки рацион должен быть полуголодным, от ужина придется отказаться. Кишечник очищают с помощью клизмы.
В день вмешательства запрещается есть и пить.
Как проходит операция
Хирург трижды обработает веки антисептическим раствором, затем отграничит операционное поле от окружающих тканей стерильным материалом.
Инъекции местного анестетика — единственный болезненный момент во время хирургического вмешательства. Пока вводится лекарство, вы будете ощущать боль и распирание мягких тканей века. Неприятные симптомы сменятся полной нечувствительностью уже через 1–3 минуты.
Верхняя блефаропластика
Хирург разметит кожу верхних век и обозначит линии разреза. При блефаропластике верхнего века ткань разрезают на 7–9 мм от его края и бережно иссекают избыточную кожу.
Капиллярное кровотечение останавливают электрокоагулятором — прибором для прижигания поврежденных сосудов. Грамотный хирург приступает к ушиванию раны только после достаточной остановки кровотечения. Швы на верхнее веко накладываются тонкой атравматичной иглой строго по линии разреза. 
Нижняя блефаропластика
При блефаропластике нижних век разрез делается на расстоянии 2–3 мм от ресничного края.
Кожу нижнего века вместе с круговой мышцей глаза аккуратно сдвигают вниз на несколько миллиметров, открывая доступ к грыжевым мешкам. Они иссекаются, после кожу нижних век возвращают в исходное положение.
Избыточные кожные складки хирург иссекает рядом с первичным разрезом единым линейным лоскутом.
Последний этап нижней блефаропластики — послойное ушивание раны нижних век. Шов накладывают внутрикожно, чтобы избежать рубцевания и плохого сопоставления краев раны. Наши хирурги накладывают косметические швы по современным методикам и добиваются высокой эстетики. 
Реабилитация
Первые часы после операции
Первая неделя после операции
Швы с раны снимают на 7–9 день периода реабилитации.
Отсроченный период
Возможные осложнения
Что не должно вас пугать
Что должно насторожить
Ошибками хирургов считаются только некоторые из осложнений блефаропластики
Результат и прогноз
О промежуточном эффекте от блефаропластики можно судить спустя 2–3 недели после операции. Итоговый результат оценивается через 3–6 месяцев после и сохраняется 8–12 лет.
Но кожа продолжает утрачивать эластические свойства, поэтому иногда может потребоваться повторная блефаропластика век раньше срока. В старших возрастных группах ее часто сочетают с хирургической подтяжкой лица.
Хороший итоговый эффект от блефаропластики — результат конструктивного диалога между врачом и пациентом, мастерства доктора и правильного реабилитационного периода.
Пластика век в «Академии VIP» — это безопасно
В нашем медицинском центре работают пластические хирурги и хирурги-офтальмологи, которые провели уже более 5000 блефаропластик. учитывают физиологию всего придаточного аппарата глаз: мышц, кожи и хрящевой ткани века, подкожной клетчатки и конъюнктивы. Доктор точно определяет объем вмешательства, чтобы прийти к хорошему результату и не нарушить функцию зрительного органа.
У нас есть лицензия Росздравнадзора на оказание услуг пластической хирургии.
Записывайтесь на консультацию к хирургу по телефону или через сайт. На дополнительные вопросы ответит менеджер в онлайн-чате.
Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Лапароскопия яичника в Нижнем Новгороде
Пред — и послеоперационное ведение пациента врачом дерматокосметологом
Заказать обратный звонок
Оставьте ваши контактный данные и мы перезвоним Вам в ближайщее время
Записаться на приём
Выберете нужную специализацию врача, оставьте Ваши контактные данные, и мы запишем вас на приём
© 2020 «Академия VIP» Mногопрофильная клиника в Нижнем Новгороде
Данный сайт не является публичной офертой. Более подробную информацию необходимо уточнять по телефонам клиники и на очном приеме.
Жиросохраняющая блефаропластика с перераспределением жировых пакетов
Большой популярностью у пациентов, желающих полностью сохранить свой привычный облик, лишь слегка подкорректировав внешность, пользуется жиросберегающая (жиросохраняюшая) блефаропластика. Инновационная методика нацелена не на удаление избытка жировых отложений, а на частичное их перераспределение.
Блефаропластика с перераспределением жировых пакетов предотвращает возможность возникновения эффекта «запавших глаз». Качественное разделение век и щек, устранение слезных борозд гармонично трансформирует внешность, делая облик молодым, ярким, контрастным.
Суть методики жиросохраняющей блефаропластики
Классический подход рекомендует пластическому хирургу полное удаление максимально возможного количества избыточного жира, избытков кожи, портящих внешность. Сегодня подобные операции выполняются трансконъюктивным методом, не предусматривающим внешних разрезов на нижних веках.
Трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика не нарушает целостность анатомии (не пересекается орбитальная перегородка и круговая мышца глаза), как при наружной чрезкожной блефаропластике.
Чрескожная нижняя блефаропластика является более традиционным способом, при котором пересекается кожа, круговая мышца глаза и глазничная перегородка. Этот доступ чреват более высокой частотой осложнений, включая такие, как ретракция нижнего века, эктропион и округление нижнего века. Это, в первую очередь, связано с отсутствием поддержки век, чрезмерным удалением кожи и нарушением орбитальной перегородки (с последующим рубцеванием) и круговой мышцы глаза (с развитием последующей её слабости) при доступе к жировым грыжам.
При трансконъюнктивальном доступе к орбитальному жиру разрез делается на внутренней (конъюнктивальной) поверхности века, тем самым сохраняется целостность орбитальной перегородки и круговой мышцы глаза. Это является очень важным шагом в предотвращении неправильного положения нижних век, так как не происходит искажения анатомии века и послеоперационного грубого рубцевания.
По этой причине трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика с перераспределением жира получила широкое распространение в эстетической хирургии.
Трансконъюнктивальная блефаропластика при этом не убирает избытки кожи. Для этого необходимы дополнительные процедуры. Тем не менее, при необходимости, избыток кожи можно удалить с помощью пинч-блефаропластики.
Добавление этих дополнительных процедур к трансконъюнктивальной блефаропластике не приводит к той же частоте осложнений в виде неправильного положения века, наблюдаемых при чрескожной нижней блефаропластики.
Появление объемного сохранения жира с помощью его перераспределения или трансплантации стало важным дополнением к блефаропластике нижнего века и может использоваться для улучшения косметических результатов.
Анатомия нижнего века
Разрез при трансконъюнктивальной нижней блефаропластике выполняется изнутри века. Это может затруднить анатомическую ориентацию и хирургическое маневрирование, поскольку операционное поле является небольшим и узким по сравнению с открытым чрескожным доступом. По этой причине выполнение этой операции требует от хирурга досконального знания анатомии нижнего века.
Нижнее веко делится на три слоя или пластинки (ламеллы).
Хрящ образует скелет века, придавая ему и поддержку, и гибкость. Его размеры 4-5 мм в высоту, 30 мм в длину и 1 мм в толщину. Он связан с конъюнктивой на своей внутренней поверхности и с круговой мышцей глаза и кожей на внешней.
Ниже хряща конъюнктива продолжается до нижнего свода. Ретракторы нижних век, также называемые капсулопальпебральной фасцией, расположены непосредственно перед конъюнктивой и тесно связаны с ней. Эта симпатически управляемая мышца (похожая на мышцу Мюллера верхнего века) происходит из сухожилия нижней прямой мышцы и продолжает сливаться с нижней границей хряща. Прямо перед ретракторами находятся жировая клетчатка.
Перед жировой тканью находится орбитальная перегородка, ограничивающая их спереди. Это слой соединительной ткани, берущий начало из надкостницы на ободке орбиты (arcus marginalis) и внедряющийся в капсулопальпебральную фасцию или соединяющийся с ней на 2–3 мм ниже нижнего края хряща века.
Разрез конъюнктивы чуть ниже хряща отделит конъюнктиву и ретракторы нижнего века от хряща.
Эта плоскость лучше всего подходит для хирургического вмешательства, необходимого в фасциальной плоскости между круговой мышцей глаза и орбитальной перегородкой, например, для доступа к дну глазницы при восстановлении перелома глазницы. Поскольку рассечение в этой плоскости происходит впереди перегородки, жир не выпадает в операционное поле.
Трансконъюнктивальный разрез ниже точки слияния орбитальной перегородки и ретракторов нижнего века (на 4–5 мм ниже хряща) является предпочтительным доступом для трансконъюнктивальной блефаропластики, поскольку это прямой путь к жировым грыжам.
На нижнем веке имеются три жировые грыжи: носовая, центральная и боковая. Носовые и центральные жировые грыжи разделены нижней косой мышцей
Необходимо внимательно следить за тем, чтобы не повредить эту мышцу во время операции.
Центральная жировая грыжа отделена от боковой нижней дугообразной связкой.
Разделение центральной и височной (латеральной) жировых грыж дугообразной связкой часто можно увидеть клинически, попросив пациента посмотреть вверх. Но в то же время разделение между носовым и центральным жировым пакетом не выражено, так как грыжи имеют тенденцию перекрывать нижнюю косую мышцу и притуплять это разделение (это видно при выполнении операции).
Жиросохраняющая блефаропластика нижних век основана на рациональной коррекции жировых грыж. Они не убираются, а равномерно распределяются. Это позволяет сохранить нужный объем, избавившись от некрасивых «мешков под газами».
Сравнительный анализ традиционной и жиросохраняющей блефаропластики
Давно ушли в прошлое методы, при котором пластические хирурги для устранения старческих изменений пользовались простым натягиванием кожи. Подобная технология делала лицо неживым, лишая мимики. Сегодня лицо воспринимается как рельефный 3D объект, нуждающийся в более тонкой обработке поверхности. Необходимо не просто избавиться от борозд, морщин, появляющихся при старении, но и сохранить привычную рельефность, свойственную молодому человеку. Блефаропластика с перераспределением корректирует объем, делая глаза молодыми.
При старом традиционном подходе веки полностью лишались жировых отложений. Следствием было плотное прилегание тканей к глазнице. Внешне глаз выглядел провалившимся внутрь, что выдавало работу хирурга. Достаточно посмотреть на фото прошлых лет знаменитых артистов, спортсменов или политиков, чтобы заметить, кто из них пользовался традиционной блефаропластикой. Сегодня определить работу пластического хирурга могут только специалисты.
Главный недостаток традиционного метода и существенные преимущества новой методики
Работа пластического хирурга может полностью устраивать пациента, однако после операции глаза будут выглядеть однотипно как у других людей. Полностью утрачивается индивидуальность, теряется изюминка. Сегодня такая работа считается неудовлетворительной, порой требующей переделки.
Объемность добавляет шарма облику, делая взгляд неповторимым, красивым, ярким. Это возможно за счёт высокого качества работы специалиста по пластике, пользующегося новыми методами.
Жиросохраняющая блефаропластика делает веко объемным, сохраняя природную красоту глаз, его индивидуальную привлекательность, полностью устраняя старческие изменения кожи. Периорбитальная область получает вторую молодость, при этом не выглядит прооперированной, что важно для публичных людей. Достигается максимальный, долгосрочный эффект для поддержания красоты, молодости, здоровья.
Хирургическая техника жиросохраняющей блефаропластики
Веко трансконъюнктивально инфильтрируют 2 мл 1% ксилокаина с адреналином 1: 100: 000. Для того, чтобы выполнить перемещение жира, перед операцией отмечается слезная борозда (область, в которую будет перемещаться жир)
В область слезной борозды вводится 1-2 мл того же местного анестетика. Обычно перемещается носовая и центральная грыжи.
По истечении времени, необходимого для гемостаза и анестезии, нижнее веко смещается указательным пальцем недоминирующей руки, в то время как второй палец той же руки слегка смещает глазное яблоко назад. Этот маневр поднимает и обнажает (раздувает вперед) место разреза на трансконъюнктивальной поверхности века.
Свободная доминантная рука используется, чтобы сделать разрез на 5 мм ниже хряща, чтобы непосредственно войти в жировой отсек нижнего века.
Для этого разреза может быть использован электронож (Valleylab) с наконечником Colorado или хирургические ножницы.
Орбитальная перегородка прикрепляется к капсулопальпебральной фасции на 2–3 мм ниже хряща. Разрез ниже этой точки прикрепления приводит в ретросептальное пространство, обеспечивает прямой доступ к жировым грыжам и сохраняет целостность орбитальной перегородки. Это критически важный момент, так как он позволяет оставить нетронутой орбитальную перегородку и избежать грубого её рубцевания.
Затем конъюнктива прошивается 4–0 швом, который подтягивается вверх и защищает глазное яблоко во время операции.
Далее выделяются все три пакета жировых грыж
Для устранения слезной борозды носовую и срединную грыжи перемещают в её проекцию, предварительно наложив на них отдельные швы, которые выводят на кожу и на валике завязывают узел.
Послеоперационный уход и реабилитация
После операции пациентам даются следующие рекомендации. Необходимо
В послеоперационном периоде обычно быстро проходят кровоподтеки и отек. Слезотечение обычно исчезает в течение первой недели. Швы снимаются на четвертый день.
Отдавая приоритет новой методике, пациент получает отличный результат, соответствующий мировым стандартам.
Осложнения
Большинство хирургических осложнений, связанных с удалением или перемещением жира, сходны. Они, как правило, включают чрезмерные кровоподтеки и отеки, хемоз и субконъюнктивальное кровоизлияние.
Когда выполняется транспозиция жира, могут возникнуть осложнения, уникальные для этой процедуры. К ним относятся диплопия (в послеоперационном периоде), жировые гранулемы, длительный отек, неровности в проекции слезной борозды, пигментация в области шва валика.
Новые методики пластической хирургии дают возможность быстро, кардинально менять внешность, устраняя врожденные или приобретенные недостатки. Операция занимает немного времени, результат будет радовать годами. Подробно узнать о работе, записаться на прием можно по телефону 89673108595 или заполнив заявку на сайте.