Что болит выше пупка слева
Боль выше пупка
Общие сведения
Боль выше пупка может быть сигналом серьезного заболевания. Зачастую определение причин болей выше пупка является весьма сложным заданием для лечащего врача. В определённых ситуациях невозможно даже последовательное детальное исследование причин болей. Часто для качественной диагностики и назначения лечения необходим большой опыт лечащего врача, ведь иногда картина заболевания бывает непонятна.
Боль выше пупка при заболеваниях
Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли могут быть следующие заболевания:
повышенная кислотность желудка.
Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Для острого гастрита характерны следующие симптомы:
неприятные ощущения «под ложечкой»;
Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются:
тяжесть после приема пищи;
чувство переполнения желудка;
приносящая облегчение рвота;
снижение аппетита, массы тела;
Рак желудка
Клинические симптомы рака желудка на начальных стадиях заболевания неопределенны. Не только сами пациенты, но и их врачи нередко расценивают их как проявление гастрита и, не проводя полного гастрологического обследования, ограничиваются назначением соответствующих медикаментов.
Вместе с тем, внимательно проанализировав жалобы можно уловить ряд симптомов, которые настораживают в отношении диагноза рака. В синдром малых признаков, включающий ряд общих и местных симптомов, выявление которых дает основание заподозрить у больного рак желудка. К ним относятся:
Изменение самочувствия больного, выявляющееся за несколько недель или даже месяцев до обращения к врачу и выражающееся в появлении беспричинной общей слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости;
немотивированное стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище;
явления «желудочного дискомфорта»: потеря физиологического чувства удовлетворенности от принятия пищи, ощущение переполнения желудка, даже после небольшого количества пищи, а также чувство тяжести, распирания, иногда болезненности в подложечной области и выше пупка, изредка тошнота и рвота;
беспричинное прогрессирующее похудание, сопровождающееся бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;
Двенадцатиперстная кишка это первый отдел тонкого кишечника длиной около 25 см, в который попадает пища из желудка. Язвы возникают здесь чаще, чем в желудке, но боль в двенадцатиперстной кишке неотличима от желудочной.
Панкреатит
Панкреатит – это целая группа болезней поджелудочной железы. При этом происходит воспаление органа, однако ферменты всё равно в ней не перестают выделяться. Но они не попадают в двенадцатипёрстную кишку, как происходит у здорового человека, а начинают активизироваться в самой железе. При этом лечение может быть проведено либо медикаментами, либо оперативно.
Основным проявлением панкреатита являются боли: в правой верхней половине живота – при поражении головки поджелудочной железы. Боли под ложечкой и выше пупка возникают при преимущественном поражении тела поджелудочной железы, а в левом подреберье – при поражении хвоста поджелудочной железы. Происходит разжижение стула. Количество стула по объему увеличивается. Стул имеет неприятный запах и пенистую консистенцию.
В некоторых случаях диета при хроническом панкреатите хорошо сочетается с лекарственной терапией. Особенно это касается обострения хронической формы. Но стоит помнить, что то или иное лекарство должен назначать только опытный специалист, после точной постановки диагноза.
Другие причины
Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.
Встречается вторичный хронический дуоденит, он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например,хронических гастритов;язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита. Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз – недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.
Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области и выше пупка, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и область пупка. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией.
Профилактика дуоденита должна включать в себя полноценное и регулярное питание, ограничение острой и раздражающей пищи, алкоголя, своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, паразитарных заболеваний.
Панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).
Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.
Формы панкреатита
Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.
Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.
Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.
Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.
Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.
Причины развития панкреатита
Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:
злоупотребление алкоголем и табаком
травмы живота, хирургические вмешательства
неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков
интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами
неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи
Симптомы панкреатита
Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:
Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.
Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.
Бледный или желтоватый цвет лица.
Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.
Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.
Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.
Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:
Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.
Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.
Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Первая помощь при приступе панкреатита
Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.
Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.
Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.
Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.
Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»
Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.
При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости
Компьютерная томография по показаниям
При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.
Лечение острого панкреатита
При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.
Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.
При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.
Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.
Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.
Диета при панкреатите
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.
Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?
Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.
Боль в верхней части живота ( Боль в эпигастрии )
Боль в верхней части живота (эпигастрии) развивается при многих заболеваниях ЖКТ: кишечных инфекциях, гастритах и язвенной болезни, патологиях органов панкреатобилиарной зоны. Выделяют внеабдоминальные причины, к которым относят нижнедолевую пневмонию, межреберную невралгию, поражения брюшной аорты и ее ветвей. С диагностической целью проводится комплекс инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография и КТ, эндоскопия) в сочетании с анализами и функциональными методами. Чтобы купировать боль, применяют анальгетики, спазмолитики и антисекреторные препараты. Дальнейшую схему лечения подбирают с учетом основной патологии.
Причины боли в эпигастрии
Функциональная диспепсия
Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов. Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота. Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.
Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.
Гастрит
Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.
При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот». Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой. Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.
Язвенная болезнь
Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту. При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота. Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.
Пилоростеноз
В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой. При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.
Панкреатит
При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине. Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.
Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.
Холецистит
При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи. При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости. Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.
Грыжи
Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой. Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа. При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.
Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации. Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине. Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.
Кишечная инфекция
Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками. Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой. Затем присоединяется водянистая диарея.
Новообразования
При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов. Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками. Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.
Поражение органов дыхания
Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите. Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища. Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.
Инфаркт миокарда
Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.
Межреберная невралгия
При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.
Осложнения фармакотерапии
Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм. Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.
Редкие причины
Диагностика
При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:
При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.
Консервативная терапия
Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:
Хирургическое лечение
Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии. При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия. При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.
Боль в животе около пупка слева
Если интенсивная боль в животе беспокоит на протяжении длительного времени, то это является симптомом заболевания. По локализации боли можно сказать, какой орган брюшной полости не справляется со своей работой. Боль в животе слева от пупка бывает при несварении желудка, но может появиться и при расстройствах, которые требуют срочной терапии.
Причины боли
Вероятно появление боли около пупка при патологии:
Боль выше пупка ощущается из-за патологического процесса, происходящего в желудке или двенадцатиперстной кишке. Чаще всего это воспаление, которое приводит к язвенной болезни. Сначала дискомфорт появляется после употребления острого, жареного, соленого, но по мере развития процесса боль становится постоянной и интенсивной. При перфорации слизистой формируется синдром «острого живота».
Боли ниже пупка указывают на проблему в толстом кишечнике или в органах мочеполовой системы. Дискомфорт в указанной области появляется при цистите, ишемии, синдроме раздраженного кишечника, атеросклерозе, аневризме брюшной аорты. Болезненность возле пупка часто у женщин возникает при онкологии матки или яичников, фиброме матки, эндометриозе.
Как правило, если болит сильно живот в области пупка с левой стороны, то обнаруживаются нарушения работы тонкого кишечника. Дисфункция органа приводит не только к болезненным ощущениям и плохому пищеварению, но и из-за ухудшения всасывательной функции, возникают внекишечные проявления, например, анемия, гиповитаминоз, синдром мальарбсорбции.
Поэтому если боли в районе пупка постоянные или периодические, то необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить непроходимость кишечника, инфаркт, еюнит, пупочную грыжу, ферментопатию, онкологию, кишечную инфекцию, синдром раздраженного кишечника.
Вероятные заболевания
Большинство из патологий имеют одинаковые проявления, а значит, без обследования поставить диагноз невозможно. И все же, если пациент способен описать локализацию боли и ее характер, а также обнаружил связь между ее появлением и приемом пищи или стрессом, то это значительно ускорит диагностику и поможет избавиться от ненужных медицинских тестов и обследований.
При появлении боли на уровне пупка врач заподозрит воспалительные или деструктивные заболевания кишечника. Иногда у женщин, после беременности, наблюдается смещение желудка вниз, поэтому боли вокруг пупка могут появиться из-за проблем с желудком.
Чтобы провести дифференциальную диагностику, потребуется собрать полный анамнез, пройти лабораторные и аппаратные исследования. Если у больного появился «острый живот», то требуется срочное хирургическое вмешательство.
Непроходимость кишечника
Затруднение в продвижении кишечного содержимого спровоцировано закупоркой просвета кишки каловым камнем, желчным конкрементом, опухолью, паразитами, инородным телом или же это следствие сдавливания органа снаружи спайками, новообразованием или заворота кишок.
Выделяют полную или частичную непроходимость, которая бывает острой, подострой и хронической. Расположение эпицентра боли и симптомы болезни будут зависеть от места, где закупорен просвет.
При острой непроходимости на протяжении двух – четырнадцати часов больные испытывают сильную схваткообразную боль в животе, на пике которой появляются признаки шока (бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение, гипотония). При тонкокишечной непроходимости возникает обильная рвота, которая не приносит облегчения.
После первой фазы болезни наступает период, который называется «мнимым благополучием», когда болезненность проходит, но остается задержка газа и стула, метеоризм и асимметрия живота. Если закупорка произошла в тонкой кишке, то задержки кала может и не быть, опорожнение нижних отделов возможно после клизмы или самостоятельно. Через 36 часов после проявления заболевания, при остром течении, развивается перитонит.
Хроническая кишечная непроходимость формируется редко. Как правило, ее вызывают спайки, грыжи, опухоли. При патологии возникают сильные схваткообразные боли, а также задержка кала и газов, тошнота и рвота.
Спустя часы или двое суток, симптомы проходят самостоятельно или после медикаментозной терапии. При кишечной непроходимости требуется присмотр в хирургическом отделении. До осмотра специалиста запрещено делать клизмы, пить обезболивающие или слабительные препараты.
Нарушение кровообращения
Боль сильная около пупка может ощущаться и в результате нарушения мезентерального кровообращения. Причина патологического процесса в закупорке сосудов брыжейки тромбом или в сдавливании артерии опухолью.
При заболевании появляются сильные спастические боли вверху живота возле пупка. При принятии больным вынужденной коленно-локтевой позы интенсивность несколько снижается. Боль не снимается даже сильнодействующими обезболивающими.
Помимо болевого синдрома, возникает тахикардия, повышается артериальное давление. Больной испытывает страх. Кишечник на ишемию реагирует рвотой и диареей. Спустя 6–12 часов, после появления первых симптомов, боль проходит, поскольку в результате некроза погибают нервные окончания. В кале и рвоте заметна кровь.
Атеросклероз или аортоартериит провоцирует хроническую ишемию кишечника. Боль при данной болезни ощущается в эпигастральной области, в подвздошной ямке с правой стороны. Приступы начинаются спустя 20–40 минут после еды.
Пациенты жалуются на сильную спастическую боль (проходит после приема нитроглицерина), бульканье в животе, нарушение стула. Поскольку заболевание прогрессирует, то необходимо как можно быстрее пройти обследование и провести необходимую терапию.
Воспаление тощей кишки
Кишечные инфекции, глистные инвазии, излишнее употребление алкоголя, неправильное питание, заболевания печени, нарушение метаболизма или иммунодефицитные состояния способны привести к развитию хронического воспаления в тощей кишке (еюниту).
При патологии из-за спазма стенки кишки ощущаются боли в области около пупка. Дискомфорт может провоцировать и растяжение кишечника вследствие воздействия скопившихся газов.
Также происходит и воспаление брыжеечных лимфоузлов (мезаденит), что проявляется болезненностью в левом боку, справа или слева от пупка.
При развитии патологического процесса формируется ганглиолит и спастическая боль заменяется жгучей. Помимо болевого синдрома, при еюните отмечается сильная диарея (за день до 20 раз), которая может наблюдаться сразу же после еды.
К клинике относится слабость, изменение артериального давления, дрожание рук. Из-за нарушения микрофлоры кишечника кал пенистый и имеет резкий зловонный запах. Если изменения в кишке существенны, то кал имеет жирный блеск и по консистенции похож на мазь.
Недостаток ферментов
Если железами синтезируется недостаточное количество ферментов или они не активны, то это приводит к неполноценному пищеварению. Энзимодефицитные энтеропатии могут быть врожденными (то есть обусловленные наследственностью) или приобретенными, возникающими в результате воспалительных или дистрофических изменений слизистого слоя тонкой кишки.
При заболевании мучает боль в области пупка после употребления определенных продуктов, например, коровьего молока или глютена. Исключение их из рациона позволяет устранить симптоматику. Если болезнь развилась в раннем возрасте, то это влечет отставание в физическом развитии.
Клинически заболевание проявляется болью в области пупка, хронической диареей (5–15 дефекаций в сутки) и симптомами нарушения всасывания. Боль спровоцирована спазмом гладких мышц кишечника, имеет эпизодический характер.
В кале видны непереваренные остатки пищи, в нем также обнаруживаются белки, жиры и углеводы, которые не всосались тонким кишечником. При болезни нарушается всасывание микроэлементов и витаминов, особенно жирорастворимых (А, D, Е, К). Из-за ухудшения функций тонкого кишечника человек теряет вес, что может привести к истощению.
Новообразование в кишечнике
Опухоль в тонком кишечнике развивается достаточно редко (в 1–2% случаев), как правило, она обнаруживается у мужчин после 30 лет. Чаще всего новообразование возникает в двенадцатиперстной кишке, что объясняется контактом слизистой с желчью и соками поджелудочной железы.
Опухолевые ткани могут расти в просвет кишки и провоцировать кишечную непроходимость или же прорастать вглубь, в стенку тонкого кишечника, что вызывает кишечные кровотечения, разрыв слизистой и перитонит.
Если опухоль сдавливает прилегающие органы, то может развиться панкреатит, желтуха, ишемия кишечника, асцит. В некоторых случаях опухоль сращивается с находящимися рядом петлями кишечника, мочевым пузырем, сальником, толстым кишечником, что приводи к формированию малоподвижного конгломерата.
Симптомы болезни зависят от вида опухоли, ее локализации и размера. При онкологии отмечается интенсивная схваткообразная боль в области пупка, а также тошнота, отрыжка, изжога, понос, урчание в животе, интоксикация, потеря веса. При раке стул становится дегтеобразным, а также прогрессирует анемия.
Синдром раздраженного кишечника
Болезнь относится к функциональным, то есть отсутствуют органические поражения тонкого кишечника. Расстройство связано с нарушением перистальтики. Болезнь имеет волнообразное течение, прогрессирование не наблюдается. Приступы возникают довольно часто (более трех дней за месяц), обычно на фоне эмоционального напряжения.
Из-за нарушения моторики появляется метеоризм, что провоцирует боль около пупка или в нижней части живота. При заболевании может возникать как понос, так и запор. Отмечено, что болезнь имеет суточную цикличность, пик приходится на утреннее время. Режущая или схваткообразная боль около пупка чаще отмечается после завтрака. Опорожнение кишечника приносит облегчение.
Неспецифический язвенный колит
При данной болезни на слизистой ткани кишечника возникают язвы и эрозии. Больного беспокоит понос с кровью и абдоминальные боли различной степени интенсивности. Для патологии характерны осложнения в виде кишечной непроходимости или изъявлений, при которых появляется синдром «острого живота».
Требуется срочная операция. Неосложненный неспецифический язвенный колит приводит к повышению температуры тела до фебрильных значений и ложным позывам к опорожнению кишечника, метеоризму.
Болезнь Крона
При болезни Крона способно воспаление развиться на любом участке слизистой желудочно-кишечного тракта, чаще всего затрагивается подвздошная кишка. Заболевание генетически детерминировано. Провоцирующим фактором выступает кишечная инфекция.
Клинически болезнь проявляется симптомами интоксикации, гипертермией, диареей, потерей веса, абдоминальными болями, метеоризмом, рвотой. При осложнении может развиться кишечная непроходимость, перфорация, токсический мегалколоном, свищи в мочевом пузыре.
Мезаденит
Из-за воздействия вирусов или бактерий в брыжеечных лимфоузлах может начаться воспалительный процесс. Как правило, он развивается под действием стафилококков, шигелл, клебсиелл, сальмонелл, энтеровирусов, аденовирусов, туберкулезной палочки.
При патологии отмечается сильная продолжительная схваткообразная боль левее пупка или вверху живота, которая усиливается при нагрузке. Также возникают симптомы интоксикации, отдышка, тахикардия, диарея, гипертермия.
При хронической форме болезни клиника стерта, боли слабо выражены, кратковременны, усиливаются после физической нагрузки. Длительное течение болезни приводит к образованию спаек, из-за чего может сформироваться кишечная непроходимость.
При прогрессировании патологии лимфоузлы наполняются гнойным экссудатом, что может привести к разрыву гнойника и поступлению содержимого лимфоузла в брюшную полость, что вызывает перитонит, а если гной проникает и в кровь, то возникает сепсис.
Грыжа
Боль вокруг пупка способна вызываться пупочной грыжей. Обычно выпадение кишки в пупочное кольцо происходит в младенчестве и не беспокоит, а к пятилетнему возрасту исчезает самостоятельно.
В редких случаях может произойти ущемление или воспаление содержимого грыжевого мешка, что вызывает сильную боль, тошноту, рвоту, кровь в кале, задержку газов, и требует срочного медицинского вмешательства.
Если возникла боль в области пупка справа, слева или снизу, она сопровождается другими симптомами (диареей, рвотой, жаром, слабостью) или не проходит два часа, то необходимо обращаться к доктору.
Причины боли станут известны только после визуального осмотра слизистой кишечника и желудка (эндоскапии), ультразвукового исследования, проверки крови, мочи и кала. Возможно потребуется компьютерная томограмма, чтобы выявить функциональные нарушения. Если гастроэнтеролог не обнаружит патологий, то пациент будет направлен к урологу, гинекологу или психиатру.