Что больше всего нравится в работе фармацевта
Плюсы и минусы работы фармацевтом
Сложность выбора профессии связана в первую очередь с тем, что большая часть их таит в себе много подводных камней.
На первый взгляд все кажется легким и простым и видится очень привлекательным. Но на деле выясняется, что не все так гладко. Иногда бывает наоборот, пугающие трудности оказываются легко преодолимыми.
Содержание:
Как понять, стоит ли идти работать фармацевтом? Как уберечь себя от ошибки? Для этого нужно внимательно и детально рассмотреть все плюсы и минусы профессии.
О самой профессии и обучении можете узнать и нашей статьи: Фармацевт
Итак, сначала приятные моменты.
Плюсы работы фармацевтом
1. Одним из главных преимуществ является режим работы. Стандартный график – два через два. Это дает возможность не отпрашиваться с работы каждый раз, когда нужно пойти, например, в поликлинику, в налоговую службу или за какой-нибудь справкой. Пятидневная рабочая неделя в этом плане сильно уступает. Ведь в подавляющем большинстве государственных организаций часы приема ведут только по будням.
Конечно, всегда есть возможность взять подработку. Но это исключительно по добровольному желанию.
2. Вторым бесспорным плюсом является чистота в прямом смысле этого слова. В отличие от других видов торговли, а именно этим занимаются современные фармацевтические компании, в аптеке всегда если не стерильно, то, по крайней мере, не пыльно. Придя с работы, не нужно отмываться от пота и грязи или запаха рыбы.
3. Огромным плюсом является неизменное наличие свободных вакансий. Новые аптеки открываются очень часто. Порой кажется, что аптек скоро будет даже больше, чем продуктовых магазинов. Люди болели, болеют и будут болеть. Деятельность аптек никогда не закончится, фармацевт без работы никогда не останется. С каждым годом потребление населением лекарств только увеличивается.
4. Не менее значимый аргумент в пользу выбора работы первостольником – знания. Признаками какой болезни являются те или иные проблемы со здоровьем? Какую таблетку лучше выпить? Какую мазь помазать? Даже если жизнь сложится так, что профессию придется сменить, эти знания будут ценным багажом.
5. Важный плюс также – неизменное наличие свободных вакансий. Фармацевты требуются всегда. Новые аптеки открывают постоянно. И в каждой из них должен кто-то работать. Можно быть абсолютно уверенным, что работа будет всегда. Люди всегда болели, болеют и будут болеть. Страшно подумать, но с каждым годом потребление населением лекарственных препаратов растет с огромной скоростью. Некоторые люди, особенно преклонного возраста, тратят на лекарства куда больше денег, чем на продукты.
6. Последнее, но не по ценности достоинство – возможность построить карьеру. С фармацевтическим образованием можно сделать карьеру, как в аптеке, так и за ее пределами. Вполне реально «вырасти» за короткий срок до должности заведующей или даже директора. Со временем можно открыть свою аптеку или сеть аптек. Немало фармацевтов уходит из аптек к производителям лекарств на должность медицинских представителей. Их работа заключается в посещении аптек и поликлиник с целью продвижения лекарств. Кстати, зарплата у медпредов на порядок выше, чем у первостольников и даже заведующих.
Теперь о минусах
1. Главным минусом, как и у большинства профессий, является негативное влияние на здоровье. Как ни парадоксально, работая в аптеке, фармацевт помогает людям поправить здоровье, но в то же самое время теряет собственное.
1.1. В первую очередь это касается ног. Как и у всех представителей стоячей работы, в конце дня ноги гудят, горят, да просто отваливаются. Нередко фармацевты страдают варикозным расширением вен.
1.2. Кроме того, работа за компьютером не лучшим образом сказывается на зрении. Ведь в течение 12-13 часов нужно не просто стоять, ходить, приседать и наклоняться за лекарствами, но и почти неотрывно смотреть в монитор.
1.3. Несладко приходится и работникам аптек со слабым иммунитетом. Им бывает сложно противостоять огромному числу всевозможных вирусов, бактерий и других микробов, с которыми приходят посетители. А учитывая то, в последнее время все чаще взамен старых аптек с маленьким окошечком появляются новые, открытого типа, обеспечить себе защиту стало не так просто.
2. Второй минус это работа со сложными клиентами. Конечно, не все посетители приходят в аптеку для того, чтобы поругаться и вылить весь свой негатив на сотрудников, которые не могут в полной мере ответить. Устав не позволяет. Но скандальные люди – не редкость. То они требуют снизить цены, то принять обратно лекарство, то еще что-нибудь придумают.
3. Еще один минус заключается в том, что необходима постоянная бдительность, внимание к деталям. Многие препараты похожи между собой как близнецы, но все-таки хоть чем-нибудь, да отличаются друг от друга. Ошибки в этом плане могут дорого стоить.
Итоги
Напоследок, несколько слов о насущном. Зарплата. Как правило, она зависит от выручки. Чем больше дорогостоящих лекарств продано, тем выше зарплата. У фармацевтов она, к сожалению, бывает незначительно выше, чем у обычных продавцов. Но работа не самая низкооплачиваемая и имеет более высокий статус.
Как видно из вышеизложенного, работа фармацевтом имеет как плюсы, так и свои минусы. Она требует много сил, внимания, ответственности. Но в то же время служит на благо людям.
Фармацевт
Фармацевт
Фармацевт
Наверное, вы не будете отрицать тот факт, что есть перспективные профессии в России и профессия фармацевта является одной из таких профессий. Дело в том, что с каждым годом, работая по специальности, вы только увеличиваете объем своих знаний. Естественно, что каждый день, неделю, или месяц, появляются новые лекарства и вы должны будете знать, как оно называется и что оно лечит. К тому же, профессии фармацевта можно обучиться в медицинском вузе, а точнее в техникуме, училище или колледже.
Насколько сложной является работа фармацевта
Честно говоря, данная работа такая же простая, как и работа любого продавца. Для примера, можно сравнить работу фармацевта с работой продавца автомобильных деталей. Товаров много и нужно всегда знать, какая деталь подойдет к определенному автомобилю.
Вот в данной ситуации все точно то же самое, за исключением того, что люди будут советоваться с вами и захотят получить медицинскую консультацию, так как понимают, что вы по профессии медик. Даже не смотря на то, что вы не доктор, вы можете помочь советом.
Известные представители профессии
Прибыльность профессии фармацевта
Данная работа является востребованной и актуальной в наше время. Все люди болеют и все люди ходят в аптеки. Нельзя избежать этого, тем более, что с нашим законодательством, современные аптеки будут существовать еще сотни лет.
В связи с этим, нужно понимать, что у вас есть перспективы роста и данная работа является достаточно спокойной, так как вы работаете на одном месте, с клиентами, без каких-либо стрессов. Больше всего данная работа подойдет женщинам, которые хотят обеспечивать свою семью.
Естественно, что в наше время начали появляться круглосуточные аптеки, а значит, у многих женщин появится возможность работать посменно.
Простые обыватели привыкли считать, что фармацевт – это человек, который работает в аптеке на выдаче рецептурных или общедоступных лекарств. На самом деле, этот работник должен знать намного больше, чем правила работы за кассой. Профессия фармацевта подразумевает навыки приготовления, побора и дифференциации лекарств. Представитель профессии свободно ориентируется в компонентах составов, особенностях их назначения и применения, взаимодействии с другими медикаментами. Образование фармацевта позволяет работать не только в аптечных пунктах, но и на производстве продукции, в научных лабораториях и профильных коммерческих организациях.
Кто такие провизор и фармацевт?
Фармацевты – это сотрудник со средне-специальным профильным образованием. Он может продавать лекарственные средства и готовить самые простые из них по разработанной рецептуре.
Чтобы получить специальность, надо окончить фармацевтическое училище или медицинский колледж по выбранному направлению. Дипломированные сотрудники становятся аптекарями, помощниками провизоров. В случае отсутствия высшего руководства они могут временно управлять торговой точкой и лишь в редких случаях – государственной аптекой.
Профессия провизор – это высшая ступенька для фармацевта. Такой работник имеет высшее профильное образование и квалификацию, уровень которой приравнивает его к врачебным должностям. Представители профессии занимают руководящие посты в аптеках, становятся технологами и аналитиками на производственных процессах. Они могут вести теоретическую или практическую научную работу.
Специфика направления и его нюансы
Решая отучиться на фармацевта, рекомендуется ознакомиться с особенностями работы в данной сфере. Это позволит не допустить ошибки в выборе направления и понять, можно ли ограничиться средне-специальным образованием для достижения поставленных карьерных целей. В частности, надо понимать, что человек, отучившийся в фармакологическом вузе, ничем не отличается от фармацевта со средне-специальным образованием. Для начала самостоятельной деятельности в качестве провизора, ему необходимо пройти интернатуру по выбранному профилю, освоить ряд послевузовских программ и получить сертификат.
Фармацевт в России может получить высшую степень квалификации в одной из сфер:
Фармакология постоянно развивается, список лекарственных препаратов и химически активных веществ постоянно пополняется. Поэтому мало выучиться на фармацевта и ограничиваться знаниями, приобретенными в образовательном учреждении. Чтобы всегда идти в ногу с профильной наукой, рекомендуется изучать узконаправленную литературу, посещать развивающие курсы и семинары. Многие аптеки дополнительно учат своих сотрудников, но это не входит в обязанности каждой организации.
Виды фармацевтов и специфика их работы
Образование, которое получают фармацевты, позволяет им работать в самых разных сферах. В случае необходимости специалист одного профиля может дополнительно прослушать узконаправленную программу и расширить сферу деятельности. Каждые несколько лет работнику необходимо повышать свою квалификацию и получать сертификат для дальнейшей работы в области.
Описание профессии фармацевт зависит от ее направления:
Сегодня существуют учебные программы разного профиля, которые помогают технически подкованным в профессии работникам приобретать дополнительные навыки. Нередко такие семинары проводят сами фармакологические компании с целью обучения сотрудников специфике обращения с конкретными наименованиями лекарств или видами сырья.
Достоинства и недостатки специальности
Рассматривая плюсы и минусы профессии, надо учитывать, что в случае с фармацевтами низшего и высшего звеньев они будут существенно отличаться. Первая категория сотрудников должна меньше учиться и у нее ниже шансы на существенный карьерный рост, но им гарантирована приличная зарплата и востребованность на услуги.
Преимущества работы провизором:
Требования к работнику фармации
На первый взгляд, профессиональные навыки фармацевта можно приобрести в процессе практической работы, но устроиться в аптеку без диплома о профильном образовании невозможно. У сотрудника должна быть хорошая память на технические характеристики лекарств, обязательно знание латыни и правил ведения отчетной документации.
Вот еще несколько требований к фармацевту, работающему в аптеке:
При работе на производстве фармацевтам требуются дополнительные знания в сфере правил эксплуатации оборудования. Они дополнительно обучаются мировым стандартам биотехнологического процесса, правилам анализа и сертифицирования продукции. Провизорам, которые планируют начать собственное аптечное дело, рекомендуется изучить основы правового регулирования отношений в этой области, принципы маркетинга и рекламы.
Как стать фармацевтом?
Разобравшись, что за профессия – фармацевт, необходимо определиться с направлением деятельности и подобрать подходящее учебное заведение. Это повлияет на перечень сдаваемых экзаменов или показателей ЕГЭ, список изучаемых дисциплин, специализацию, возможности трудоустройства и карьерного роста.
Где учиться на фармацевта или провизора и сколько?
Решая, где получить образование, надо учитывать собственные силы. Высшая степень квалификации потребует глубокого изучения биологии, химии и других точных дисциплин. В средне-специальных учреждениях программы на порядок проще, но и они не всегда легко даются людям с гуманитарным складом ума.
Сколько лет учиться, зависит от ряда факторов:
То, сколько придется учиться на фармацевта высшего звена после окончания среднего-специального заведения, не зависит от оценок и уровня знаний. Чаще всего и в этом случае приходится полностью осваивать всю учебную программу и никакие предметы не идут в зачет.
Качественное высшее образование по профилю дают многие государственные вузы. Самыми престижными из них считаются Первый медицинский университет имени Сеченова, РУДН, МГУ, Медицинский университет имени Пирогова.
Чтобы поступить на фармацевта, надо обладать хорошими знаниями по русскому языку, химии и биологии. В некоторых вузах требуют высокий показатель ЕГЭ по физике. Дополнительные испытания по направлению проводятся редко.
Где могут работать фармацевты?
Не всегда рабочее место фармацевта – это аптека. Провизоры с высоким уровнем знаний востребованы в НИИ, где занимаются разработкой новых препаратов и их испытанием. Еще они могут сотрудничать с фармацевтическими фабриками, заниматься сбором и предварительной обработкой лекарственного сырья. Сегодня все чаще в провизорах нуждаются государственные контролирующие органы, аналитические лаборатории. Специалиста с дипломом фармаколога высшего звена могут принять в компанию, торгующую медицинскими препаратами.
Уровень зарплаты и перспективы карьерного роста
Востребованность фармацевтов и провизоров с каждым годом растет за счет появления новых заводов, открытия аптечных сетей, развития компаний-дистрибьюторов зарубежной продукции. Оклад специалиста в каждом случае разный. В торговых точках он нередко зависит от деловых качеств работника.
Сколько зарабатывают фармацевты в России?
Статистика 2012-2017 годов показывает, что профессия фармацевта становится все более прибыльной и престижной. Даже молодые специалисты без опыта работы могут рассчитывать на 20 – 25 тыс. рублей на самом старте своей карьеры. Уже через несколько месяцев эти цифры способны подняться на 30-50% при четком выполнении должностной инструкции.
По данным на октябрь 2017 года средний заработок фармацевта низшего звена составляет 30 – 40 тыс. в зависимости от города. Провизоры получают 35 – 50 тыс. рублей. При совмещении торговой работы с административной показатель может достигать 70 – 90 тыс. рублей. Данные по зарплатам сотрудников лабораторий, производств и коммерческих фирм имеют большой разбег. В некоторых организациях они исчисляются сотнями тысяч рублей.
Варианты развития карьеры
В зависимости от того, где может работать представитель направления, выделяют ряд схем развития его карьеры. Сотрудник аптеки проходит путь от консультанта торгового зала и фармацевта-провизора до заведующего отделом, заместителя директора и руководителя торговой точки.
Иногда даже без высшего образования фармацевты могут рассчитывать на высокие административные должности на своем месте работы. Но для этого они должны отслужить на нем не менее 5 лет.
Занятие научной деятельностью тоже обещает неплохие перспективы. Рядовой сотрудник НИИ при наличии нужных качеств способен стать руководителем проекта, отдела и даже лаборатории. Самые стремительные карьеры приходятся на фармацевтический бизнес. В коммерческой компании даже молодой специалист может рассчитывать на быстрое продвижение вверх. Но он должен быть готов к необходимости постоянно совершенствовать свои навыки и знания.
Делая выбор в пользу фармации, как будущей сферы работы, надо принимать во внимание не только перспективы направления. Динамичная и интересная профессия быстро надоест, если отнестись к ней только как к способу зарабатывать деньги. Эта область медицины способна подарить возможности лишь настоящим энтузиастам и любителям своего дела.
Чтобы люди больше болели и больше покупали. Фармацевты – анонимно и честно о своей работе
Фармацевты анонимно рассказали «Правмиру» о своей работе.
Задача фармацевта – продать всего побольше
Фармацевт, стаж работы 4 года, Ульяновск и Петербург
– Изначально, когда мы учились, нашей задачей был не только отпуск готовых форм, но и изготовление лекарственных препаратов. Но сейчас производственных аптек нет, есть только те, где продают готовые лекарства. Поэтому фармацевт сейчас – просто продавец, чья основная задача – прибыль и обогащение аптеки. На тебя давит руководство, чтобы ты думал только о выручке. Твоя зарплата тоже зависит только от выручки. Неблагородная работа. Поэтому я и ушел из этой области два года назад.
На моей первой работе, в Ульяновске, была другая специфика: я был заведующим льготным отделением и непосредственно сотрудничал с больницей. Я занимался выпиской рецептов, ко мне приходили пациенты, которым требовались жизненно важные препараты, такие, как инсулин, препараты от бронхиальной астмы, онкологические препараты. У меня был непосредственный контакт с врачами, мы тесно общались, созванивались, назначали, человек приходил ко мне в аптеку с рецептом, я строго по нему отпускал. Других обязанностей у меня не было.
У нас была частная аптека, одна из самых первых в своем районе. Это было цельное здание. Изначально она строилась как производственная аптека. Раньше там была целая мини-фабрика: люди приходили с рецептами, и по этим рецептам им индивидуально изготавливали мази, свечи, порошки, растворы. Потом это все рухнуло, аптека стала ориентироваться на готовые формы, просто продавать. По соседству начали открываться сетевые аптеки. Соответственно, конкуренция, потеря клиентов и выручки. Помещение было куплено в кредит, и все, объявили о банкротстве, мы закрылись. Нам предложили подать под сокращение, я отказался, уволился и переехал в Петербург.
Должность фармацевта востребована, тем более в таком большом городе. Я достаточно быстро нашел работу в сетевой аптеке, год поработал. Здесь в этой должности у тебя два выхода: либо ты фармацевтом работаешь, либо медицинским представителем. Что, по сути, одно и то же: ты торговый агент, и единственная цель – продажи.
Покупатели от этого, конечно, страдают. Правда, этого не осознают.
Допустим, приходит человек, задача фармацевта – продать всего побольше, сделать дополнительные продажи, которые человеку, может, даже и не нужны. Допустим, человеку назначили препарат стоимостью сто рублей, а ему начинают говорить, что это ерунда, и предлагают аналогичный, который стоит 200-300. Если человек доверчивый, он соглашается. Потом ему делают дополнительную продажу из репертуара: «К этому препарату предлагаю взять еще такой-то, он усилит действие, еще, пожалуйста, сто рублей». А если у человека какое-то хроническое заболевание и он должен пожизненно на этих препаратах сидеть, то минимум раз в месяц он будет появляться в этой аптеке.
Есть такое понятие в продаже, как средний чек. Например, я продал первый товар за тысячу рублей, второй за сто рублей, соответственно, средний чек у меня будет 550 рублей. И если приходит человек, которому нужен йод за 20 рублей, фармацевт попросту может в этом отказать, потому что не захочет портить средний чек. Скажет, что йода нет.
Многие компании проводят семинары, мастер-классы, приглашают фармацевтов, устраивают банкеты, конкурсы, корпоративные выезды. Фармацевты на этой волне начинают больше предлагать товары этой компании.
Оклад у меня был порядка 25 тысяч рублей за 13-15 смен в месяц. Со всеми продажами в лучшие месяцы – в зимний сезон, выходило около 50-60 тысяч рублей.
В России большая проблема – монополизация в этой сфере. Когда я работал, мне многие предлагали инвестироваться, открыть свою аптеку, но частные, семейные аптеки у нас не выживают. Только крупные сети. Если брать опыт Запада, той же Франции: у тебя есть своя аптека, которая тебе досталась еще от дедушки и бабушки, семейная. Ты там защищен законом: в твоем квартале никто не имеет права открывать аптеку. А здесь по-другому: нет никакой защиты законом.
Чтобы больше болели и больше покупали
Провизор, стаж работы 2 года, Великий Новгород
– Профессия эта очень хорошо востребована. Аптек сейчас, как банков, куда ни плюнь. И провизоры никогда не останутся без хлеба. Это хороший бизнес для всех. Мы и медицинские работники, и в то же время продавцы. «Продавизоры». В аптечных сетях тоже есть СТМ и «товары дня».
СТМ – своя торговая марка: аптеки создают свой продукт, делают на него большую наценку. Конкуренция большая, препараты идут с минимальной наценкой в 3-5 процентов, чтобы хоть как-то продать. Если в соседней аптеке будет дешевле, люди уйдут туда. И чтобы аптека жила и получала прибыль, делают СТМ: БАДы, батончики, каши, сиропы, травы.
Во всех аптеках есть план по выручке, который надо выполнять. Это абсолютно нормально, как в любом магазине. Раньше за невыполнение плана по СТМ никак не наказывали: делали – хорошо, не делали – говорили: «Надо». А сейчас нас пугают и начинают штрафовать, вычитают процент от премии.
Есть еще «товар дня». Человек приходит, просит одно лекарство, а фармацевт ему предлагает другое, аналогичное. Это лекарство не обязательно будет дороже, просто оно будет другое. Например, есть оригинал, хороший венгерский препарат, а есть российский аналог. Он дешевле, и его проще продать. Хотя он не так качественно работает.
Та же история с препаратами при варикозном расширении вен. У одного курс на месяц стоит где-то полторы тысячи, но с ним ноги сразу перестают болеть. Но нас заставляют продавать «товар дня», русский аналог оригинального препарата. И когда клиент приходит, я должна ему сказать: «Вы не хотите взять другой препарат? Он дешевле, а состав тот же». Состав-то у него тот же, но технология другая, соответственно, эффект будет другой. Если человек говорит: «Нет, мне именно оригинал, он лучше, и врач его советует», тут уже без проблем, я не могу уговаривать. Хотя иногда приходилось, потому что план выставляют и нужно продавать.
Аптечная сеть сотрудничает с разными производителями препаратов. Например, наш «товар дня» на 80% состоит из препаратов одной российской компании. Этот производитель создает дженерики – аналоги оригинальных препаратов. Ставятся большие планы по продажам, и компания за это платит аптекам, а аптека платит уже своим сотрудникам. Я – провизор, я это отпускаю и получаю очень хороший процент, примерно в три раза выше, чем при продаже обычных препаратов.
У нас фиксированный оклад, 18 тысяч, премия: один процент от обычных препаратов, полтора от СТМ и три процента от «товара дня». Суммарно выходит тысяч 30 сверх оклада.
Все зависит от конкретного человека. Если к нам приходит бедная бабушка с кашлем, сначала мы предлагаем дорогой вариант, говорим, что он качественный и хороший и поможет намного быстрее. Но если ей это дорого, лично я предложу ей что-то подешевле. Как это повлияет на эффективность ее скорейшего выздоровления, я не знаю, но главное, что я удовлетворила ее заказ: подешевле и от кашля.
Препараты в аптеке не дешевые. Человек идет в аптеку и уже сам прекрасно понимает, что рублей 500-1000 он там оставит.
Люди нормально реагируют на цены. Они же ходят в кафе, оставляют там деньги, ходят в магазин за продуктами, покупают тот же алкоголь, сигареты, которые губят здоровье. Разве можно приходить в аптеку и оставлять там всего лишь десять рублей?
В частных аптеках нет ни «товара дня», ни СТМ, но зато наценка на препараты намного выше, 30-40 процентов в среднем, в отличие от сетевых аптек, которые могут позволить себе покупать оптом. Если человек пойдет в частную аптеку, ему предложат то же лекарство, но с наценкой, зато какой-нибудь БАД не будут предлагать.
Сейчас идет импортозамещение: импортные товары, которые хорошо помогают, уходят. Их стараются заменить на русские, а они помогают плохо, их клинические показатели не доказаны. Особенно жалко людей, у которых сердце, повышенный холестерин, давление. Им нужны препараты, которые точно помогут, а не аналоги, которые плохо проверялись, плохо, в принципе, работают. Российские препараты – с большим количеством примесей, их вообще делают, лишь бы сделать. Американские и европейские препараты хотят заменить на отечественные, которые якобы так же помогают. На самом деле ничего подобного.
Вот тут надо копать и разбираться: почему идет такое замещение хороших препаратов на плохие? Специально, чтобы люди больше болели, чтобы больше покупали, чтобы открывалось больше аптек. Потому что это бизнес!
Люди болеют, плохо питаются, ведут малоподвижный образ жизни, не занимаются спортом и рано или поздно приходят в аптеку. Людям среднего возраста, пожилым уже некуда деваться. А у здоровых людей, до того, как все заболит, нет культуры принимать БАДы. Вот, например, сколько нужно кальция в день выпивать, чтобы была норма? Несколько литров молока. А зачем, если можно выпить одну таблетку, которая восполнит запас кальция, чтобы в будущем человек не болел остеопорозом, чтобы, если что-то сломается, быстрее восстановиться. Сейчас молодые люди хорошо занимаются спортом, правильно питаются, и, возможно, в будущем будет меньше больных людей и меньше аптек.
Мой совет – ищите врача!
Участковый терапевт, стаж работы 10 лет, Петербург
– Я не фармацевт, а врач, но тоже связана с этой областью. Фармацевтические войны идут на самых верхах, на уровне Москвы и правительства, до нас докатываются незначительно. Мы это чувствуем, когда получаем клинические рекомендации, вводятся стандарты, что именно этот препарат следует прописывать. Врачей приглашают на якобы обучающие конференции по тому или иному заболеванию. Тематика, скажем: «Новые подходы в лечении мерцательной аритмии», пожалуйста, терапевты, приезжайте. Но по сути это фармацевтические конференции, которые своей целью ставят именно втюхивание определенного препарата: «При такой-то нозологии, при таком-то заболевании используйте именно этот препарат, вот он такой хороший и замечательный, настолько-то более эффективный, чем другие, такие-то испытания проводились».
Правда, нигде не проводятся испытания, насколько он неэффективен и опасен. Нигде не проводится клинических сравнительных анализов разных препаратов одной группы. На таком уровне все делается.
Затем в процессе этих лекций и семинаров проводится шикарный фуршет. Врачам раздаются ручки, блокнотики и прочая канцелярия с символикой того или иного препарата и с рекомендацией, как его назначать. По сути, это единственное «обучение», которое наши доктора получают. Все сводится к «Покупайте наш замечательный препарат». Не знаю про всю Россию, но в Ленинградской области это системно.
Я возвращаюсь с конференции, аналогов этого препарата не знаю, мне про них никто не рассказал, и я начинаю назначать этот препарат пациенту, если считаю нужным. Таким образом, он вводится в обычную практику.
Некоторые препараты и их назначение вызывали во мне открытый протест, я сидела и смеялась, думала: «Да, да, конечно, побежала всем назначать». Есть такие препараты, статины. Меня, естественно, кардиологи закидают тухлыми помидорами, потому что статины сейчас входят в необходимый стандарт лечения ишемической болезни сердца, перенесенного инфаркта. Прописано, что они нужны и при диабете, и при повышенном артериальном давлении. По сути, это препараты, снижающие холестерин.
Но дело в том, что я посещаю лекции, где открытым текстом говорят, что статины имеют побочные эффекты, такие, как токсическое поражение печени и негативное воздействие на сердечную мышцу. Фактически они сами могут быть причиной ухудшения состояния или смерти. Что при этом рекомендуется? Все равно назначать статины, но еще выписывать пациенту какой-нибудь препарат, поддерживающий печень. Мне становится смешно. Получается, препаратом мы лечим не заболевание, не состояние, а цифру в анализе: если холестерин повышен, назначают этот препарат. Я не знаю, почему, но 90% наших докторов свято верят в статины и назначают их пациентам.
Уже два года, как из поликлиник испарились фармацевтические представители. Раньше они просто проходу не давали, приходили, в открытую говорили: «Назначайте», носили кучу ручек и канцелярии, вели какие-то беседы. Потом доктора поняли, что с ними можно не разговаривать, и начали тупо выгонять из кабинета.
В 2018 году сверху пришло интересное постановление о том, что врачи участковой службы должны в рецептах, амбулаторных картах и пациенту на словах назначать не препарат, а его международное название. Допустим, возьмем антибиотик с международным названием «амоксицилин». Он бывает за 50 рублей, а есть за 600 рублей. То есть врач назначает препарат по международному названию, а пациент уже идет в аптеку и из всей линейки выбирает тот вариант, чья ценовая категория ему покажется интереснее. И даже пригрозили, что, если врач будет писать торговое название, это будет наказываться со стороны страховых компаний.
Это палка о двух концах: мы понимаем, что есть препарат за 20 рублей и он будет неэффективен, или это может быть препарат за 2000, который окажется подделкой. Хочется посоветовать пациенту конкретный препарат, но мы не можем этого написать. На словах мы можем сказать, чтобы купили лучше этот или этот, или на бумажке написать несколько видов препаратов, а он уже сам выберет.
Мой совет: ищите врача! Хорошего, толкового, грамотного врача, который учтет все ваши индивидуальные особенности. Клинические стандарты и рекомендации разработаны для некоего среднего человека, а людей много, и все – со своими индивидуальными особенностями. Мы часто не можем назначить человеку тот или иной препарат, потому что знаем, что в его конкретном случае будет осложнение. Здесь очень многое зависит именно от врача-терапевта.