Что брать на доплер
Фетальный допплер
Беременность – это чудесный и достаточно волнительный период. Будущая мама беспокоится о здоровье малыша, ведь не может полностью контролировать происходящее, а промежутки между осмотрами у врача продолжительные.
Особенно много переживаний женщина испытывает в тот период, пока малыш не начнет активно толкаться. В это время прослушать ритм сердцебиения ребенка поможет специальный прибор – фетальный допплер.
Ранее такое оборудование использовалось исключительно в медицинских учреждениях при плановых осмотрах беременных женщин.
Сейчас же есть портативные допплеры, предназначенные для домашнего использования. Вот только есть ли необходимость каждой беременной женщине приобретать такой прибор и регулярно его использовать? Не вредит ли фетальный допплер малышу? Попробуем детальнее разобраться в данных вопросах.
Описание доплера
Фетальный допплер – это специальное устройство, основной функцией которого является обработка и передача ультразвуковых волн, получаемых от исследуемых внутренних органов. Частота ультразвукового сигнала колеблется в пределах от 2,0 до 3,0 МГц. С увеличением частоты чувствительность прибора снижается. На ранних сроках беременности, когда сердцебиение плода невозможно услышать без применения специального оборудования, фетальный допплер также может применяться.
Все полученные данные аппарат транслирует на цифровом дисплее. Дополнительно есть возможность прослушивать удары сердца малыша, используя для этих целей портативный динамик или наушники. Большинство моделей фетальных допплеров дополнительно комплектуются USB кабелем, с помощью которого можно соединить устройство с ПК и сохранить запись исследования.
В качестве источника питания выступает аккумулятор или комплект батареек. Дополнительно в комплект может входить специальный гель, необходимый для процедуры исследования (такие гели реализуются в аптеках и магазинах, продающих медицинское оборудование).
Обязательно ли использовать прибор?
Сразу стоит сказать, что прямой необходимости покупать фетальный допплер и использовать его для домашнего контроля над беременностью нет. С того момента, как женщина была поставлена на учет по беременности, за ее состоянием наблюдают специалисты. Есть разработанные планы посещения врача и проведения дополнительных обследований, в частности, УЗИ. Если вынашивание протекает без отклонений, то достаточно трех ультразвуковых исследований, в процессе которых определяется допплерометрическая оценка кровотока в системе мать-плацента-плод.
На ранних сроках используют трансвагинальное УЗИ. На таком обследовании услышать сердцебиение плода можно уже на сроке от 3 недель. Еще один способ диагностики на начальном этапе беременности – трансабдоминальное УЗИ, однако такая процедура назначается не ранее 5 недели. Начиная с 18 недели, врач слушает сердцебиение ребенка, используя акушерский стетоскоп.
Но некоторые женщины испытывают сильные волнения за малыша в промежуток между посещениями врача. Чувство дискомфорта усиливается в том случае, если ранее были беременности, имеющие неблагоприятный исход. В таком случае можно приобрести фетальный допплер, и применять его для контроля сердцебиения плода. Во-первых, будущей маме просто приятно будет слышать, как стучит маленькое сердечко, а во-вторых, это избавит ее от стресса.
Правила применения
Фетальный допплер можно применять дома, начиная с 12 недели течения беременности. Более чувствительные аппараты, которые могут отображать работу сердца плода на ранних сроках, являются дорогостоящими и относятся к числу специального медицинского оборудования.
Техника проведения исследования:
Длительность исследования – 3-7 минут. Не стоит повторять процедуру ежедневно, а тем более, по несколько раз в день.
Приобретения фетального допплера и домашний контроль над сердцебиением ребенка не являются причиной не посещать медицинского специалиста.
Когда лучше проводить исследование?
Ребенок, находясь в животике у мамы, живет в собственном графике – он спит, бодрствует, играет. И именно от того, в какой момент будет проведено исследование, могут активно изменяться его результаты. Лучше всего слушать сердцебиение на полный мочевой пузырь, особенно на ранних сроках беременности. В этом случае заполненный орган будет оказывать давление на дно матки, немного приподнимая его.
Также можно использовать фетальный допплер через 10-20 минут после утреннего пробуждения будущей мамы – именно утренние результаты обычно считают самыми достоверными.
Малыш в животе зачастую бурно реагирует на трапезу, если женщина решила побаловать себя чем-нибудь сладким. На протяжении 60 минут после обеда биение маленького сердечка будет отчетливо прослушиваться.
Стоит ли паниковать?
В некоторых случаях фетальный допплер не регистрирует биение сердца ребенка в животе матери. Естественно, что женщина начинает беспокоиться о здоровье малыша. Но в большинстве ситуаций оснований для волнений нет, поскольку негативный результат вызван нарушением техники проведения исследования. Например, было использовано слишком мало контактного геля или датчик установлен в неправильном месте. Слишком быстрое движение внешнего зонда или его слабое соприкосновение с кожей, также может стать причиной того, что сердцебиение останется не услышанным.
Возможно,еще совсем маленький срок беременности (2-5 недель), или аппарат вышел из строя. Как видите, причин много, так что начинать паниковать раньше времени не желательно и опасно для плода. Но, для самоуспокоения, можно нанести внеплановый визит ведущему специалисту, который сможет назначить дополнительные анализы.
Покупать или не покупать фетальный допплер – это индивидуальное решение каждой беременной женщины. Однако официальная медицина не видит необходимости использовать данный прибор дома.
Допплерометрия плода выявляет патологии кровотока при беременности
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=441%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=808%2C550&ssl=1″ />
Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).
Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности
Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=441%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=808%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda-808×550.jpg?resize=790%2C538″ alt=»допплерометрия плода» width=»790″ height=»538″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?resize=808%2C550&ssl=1 808w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?resize=441%2C300&ssl=1 441w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?resize=768%2C523&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=949&ssl=1 949w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.
Суть метода
Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.
Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.
Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.
Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.
Что выявляет допплерометрия плода
Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.
Также с помощью доплера можно увидеть:
Полученная информация позволяет врачу оценить:
узи плода с доплером
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?fit=837%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom-837×550.jpg?resize=790%2C519″ alt=»узи плода с доплером» width=»790″ height=»519″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?resize=837%2C550&ssl=1 837w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?resize=450%2C296&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?resize=768%2C505&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?w=925&ssl=1 925w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером
Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.
Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.
Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.
Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:
Расшифровка результатов допплерометрии плода
Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:
Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях
Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=404%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=740%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya-740×550.jpg?resize=740%2C550″ alt=»допплерография» width=»740″ height=»550″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?resize=740%2C550&ssl=1 740w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?resize=404%2C300&ssl=1 404w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?resize=768%2C571&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=950&ssl=1 950w» sizes=»(max-width: 740px) 100vw, 740px» data-recalc-dims=»1″ />
Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий
Гестационный срок (недели)
Усредненный показатель ИР маточных артерий
Допплерометрия при беременности
Допплерометрия – медицинская процедура, которая показывает патологии кровотока во время беременности. На сегодня это самый точный и объективный метод обследования кровеносной системы ребенка и маточно-плацентарного кровотока. Благодаря своевременной диагностике врач получает возможность скорректировать тактику ведения беременности, что повышает шансы на вынашивание и рождение здорового малыша.
Что такое допплер для беременных на УЗИ?
Этот метод диагностики основан на эффекте Допплера, когда частота колебаний ультразвуковых волн меняется в зависимости от скорости движения исследуемых объектов. Обследование делают на УЗИ-аппарате со специальным допплеровским датчиком. Он фиксирует отражение волн ультразвука от кровяных клеток, которые циркулируют по кровеносным сосудам плода, матки и плаценты. Затем аппарат обрабатывает полученные данные и преобразует их в цветное изображение, отображаемое на мониторе.
Для чего назначают допплер при беременности? В ходе процедуры врач измеряет направление и скорость кровотока, расположение сосудов и их проходимость. Это дает возможность оценить состояние кровеносной системы ребенка и показывает возможные нарушения маточно-плацентарного кровообращения.
Что показывает допплер при беременности:
Многих пациенток, которые впервые столкнулись с таким обследованием, также волнует вопрос, как делают допплер при беременности. Диагностика проводится в виде дуплексного либо триплексного сканирования. Первый вариант используется для анализа кровотока крупных сосудов, их проходимости и выявления причин возникновения отклонений. Второй способ допплерометрии, также называемый цветным картированием, считается более информативным. Он показывает состояние самых мельчайших сосудов, что позволяет распознать патологию на ранней стадии развития.
Чем отличается допплер от УЗИ?
По ощущениям допплерометрия ничем не отличается от ультразвукового исследования, которое показывает состояние внутренних органов. Процедура безболезненна и делают ее около 20-40 минут. Для проведения диагностики беременная ложится на кушетку. Врач наносит на кожу пациентки гипоаллергенный медиагель, затем прикладывает датчик к ее животу. После измерения основных показателей специалист изучает результаты, сравнивает их с нормативами и делает расшифровку обследования.
Основное отличие допплер-исследования от обычного УЗИ в том, что аппарат генерирует волны ультразвука определенной частоты, которые отражаются только от подвижных объектов – эритроцитов и других кровяных клеток, находящихся в постоянном движении.
Может ли допплер нанести вред здоровью?
Допплерометрия не имеет каких-либо противопоказаний и считается абсолютно безопасной для здоровья процедурой. При наличии медицинских показаний разрешается проводить неограниченное количество обследований, чтобы врач мог отследить динамику развития плода и состояние его кровотока.
Показания
Если беременность протекает без осложнений, врач может порекомендовать пациентке прохождение допплера во время планового УЗИ-обследования. При выявлении проблем с внутриутробным развитием ребенка диагностику необходимо делать незамедлительно вне зависимости от гестационного срока.
Допплер исследование при беременности назначается в следующих случаях:
Также УЗИ допплер при беременности делают, если возраст матери составляет менее 17 или более 35 лет. Как показывает медицинская практика, возрастной фактор увеличивает риск развития пороков плода при вынашивании.
Сроки проведения допплерометрии
Делать допплерографию рекомендуется не ранее 18 недели беременности. К этому сроку завершается формирование плаценты, и врач может объективно оценить состояние кровеносной системы ребенка. Повторную диагностику делают в последнем триместре совместно с процедурой УЗИ. Зачем нужен допплер при беременности в этот период? Диагностика на поздних сроках показывает аномалии в развитии плода, обвитие пуповиной или прочие отклонения, что позволяет спланировать родоразрешение с минимальным риском для здоровья матери и малыша.
Если беременность протекает без нарушений, допплерометрию делают дважды – в период 22-24 и 30-34 недель. При наличии медицинских показаний допплер назначают внепланово на любом сроке гестации.
Подготовка к допплерометрии
Многие пациентки не знают, как проходит допплер при беременности, и переживают по этому поводу. Волноваться не стоит, допплерометрия – абсолютно безболезненная и безопасная для здоровья процедура, которая не требует особой подготовки. Акушер-гинеколог при назначении обследования обычно информирует женщину о том, как делают допплер для беременных, что он показывает и каким образом подготовиться к анализу.
За день до сканирования беременной лучше отказаться от употребления продуктов с большим содержанием клетчатки, которые вызывают усиленное газообразование. Вздутие живота при допплерометрии может помешать объективной оценке состояния кровеносной системы ребенка. Также врачи не рекомендуют пить много жидкости и ограничить прием пищи за пару часов до диагностики, чтобы женщина не испытывала дискомфорт во время процедуры.
Если допплер делают в поликлинике, беременной лучше взять с собой одноразовую пеленку или полотенце, чтобы постелить на кушетку во время исследования. Что касается частных клиник, то в большинстве из них для пациенток предусмотрены бесплатные салфетки и одноразовые простыни, стоимость которых уже включена в прейскурант на допплерометрию.
Что показывает допплер для беременных?
Допплерометрия показывает нарушения кровотока у ребенка на ранних стадиях и позволяет установить причину их появления. По итогам диагностики врач получает возможность назначить своевременное лечение и скорректировать тактику ведения беременности.
Во время процедуры специалист оценивает:
Результаты допплерометрии формируются путем измерения следующих показателей:
Врач сравнивает полученные значения с нормативами и делает расшифровку. Если показатели допплерометрии соответствуют норме, значит, патологий маточно-плацентарного кровообращения не выявлено и беременность протекает без отклонений. В случае, когда результаты измерений выходят за границы допустимых пределов, специалист указывает в заключении все нарушения и возможные причины их появления, а также делает прогноз по дальнейшему протеканию беременности.
Нормативные показатели допплера при беременности
Ниже для общего ознакомления представлены нормы основных показателей, которые используются при формировании врачебного заключения. Важно знать, что отклонения от нормативов не всегда свидетельствуют о наличии патологий. Окончательный диагноз ставит врач, исходя из срока гестации, возможного диапазона колебаний показателей и других особенностей допплерометрии.
Нормативные показатели систоло-диастолического отношения (СДО)
| Срок гестации по неделям | СДО в маточных артериях | СДО в артериях пуповины | СДО в средней мозговой артерии плода | СДО аорты плода |
| 20-24 | до 2,5 | до 4,4 | от 2,9 | до 8,4 |
| 25-27 | до 2,4 | до 3,8 | от 2,7 | до 8,2 |
| 28-33 | до 2,3 | до 3,2 | от 2,4 | до 7,9 |
| 34-41 | до 2,3 | до 2,9 | от 2,2 | до 7,4 |
Усредненные показатели индекса резистентности (ИР)
| Срок гестации по неделям | ИР маточных артерий | ИР артерий пуповины | ИР аорты плода |
| 20 | 0,52 | 0,74 | 0,79 |
| 21 | 0,51 | 0,73 | |
| 22 | 0,5 | 0,72 | |
| 23 | 0,5 | 0,71 | |
| 24 | 0,5 | 0,7 | |
| 25 | 0,49 | 0,69 | |
| 26 | 0,49 | 0,68 | |
| 27 | 0,48 | 0,67 | |
| 28 | 0,48 | 0,66 | |
| 29 | 0,47 | 0,65 | |
| 30 | 0,46 | 0,64 | |
| 31 | 0,46 | 0,63 | |
| 32 | 0,45 | 0,62 | |
| 33 | 0,45 | 0,61 | |
| 34 | 0,45 | 0,6 | |
| 35 | 0,45 | 0,59 | 0,78 |
| 36 | 0,44 | 0,58 | |
| 37 | 0,44 | 0,57 | |
| 38 | 0,44 | 0,56 | |
| 39 | 0,43 | 0,55 | |
| 40 | 0,43 | 0,54 | |
| 41 | 0,43 | 0,53 |
Усредненные показатели пульсационного индекса (ПИ)
| Срок гестации по неделям | ПИ маточных артерий | ПИ артерий пуповины | ПИ в средней мозговой артерии плода | ПИ аорты |
| 20 | 1,54 | 1,45 | 1,83 | 1,79 |
| 21 | 1,47 | 1,35 | 1,87 | 1,79 |
| 22 | 1,41 | 1,35 | 1,91 | 1,79 |
| 23 | 1,35 | 1,25 | 1,93 | 1,8 |
| 24 | 1,3 | 1,12 | 1,96 | 1,8 |
| 25 | 1,25 | 1,15 | 1,97 | 1,81 |
| 26 | 1,2 | 1,01 | 1,98 | 1,81 |
| 27 | 1,16 | 1,01 | 1,99 | 1,82 |
| 28 | 1,12 | 1,05 | 1,99 | 1,83 |
| 29 | 1,08 | 1,03 | 1,99 | 1,82 |
| 30 | 1,05 | 0,95 | 1,98 | 1,81 |
| 31 | 1,02 | 0,85 | 1,97 | 1,81 |
| 32 | 0,99 | 0,84 | 1,95 | 1,8 |
| 33 | 0,97 | 0,84 | 1,93 | 1,8 |
| 34 | 0,95 | 0,83 | 1,9 | 1,79 |
| 35 | 0,94 | 0,81 | 1,86 | 1,79 |
| 36 | 0,92 | 0,81 | 1,82 | 1,79 |
| 37 | 0,92 | 0,81 | 1,78 | 1,92 |
| 38 | 0,91 | 0,74 | 1,73 | 1,93 |
| 39 | 0,91 | 0,74 | 1,67 | 1,94 |
| 40 | 0,91 | 0,74 | 1,61 | 1,94 |
| 41 | 0,92 | 0,74 | 1,55 | 1,95 |
Что показывает допплерометрия при гипоксии плода?
На патологические нарушения могут указывать следующие результаты допплерометрии:
При выявлении любых отклонений кровотока врач назначает пациентке лечение, после которого делает повторную допплер-диагностику для отслеживания динамики развития патологии.