Что будет делать гинеколог в 13 лет на осмотре
Детский гинеколог — что делает на осмотре и нужно ли его бояться
Детский гинеколог — что делает на осмотре и нужно ли его бояться
Случается, что родителям даже еще совсем маленьких девочек, советуют показать свою малышку детскому гинекологу. Но такая рекомендация у многих мам вызывает недоумение, непонимание и тревогу. И напрасно. За здоровьем будущей женщины нужно следить с детства.
Чтобы развеять все мамины страхи по поводу осмотра ее дочки у такого «страшного» врача, в этой статье мы расскажем как проходит осмотр у детского гинеколога.
Кто такой детский гинеколог?
В детском возрасте женским здоровьем девочки занимается специалист – детский гинеколог. Эти врачи хорошо знают особенности строения организма юных леди, разбираются в проблемах, с которыми она может столкнуться на пути превращения в женщину.
Для чего нужен осмотр детского гинеколога?
Многие мамы думают, что если их дочка еще мала, у нее нет менструаций, она «играет в куклы и ни о какой половой жизни и не думает», то и визиты к гинекологу ни к чему. Это распространенное заблуждение. Чтобы у девочки был шанс на счастливое материнство, нужно позаботиться об этом заблаговременно.
Дело в том, что в детском девичьем возрасте бывает много проблем с женским здоровьем, которые нельзя оставлять без лечения:
С какого возраста необходимо наблюдаться?
Первый женский осмотр начинается еще с периода новорожденности в родильном доме, когда врачом уточняется строение наружных половых органов девочки по женскому типу. Как правило, его проводит либо неонатолог (врач для новорожденных) или взрослый акушер-гинеколог. Затем консультация специалиста рекомендуется в конце первого года жизни малышки в детской поликлинике. В последующем профилактические осмотры девочек проводятся в возрасте 3,7,12,14,15,16,17 лет.
Причины для внепланового визита ребенка к гинекологу
Как проводит осмотр детский гинеколог?
Гинекологическое обследование детей делится на общее и специальное.
К врачу девочка должна прийти в чистом нижнем белье. Накануне рекомендуется очистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь. С собой необходимо взять пеленку, медицинскую карточку и страховой полис.
При общем осмотре врач определяет особенности телосложения, правильность развития организма, выраженность вторичных половых признаков и их соответствие возрасту осматриваемой девочки.
Детский гинеколог оценивает половое развитие ребенка: смотрит состояние молочных желез, оценивает степень выраженности подмышечного и лобкового оволосения, спрашивает о том, начались ли месячные.
Специальный осмотр проводится на кушетке (для малышей и девочек дошкольного и младшего школьного возраста) и на гинекологическом кресле (для девочек старше 11-12 лет).
У годовалых малышек доктор проводит осмотр для выявления синехий, при необходимости назначает их лечение и дает рекомендации маме по гигиене половых органов девочки и выбору крема под подгузник.
В возрасте от 3 до 7-10 лет врач смотрит степень развитости наружных половых органов, определяет их соответствие возрасту, ощупывает живот для исключения образований малого таза. В этом возрасте доктор редко прибегает к использованию специальных инструментов и обследований. При необходимости может взять мазок из влагалища на бактериологическое исследование или сделать УЗИ для исключения патологии половых органов.
В 11 лет и старше гинекологическое обследование проводится на специальном кресле. Гинеколог оценивает характер лобкового оволосения, строение клитора, половых губ, выделения из половых путей. Также проводит осмотр девственной плевы (ее форма, эластичность, целостность).
С 11-12 летнего возраста начинают применять ректоабдоминальное исследование. Для этого 2 пальца (указательный и средний) правой руки (одетой в перчатку) врач вводит ребенку в прямую кишку, а ладонь левой руки располагает на передней стенке живота. «Прощупывающими» движениями он определяет положение матки, ее подвижность, состояние яичников, а также исключает патологические образования малого таза.
В 13-15 лет, когда начинает устанавливаться менструальный цикл, девочка должна показываться женскому врачу ежегодно, и ректоабдоминальное обследование для нее является уже обязательным.
Какие обследования назначает детский врач-гинеколог?
После осмотра для установления правильного диагноза детский гинеколог может назначить:
В зависимости от патологии врач может прибегнуть к консультации смежных специалистов: эндокринолога, хирурга, педиатра.
Где принимает
На сегодняшний день детские гинекологи оказывают лечебную и консультативную помощь девочкам в условиях любой детской поликлиники или гинекологического стационара по полису ОМС.
Также гинекологическую помощь можно получить в частных клиниках, но уже в платном порядке.
По законодательству РФ осматривать и лечить девочек имеет право акушер-гинеколог, прошедший специализацию по детской гинекологии. Если таковой в поликлинике отсутствует, то пациенткам предлагают пройти осмотр в другом медучреждении.
Нужно ли бояться осмотра
Практически все детки боятся «людей в белых халатах», испытывают страх, ожидают боли или неприятных ощущений. Тем более, если предстоит такой необычный осмотр. Поэтому перед визитом к детскому гинекологу в доступной форме объясните дочке, какое место будет осматривать доктор, что это не больно, не страшно и не стыдно. К старшему возрасту девочки привыкают к тому, что делает гинеколог на приеме, и в 14 лет посещают врача без страха.
Присутствие родителей при осмотре
До 15 лет детский гинеколог осматривает девочку в присутствии родителей или законных представителей с получением письменного информированного согласия на все манипуляции. После 15 лет пациентка может приходить на прием одна. Лишь в случае оперативного вмешательства, потребуется согласие родителей.
Можно ли вызвать детского гинеколога на дом и кто может его заменить?
Детский гинеколог не оказывает услуги «по скорой помощи», его нельзя вызвать «на дом». В случае если девочка нуждается в экстренной помощи (при кровотечениях, травмах), то первичный осмотр могут провести врач-педиатр, врач общей практики, фельдшер, акушерка или медсестра. После оказания первой помощи, девочку необходимо обязательно показать сертифицированному специалисту.
Подробнейшее видео от специалиста по детской гинекологии. Мамам смотреть обязательно!
Гинеколог в 14, 15, 16, 17 и 18 лет
Как проходит осмотр у гинеколога в 14-15-16-17 лет
Еще недавно первый осмотр проходил у гинеколога в 13-14 лет во время посещения учебного заведения, то сегодня девочки попадают на кресло в возрасте 10-12 лет. Почему? Все дело в раннем половом развитии детей и естественной перестройке организма. Всеми происходящими в организме подростка изменениями управляет начавшаяся выработка женских половых гормонов, что приводит к увеличению молочных желез, началу растительности в подмышечной впадине и на лобке, а также начало менструации.
Отсутствие своевременно проведенного гинекологического осмотра в 14, 15 и даже 16 лет приводит к запущенности гинекологических заболеваний. Нередко в отделения детской гинекологии «по скорой» проступают девочки с кистами яичников, острыми циститами, аномалиями строения наружных половых органов, в частности, с непроходимостью девственной плевы, ведущей к постоянным болям из-за невозможности выхода менструальной крови наружу. Раннее начала интимных отношений также чревато как травмами гениталий, так и неожиданной беременностью и ЗППП.
Первый раз к гинекологу
В целом ход визита к гинекологу на осмотр в 15-16 летнем возрасте примерно выглядит так.
Гинекологический осмотр подростков, который впервые проводится в 14 лет и старше, например: в 9-10-11 классе, обычно начинается, как и любой другой поход к врачу, с беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья и имеющихся на жалобах со стороны половых органов. Следующим является общий осмотр. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния оволосения (лобок, подмышечные впадины). Затем переходят к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований. Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле, которого девочки боятся больше всего. В зависимости от его конструкции пациентка располагается лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях, уперевшись ступнями в специальные подставки. В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также проводят влагалищный и / либо ректальный осмотр.
Основным этапом осмотра подростка гинекологом, как и обычной женщины, является именно внутривагинальный осмотр зеркалом и руками. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны или являются одноразовыми. Последнее, по понятным причинам, является более предпочтительным. Влагалищное обследование проводится в стерильных, одноразовых перчатках; при этом проводят измерение размеров шейки матки, состояние матки и придатков, окружающих тканей. Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью, что случается часто уже после 14-15 лет. Осмотр у гинеколога подростков, имеющих неповрежденную девственную плеву, производится визуально и через прямую кишку. Узнайте подробнее, что может включать первичный осмотр гинеколога и его цена.
Советы, как легче и проще пройти врача
Далее, все зависит от результатов проведенного обследования. Если все в порядке, то далее отправляетесь восвояси. Если нет, то врач смотрового кабинета выпишет направление на консультацию к специалисту по гинекологии детского и подросткового возраста.
Исполнилось 15 лет? Поход к гинекологу первый раз в возрасте от 15 лет и старше девушки-подростки могут планировать самостоятельно, т.е. идти без сопровождения взрослых (читайте, что об этом говорит законодательство РФ в материале «К гинекологу без родителей».
Куда подростку пойти на осмотр к гинекологу?
В кабинете у гинеколога: что нужно знать девочке
© Коллаж Chips Journal
Отвечаем на самые важные вопросы
Поход к врачу — всегда стресс, а гинеколог может стать для девочки самым страшным специалистом. Если что-то пойдет не так в первый раз, каждый последующий визит будет даваться непросто. Родители тоже волнуются: будут ли осматривать дочь на кресле, не сделают ли больно? Вместе с Libresse мы подготовили ликбез, как выбрать правильного врача для ребенка, когда показать ему девочку и как ее подготовить.
Когда обращаться к гинекологу?
Женский врач нужен не только в подростковом возрасте. Впервые специалистка осматривает девочку еще в роддоме. Если ничего не беспокоит, малышку рекомендуют отправить на осмотр в 3 года и в 6–7 лет, перед школой. Но гинеколог может потребоваться и раньше — например, если у девочки воспаление вульвы или вагины (эти причины считаются наиболее частыми), синехии или травма половых губ.
Когда начинается половое созревание — появляются волосы в подмышках и на лобке, растет грудь, — осмотр гинеколога также не помешает. Врачи рекомендуют после первой менструации ходить на прием хотя бы раз в год. Можно записываться к гинекологу и внепланово. Постарайтесь донести до ребенка, о каких симптомах можно рассказать родителям (и это вовсе не стыдно!), а врач сможет помочь:
Первая менструация — важное событие в жизни девочки: она наконец стала взрослой. Хорошо, если родители заранее объяснят, что месячные — это абсолютно нормальный процесс, которого не надо стыдиться. Еще до визита к врачу будет здорово рассказать дочке о правилах гигиены во время менструации: регулярное, минимум дважды в день, подмывание специальным средством с молочной кислотой и смена прокладок раз в 2–3 часа. Выбрать прокладки можно вместе — так девочка узнает, что они разделяются по толщине, длине и степени впитываемости.
Прокладки Libresse отлично подойдут для первых менструаций. Мягкая поверхность не будет натирать и не вызовет дискомфорта. А благодаря анатомической форме, риск протечки минимальный: можно смело отвечать у доски и заниматься спортом.
Как выбрать детского гинеколога?
Чтобы первый прием не остался в памяти кошмаром, стоит начать с выбора хорошего врача. Хороший — это не только про диплом, докторскую степень и десяток зарубежных курсов, но и про тактичность и доброжелательность. У взрослых гинекологов все-таки другой профиль: заболевания в детском возрасте проявляются иначе, нормы физиологических параметров тоже отличаются.
Хорошо, если детского гинеколога порекомендуют знакомые. Можно узнать и мнение со стороны, почитав отзывы о враче. Вот как понять, что вы нашли правильного детского гинеколога:
Что сказать девочке перед походом к гинекологу?
Для девочки в 6–7 лет. Помните правило трусиков (ребенка не должны касаться в местах, закрытых нижним бельем)? Объясните дочери, что гинеколог — исключение из правила, а осмотр ее интимной зоны в присутствии родителей — естественная и безболезненная процедура, которой не надо стесняться.
Можно не вдаваться в подробности — достаточно сказать, что в будущем девочка станет женщиной, и за здоровьем хорошо следить уже сейчас, чтобы не заболеть и иметь возможность родить ребенка, когда дочь станет взрослой. Возможно, ей станет любопытно, как все устроено внутри, — самое время рассказать о матке и других анатомических особенностях на игрушке или рисунке, объяснив медицинские названия.
Для девочки-подростка в 12 лет. В этом возрасте девушка может отправиться к гинекологу одна, но все же в первый раз лучше взять с собой маму или папу. Предупредите девочку, что врач задаст много вопросов, и даже спросит о сексе, — это абсолютно нормально. И обязательно уточнит дату последней менструации (попробуйте записать ее заранее, чтобы не забыть). Если вы отправите ее в кабинет одну, постарайтесь заранее проговорить и другие важные данные: об особенностях родов, операциях и хронических заболеваниях девочки.
Дочь сможет и сама задать врачу вопросы, которые ее волнуют:
Перед визитом к врачу постарайтесь рассказать дочери (не назидательном тоном, а в простом доверителньом разговоре), что в этом нет ничего стыдного: с врачом можно смело говорить о менструации, росте груди и любых ощущениях, связанных с половыми органами, ведь это — ее тело и часть ее жизни. Если дочь все же стесняется говорить о таких вещах, не стыдите ее, подготовиться поможет специальная литература, например книга Элиз Тьебо «Месячные — твое личное приключение!».
Как проходит осмотр
Если у девочки уже есть менструация, прийти на осмотр желательно в середине цикла. Здорово, если вы заранее расскажете дочери, как пройдет осмотр, чтобы просьбы врача не стали для нее шоком.
Большую часть приема гинеколог будет задавать вопросы, чтобы собрать анамнез. Доктор может попросить показать грудь, чтобы оценить развитие молочных желез. Во время осмотра на кресле врач введет в вагину специальное детское гинекологическое зеркало: оно позволит осмотреть внутренние органы, не повредив девственную плеву. Этот процесс абсолютно безболезненный.
А вот взятие мазка на флору и инфекции может быть немного неприятно — зато так гинеколог сможет вовремя выявить болезнь и назначить лечение. Если дочь боится этой процедуры или врач ведет себя грубо — всегда можно отказаться от осмотра.
Детский гинеколог может назначить и другие обследования:
Поход к гинекологу — лишь одна составляющая взросления девочки, ее знакомства с собственным изменившимся телом. Очень важно объяснить, что в ее организме нет «стыдных» и «грязных» процессов и, если что-то беспокоит, можно смело делиться этим с мамой или папой. Libresse поддерживает тренд на открытые разговоры о женском теле и запускает проект #ИсторииVнутриНас. Девушки и женщины вправе знать больше о своем теле и рассказывать реальные истории о нем. Первая менструация и месячные после родов, попытки забеременеть и менопауза — подросшей девочке можно смело рассказать обо всем. А новое видео кампании Libresse призвано вдохновить и поддержать всех женщин — и мам, и их дочерей.
Зачем нужен детский гинеколог
Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.
Компетенция детского гинеколога
Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Первичный прием
Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.
Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.
Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.
Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.
Как проходит прием
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.
Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.
Зачем вести девочку к детскому гинекологу? Специалист отвечает на распространенные вопросы
До сих пор бытует мнение, что без видимых причин регулярно посещать гинеколога девочкам пора начинать только после начала менструации. Однако это в корне неправильно. Различные заболевания могут появиться в самом раннем возрасте, и далеко не всегда они заметны сразу. Когда же стоит познакомиться с доктором, какие правила гигиены нельзя нарушать и что обязательно нужно знать каждой маме, рассказывает врач акушер-гинеколог Светлана Комар.
— Первое обследование у гинеколога девочке нужно пройти при поступлении в детский садик (в 2-3 года), второй раз — при поступлении в школу (6-7 лет), дальше старшеклассницы (начиная с 14 лет) обязательно посещают специалиста ежегодно. Эти осмотры профилактические. Их цель — проверить, все ли в порядке у девочки со здоровьем «по-женски». Но это не значит, что в остальное время обращаться к врачу не стоит.
Мамы могут приводить дочерей в любом возрасте. Особенно если заметили что-то неладное. Нередко они приходят к нам без особой причины. Так мамам спокойнее. И, конечно, могу только похвалить подобное отношение к здоровью своего ребенка. Ведь далеко не всегда проблема явно проявляет себя.
И все же есть симптомы, которые должны насторожить мам:
Гинекологические проблемы возникают даже в младенчестве
— Правда ли, что к вам на прием попадают и совсем маленькие пациенты?
— Больше скажу. Гинекологические проблемы могут возникать уже с самого рождения. Обычно это происходит, когда у мамы до или во время беременности были инфекционные заболевания, какая-либо другая патология. В «наследство» и девочка может получить, например, воспаление слизистой наружных половых органов или что-то другое. Возможны даже кровянистые выделения в первые месяцы жизни, но потом, как правило, это проходит. Не нужно пугаться таких вещей, просто мамам стоит быть внимательными, своевременно обращаться к специалистам и придерживаться их рекомендаций.
— Какая проблема сегодня считается самой распространенной?
— У девочек до трех лет все чаще встречаются синехии.
У девочек постарше нередки вульвит (воспаление слизистой оболочки влагалища) и вульвовагинит (воспаление вульвы — женских гениталий).
Памперсы могут поспособствовать развитию заболеваний
— Есть ли какие-то правила, которые помогут избежать лишних встреч с гинекологом?
— Я бы не советовала крохам носить памперсы постоянно. Кожа и слизистая должны дышать. Памперсы этому очень мешают. Кроме того, они могут натирать и способствовать появлению опрелостей. И, конечно, все мамы знают, что своевременная замена памперса обязательна, так как в сырой среде прекрасно себя чувствуют различные вредные микроорганизмы.
Чаще давайте своим деткам ползать на чистой подстилке без памперсов или в хлопчатобумажных трусиках. По возможности пораньше приучайте к горшку.
Инфекция может попадать и при купании в пруду, нахождении на песчаном пляже без нижнего белья, нарушении гигиены.
— А какие конкретно правила гигиены необходимо соблюдать?
— У малышки должно быть свое полотенце и личное детское (желательно, жидкое) мыло для интимной гигиены. Перед купанием общую ванну необходимо хорошо помыть и обработать специальными средствами. В постель мамы и папы детей тоже лучше не пускать. В моей практике был случай, когда девочек, сестричек, у которых, конечно же, еще не было половых связей, пришлось лечить от трихомониаза. Возможность бытовой передачи инфекции ребенку минимальна, но все-таки она существует, особенно если иммунитет слабый.
Очень частые подмывания могут оказаться вредными. Двух раз в день вполне достаточно. Делать это нужно в сторону от наружных половых органов к анусу.
Различные ванночки из отваров трав желательно использовать только по рекомендации врача.
— Чем детский гинеколог отличается от взрослого?
— В принципе, и взрослый гинеколог сможет совершить полноценный осмотр. Однако если будут выявлены серьезные нарушения, скорее всего, он перенаправит маму с девочкой к детскому гинекологу, который специализируется в данной области. Это касается в том числе патологических состояний, требующих хирургического вмешательства.
Важно научить девочку не бояться кабинета гинеколога
— Есть ли девочки, которые находятся в группе риска и которым желательно чаще, чем другим, наблюдаться у гинеколога?
— Сюда относятся детки, склонные к аллергии, с заболеваниями мочевой системы, сахарным диабетом и вообще с любыми хроническими заболеваниями. Кроме того, если иммунитет слабый, чаще всего неприятные последствия (например, молочницу) приносит прием антибиотиков и сильных противовоспалительных средств.
— Что ожидает маленькую пациентку на приеме у гинеколога?
— Девочки дошкольного возраста осматриваются на кушетке. Проверяются молочные железы, пальпируется живот, осматриваются наружные половые органы. Если у врача какие-либо сомнения, он может взять мазок, чтобы поставить более точный диагноз. Дети обычно относятся к этому спокойно, как к игре.
Чуть труднее с девочками от шести лет. Они уже хорошо понимают, что пришли к врачу, стесняются его, могут капризничать. Поэтому маме важно объяснить дочери, что ей не сделают больно, что тетя посмотрит, все ли у нее хорошо, что и мама сама ходит к такому доктору, и другие девочки тоже. Если первое знакомство с гинекологом прошло позитивно, то страх перед таинственным кабинетом пропадает, а заодно прививается хорошая привычка своевременно приходить на осмотр. А это очень важно, ведь каждая девочка — это будущая мама и от ее здоровья зависит здоровье ее будущих малышей.
Посоветовала бы и самим женщинам стараться не переживать. Волнение всегда передается детям, отсюда и рождается страх. Если мама спокойна — это половина успеха.
Девочки постарше осматриваются уже на специальном кресле. Процесс практически тот же. Только дополнительно через прямую кишку проверяются внутренние половые органы (матка, придатки). Это абсолютно безболезненная процедура. Максимум может быть немного неприятно.
На холодном не сидеть, тяжести не поднимать!
— Могут ли при осмотре выявляться другие заболевания организма, не только половых органов?
— Конечно. Это проблемы с кишечником, подозрения на онкологию, кожные заболевания, аллергия и так далее
— Старые добрые правила — не сидеть на холодном и не поднимать тяжелое — действительно так важны для девочек?
— Да, переохлаждение способствует понижению иммунитета, а, соответственно, и ухудшению состояния нормальной микрофлоры, а также возможным воспалительным процессам.
Тяжести вызывают перенапряжение мышц промежности, влагалища и даже могут спровоцировать опущение внутренних органов. Поэтому все, чему нас когда-то учили, верно. Девочке с детства нужно привыкать себя беречь и любить. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.