Что будет если долго находиться в воде
Долгое пребывание в воде: какие изменения произойдут в организме?
Многие любят подолгу купаться в водоемах, ведь это не только приятная, но и полезная процедура. Можно часами «отмокать» в теплой ванне с пеной, а также загорать на надувном матрасе, то и дело окунаясь в морскую воду. Однако специалисты не рекомендуют долго находиться в воде, и на это есть немало причин.
Медики считают, что во время пребывания в горячей воде (40-45 градусов по Цельсию) более 15 минут страдает сердце, особенно если область груди погружена в воду. Из-за усиления сердцебиения может происходить сбой сердечного ритма. Длительное расширение сосудов снижает общее кровяное давление, а страдающих гипотензией это может привести к обмороку. Долго принимая горячую ванну, человек с нормальным или повышенном давлением может страдать головокружением. При наличии острого или хронического воспаления, особенно при заболеваниях щитовидки, эндометриозе, миоме, кисте, мастите, нахождение в горячей воде более 10 минут может грозить обострением и увеличением тяжести патологии.
Самая опасная вода — холодная. Исследования показали, что тело человека охлаждается при температуре 33,3 градуса по Цельсию. Теплые поверхностные воды Мирового океана имеют температуру 29-30 градусов, а 77% вод Атлантики, 62% Индийского и 59% Тихого океанов — температуру ниже 25 градусов. Теплопроводность воды в 27 раз больше теплопроводности воздуха, поэтому организм остывает в холодной жидкости намного быстрее и практически сразу теряет силы. Оказавшись в воде температурой 22 градуса за четыре минуты он потеряет 100 килокалорий. На воздухе при тех же градусах это же количество калорий будет потеряно лишь через час. Получается, в холодной воде организм непрерывно теряет тепло, температура тела понижается, пока не наступает летальный исход.
В морской воде (гипертонический раствор) через определенное время у человека начнется обезвоживание, поскольку вода начнет уходить из тела, оно теряет силы, может наступить обморок вплоть до летального исхода. При долгом пребывании в речной воде (гипотонический раствор) ткани набухают, начинаются судороги, немеют конечности, и человек может утонуть. При нахождении в чистом физиологическом растворе организм просто намокает, но изменений в тканях не происходит.
Ученые из Ньюкаслского университета в Великобритании выяснили, что мы не можем без последствий долгое время пребывать в воде. Хватит нескольких часов, чтобы началось нарушение обменных процессов в коже. Для начала появятся морщины на пальцах рук — своего рода сморщивание кожи знакомо каждому любителю принимать ванну часами. Исследователи считают, что такие морщины были у наших далеких предков из-за того, что им приходилось долгое время находиться в воде в поисках пищи. Неровности на руках помогали им дольше удерживать предметы в реке.
Ученые установили, что в воде потовые железы перестают работать. Погружение в воду более чем на две недели может грозить смертельным исходом, поскольку на системе потоотделения лежит регулирование температуры тела и выведение токсинов из организма.
Ученые из Эксетерского университета в Великобритании обследовали несколько десятков человек, которые любили подолгу купаться в море. Выяснилось, что у большинства их них резко возрос риск заболевания органов пищеварения и ушных болезней. Связь между долгим плаванием и возникновением ряда недугов также обнаружили ученые из Норвегии, на основе 19 различных научных докладов своих коллег из Австралии, Великобритании, Дании, Новой Зеландии и США. Эти работы опубликованы в журнале International Journal of Epidemiology. Анализ данных обследования 120 тысяч человек показал, что у любителей долго находиться в море на 30% возрастает риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также наблюдаются проблемы со слухом. Эксперты сделали вывод, что на здоровье плохо влияют вредные микроорганизмы, которые живут в морской воде.
Почему нельзя долго находиться в воде
Ученые Ньюкаслского университета установили, что организм человека долгое время в воде находиться не может. Достаточно нескольких часов, чтобы возникло нарушение обменных процессов в кожных покровах. Начинается все с появления морщин на пальцах рук. Это явление знакомо каждому любителю возиться в воде долгое время. Исследователи из британского университета предположили, что появление подобных морщин было характерно для наших далеких предков, которые были вынуждены долгое время находиться в воде в поисках еды. Неровности на руках, образовавшиеся вследствие появления морщин, помогали людям дольше удерживать в воде различные предметы.
В 2002 году Тим Ярроу в торговом центре Йоханнесбурга провел в воде 240 часов. Он погрузился в небольшой резервуар, использовав для дыхания трубочку, а для вывода из организма нечистот катетер. Десять дней в воде сделали руки Тима сплошь покрытыми глубокими морщинами, и это несмотря на то, что он был в перчатках. Изучив его состояние, ученые сделали два важных вывода. Во-первых, кожа не впитывает воду, как ошибочно думали до недавнего времени в научном мире. Наполнением влагой верхних слоев клеток занимается вегетативная система. А во-вторых, несмотря на десятидневное пребывание в воде, кожа на руках у Тима быстро восстановилась, из чего ученые сделали вывод, что десять дней — далеко не предел для человеческого организма.
В то же время они установили, что в воде потовые железы прекращают свою работу. Если учесть, что на них лежат одни из важнейших функций — регулирование температуры тела и выведение токсинов из организма — то выведение из строя столь мощного инструмента ничем хорошим для организма закончиться не может. Погружение в воду более чем на две недели в некоторых случаях может оказаться смертельным.
Но все это усредненные данные. Вода бывает настолько разной: по составу, температуре, наличию различных микроорганизмов в ней, что и пребывание в ней будет различным. Например, в морской воде у человека уже через непродолжительное время начнется обезвоживание: жидкость начнет уходить из тела человека по градиенту концентрации, далее потеря сил, обморок. В речной воде, определили ученые, после достаточно продолжительного времени ткани человека начинают отекать, опухать, начнутся судороги, затем онемения конечностей. В чистом же физрастворе ткани просто намокают — это единственное изменение, которое там происходит.
Но это не все. Ученые Эксетерского университета обследовали несколько десятков человек — любителей подолгу плескаться в морской воде — и выяснили: у большинства резко возрастает риск заболевания органов пищеварительного тракта, ушных болезней, а также еще ряда недугов. Норвежцы проанализировали 19 различных научных докладов ученых Австралии, Великобритании, Дании, Новой Зеландии, Норвегии, США, в которых в ходе анализа доказана связь между плаванием в море и возникновением целого ряда заболеваний. Все работы опубликованы в журнале International Journal of Epidemiology. Например, анализ данных обследования 120 тыс. человек показал: у любителей долгое время проводить в морской воде почти на 30% возрастает риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта; кроме того, почти все они страдают общим нарушением слуха. Ученые пришли к выводу, что подобное происходит из-за вредных микроорганизмов, живущих в морской воде.
Как долго человек может находиться в обычной воде? При ответе на этот вопрос эксперты одним из самых важных факторов называют температуру воды. Так, здоровый человек в горячей ванной может без опасений нежиться не более двадцати минут. Потом начинаются негативные процессы. В первую очередь, страдает сердце, так как на него приходится самая большая нагрузка. Происходит сбой сердечных ритмов, длительное расширение сосудов, которое вызывает горячая вода, тоже плохо влияет на самочувствие человека: начинается головокружение, возникают скачки давления. Помимо этого, с кожи смывается защитный слой, она теряет свои барьерные свойства и становится легкой добычей для вредных микроорганизмов и патогенных вирусов. Сама же кожа из-за термообработки быстрее стареет. Особенно заметно это на лице, руках, шее,
Теплая вода не имеет столько негативных свойств. Но и в ней не следует задерживаться более, чем на 30 минут.
Самая опасная — холодная вода. Американские ученые установили: организм человека охлаждается при температуре 33,3 С. Теплые поверхностные воды Мирового океана имеют температуру 29—30 С, а 77% вод Атлантики, 62% — Индийского и 59% — Тихого океанов имеют температуру на поверхности ниже 25 С. Таким образом, оказавшись в такой воде, человек своей жизнью будет обязан скорости охлаждения организма: чем быстрее, тем хуже. Американские ученые установили: теплопроводность воды в 27 раз выше, чем теплопроводность воздуха, поэтому и остывает человек в холодной воде намного быстрее, а заодно почти мгновенно теряет силы. Например, при температуре воды 22 С человек за четыре минуты теряет сто килокалорий. На воздухе при той же температуре он потеряет это количество калорий только через час. Таким образом, организм непрерывно теряет тепло, понижается температура тела до тех пор, пока не наступает летальный исход.
Как помочь человеку, при переохлаждении в воде
Переохлаждение представляет серьезную угрозу для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3°C. Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах!
Важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0°C наступает всего за 30 мин. Время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой.
Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма. Различают три степени гипотермии: легкая — температура тела снижается до 35—34°; средняя — до 33-32°; тяжелая — до 31°.
Извлеченного из воды пострадавшего следует перенести в теплое сухое помещение, снять мокрую одежду и растереть его спиртом до покраснения кожи — от центра к периферии.
Если вам доведется когда-нибудь спасать жертву гипотермии, надо запомнить следующее. Даже после того как человек вытащен из холодной воды, он все еще может умереть в результате последствия потери тепла. По мере остывания тела, руки и ноги охлаждаются скорее, чем туловище, поскольку площадь их поверхности (приходящаяся на единицу массы), через которую происходят потери тепла, больше. При низкой температуре кровь в конечностях охлаждается сильнее, чем в туловище и голове. Когда человека вытаскивают из холодной воды, не надо допускать, чтобы сперва согрелись руки и ноги, а тело и голова потом, так как это приведет к тому, что менее теплая кровь из конечностей начнет поступать в сердце. Когда эта более холодная кровь достигнет сердца, она может привести к дальнейшему падению внутренней температуры (отсюда термин «последействие потери тепла») и вызвать сердечный приступ.
Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце. Значит, согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой.
К этому следует добавить, что человека нельзя просто завертывать в простыню, не обеспечив его дополнительным источником обогрева, таким, как электрогрелка или сосуд с горячей водой, так как простое оборачивание в простыню может вызвать последействие потери тепла. Кроме того, вопреки народной мудрости не надо принимать спиртное или натираться снегом, поскольку любое из этих действий может увеличить потерю тепла.
При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела — укутаться общим одеялом.
Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34—36°, постепенно повышая ее до 40° (выше нельзя). Процедура прекращается как только температура тела пострадавшего поднимется до 34—35°. Руки и ноги греть нельзя.
Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично. Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности применить такой способ, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70°) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям.
После отогревания следует давать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.
Во всех случаях оказания помощи нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной систему.
Как же вести себя людям, оказавшимся в холодной воде? Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и смятения: нужно бороться и верить в спасение.
Прежде всего, следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки — к туловищу вдоль боков и груди. Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50—75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.
Может показаться, что плавание может увеличить температуру вашего тела, так как энергичные упражнения на суше наверняка приводят к нагреву тела. Но тепло, создаваемое при плавании, быстро теряется в холодной воде. Когда вы находитесь на плаву неподвижно, вода, омывающая вашу кожу, будет нагреваться немного, но если вы плывете, постоянный поток холодной воды омывает ваше тело, что приводит к увеличению скорости, потери тепла примерно в 1,3-1,4 по сравнению со скоростью потери тепла, которая характерна для ситуации, когда вы неподвижно находитесь в воде.
Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удержания на поверхности воды. Спешить к берегу, спасательному плоту или шлюпке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30—40 мин без полного истощения тепловых энергетических резервов организма. Установлено, что при температуре воды около 10°C, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.
Для предотвращения своеобразного «холодового шока», который развивается иногда в первые 5—10 мин после погружения в воду и является причиной гибели человека еще до наступления гипотермии, следует время от времени выполнять непродолжительные физические движения или напрягать попеременно мышцы ног, живота, рук и шеи.
Оказавшись внезапно в воде, следует как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.
Предотвращение таких опасных проявлений переохлаждения, как судороги или помрачение сознания, может быть достигнуто напряжением воли, а также нанесением себе уколов (укусов) и других болевых раздражений. Именно так поступали на практике многие пострадавшие.
Радикальных средств для борьбы с гипотермией пока не предложено. Во всех руководствах указывается на большое значение соответствующей одежды с высокими теплоизоляционными свойствами. Это теплое белье, шерстяные свитер и спортивный костюм, куртка из синтетического водонепроницаемого материала с плотно прилегающими манжетами и воротником, матерчатые перчатки, две-три пары шерстяных носков, спортивная обувь. Для защиты головы рекомендована шерстяная или резиновая шапочка.
Даже мокрая одежда замедляет теплопотери организма; температура тела в ней всегда на 4—5° выше температуры воды!
Практика показала, что человек в летней хлопчатобумажной одежде и спасательном жилете может продержаться в воде с температурой 5° (при температуре воздуха 6—8°) 45 мин. Если же он одет в теплую одежду, то вероятность пребывания в воде с более низкой температурой 0° (при температуре воздуха 15°) составит те же 45 мин.
Туристам рассказали, почему в море нужно купаться не меньше 10 минут
Евпатория, 1 августа. Российский тревел-блогер случайно узнал, что купаться в море нужно не менее десяти минут, и решил выяснить, правда ли это и почему именно столько.
Путешественник с семьей приехал на косу Беляус в Крыму и попал в период, когда вода в море была ледяной, при этом воздух раскалялся до +30 градусов. Дул жаркий обжигающий ветер, отчего вода на контрасте казалась еще холоднее.
«Купались в эти дни мы стремительно. Зашел, охладился, проплыл десять метров — и назад на берег, греться», — поделился блогер в своем дзен-канале «Зоркий».
Вот в один из таких «экспресс-заплывов» блогер подслушал разговор двух отдыхающих, которые в море следили за временем. Любопытный мужчина задал вопрос, почему такое временное ограничение. Туристки просветили блогера — только через десять минут пребывания в воде в кожу начинают проникать микроэлементы и полезные вещества, содержащиеся в морской воде.
Открытие заинтересовало путешественника, и он решил подробнее узнать об этом эффекте. В отеле он подключился к Wi-Fi и нашел много информации по этой теме.
«Действительно, морская вода сама по себе оказывает оздоравливающие эффекты на организм», — поделился блогер.
Оказывается, недостаточно дышать морской водой и промывать нос. Пытливый автор канала законспектировал основные моменты, которые почерпнул из статьи врача-дерматокосметолога.
Специалисты действительно рекомендуют находиться в морской воде не менее десяти минут, именно за такое время организм адаптируется к новым температурным условиям. Ускоряются обменные процессы, раскрываются поры, польза от такого купания будет максимальной. К тому же это отличная тренировка сердечно-сосудистой системы.
Содержащийся в морской воде бром помогает расслаблению нервной системы. Море не обязательно должно быть теплым, достаточно +24 градусов. Воздействие длится не более 15 минут, потом соль с тела можно смыть. А вот промывать нос нужно не поверхностной, а водой с глубины, пропущенной через фильтры.
Чтобы отдых на море пошел на пользу, стоит перед поездкой проконсультироваться со специалистами. Особенно если планируете поехать в отпуск с детьми младше трех лет. Врач-педиатр предупреждает, что это может обернуться стрессом для ребенка и для родителей.
Первая помощь при утоплении и навыки самоспасения
Первая помощь при утоплении и навыки самоспасения
• заплывать на глубину и далеко от берега, если вы не умеете плавать;
• купаться и нырять в незнакомых местах;
• заплывать за буйки;
• подплывать и прыгать в воду с плавсредств;
• распивать спиртные напитки и купаться в нетрезвом виде;
• допускать в воде шалости, связанные с нырянием и захватом купающихся;
• подавать крики ложной тревоги;
• плавать на досках, бревнах, лежаках, автомобильных камерах, надувных матрацах и др.;
• оставлять без присмотра маленьких детей во время купания.
Что делать, если вы чувствуете, что тонете?
• освободиться от одежды, если она тянет вниз. Если одежда не мешает, то снимать ее не надо (даже намокшая одежда снижает переохлаждение);
• старайтесь плыть в направлении берега или того места, где вы можете за что-нибудь ухватиться (камень, торчащее из воды бревно, дерево) или хотя бы держаться на поверхности воды;
• если течением относит вниз, не сопротивляйтесь и не тратьте силы, главное держаться на поверхности воды и ждать удобного случая за что-нибудь ухватиться или выбраться на мелководье;
• если Вы заплыли слишком далеко, устали и, оглянувшись на далекий берег, испугались, что не сумеете вернуться, тогда вам поможет умение отдыхать на воде: лягте на спину, расправьте ноги и руки, расслабьтесь и отдохните 2-3 минуты, лишь легкими движениями рук и ног помогая себе удерживаться в горизонтальном положении.
Если начались судороги:
• прежде всего, немедленно смените стиль плавания – плывите на спине и постарайтесь как можно скорее выйти из воды;
• если свело ногу, погрузитесь на секунду в воду с головой и, распрямив сведенную судорогой ногу, с силой потяните за большой палец ступню на себя;
• при ощущении стягивания пальцев руки надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое, отбрасывающее движение рукой в наружную сторону и разжать кулак;
• при судороге икроножной мышцы необходимо, согнувшись, двумя руками обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой потянуть ее к себе;
• при судороге мышц бедра необходимо ухватить рукой ногу с наружной стороны, ниже голени, у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колене, потянуть назад к спине.
Если судорога руки или ноги не прошла, повторите прием еще раз. Следует помнить, что работа сведенной мышцей ускоряет исчезновение судорог.
Если на ваших глазах тонет человек?
Посмотреть, нет ли рядом спасательного средства. Им может быть все, что увеличит плавучесть человека и что вы в состоянии до него добросить.
Техника спасания.
Если человек погрузился в воду, не бросайте попыток найти его в глубине, а затем вернуть к жизни. Это можно сделать, если утонувший был в воде около 6 минут.
Вытащив на берег, осмотрите потерпевшего: рот и нос могут быть забиты тиной или песком, их надо немедленно очистить. Затем переверните пострадавшего на живот, так чтобы голова оказалась ниже уровня его таза (ребенка можно положить животом на свое бедро) и, резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Если нет рвотных движений и кашля – положите пострадавшего на спину и приступите к реанимации:
• встаньте на колени слева, максимально запрокиньте голову утонувшего (это очень важно!) и сместив челюсть вниз раскройте ему рот;
• сделайте глубокий вдох, приложите свои губы к губам пострадавшего и с силой вдохните воздух, ноздри пострадавшего при этом нужно зажать рукой;
• если у пострадавшего не бьется сердце, искусственное дыхание надо сочетать с непрямым массажем сердца. Для этого ладонь положите поперек нижней части грудины (но не ребра!), другую ладонь – поверх первой накрест. Надавите на грудину запястьями так, чтобы она прогнулась на 3-5 см, и отпустите. Через каждое вдувание делайте 4-5 ритмичных надавливаний;
• при проявлении признаков жизни переверните пострадавшего лицом вниз и удалите воду из легких и желудка;
• не оставляйте пострадавшего одного и не перевозите его самостоятельно, вызовите «скорую помощь».
Реанимация при утоплении
Различают 3 механизма утопления. Чаще всего встречается «истинное» утопление (80-70% случаев). Тонущие люди обычно находятся в состоянии сильного физического возбуждения, стараясь удержаться на воде, что истощает кислородные ресурсы организма. Учащенное поверхностное дыхание при выныривании приводит к гипоксии и гипокапнии, в результате которой уменьшается кровоток в сосудах головного мозга. Потеряв сознание, пострадавший погружается в воду. Возникает задержка дыхания, и углекислота быстро накапливается в организме. Накопившаяся углекислота стимулирует дыхательный центр, и пострадавший делает глубокие вдохи под водой, во время которых вода попадает в легкие, затапливая их. С каждым вдохом вода вытесняет из легких оставшийся воздух.
Клинически истинное утопление проявляется «фиолетово-синим» цианозом, выделением изо рта и носа белой или окрашенной кровью пены. Сознание восстанавливается медленно, так как гипоксия мозга усугубляется быстро нарастающим отеком. На рентгенограмме видны редкие тени неправильной формы. По анализам регистрируется выраженный метаболический ацидоз.
У утонувшего человека вода не всегда заполняет бронхи и легкие. Так, если утоплению предшествовало торможение ЦНС под действием алкоголя, испуга, травмы черепа, то пострадавший быстро теряет сознание и погружается под воду. При этом глубокие вдохи под водой отсутствуют в связи с угнетением деятельности дыхательного центра. В ответ на попадание первой порции воды в дыхательные пути возникают рефлекторный ларингоспазм и закрытие голосовой щели. Вода в большом количестве заглатывается в желудок, но в легкие больше не попадает. Этот вид утопления называется асфиксическим, так как прекращен доступ воздуха в легкие.
Асфиксический тип утопления встречается в 10-15% случаев. Клинические признаки истинного и асфиксического утопления (синюшность кожных покровов, «пушистая» пена изо рта и носа) практически одинаковые, что не позволяет дифференцировать эти виды утопления в период клинической смерти.
В 10-15% случаев наблюдается синкопальный вид утопления. При этом виде утопления возникает моментальная рефлекторная остановка сердца при погружении человека в воду. Синкопальное утопление обычно встречается у женщин и детей; причинами его могут быть страх, попадание в холодную воду, сильное эмоциональное потрясение. Для этого вида утопления характерны бледность кожных покровов (из-за выраженного периферического спазма) и отсутствие пенистой жидкости из полости рта и носа.
Между утоплением в соленой и пресной воде имеются определенные различия. Вследствие разности осмотических давлений пресная вода, содержащая меньшее количество солей, чем кровь, из альвеол поступает в кровь. Это приводит к гиперволемии, уменьшению концентрации солей в плазме, гемолизу эритроцитов и, в конце концов, фибрилляции желудочков. При истинном утоплении в морской воде, содержащей 4% соли, происходит пропотевание плазмы в альвеолы, т. е. возникает отек легкого. Механизмом прекращения кровообращения в этом случае будет асистолия.
Однако независимо от состава воды (пресной или соленой) аспирация ее ведет к повреждению легочного эпителия, разрушению сурфактанта, развитию внутрилегочного шунтирования и артериальной гипоксемии. Для прогноза и лечения принципиальное значение имеют длительность аноксии и степень повреждения легких, а не состав воды.
У утонувшего не всегда сразу наступает остановка сердца. При извлечении из воды у него может сохраняться слабая сердечная деятельность, не требующая проведения наружного массажа сердца. Поэтому основные реанимационные мероприятия будут заключаться в устранении гипоксии, т. е. в проведении ИВЛ.
Шансы на успех реанимации значительно возрастают, если ИВЛ начинают на плаву (сразу же после извлечения пострадавшего из воды). Безусловно, это под силу только хорошим пловцам.
На плаву удобнее проводить ИВЛ методом рот в нос. Спасатель просовывает правую руку под правую руку пострадавшего, ладонью упирается в подбородок и запрокидывает голову, а пальцами закрывает рот. Повернув голову пострадавшего, спасатель вдувает воздух в нос. Проведение наружного массажа сердца в воде, естественно, невозможно.
При истинном утоплении реанимация будет успешной, если пребывание под водой не превышает 3-6 мин. При асфиксическом и синкопальном утоплении эти сроки удлиняются до 10-12 мин. При утоплении в холодной воде проявляется защитный эффект гипотермии, и оживление возможно даже через 20 мин пребывания под водой. От 5 до 20% оживленных в последующем имеют неврологическую патологию различной степени.
Как бы быстро ни восстановились дыхание, кровообращение и сознание, такого больного следует обязательно госпитализировать. Поздние осложнения со стороны легких (синдром «вторичного утопления») встречаются довольно часто. Этот синдром проявляется болями в груди, нарастанием одышки, появлением на ЭКГ признаков гипоксии миокарда, кашлем, кровохарканьем, рентгенологически большим неравномерным затемнением в легких. Таким больным показана продленная ИВЛ с давлением на выдохе 50-80 мм вод. ст. И чем позже больного переведут на ИВЛ, тем хуже прогноз. Естественно, что вовремя диагностировать и лечить этот синдром можно только в условиях стационара.