Что будет если грыжа позвоночника оторвется
Может ли оторваться межпозвоночная грыжа?
Межпозвонковая грыжа – сама по себе явление очень неприятное. Более того, один факт ее образования не является конечным итогом проблемы.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может оторваться, и тогда возникает риск развития осложнений, способных привести к таким серьезным последствиям, как паралич и нарушение работы внутренних органов.
Очень важно при первых симптомах выпячивания пульпозного ядра обратиться к специалисту и следовать всем его указаниям. Если же осложнения уже имеют место, мы расскажем о том, что делать, если оторвалась межпозвоночная грыжа.
Общее описание проблемы
Позвоночник представляет собой сложную систему, строительный материал которой – тела позвонков, которые скреплены друг с другом при помощи межпозвоночных дисков. Последние обеспечивают подвижность, гибкость и амортизацию всей системы.
Один диск – это плотная хрящевидная оболочка, которая на медицинском языке обозначается как фиброзное кольцо; она наполнена студенистым веществом, именуемым пульпозным ядром.
Следующий этап развития патологии – разрыв описанного выше фиброзного кольца и выход студенистого вещества наружу. Это межпозвонковая грыжа. Она может быть разных видов и степеней тяжести, самая серьезная из которых – грыжа оторвалась.
Медицинское наименование такого явления, как «оторвался кусок грыжи на позвоночнике», – секвестрированная грыжа.
Описать его можно следующим образом: студенистое вещество выплескивается в канал спинного мозга, его оболочки сдавливаются, и впоследствии могут быть полностью передавлены, а его корешки и отростки компрессируются.
Все не так страшно, однако, не исключено периодическое воздействие на позвоночник следующих факторов:
В этом случае фрагмент отмершей ткани отделяется и располагается между жизнеспособными слоями, а впоследствии вызывает сильный воспалительный процесс и скопление гноя, который еще больше продавливает спинной мозг. Таким образом, на вопрос, может ли оторваться грыжа позвоночника, ответ положительный.
Однако, и тот и другой вариант связаны с риском осложнений и возникновением затруднительных ситуаций. Очень важно досконально изучить проблему, проведя все необходимые обследования, прежде чем приступать к тем или иным процедурам.
Описание ключевых симптомов
Наиболее частым участком, где может оторваться межпозвоночная грыжа, считается пояснично-крестцовый отдел. Симптомы секвестрированной грыжи будут отличаться в зависимости от области локализации проблемы.
Бывают случаи, что пациент с потенциальным диагнозом «секвестрированная грыжа позвоночника» может долгое время совсем не замечать его проявлений, так как в числе симптомов наблюдается лишь незначительная скованность движений и редкие болевые ощущения.
Чаще всего такие люди, попадая с неожиданными признаками осложнения ко врачу, сразу же получают направление в хирургическое отделение местной больницы, так как консервативное лечение уже неактуально.
В числе наиболее частых симптомов можно выделить следующие:
Если вы уже сталкивались с необходимостью изучить симптомы межпозвонковой грыжи, то должны были заметить, что перечисленные проявления очень схожи с данной патологией. Именно поэтому очень важно грамотное обследование и постановка точного диагноза.
Особенности лечения
Что делать, если оторвалась грыжа от позвоночника? Естественно, записаться ко врачу. Однако даже у квалифицированного специалиста могут возникнуть сложности с лечением этого заболевания. Они связаны с двумя основными факторами:
Когда терапия консервативными методами не дает никаких результатов или же возникли осложнения, такие как атрофия мышечных тканей, врач может отправлять пациента на операцию.
Главное, что нужно помнить, если вы заметили, что позвоночная грыжа оторвалась: забудьте о том, что есть альтернативная медицина и народные средства лечения. Только под контролем опытного специалиста можно вылечить эту серьезную проблему и избежать опасных для жизни последствий.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Как жить с грыжей позвоночника?
Как жить с грыжей позвоночника — это главный вопрос, возникающий перед пациентами, которым впервые выставлен данный диагноз.
Первое с чего хотелось бы начать — это попробовать уберечь пациентов от иллюзии, что существует какой-то один золотой способ или метод как жить с грыжей позвоночника, который позволяет решить проблему и забыть о грыже раз и навсегда. Давайте будем объективными, ведь грыжа — это не проблема, возникшая здесь и сейчас в момент, когда она стала беспокоить.
Грыжа — это, как правило, долгий путь, который начинается с малых функциональных нарушений, приводящих постепенно к появлению структурных расстройств, закономерно завершающихся формированием грыжи. Грыжа не статична, почти никогда не бывает, что сегодня у Вас остеохондроз, а завтра резко грыжа. При размышлениях о причинах и механизмах развития грыжи, напрашивается образное выражение «грыжа — это путь длинною в жизнь». Действительно, почти всегда именно так и бывает. Причины появления грыжи подробно описаны тут.
Грыжа — это болезнь современного человека, к которой он начинает свой путь еще в детстве. Понятно, что немало зависит от генетики, от того насколько прочна соединительная ткань, что будет обусловливать исходную прочность диска. Но дальше с момента рождения роль генетики заканчивается и начинается влияние приобретенных внешних и внутренних факторов. Каков был процесс родов, насколько он был травматичен, какова окажется стойкость возникших во время родов и даже во внутриутробном периоде функциональных нарушений биомеханики, какова их обширность, произойдет ли их самокоррекция или часть из них останутся и закрепятся, продолжив оказывать влияние на функцию, а в последующем и структуру позвоночника, как будет протекать жизнь ребенка, будет ли он много сидеть, мало двигаться, будет ли с детства поднимать тяжести, будет ли заниматься спортом и какой это будет спорт, будет ли это любительский спорт или профессиональный, будут ли в детской и взрослый жизни случаться какие-либо травмы, затяжные хронические заболевания внутренних органов. Каждый неблагоприятный фактор может вносить свой маленький вклад в копилку грыжеобразования, перегружая диски непосредственно извне или создавая внутренние условия в виде формирования асимметричных установок позвонков, перегружающих диски.
Чаще всего грыжа — это результат того, что в жизни человека что-то долго было не так. Грыжи — это болезнь значительно большего количества людей, чем принято считать. К врачам в основном приходят те люди, у которых грыжи уже начали беспокоить. Остальные протекают бессимптомно, потому что не достигли еще той выраженности, при которой беспокойства начнутся. Причем не существует размера грыжи, до которого можно жить спокойно, а после которого необходимо, как говорится, начинать суетиться, бегать по врачам. Даже небольшие грыжи могут приносить серьезные беспокойства. Лучшее лечение грыжи — в ее профилактике, а если она уже появилась — в недопущении ее увеличения, если она уже большая — в попытке ее уменьшения, если развились неврологические нарушения — в их максимально полном устранении. Красной нитью через все эти пункты должно проходить понимание того, что грыжа — это болезнь, начало и развитие которой, происходит от биомеханических перегрузок. Только их максимально полная инвентаризация может обеспечить долгосрочную положительную динамику, поможет остановить прогрессирование болезни, повернет ее вспять.
При устранении биомеханических перегрузок, важно разделить зоны ответственности.
Задача врача провести коррекцию внутренних биомеханических перегрузок, то есть уменьшить ограничения подвижности структур опорно-двигательного аппарата в блокированных зонах, улучшить состояние мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий), то есть провести коррекцию, скопившихся, нередко, за многие годы жизни, биомеханических цепочек, приведших к перегрузке дисков и формированию в них грыж.
Зона ответственности пациента — это коррекция внешних биомеханических перегрузок: исключение подъемов тяжестей из положения наклона вперед, правильный подъем грузов (не за счет наклона туловища, а за счет приседания), исключение скручиваний в поясничном отделе, переразгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника, резких, рывков движений.
Но вернемся к главному вопросу — как жить с грыжей позвоночника? Поговорив о важности и первостепенности биомеханического фактора, разберем данный вопрос в хронологическом порядке.
Что делать при подозрении на грыжу диска?
Как определить у себя грыжу позвоночника? Представим ситуацию, что диагноз грыжи еще не поставлен, но состояние позвоночника уже начинает вызывать тревожные мысли. Что делать? Ответ однозначный — выполнять МРТ, беспокоящего отдела позвоночника. Лучше, если его назначит врач, потому что не всегда зона жалоб совпадает с зоной необходимого обследования. В каких ситуациях надо проявить предусмотрительность и пройти МРТ позвоночника:
Конечно данный список ситуаций не является исчерпывающим, но позволит многим людям проявить должную бдительность и выявить грыжу диска или предгрыжевые состояние, на более ранних стадиях, подобрать необходимый план лечения, пересмотреть нагрузки.
Что делать, как жить с грыжей позвоночника когда диагноз уже установлен?
Первое, что необходимо понимать, что диагноз грыжи диска — это не приговор. Подавляющее большинство грыж не требует хирургического лечения. Сам факт наличия грыжи не является показанием к операции. Показания к хирургическому лечению при грыже действительно существуют, но они только неврологические. Возникают тогда, когда грыжа за счет сдавления нарушает кровоснабжение в тех нервных образованиях, длительное расстройство питание которых недопустимо в виду наличия высокого риска сохранения стойких нарушений неврологических функций. В данном случае требуется быстрое проведение нейрохирургической операции по удалению грыжи, поскольку, если нарушения функций затянутся, то восстановить их будет очень сложно, иногда невозможно.
Такие показания к операции называются абсолютными, к ним относятся:
Помимо абсолютных, существуют также относительные показания к операции, это показания при которых к хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В данном случае важно понимать сроки, которые могут отводится на консервативную терапию для оценки ее эффективности. Важно также понимать, что в течение этих сроков необходимо проводить не просто какое-либо лечение, а правильные лечебные мероприятия, поскольку некорректное лечение может повысить количество случаев, требующих выполнения оперативного вмешательства.
Итак, относительными показаниями могут быть:
— сохранение выраженного болевого синдрома в течение 3-4 месяцев. Очень важно, чтобы пациент в течение этого срока получал правильное лечение. На практике нередки случаи, когда в течение нескольких месяцев смысл лечебных мероприятий заключается в последовательной смене одних лекарственных препаратов другими без применения немедикаментозной терапии. При этом нередко оказывается, что если данному больному начать проводить правильное лечение, боль постепенно отступает, даже если предшествующий период болевых проявлений составлял несколько месяцев. Действительно опасность длительной боли заключается в ее хронизации, которая в среднем наступает через 3 месяца присутствия регулярных болевых проявлений. Смысл данного состояния заключается в развитии центральной сенситизации — состояние, при котором происходит перевозбуждение центров передачи и восприятия боли в центральной нервной системе с развитием их повышенной чувствительности. Это приводит к облегченному и усиленному восприятию болевых стимулов, а также, иногда, к восприятию неболевых импульсов как болевых. Обычно это добавляет сложности в лечении больных, удлиняет сроки выздоровления, снижает результаты проводимой терапии. Поэтому желательно не допускать длительных многомесячных периодов болевых проявлений.
Важно отметить, что при определении показаний к операции по длительности болевого синдрома, надо учитывать продолжительность именно выраженных болей. Это боли, которые беспокоят человека как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях, лежа больше связаны с движениями в постели, они делают невозможной повседневную деятельность, мешают удовлетворению основных физиологических потребностей, концентрируют на болевых проявлениях все внимание человека. Если в течение 3-х месяцев боли не регрессировали полностью, но из выраженных трансформировались в умеренно или слабо выраженные, то это не может являться показанием к проведению оперативного вмешательства, но служит показанием к выполнению повторных курсов консервативной терапии, которые в большинстве случаев позволяют в еще большей степени уменьшить выраженность болевых проявлений.
— наличие выраженного пареза мышц, обусловленного поражением одного-двух, максимум трех корешков. Корешки более устойчивы к гипоксии, чем спинной мозг, поэтому их глубокое безвозвратное поражение с развитием стойких двигательных неврологических нарушений обычно развивается в течение, как минимум, нескольких недель. Единого мнения какой срок является критическим не существует, но большинство специалистов считают, что это 4-8 недель. Важно понимать, что в течение этого срока должны присутствовать выраженные двигательные расстройства, то есть глубокий парез, чаще всего развивающийся в стопе (при поясничной грыже) или кисти (при шейной грыже). Не менее важно, получал ли пациент в течение данного времени адекватную терапию, направленную на устранение сдавления корешка и восстановление его поврежденных двигательных волокон. Если нет, а парез сохраняется уже несколько недель, есть смысл начать пробную терапию и оценить отклик на нее. Дело в том, что при хорошем потенциале восстановления первый отклик обычно развивается в течение ближайших 1-2 недель от начала правильной терапии. Если выраженность пареза уменьшается и он трансформируется в течение 1-2 недель в умеренный или легкий, есть смысл продолжать консервативное лечение, даже если парез полностью не регрессировал в течение 4-8 недель, но имеет четкую тенденцию к уменьшению. Если же в течение ближайших 3-4 недель отклик в плане уменьшения слабости мышц нулевой, то есть сохраняется глубокий парез, при условии правильного лечения, то можно рассмотреть возможность проведения операции спустя 3-4 недели.
Итак, что делать, когда диагноз грыжи диска уже известен, показания к операции отсутствуют. Обращаться к специалистам и заниматься консервативным лечением. Именно консервативная терапия является основным способом лечения пациентов с грыжами. При повсеместном правильном лечении в операциях бы нуждались не более 1-2% больных. Конечно их проводят гораздо чаще, это обусловлено тем, что большая часть страдающих грыжами лечатся в основном только медикаментозно и решение о проведении операции принимается чаще всего по показанию, связанному со стойким не поддающимся консервативному лечению болевым синдромом. При этом на самом деле пациент не получает весь необходимый перечень лечения, который мог бы привести к успеху консервативной терапии. Иногда решение об обязательности операции принимается чисто по структурным показаниям, иными словами по размеру грыжи, что в настоящее время недопустимо. Уже известно, что чем больше грыжа и чем запущенней ее стадия, тем она лучше рассасывается, особенно при проведении физиотерапевтических процедур, способных стимулировать резорбцию. Поэтому если грыжа большая, а тем более транслигаментарная (экструзия, секвестрация), но не вызывает симптомов, являющихся абсолютными показаниями к операции, ее надо лечить консервативно, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациент восстанавливается, а грыжа нередко откликается на лечение, направленное на стимуляцию резорбции. При небольших грыжах отклик на стимуляцию резорбции может быть хуже, но в данных случаях обычно нечасто рекомендуют проведение операции, а консервативное лечение, как правило, эффективно.
Как же проводить лечение?
Подходы к проведению консервативной терапии детально описаны тут. Здесь обратим внимание на другие аспекты, связанные с лечением. Оно может проводится как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Обострение — это стадия, когда помимо биомеханических и структурных, имеются неврологические проявления заболевания. Ремиссия — это стадия, при которой неврологических проявлений нет вообще (полная ремиссия) или они выражены слабо и непостоянны (неполная ремиссия). В ремиссии пациенты обращаются редко, поскольку жалобы отсутствуют или минимальны. При этом, если грыжа протекает бессимптомно и никогда себя не проявляла, пациент, как правило никогда не получал лечение по поводу грыжи. Она выявляется, обычно, случайным образом, если вдруг человек решил сделать МРТ самостоятельно на всякий случай или придя на осмотр к доктору в качестве профилактической меры, были выявлены какие либо нарушения при осмотре и врач порекомендовал выполнить данное исследование. Как правило, у пациента в данном случае присутствуют два вида нарушений — структурные (сама грыжа) и функциональные биомеханические.
Если пациент уже получал лечение в связи с грыжей, важно какое оно было: если не проводилась мягкая мануальная терапия, корригирующая биомеханику и физиотерапия, направленная на стимуляцию резорбции, а использовалась только лекарственная терапия или немедикаментозные методы не обеспечивающие коррекцию локальных нарушений биомеханики и не имеющие резорбционного потенциала, то у пациента, как правило, сохраняется сама грыжа, то есть присутствуют структурные нарушения и имеются биомеханические нарушения — асимметричные установки различных структур опорно-двигательного аппарата, в том числе позвонков грыжевой зоны.
Разобравшись с этим становится понятно, какие лечебные мероприятия необходимо проводить в стадии обострения, а какие в стадии ремиссии.
В ремиссии — главное направление лечение — это коррекция биомеханики за счет мягкой мануальной терапии, а также стимуляция резорбции за счет физиотерапии при наличии у грыжи потенциала на рассасывание.
В обострении помимо указанных двух направлений терапии добавляется коррекция неврологических нарушений, для этого помимо мануальной и физиотерапии, может использоваться медикаментозное лечение.
Периодичность и количество необходимых курсов лечения должно определяться индивидуально в зависимости от характера самой грыжи и клинических проявлений, а также от эффективности проводимого лечения. Обычно приходится проводить 1-3 курса лечения. При необходимости проведения повторных курсов интервалы между ними составляют 4-6 месяцев. Необходимость проведения дальнейшего профилактического лечения и его периодичность определяются индивидуально. Большинство пациентов с грыжами дисков при лечебном подходе, нацеленном на максимально полную коррекцию всех типов нарушений — структурных, биомеханических и неврологических, хорошо восстанавливаются за 1-3 курса лечения и не нуждаются в последующем проведении регулярных курсов терапии. Важную роль, конечно, играет соблюдение правильного двигательного режима, исключение факторов риска рецидива заболевания.
Помимо корректных лечебных мероприятий, скорейшему восстановлению способствует соблюдение правильного режима. Как жить с грыжей позвоночника в стадии обострения? Необходимо исключить:
В фазе ремиссии количество ограничений становится меньше, однако все же сохраняется необходимость в соблюдении некоторых из них:
Переносимость тепловых процедур (бани, сауны, горячей ванны) и алкоголя обычно со временем улучшается, что связано с нормализацией функционального состояния сосудов эпидуральной клетчатки. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться длительная чувствительность к данным видам воздействий. Большинству больных следует, как минимум, в течение двух месяцев от них воздерживаться.
После коррекции локальных биомеханических нарушений мягкой мануальной терапией, проведения физиотерапевтического лечения, нацеленного на стимуляцию резорбции, необходимо динамическое наблюдение, позволяющее оценить стойкость полученных положительных сдвигов от проводимого лечения и состояние грыжевого выпячивания. Повторный осмотр, нацеленный на оценку состояния биомеханики и неврологической сферы целесообразно проводить в сроки от 2 до 6 месяцев после окончания курса терапии, выполнение МРТ с целью оценки состояния грыжи целесообразно проводить через 4 месяца после окончания лечения, поскольку средние сроки индуцированной резорбции, если проводилось лечение направленное на его стимуляцию, составляют 2-6 месяцев. Поэтому повторный курс лечения, при необходимости, обычно проводится спустя 4-6 месяцев.
Как жить с грыжей позвоночника после лечения?
После окончания основного курса терапии может быть назначена лечебная гимнастика, смысл использования которой заключается в закреплении более правильных, более симметричных положений позвонков и создание локальной миофиксации на уровне грыжевого сегмента. При этом упражнения должны быть направлены на ослабленные, а не перегруженные заболеванием мышцы, не должны травмировать диск, связочный аппарат и нервные корешки. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. На эффективность упражнений можно рассчитывать только в случае их выполнения на регулярной основе. Длительные по времени комплексы, как правило не долговечны, их пациенты перестают выполнять как только стало легче. Комплексы продолжительностью 10-15 минут часть пациентов все же выполняют дисциплинированно. Поэтому комплекс должен включать только ключевые упражнения, позволяющие добиться максимального закрепления положительных сдвигов, достигнутых базовым лечением.
В последующем, если сохраняется стойкая биомеханическая и неврологическая компенсация, необходимость повторных курсов лечения определяется состоянием грыжевого выпячивания. Если грыжа отреагировала на стимуляцию резорбции, стала мягче или меньше, есть смысл проведения повторных курсов лечения, нацеленных на развитие максимально полных положительных сдвигов в состоянии самой грыжи. Если грыжа не реагирует положительными сдвигами на стимуляцию резорбции, не размягчается и не уменьшается, но пациент неврологически и биомеханически скомпенсирован, может иметь полноценное качество жизни, ликвидация самой грыжи не должно являться самоцелью. Необходимость в последующем лечении возникает не у всех больных, определяется течением заболевания и проводится по показаниям.
Секвестрированная грыжа
Межпозвонковый диск – это структура, расположенная между телами всех позвонков и выполняющая амортизирующую функцию. Диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра в центре и фиброзного кольца на периферии. Грыжа образуется тогда, когда часть студенистого ядра выходит за пределы фиброзного кольца. Одной из самых тяжелых и опасных форм этого заболевания является секвестрированная грыжа.
Что такое секвестрированная грыжа
Секвестр – отделившаяся и некротизированная часть ткани, расположенная среди живых тканей. Секвестрированной называют грыжу, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы.
Механизм образования патологии заключается в следующем. Сначала нарушается целостность фиброзного кольца. В образовавшийся дефект выходит часть студенистого ядра (которая и является грыжей). При большой или слишком резкой физической нагрузке эта часть отделяется от основной массы диска и смещается вверх или вниз.
При секвестрированной грыже часть межпозвоночного диска оказывается отделенным от основной его массы. Она располагается свободно в спинномозговом канале, где может задевать корешки нервов. Именно такое влияние на спинномозговые корешки и несет в себе основную угрозу.
Причины развития
Этиология данного заболевания точно неизвестна. Выделяют несколько предрасполагающих факторов развития секвестрированной грыжи:
Люди, сталкивающиеся с хотя бы одним из перечисленных факторов, относятся к группе риска. При определенных обстоятельствах у них может возникнуть межпозвоночная грыжа. Такими обстоятельствами могут служить физические нагрузки, подъем тяжестей, падение с высоты собственного роста. Чем больше был выражен предрасполагающий фактор, тем больше шансов образования секвестра межпозвоночного диска.
Определенную роль в развитии грыжи диска играют дополнительные факторы. К ним относится избыточные вес, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка. Сами по себе к заболеванию они привести не могут, но повышают шансы ее возникновения. Так, у людей с избыточным весом более выражены дегенеративные заболевания позвоночника. При малоподвижном образе жизни страдает связочной аппарат позвоночника, что также предрасполагает к возникновению заболевания. При сколиозе или кифозе проблема чаще возникает в местах искривления позвоночного столба.
В чем опасность
Разрушение межпозвоночного диска длительное время остается незамеченным. Диск не иннервируется и у взрослых людей не кровоснабжается. Если секвестр не задевает никаких структур спинного мозга, он не представляет опасности. Основная проблема заключается в том, что в спинномозговом канале нет свободного места. Так или иначе, какие-то структуры мозга остаются сдавленные частью диска.
Секвестрированная грыжа шейного отдела может привести к сдавлению вертебральных артерий. Эти артерии питают ткани головного мозга. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к головной боли и обморокам. Особенно опасны сквестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Они могу вызывать так называемый «синдром конского хвоста». При этом страдают волокна, иннервирующие нижние конечности, тазовые органы, промежность.
В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезам нижних конечностей, но и к нарушению функционирования тазовых органов. Задержка мочеиспускания, вызванная сдавлением конского хвоста, провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок.
Запор вследствие нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. Обратный процесс – недержание мочи и кала – также возможен при описываемой патологии. Это значительно усложняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.
Локализации секвестрированной грыжи
Секвестрированная грыжа позвоночника может наблюдаться в любом из его отделов. Соответственно, выделяют грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов.
Секвестрированная грыжа шейного отдела
Зачастую возникает в промежутке между пятым и шестым (С5-С6) или шестым и седьмым (С6-С7) шейными позвонками. Может развиться в случае остеохондроза или травмы шейного отдела. При остеохондрозе патология возникает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе маленькие позвонки и их отверстия, соответственно, здесь узкий спинномозговой канал. Протрузия в этом отделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также прилегает близко к телам позвонков, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.
Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела? Читайте нашу статью.
Секвестрированная грыжа поясничного отдела
В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4- L5). Развивается вследствие дегенеративных изменений этого участка. Пусковыми факторами могут служить физические упражнения, особенно подъем тяжестей, а также травмы. На этом уровне возможно повреждение как эфферентных, так и афферентных нервных волокон, идущих к нижним конечностям. Как следствие – чувствительная или двигательная дисфункция правой или левой ноги.
Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.
Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)
Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом. Она также является следствием остеохондроза и чрезмерных или резких физических нагрузок. Секвестрированная грыжа l5 s1 может задевать конский хвост, приводя к повреждению его волокон. Это влечет за собой не только нарушение чувствительности или движений в нижних конечностях, но и дисфункцию мочеиспускания и дефекации. Также у мужчин возможна эректильная дисфункция.
Секвестрированная грыжа грудного отдела
В этом отделе проблемы могут возникнуть с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это нечасто встречающаяся патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и занятием контактными видами спорта. Сдавление спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации ног, а также к затруднению дыхательной функции. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, поскольку она часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного каркаса грудной клетки).
Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.
Виды секвестрированой грыжи
Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:
Подробная квалификация в нашей статье «Виды грыж позвоночника».
Симптомы секвестрированной грыжи
Проявления данного заболевания в большей степени зависят от того, в каком отделе позвоночного столба располагается секвестр. Ведущим во всех ситуациях будет болевой синдром, но его интенсивность и локализация могут варьироваться.
Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1
Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она может быть разной по интенсивности. В легких случаях боль возникает при выполнении определенных движений. В тяжелых – боль при грыже позвоночника постоянная, уменьшается только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять то положение, в котором боль минимальная.
Болевые ощущения могут локализоваться по ходу седалищного нерва. При этом болит ягодица, задняя поверхность бедра, голени, иногда – стопа. Кроме боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в наиболее тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые больные не могут наступить на пятку и ходят «на носочках». В редких случаях наблюдаются расстройства тазовых органов.
Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела
Грыжи шейного отдела наиболее часто сопровождаются болью в шее, лопаточной области и верхних конечностях. Возникают нарушения чувствительности на коже верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например, преходящими или постоянными парезами одного или нескольких пальцев рук.
В наиболее тяжелых ситуациях грыжа задевает не корешки нервов, а спинной мозг и может нарушить иннервацию любых органов и частей тела. Также возможно нарушение мозгового кровообращения вследствие сдавления вертебральных артерий.
В грудном отделе грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и иррадиировать по всей грудной клетке. Так они имитируют межреберную невралгию, инфаркт миокарда, язву желудка и другие заболевания.
Диагностика секвестрированной грыжи
Данную патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Патологией позвоночного столба занимаются вертебрологи. Нарушения иннервации, возникающие вследствие развития грыжи, выявляют неврологи. Оперативные вмешательства на спинном мозге выполняют нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться с помощью слаженной работы всех врачей.
Диагностика начинается с детального осмотра пациента. Он позволяет выявить уровень поражения позвоночного столба и глубину повреждений. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в установлении диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Менее информативной, но более доступной является КТ – компьютерная томография. Она также показывает мягкие ткани, но с меньшей степенью визуализации структур. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночного столба. Она не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение относительно друг друга. Рентгенография выполняется совместно с МРТ или КТ.
Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы в том случае, если выбран хирургический способ лечения. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи – стандартный список предоперационной подготовки.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся