Что будет если колоть гормон роста мужчине
Гормон роста
Под гормоном роста понимают вещество, выделяемое передней долей гипофиза. Альтернативные названия – соматотропин, СТГ. Свое имя секрет, поставляемый «главной железой», получил из-за способности ускорять рост длинных трубчатых костей. В спорте, в частности в бодибилдинге, гормон используется для увеличения мышечной массы и уменьшения жировой прослойки. Обычно его принимают мужчины-культуристы, сочетая с курсом анаболиков.
Содержание гормона роста неодинаково в разные периоды жизни и в разное время суток. Его концентрация высока в раннем детстве, достигает своего пика в подростковом возрасте (наибольшего влияния достигает при половом созревании), после чего постепенно снижается. Меньше всего гормона, отвечающего за рост, в организме пожилых людей. У женщин его содержание выше – до 17 мкг/л, у мужчин – 1-5 мкг/л.
Что касается времени суток, то выделение соматотропного гормона происходит неравномерно. Его секреция циклична: рост концентрации отмечается каждые 3-5 часов. Пиковые значения наблюдаются ночью. Поэтому утверждение о том, что ребенок растет преимущественно во сне, отчасти верно.
Влияние гормона роста на организм
Для мужчин, занимающихся бодибилдингом, наибольший интерес представляет анаболическое действие соматотропина. Гормон вызывает активный рост мышц, позволяя добиться желаемого рельефа и объема. В то же время он ускоряет заживление ран, что снижает травматизм при спортивных тренировках, способствует уменьшению жировых отложений. Весомым плюсом для культуристов является антикатаболическое действие соматотропина, тормозящее разрушение мышц.
И это не единственные полезные свойства гормона, поскольку он:
Примечательно, что первые препараты соматотропина делали на основе вытяжки из гипофиза трупов, и только с 1981 года их начали производить синтетическим способом. В профессиональном спорте использование соматотропного гормона запрещено, однако в бодибилдинге он активно применяется мужчинами для наращивания мышечной массы. Стоит учитывать, что росту силовых показателей СТГ не способствует, поэтому принимать его в пауэрлифтинге как средство повышения производительности бессмысленно. Не влияет он и на выносливость.
Как стимулировать выработку гормона роста?
Концентрацию соматотропина в организме увеличивают не только введением синтетического препарата. Роста естественного синтеза гормона можно добиться несколькими способами:
Людям с избыточным весом необходимо уменьшить массу тела, поскольку у них концентрация СТГ понижена.
Побочные эффекты гормона роста
Поскольку соматотропин естественным образом вырабатывается в организме, негативные последствия при его применении наблюдаются редко. Побочное действие может проявиться при употреблении гормона роста в высоких дозах на протяжении длительного периода либо при скрытой угрозе онкологических заболеваний и других воспалительных процессов, которые уже были до использования гормона, и в процессе чего набирают необратимые последствия с курсом самотропина. Таким образом, гормон роста может простимулировать опухолевые процессы, которые были спящими, поэтому стоит хорошо пройти обследование перед его использованием и узнать, была ли онкология у ближайших родственников. В случае, если такие родственники есть, вы автоматически попадаете в зону риска и от гормона роста лучше отказаться.
К распространённым негативным реакциям относят:
При злоупотреблении гормоном могут наблюдаться: акромегалия, сердечная гипертрофия, рост живота, в редких случаях – гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин). Большая часть последствий исчезает при снижении дозировки соматотропина, при правильном приеме – вовсе не развивается.
Как и что принимать?
Прежде чем начинать курс соматотропного гормона, необходимо выбрать качественный препарат. Использовать можно только проверенные марки (они стоят дорого, но цену свою оправдывают), иначе вместо эффектного роста мышц вы грозите испытать на себе не самые приятные побочные эффекты.
Приобретать самотропин лучше в проверенных магазинах или аптеках. Среди относительно доступных препаратов – азиатские марки:
Гормон роста чаще вводят подкожно (живот, бока), так как инъекции нужно делать 2-3 раза в день, что при внутримышечных инъекциях превращается в пытку. Поскольку он имеет короткий период действия, ставить инъекции придется регулярно. Уколы делают:
Оптимальный период для введения СТГ – перед завтраком (натощак, когда сахар упал) либо после интенсивных занятий (углеводы сгорели во время тренировки). Перед сном колоть гормон имеет смысл только для спортсменов, находящихся на этапе сушки. Для усиления роста мышц – это не лучшее время. Однако ночью (когда уровень сахара понижен) делать инъекции допустимо.
Хранить препарат нужно в холодильнике, разводить непосредственно перед употреблением. Для этого понадобится специальная вода (физраствор или вода для инъекций) для порошковых растворов (продается в аптеке). Если препарат не в жидком виде, готовятся к процессу следующим образом. Протирают флакон спиртом, набирают воду в обычный шприц, медленно выпускают ее в баночку с гормоном, слегка взбалтывают, после чего делают забор инсулиновым шприцом (если инъекция подкожно), а если инъекция внутримышечно – забор и саму инъекцию делают любым шприцом за исключением инсулинового. Небольшая хитрость: покупая инсулиновые шприцы со сменными иглами, вы получаете возможность делать забор раствора обычной иглой, что сохранит заточку иглы инсулинового шприца, которую вы замените перед инъекций.
Дозировки и рекомендации по приему СТГ в бодибилдинге
Средняя длительность курса гормона роста для мужчин – 3-4 месяца, а оптимальная 6. Ежедневная доза колеблется в диапазоне – от 5-25 – до 10 единиц в день, более опытные ставят больше. Выраженное влияние наблюдается при приеме от 10 ед. в сутки, но к росту объема препарата переходить постепенно – через 2-3 недели при нормальном самочувствии и отсутствии негативных последствий. Перед применением гормона рекомендуется сдать тесты на общие анализы и онкомаркеры, подробно по этой ссылке. Контроль врача также будет не лишним. При применении препарата соло или в комбинации с анаболическими веществами, максимальный курс составляет – 6 месяцев, после чего у организма вырабатывается толерантность и требуется делать отдых на пару месяцев.
Примерные схемы для мужчин, специализирующихся на бодибилдинге:
Для мужчин, нацеленных на рекорды в бодибилдинге, может быть составлен индивидуальный длительный курс с анаболиками, инсулином и гормонами щитовидки. Он подойдет и для роста массы, и для сушки. Дозировка СТГ в таких схемах может достигать 25 единиц в сутки. Но такой прием требует контроля специалиста, самостоятельно экспериментировать не рекомендуется.
Техника использования инсулина на курсе с гормоном роста. Когда и сколько ставить инсулин?
Соматропин и инсулин являются антагонистами, так как возникает взаимное подавление работы друг друга. В в здоровом организме (при условии отсутствии сахарного диабета) при повышении сахара в крови производится оптимальное количество гормона инсулин для нейтрализации сахара. Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, возникает эндокринное заболевание – сахарный диабет.
При применении самотропина не редко повышается уровень сахара в крови, из-за чего поджелудочная железа вырабатывает большее количество гормона инсулина, чтобы не допустить критического уровня концентрации сахара в крови. Если поджелудочная железа будет работать на пике своих возможностей, чтоб дать достаточное количество инсулина, однажды, она выйдет из строя и полностью прекратит вырабатывать инсулин. В таком случае неизбежно возникновение сахарного диабета.
Чтобы этого не допустить, в случае роста сахара, необходимо производить с курсом самотропина введение инъекций инсулина. При введении дополнительного инсулина у организма нет необходимости вырабатывать собственный инсулин в дополнительном количестве, что приводит к нормализации работы поджелудочной железы. Соответственно, поджелудочная железа работает в штатном режиме и по окончании курса ААС не будет негативных последствий.
Инсулин продается в аптеке в стеклянных флаконах, уже в готовом виде.
Сам инсулин бывает трех типов:
Во время курса гормона роста, рекомендуется приобретать глюкометр – препарат для измерения уровня сахара в крови. Если знать точные показатели концентрации сахара в крови, можно корректировать дозировку вводимых инъекций инсулина. Количество вводимого инсулина необходимо каждый раз рассчитывать в индивидуальном порядке.
Глюкометром пользоваться не сложно: необходимо специальной иглой проколоть палец на руке, каплю крови нанести на конец полоски, а самому полоску окровавленным концом вставить в специальное углубление на аппарате. После чего на экране прибора появится результат.
Допустимая норма концентрации сахара в крови составляет до 5,3 ммоль/л.
Когда колоть инсулин?
При увеличении уровня сахара в крови выше 5.3 ммоль/л, инсулин нужно использовать из расчета 5 ЕД + 1 ЕД за каждый дополнительный ммоль выше 5.3 ммоль.
При введении инъекции соматропина, равной 10 ЕД, концентрация сахара в крови повышается примерно на 2 ммоль от допустимой нормы, то есть становится 7,3 ммоль/л. Это на два пункта выше допустимых 5,3 ммоль/л (7,3-5,3=2). В таком случае необходимо сделать 5 ЕД инсулина обязательно и 2 ЕД сверху (5 ЕД + 2 ЕД = 7 ЕД).
А после плотного приема пищи, перед которым сделана была инъекция гормона роста 10 ЕД, концентрация сахара в крови повышается примерно на 5 ммоль, что на четыре пункта выше допустимых 5,3 ммоль/л (10,3-5,3=5). Значит, для снижения уровня сахара вам нужно вколоть инсулин в объеме 5 ЕД + 5 ЕД = 10 ЕД.
А если с утра вы проснулись и сделали инъекцию гормона роста 10 ЕД. Как вы знаете уровень сахара с утра низкий, около 3,3 ммоль/л. После инъекции уровень сахара у вас в крови повысится на два пункта, до допустимых 5,3 ммоль/л. Поэтому в таком случае дополнительно колоть инсулин не требуется.
Безусловно, все эти примеры имеют погрешность. Для того чтобы правильно и точно определять уровень сахара в крови – нужно использовать глюкометр.
Спортсмены, которые не больны сахарным диабетом, на курсе гормона роста используют ультракороткий инсулин. Он лучше всего подходит для снижения уровня сахара в крови. В крайнем случае допускается использование короткого инсулина.
Как и куда ставить инсулин?
Инъекции инсулина производят подкожно, инсулиновым шприцем. От того куда вы будете ставить инсулин, также зависит скорость его действия. Быстрее всего всасывание инсулина в кровь проходит, если инъекции вы ставите в живот или руки. Медленнее всего – в ноги и ягодицы.
Ставить инъекции инсулина нужно инсулиновым шприцом подкожно в живот, так как в этом месте наблюдается усиленный кровоток. Не рекомендуется делать уколы в бедро и ягодицы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дата публикации: 13.01.2020
Провожу консультации по разбору анализов для спортсменов, занимаюсь составлением курсов стероидов и их администрированием на весь период использования.
Гормон роста для мужчин – за и против, зачем нужен, как влияет на мышцы и здоровье
Гормон роста – самый популярный препарат у профессионалов и любителей спорта. Касательно приема и его эффекта есть масса мнений: одни считают его одним из самых эффективных средств для продления жизни, другие утверждают, что он очень вреден для нашего организма. Давайте разбираться.
Механизм действия гормона роста
Гормон роста (соматотропин) – это белок, состоящий из 191-ой аминокислоты. Выработка и секреция данного гормона происходит в передней доле гипофиза (в эндокринной железе). В организме гормон роста производится в наибольшем количестве, чем все существующие гормоны гипофиза (тропные гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов периферических эндокринных желёз). Процесс производства длится на протяжении всей жизни: после 20 лет продукция гормона роста начинает уменьшаться на 15% в десятилетие. Уровень гормона достигает пика в раннем детстве, а секреция – в подростковый период (половое созревание, интенсивный линейный рост).
Основные функции гормона роста
Гормон роста ускоряет выработку факторов роста и мышечную массу, а также активно регулирует метаболизм костной ткани человека.
Гормон служит неким дежурным-доктором внутри организма, который угнетает активность ферментов, оказывающих разрушающее действие на аминокислоты. Также регулирует синтез коллагена в костной ткани и коже. Гормон роста увеличивает размер и количества клеток щитовидной железы, надпочечников, печени, половых желёз, вилочковой железы и мышц.
Еще препарат действует на распад жиров, что влияет на рост жирных кислот в крови, которые подавляют влияние инсулина на мембранный транспорт глюкозы.
Физиологические эффекты гормона роста
Гормон роста препятствует развитию большого количества разрушительных процессов в организме человека и стимулирует восстановительные. Многие авторитетные учёные заявляют, что под действием гормона роста происходит омоложение организма на 10-20 лет:
Но если ваша цель – это большой прирост мышечной массы, то понадобится максимальная стимуляция, а это значит, что одного гормона – не хватит. Нужен комплекс препаратов, который помогут не только усилить эффект гормона проста, но и безопасность тела. Существует определённая схема препаратов: гормон роста – анаболические и андрогенные стероиды – инсулин – гормоны щитовидной железы. Запомните: любой прием гормона и подбор препаратов должен проходить под наблюдение профессионального тренера!
Дозировки
Гормон роста является сильнейшим действующим препаратом для активного роста мышечной массы и быстрого уменьшения жировых отложений. Но, чтобы достичь желаемых результатов от приёма данного препарат, обязателен ряд условий, придерживаться которых может не так много людей (достаточно жёсткий график питания, тренировок и инъекций). Итак, что представляет собой курс гормона роста? Конечно же, курс препарата и его дозировка зависят от тяжести физических нагрузок и вида спорта, к примеру, дозировки легкоатлетов достигают 8 ЕД в сутки, что является недостаточным для эффективного набора мышечной массы тяжелоатлета.
Гормон роста – сильнейший действующий препарат для роста массы и сжигания жира. Для наилучшего эффекта нужно придерживаться курсу, распорядка дня, питания и тренировок. Дозировка зависит от тяжести нагрузок и вида спорта. Например, легкоатлеты достигают 8 единиц за сутки, чего мало для набора массы, а для физических показателей как выносливость – вполне достаточно.
Для качков-культуристов минимальная дозировка должна составлять 12-16 единиц, а курс должен быть не менее 3х месяц. Им нужна большая дозировка, потому что рецепторы довольно быстро привыкают к препарату, поэтому колоть его долгое время не следует. После проведённого курса терапии необходим перерыв, равный длине курса.
Конечно же гормон роста не запрещается принимать на протяжении 6 месяцев и более, но исключительно в маленьких дозировках 2-4 единицы в сутки. Однако, добиться при таком режиме гипертрофии и гиперплазии мышечных клеток почти невозможно.
Гормон роста, относясь к анаболическим средствам, способствует более интенсивному протеканию обменных процессов и производству свободных радикалов в организме,
Есть мнение, что прием препарата приводит к сокращению жизни и возникновению массы заболеваний: инфаркт, инсульт, рак и т.д. Что никак не доказано. Многие голливудские звезды такие как Дженифер Энистон (50 лет), Сандре Буллок (55 лет), Деми Мур (56 лет), колют его для омоложения – эффект на лицо.
Чтобы было понятнее мужиком, вот Сильвестер Сталлоне и Жан-Клод Ван Дамм
А вот побочные эффекты вполне реальны: тошнота, головная боль, гипергликемия, повышение внутричерепного давления, развитие сахарного диабета, чрезмерный рост хрящевых костей, что приводит к укрупнению черт лица и увеличению нижней и верхней челюсти. Чтобы избежать местных реакций, следует менять места подкожных инъекций, так как со временем может развиться липоатрофия – сгорание жировой ткани. При открытых зонах роста (до 25 лет) не исключён факт линейного роста тела.
Возможности медикаментозной коррекции недостатка гормона роста у взрослых
Каковы основные причины соматотропной недостаточности у взрослых? Каковы ее клинические проявления? Какие методы лабораторно подтверждают диагноз? Как известно, гормон роста (ГР) был последним из классических гормонов, который начали применять с
Каковы основные причины соматотропной недостаточности у взрослых?
Каковы ее клинические проявления?
Какие методы лабораторно подтверждают диагноз?
Как известно, гормон роста (ГР) был последним из классических гормонов, который начали применять с целью заместительной гормональной терапии у взрослых. У детей история медикаментозной коррекции низкорослости насчитывает около тридцати лет, ко взрослым же лечение с использованием биосинтетических препаратов ГР впервые было применено около десяти лет назад. В течение многих лет с целью терапии использовался ГР, получаемый из гипофизарных экстрактов, однако в 1985 году, когда были описаны четыре случая болезни Крейтцфельдта — Якоба у реципиентов гипофизарного ГР, использование последнего было запрещено. Это послужило отправной точкой для начала работ по производству биосинтетического ГР [2].
Использование ГР у детей и произошедший параллельно научный прорыв в отношении диагностирования дефицита гормона роста у взрослых привели к появлению в клинической эндокринологии новой нозологии и, соответственно, новых методов обследования и лечения. Ни один конгресс или симпозиум, проходящий в настоящее время, не обходится без докладов, посвященных проблемам диагностики дефицита ГР (ДГР) у взрослых, выявлению нарушений, сопровождающих заболевание, и принципам подбора терапии.
Для того чтобы создать более точное представление о спектре нарушений, развивающихся на фоне соматотропной недостаточности, необходимо кратко напомнить о структуре ГР, механизмах его секреции и влиянии на органы и системы. ГР, синтезируемый соматотрофами передней доли гипофиза, относится к особому семейству пептидных гормонов, в состав которого кроме ГР входят пролактин (ПРЛ) и плацентарный соматомаммотропин человека (СМЧ). Секреция ГР находится под контролем двух гипоталамических гормонов: соматостатина или соматотропин-ингибирующего фактора (СИФ), который оказывает блокирующее действие на синтез и секрецию соматотрофами ГР. Соматотропин — рилизинг гормон (СРГ) — оказывает стимулирующее действие на соматотрофы, что проявляется увеличением продукции ГР.
Как многие гормоны, ГР синтезируется в определенном импульсном режиме, пики секреции приходятся на 22.00 и 4.00 часа.
Несмотря на существование специфических рецепторов ГР, его действие осуществляется посредством специфических факторов, аналогичных по своей структуре инсулину: инсулиноподобного ростового фактора I (ИФР-I) и инсулиноподобного ростового фактора II (ИФР-II). ИФР-I, действуя через собственные рецепторы, оказывает ростовые эффекты преимущественно в постэмбриональном онтогенезе организма. Действие ИФР-II проявляется преимущественно в процессе эмбриогенеза.
Многочисленные исследования, результаты которых публикуются в современных медицинских изданиях, красноречиво свидетельствуют о наличии серьезных нарушений в соматическом и психологическом статусе пациентов с декомпенсированной недостаточностью гормона роста. Эти нарушения характеризуются изменением соотношения жировая/мышечная ткань в сторону снижения удельного веса последней, увеличения удельного веса жировой ткани и сопровождаются висцеральным отложением последней. При проведении денситометрии обнаруживается снижение плотности костной ткани (МПК). Scacchi at al отметили обратно пропорциональную зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и периодом полужизни ГР, а также амплитудой секреции ГР. Процент содержания жировой ткани находился в обратной зависимости от интегрального показателя концентрации ГР, определяемого в течение 24 часов.
Со стороны метаболических нарушений необходимо выделить снижение толерантности к углеводам при проведении инсулинтолерантного теста, увеличение продукции инсулина, проинсулина, повышение содержания триглицеридов плазмы крови, липопротеидов низкой и очень низкой плотности [3].
Не до конца изучено влияние недостаточности ГР на увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако при ретроспективном исследовании 333 пациентов с гипопитуитаризмом выявлено, что в течение 22 лет случаи кардиоваскулярной смерти встречались в два раза чаще по сравнению с группой контроля. При проведении эхокардиографии исследователи обнаруживали снижение массы левого желудочка, уменьшение толщины перегородки и задней стенки желудочков, а также снижение фракции выброса левого желудочка.
Еще сравнительно недавно проблема дефицита ГР у взрослых не находила отражения в исследованиях эндокринологов, хотя вопросы, связанные с недостаточностью секреторной функции гипофиза, возникали с того времени, когда были впервые описаны пациентки с синдромом Шиена (Шихана). Данная патология обусловлена развитием инфарктов и кровоизлияний в раннем послеродовом периоде и характеризуется развитием пангипопитуитаризма. Долгие годы пациентки получали заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами, тиреоидными гормонами, половыми стероидами, однако при этом продолжали предъявлять неспецифические жалобы на повышенную утомляемость, слабость, немотивированное увеличение массы тела. При попытке исследовать уровень гормонов сыворотки крови с целью выяснения степени компенсации имеющихся нарушений патологических отклонений обнаружено не было, а сниженному уровню ГР не придавали значения. В дальнейшем многочисленные клинические и лабораторные исследования продемонстрировали, что снижение секреции ГР в организме взрослого человека приводит к целому ряду нарушений, которые остаются незамеченными и не имеют такой яркой клинической окраски, как, например, гиперсекреция ГР и развивающаяся вследствие этого акромегалия.
Перечислим причины развития соматотропной недостаточности у взрослых
Количество пациентов, подвергшихся тем или иным вмешательствам на селлярной области, растет год от года, и связано это с повышением разрешающей способности диагностических методов, используемых при обследовании больных, и расширением лечебных возможностей современной медицины. Исходя из этого можно прогнозировать, что количество пациентов, нуждающихся в проведении скринингового обследования ДГР, будет увеличиваться год от года. Современная фармакология, в свою очередь, располагает целым спектром препаратов, призванных компенсировать соматотропную недостаточность; ниже приводится перечень средств, имеющихся на сегодняшний день в отечественной аптечной сети.
«Золотым стандартом» в диагностике ДГР у взрослых справедливо считается инсулинотолерантный тест. Необходимо оговориться, что его проведение возможно только после компенсации вторичного гипотиреоза и вторичного гипокортицизма, в противном случае результаты теста могут быть недостоверными.
В рамках исследования, проведенного в клинике эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова и посвященного изучению целесообразности назначения препарата генноинженерного гормона роста взрослым, была обследована группа больных с подозрением на наличие соматотропной недостаточности.
В группу вошли 15 человек в возрасте от 15 до 45 лет: 12 женщин (80%) и трое мужчин (20%). Девять женщин (60%) были прооперированы по поводу макропролактином гипофиза, трое мужчин (20%) и трое женщин (20%) подверглись оперативному вмешательству по поводу краниофарингиомы гипофиза, у одного мужчины (6,7%) при проведении МРТ выявлена агенезия гипофиза. Среди всех обследованных пациентов задержка роста зафиксирована у троих мужчин (20%) в возрасте 16, 21 и 27 лет, оценка роста у них проводилась с использованием таблицы «Перцентильный график роста для мальчиков». У первого пациента рост был равен 148 см, при оценке перцентильных значений величина стандартного отклонения (SDS) составила –3,5. Рост второго и третьего пациентов был равен 145 и 152 см соответственно, но в связи с невозможностью оценить величину SDS исходя из паспортного возраста последняя была рассчитана исходя из костного. В первом случае паспортный возраст ровнялся 13-14 годам и SDS –2, во втором случае костный возраст соответствовал 16 годам и SDS –3. Структура эндокринных заболеваний, выявленных у пациентов с подозрением на соматотропную недостаточность, отражена в табл. 2.
 |
| Регуляция секреции гормона роста |
Перед проведением провокационных тестов, направленных на диагностику соматотропной недостаточности, всем пациентам был проведен комплекс лабораторно-диагностических мероприятий для уточнения соматического и гормонального статуса пациентов.
Большинство пациентов получали заместительную гормональную терапию по поводу вторичного гипотиреоза, вторичной надпочечниковой недостаточности, несахарного диабета; у всех было проведено скрининговое исследование концентрации свободного Т4, пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола с целью коррекции доз получаемых препаратов.
Исследование соматического статуса предусматривало определение следующих показателей: расчет индекса массы тела (ИМТ), вычисление отношения объем талии/объем бедер (ОТ/ОБ), определение уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛНВП, АЛТ, АСТ. Проводилось ЭКГ и измерение артериального давления с целью исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Для оценки качества жизни пациентов с рассматриваемой патологией использовался опросник, разработанный специально для пациентов с дефицитом ГР — QoL-AGHDA (Quality of Life — Assessment of Growth Hormone — Deficiency in Adults) и содержащий 25 вопросов, на которые необходимо было ответить «да» или «нет». Каждый положительный ответ оценивался в один балл; чем больше оказывалась полученная в результате сумма, тем ниже показатель качества жизни.
В ходе обследования были получены следующие результаты.
Нормальные показатели ИМТ (18 30) диагностировано у четырех человек (26,7%). У одного пациента наряду с задержкой роста был выявлен дефицит массы тела, ИМТ составил 15,9 (6,7%). У одной пациентки (6,7%) обнаружен сахарный диабет II типа. Признаки висцерального ожирения выявлены у четырех пациенток (26,7%).
При обследовании у шести пациенток обнаружено повышение гликемии натощак, которое составило 7,025 ± 0,12 ммоль/л; показатели гликемии у 11 пациентов были в пределах нормы и варьировали от 3,6 до 5,5 ммоль/л. Для исключения возможных нарушений углеводного обмена: тощаковой гипергликемии, нарушения толерантности к углеводам, сахарного диабета, гиперинсулинемии всем пациентам был проведен оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. При определении гликемии через 2 часа после приема 75 г глюкозы последняя составила 6,6 ± 0,14 ммоль/л. Сахарный диабет был выявлен у одной пациентки (гликемия 11,9 ммоль/л), еще у двоих пациентов определено нарушение толерантности к углеводам (гликемия 8,3 и 9,0 ммоль/л). При исследовании уровня С-пептида сыворотки крови были получены следующие результаты: базальная гиперинсулинемия (>2,5 нг/мл) обнаружена у пяти пациентов (3,33%) и составила 3,89 ± 0,1 нг/мл. Более чем двукратное увеличение концентрации С-пептида через 120 минут после стимуляции отмечено у девяти пациентов (60%) и составило 10,5 ± 0,4 нг/мл. При оценке липидного обмена гиперхолестеринемия выявлена у десяти пациентов (66,6%), гипертриглицеридемия обнаружена у семи пациентов (46,6%).
Всем пациентам был проведен инсулинотолерантный тест с целью подтверждения дефицита гормона роста. В условиях стационара пациентам внутривенно вводился инсулин короткого действия: Humulin R или Actrapid HM, из расчета 0,1 ЕД/кг [1]. Исходно через каждые 15 минут в дальнейшем пациентам проводилось определение гликемии в капиллярной крови и забор крови для последующего выявления уровня гормона роста в сыворотке крови.
В ответ на инсулин-индуцированную гипогликемию у 12 обследованных (80%) концентрация ГР не превысила 5 нг/мл, а составила в среднем 0,76 ± 0,013 нг/мл. У троих на фоне гипогликемии было зарегистрировано повышение уровня ГР до 30,78 ± 0,45 нг/мл.
По результатам проведенного теста девяти пациентам была назначена терапия генотропином (Pharmacia&Upjohn). Двое пациентов с задержкой роста получают препарат в настоящее время, у семи человек завершился шестимесячный курс терапии. При расчете дозы препарата использовались рекомендации Janssen и соавт., дозировка генотропина определялась из расчета 0,018 МЕ/кг для шести пациентов, а для трех пациентов с задержкой роста доза была вычислена из расчета 0,1 МЕ/кг [2].
Спустя 6 месяцев после начала терапии все пациенты прошли повторное обследование. Сколько-нибудь значимых изменений ИМТ отмечено не было, показатель ОТ/ОБ снизился у пяти человек, у двоих он остался на прежнем уровне. У троих пациентов выявлено некоторое снижение концентрации холестерина, составившее 8,4, 9,7 и 26,6% от первоначального уровня. У троих пациентов не определено каких-либо изменений, у одного пациента выявлено повышение концентрации холестерина на 17% от исходного. По показателям содержания триглицеридов выявлены следующие данные: у четверых пациентов снижение ТГ составило 56,4, 47,2, 3,7 и 6,3% от исходного. В одном случае динамики отмечено не было, а у двоих человек зафиксировано повышение концентрации ТГ, составившее 68 и 92% от исходного уровня. Снижение уровня ТГ и холестерина на фоне терапии генотропином подтверждается данными зарубежных исследователей, демонстрирующих нормализацию показателей липидного обмена на фоне заместительной терапии.
Перед началом терапии средний показатель качества жизни составил 12,5 балла, а на последней неделе терапии он снизился до 8,9 балла (необходимо отметить, что, по данным Holmes и соавт., у здоровых пациентов, обследованных в Швеции, он составляет 3,7).
Пациент с задержкой роста за 6 месяцев лечения вырос на 5 см, и его рост на момент окончания терапии составил 157 см.
Среди зафиксированных пациентами побочных эффектов чаще всего встречались: отеки, артралгии и миалгии, которые развивались на 3-6-й неделе терапии; о них сообщили четверо пациентов. Аналогичные данные демонстрируют и зарубежные исследователи, проводившие наблюдения за более многочисленными группами пациентов, получавших ГР.
По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы.
Литература
1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы/ Под ред. И. И. Дедова, 1997.
2. Дедов И. И., Тюльпаков А. Н., Петеркова В. А. Соматотропная недостаточность, 1998.
3. Monson J. P. Growth Hormone Therapy. Oxf, 1999. Р. 93-103.