Что будет если кошка слижет перекись водорода
Осторожно, опасно для жизни!
Казалось бы, какие серьезные угрозы могут подстерегать кошку у нас дома? Здесь тепло и сыто, кормить животное мы стараемся правильно, окна нараспашку не открываем. И, тем не менее, то, на что мы не обращаем внимания и никак не ассоциируем с опасностью, может привести к печальным последствиям для здоровья кошки и даже к ее летальному исходу.
Бытовая химия
Ни одна хозяйка не обходится дома без использования химических средств (в том числе и хлорсодержащих) для чистки полов, ковров, кухонных плит, микроволновых печей, раковин, ванн, для стирки одежды. И далеко не все они безопасны для домашних питомцев. Многие бытовые химические средства содержат ряд токсичных для кошек соединений.
При этом многих кошек непреодолимо тянет именно к хлорсодержащим моющим средствам – только что вымытый с хлоркой, еще мокрый пол становится объектом вожделения. Кошки часто катаются по нему (таким образом, хлорка оказывается на их шерсти, лапках, а потом, после вылизывания шерсти, и в желудке), некоторые даже лижут вымытые с хлоркой поверхности. Возникает большая вероятность отравления! Такой контакт с хлором может также стать фактором развития ряда онкологических заболеваний у животного.
Для уборки в своем доме я выбираю средства для мытья полов, не содержащие хлор, – ведь выбор моющих средств сегодня просто огромен. Мне кажется, что с учетом выявленных негативных воздействий хлорсодержащих средств как на здоровье людей, так и на здоровье домашних питомцев, – это достаточно разумный шаг.
Если же вы все еще по старинке используете дома такие чистящие средства, обязательно изолируйте свою кошку на время уборки: дайте полу высохнуть, потом вымойте его чистой водой и только после этого выпускайте животное. А для мытья кошачьих лотков я рекомендую полностью отказаться от использования бытовой химии.
Человеческие лекарства
Помимо того, что все лекарства должны быть спрятаны в недоступное для домашних питомцев место, необходимо знать, что некоторые лекарственные средства, используемые для лечения людских недугов, могут оказаться крайне токсичными и даже смертельными для кошек.
Среди таких самых распространенных “в быту” препаратов можно назвать:
● парацетамол (под абсолютным запретом для применения у кошек, так как он представляет реальную угрозу их жизни);
● аспирин (токсическая доза для кошек – 22 мг на 1 кг массы в день, отравление аспирином также может закончиться летальным исходом домашнего питомца);
● анальгин (поражает эритроциты и может вызвать токсическую анемию);
● ибупрофен (токсичен в дозе 40-100 мг на 1 кг массы кошки, основное негативное воздействие оказывает на слизистые желудка и кишечника, печень, может вызывать почечную недостаточность);
● но-шпа (может вызывать паралич задних конечностей и рвоту).
Наверняка, у большинства в домашней аптечке можно найти эти лекарственные средства. Поэтому если ваша кошка заболела, не стоит ей сразу же давать человеческие лекарства (безопасно для нас – не значит, безопасно для кошки) и заниматься самолечением. Необходимо обратиться к ветеринарному врачу, который сможет назначить грамотное лечение. Кстати, некоторые потенциально опасные лекарства иногда могут применяться и для лечения кошек, но только по назначению врача, который сопоставляет риски возможного лечебного эффекта и вредного воздействия, взвешивает все “за” и “против”.
Обувь
Вместе с обувью мы можем принести в дом много вредных и опасных веществ.
Таким путем в жилище могут попасть вирусы, некоторые из которых достаточно устойчивы к факторам внешней среды, а также споры, вызывающие микроспорию. Способен заразиться домашний питомец и без непосредственного контакта с инфицированной кошкой. В особой группе риска оказываются непривитые животные с ослабленным иммунитетом, пожилые кошки и котята.
Кроме того, вместе с обувью могут попасть с улицы противогололедные реагенты, а также крысиные яды, что может привести к отравлению кошки.
В таком случае самое лучшее, причем не только для кошек, но и для нас самих, ведь это обеспечит дома чистоту, – оставлять обувь за порогом квартиры.
Стиральная машина
Кошки зачастую неравнодушны к такому необходимому в современном быту устройству, как стиральная машина. Особенно, если там лежат наши вещи, ожидающие стирки. В центрифуге стиральной машины укромно и уютно. Поэтому, с точки зрения кошки, ничего удивительного в том, чтобы там спокойно полежать и отдохнуть, нет.
К сожалению, такая тяга иногда заканчивается трагически.
Во-первых, перед тем, как включить стиральную машину, обязательно проверьте, нет ли в ней кота! Вы можете и не заметить, как ваш любимец прошмыгнет внутрь и в момент запуска будет тихо и мирно спать в барабане.
Во-вторых, закрывайте дверцу стиральной машины. К сожалению, в моей практике был несчастный случай, когда британский короткошерстный годовалый кот умудрился залезть внутрь стиральной машины и закрыть себя там. Спасти его не удалось, кот задохнулся.
Комнатные растения
Для кошки может стать опасным и соседство с некоторыми комнатными растениями.
Всем известно, что некоторые кошки неравнодушны к домашней флоре и всячески на нее покушаются. Помимо того, что от такого поведения страдают растения, их покусывание и поедание может плохо закончиться и для самих усатых: от развития аллергических реакций (отек слизистой, ринит, аллергический дерматит и др.), раздражения глаз и кожи, расстройств пищеварения, поражения почек, нарушений сердечно-сосудистой деятельности до поражения нервной системы (судороги, нарушение координации движений).
Соответственно, симптомы такого отравления могут быть самыми разными: обильное слюнотечение, рвота, нарушение деятельности сердца, угнетение дыхательной функции.
Как показывает практика, не всегда опасные растения оказывают на конкретную отдельно взятую кошку какое-то негативное воздействие. Но нужно понимать, что это игра в рулетку, где на кону – маленькая жизнь. Не нужно полагаться на то, что кошка сама интуитивно понимает, какое растение для нее опасно, а какое – нет.
Поэтому лучше домашнюю флору и фауну в нашем жилище отделить друг от друга. Для цветов можно отвести недосягаемые высоты в комнатах и на лоджиях – туда, куда кошка не сможет забраться.
Итак, наиболее распространенными комнатными растениями, потенциально опасными для кошек, являются диффенбахия, крокус, олеандр, хризантема, фиалка комнатная, тюльпан, цикламен, рододендрон, ирис, ландыш, монстера, разные виды фикусов, плющ обыкновенный, плющ бостонский (партеноциссус), борщевик, лилия.
Ирина КОСТЮЧЕНКО, фелинолог
Кухонные плиты
Кухонные плиты, манящие вкусной готовящейся едой, – настоящее искушение для кошки. Прыжок на плиту или принюхивание возле плиты грозит домашнему питомцу ожогами, причем часто труднозаживающими.
Что делать, если кошка отравилась?
Если кошка съела потенциально опасное комнатное растение, конечно же, ее следует как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику и следовать рекомендациям врача.
До этого, по возможности, особенно при остром отравлении, необходимо как можно быстрее (по происшествии трех часов это делать уже бессмысленно, т.к. большая часть ядовитых веществ уже успеет всосаться в кровь) постараться вызвать у кошки рвоту (эта мера носит экстренный характер, который в конечном итоге может спасти кошке жизнь).
В этом могут помочь:
● перекись водорода (необходимо смешать ее в равных пропорциях с водой и влить в рот кошки из расчета 1 столовая ложка на 3 кг веса (в некоторых источниках предлагается вливать 30%-й раствор перекиси водорода из расчета 1 столовая ложка на 5 кг веса животного));
● поваренная соль (сделать раствор в следующих пропорциях: две чайные ложки на стакан теплой воды и влить его насильно в рот (можно при помощи спринцовки)).
Так же нужно вести себя и при пищевом отравлении, отравлении медикаментами, антифризом.
Если отравление вызвано щелочью, кислотой или химическим растворителем, вызывать рвоту нельзя. Рвота не прекратит их вредное воздействие на организм кошки, более того, она даже может усугубить положение и вызвать ожог пищевода. В таком случае необходимо нейтрализовать их действие. Из подручных средств подойдут: при проглатывании щелочи – разведенный в воде уксус или лимонный сок, при проглатывании кислоты – взбитый в воде яичный белок.
Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных
Центр ведет прием пациентов строго по п редварительной записи!
ГЛАЗНЫЕ ТЕСТЫ У СОБАК. Сертификация. Глаза у щенков.
Правила приема животных! читать.
Наши услуги
Статьи
Последние события центра
Последние статьи
КАТАРАКТА У КОШЕК. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ. Перепечаев К.А. к.б.н., офтальмолог.
Уникальный клинический случай: факоэмульсификация морганиевой катаракты у карликового лори (.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК НА ОПЕРАЦИЯХ ПО ЛЕЧЕНИЮ КАТАРАКТЫ У ЖИВОТНЫХ Статья опубликована 24.10.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: УРОЛИТИАЗ, КАМНИ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ И ОБСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ У ЙОРКШИРСКОГО.
Клинические случаи
клинические случаи из нашей практики
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
НЕНАУЧНАЯ СТАТЬЯ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ЖИВОТНЫХ
Перепечаев К.А. ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н.
Введение
Сразу оговорюсь, что я категорический противник самостоятельного лечения глазных заболеваний у животных. Я не знаю, насколько владелец собаки или кошки может самостоятельно, без помощи ветеринарного врача, вылечить, например диарею (понос) у своего питомца, но, диарея самостоятельно проходит в 90% случаев. Серьезное глазное заболевание, возникнув у домашнего питомца, само никогда не проходит. Пытаясь самостоятельно вылечить глазную патологию, владелец собаки или кошки теряет драгоценное время и, в абсолютном большинстве случаев, значительно ухудшает ситуацию. Я ответственно вам заявляю, что терапевтические глазные патологии у собак и кошек лечатся в 100% случаев, если сразу обратиться к квалифицированному специалисту-офтальмологу. Именно несвоевременное и некомпетентное лечение чаще всего и приводит к потере глаза. Дорогие владельцы домашних животных и ветеринарные врачи общей практики! Никогда не пытайтесь назначить лечение наугад, вы НИКОГДА НЕ УГАДАЕТЕ, и сделаете еще хуже, чем было. Запомните золотое правило ветеринарной офтальмологии – «лучше вообще не лечить, чем лечить неправильно».
Однако существует такое количество абсолютно БЕЗУМНЫХ и ДИКИХ советов по оказанию первой помощи при патологиях глаз у животных, что я считаю своим долгом рассказать о том, что ни в коем случае делать нельзя, а что делать можно. Надеюсь, это поможет вам в сложной ситуации.
ЭТО НИКОГДА НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ:
1. Промывать глаз перекисью водорода, марганцовкой, любыми спиртовыми растворами, хлоргексидином, мирамистином, метронидазолом, растворами инъекционных антибиотиков, борной кислотой, растворами ромашки, фурацилина, чаем.
2. Вдувать или засыпать в глаза ЛЮБЫЕ ПОРОШКИ (сахарную пудру, антибиотики в порошках, стрептоцид), закапывать мед.
3. Капать животным глазные капли Альбуцид, Визин; бабушкины капли от катаракты; первое, что было в аптечке; или то, что дала соседка, которая этим всегда лечит свою собаку…
4. Протирать веки и кожу вокруг глаз любыми спиртовыми растворами или настойками (календулы, фурацилина и т.д.).
5. Использовать для промывания глаз любые средства нетрадиционной или народной медицины: серебряную (живую, мертвую) воду; настойки трав и прополиса; волшебные эликсиры, экстракты и соки; мочу, вытяжку из рога альпийской крокозябры и т.д. и т.п. (даже если это помогает вам самим).
6. Смазывать раны на веках или коже около глаз спиртовыми растворами йода, зеленки; промывать раны вокруг глаз раствором перекиси водорода, любыми спиртовыми растворами.
7. Пытаться вытащить из глаза соринку, пыль, гной, слизь пальцами, тампонами или ватными палочками.
ЭТО ДЕЛАТЬ МОЖНО:
В вашем арсенале оказания первой помощи животному с заболеванием глаз есть всего три возможных действия:
1. Если кожа вокруг век сильно испачкана (грязью, пылью, слезой, гнойными выделениями, кровью) осторожно, вытрите ее ватным тампоном (ватным диском) обильно смоченным кипяченой водой комнатной температуры, чистой водопроводной или обычной питьевой водой. После этого тщательно вымойте руки с мылом и промакивающими движениями, осторожно просушите кожу вокруг век чистым сухим ватным тампоном.
2. Если сам глаз сильно загрязнен (грязью, пылью, гнойными выделениями) вы можете промыть глаз кипяченой водой комнатной температуры, чистой водопроводной или обычной питьевой водой. Для этого обильно намочите водой чистый ватный тампон (он должен набрать воду, как губка). После этого, надавливая на тампон, вы просто выжимаете воду непосредственно на поверхность глазного яблока. Вода будет вытекать каплями или струйкой, вы сможете легко промыть глаз, ничего при этом не повредив. Процедуру можно повторить несколько раз, если в этом есть необходимость. Те выделения, которые вы вымыли из глаза, осторожно уберите с век тампоном (смотри пункт 1).
ВАЖНО: перед выполнением этой процедуры тщательно вымойте руки с мылом.
ВАЖНО: касаться тампоном поверхности глаза – нельзя.
ВАЖНО: если сам глаз залит кровью, промывать его нельзя.
ВНИМАНИЕ: Если в глаз животному попало заведомо токсичное или опасное вещество (кислота, щелочь, яды, химикаты, бензин, спирт и т.д.) суммарный объем промывающего раствора должен превышать объем потенциально попавшего в глаз опасного вещества, как минимум в 100-200 раз. Грубо говоря, глаз должен быть промыт не менее чем 1 стаканом воды. Только при этой ситуации допускается обильное струйное промывание поврежденного глаза (например, питьевой водой из бутылки). Принципиально важно, чтобы вода промывала непосредственно глаз, а не просто лилась сверху на голову.
3. Если в течение 6-8 часов после промывания глаза вы не сможете попасть на прием к ветеринарному специалисту-офтальмологу, а состояние глаз вашего питомца вызывает у вас опасения, вы можете закапать в глаз 1-2 капли 0,25% Левомицетиновых глазных капель (они продаются практически в любой медицинской аптеке, малотоксичны при однократном применении, редко вызывают побочные эффекты и дешево стоят).
Данная схема оказания первой помощи при патологии глаз является универсальной и может применяться у ВСЕХ видов домашних, экзотических и диких животных (начиная от хомячка и заканчивая лошадью или коровой).
Данная схема, включающая в себя пункты 1, 2 и 3, может применяться максимум 3 раза, в течение первых 24 часов. После этого, посещение ветеринарного офтальмолога является абсолютно обязательным. Более суток, лечить животное подобным образом нельзя.
Здоровья Вам, и вашим питомцам!
Все права защищены.
При использовании статьи частично или полностью, указание названия статьи, Ф.И.О. автора и ссылка на сайт: www.9265231897.ru ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.
Опции темы
Отображение
Уголки глаз обычно очищают маленькой влажной тряпочкой ежедневно. Вата и ватные палочки не годятся, ее волокна раздражают роговицу. Глаза персов и экзотов требуют особенно тщательного ухода, из-за укороченных слезных каналов у них часто слезятся глаза, образуя трудно выводимые пятна. Для ухода за слезящимися глазами можно использовать специальный раствор (капли) для глаз или «Optic gel». При сильном воспалении врачи рекомендуют применять капли раствора левомицетина или тетрациклиновую глазную мазь.
Один раз в неделю осматривайте кошке уши: раковины должны быть чистыми, без сыпи и налета. Ватным тампоном осторожно прочищайте уши. У здорового животного сера светлая без, запаха. Черный, жирный, рыхлый налет в ухе указывает на поражение ушным клещом.
Он развивается из зубного налета и скапливается, прежде всего, на коренных зубах. При профилактическом ветеринарном осмотре необходимо, чтобы ветеринар удалял зубной камень.
Чтобы предотвратить образование зубного камня, можно раз в неделю тщательно протирать зубы тряпочкой или ватной палочкой, смоченной слабым раствором перекиси водорода. Не следует применять для этого зубной порошок или пасту. Регулярно осматривайте ротовую полость кошки. Покраснение десны и тонкая красная линия над шейкой зуба являются первыми признаками парадантоза. Наличие язвочек на десне, запах или сильное слюноотделение могут являться признаками серьезного заболевания зубов или стоматита, требующим ветеринарного лечения.
Кошачьи когти, как и наши ногти, растут постоянно. Строение кошачьей лапы не позволяет когтям соприкасаться с землей и стачиваться. Кошки чистят когти зубами, освобождая их от старого рогового слоя. Кроме того, когти стачиваются во время царапанья места для точки когтей.
Но каждой домашней кошке необходимо подстригать когти один раз в две недели специальными когтерезами.
Любой домашней кошке, даже не участвующей в выставках, необходимо мытье. Светлоокрашенных животных приходиться мыть чаще, персов один раз в месяц, остальные породы один раз в 2-3 месяца. Любая кошка воспринимает купание как не очень приятную процедуру, и надо серьезно взвесить, действительно ли надо животное искупать или можно обойтись сухим шампунем и протиранием влажной тряпочкой отдельных, загрязненных участков тела.
Для планового мытья нужно иметь: 2-3 хорошо впитывающих влагу полотенца, фен (постарайтесь выбрать не очень шумный, чтобы не испугать кошку), расческу с редкими зубьями, грумминг-пудру, шампунь.
Микозы гладкой кожи
Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки,
Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.
Микроспория — грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода микроспорум. В России распространившаяся за последние 50 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом — пушистым микроспорумом (Microsporum canis), который паразитирует на коже кошек, собак, реже других животных. Заражение от больного человека наблюдается в 2% случаев.
Эпидемиология. Инфицирование в 80—85% случаев происходит в результате непосредственного контакта с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью этих животных. Заражение детей может произойти и после игры в песочнице, так как возбудитель микроспории обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и в инфицированных чешуйках и волосах может сохранять свою жизнеспособность до 7—10 лет. Чаще микроспорией болеют дети.
Клиника. Через 5—7 дней от момента заражения на гладкой коже возникают очаги, которые могут наблюдаться как на открытых, так и закрытых частях тела (дети любят брать животных на руки, класть с собой в постель). Очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытым пузырьками и тонкими корочками, с шелушением в центре. Очаги, как правило, мелкие, от 1 до 2 см в диаметре, единичные или множественные, иногда сливающиеся. У 85—90% больных поражаются пушковые волосы.
Лечение. При наличии единичных очагов микроспории на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружными противогрибковыми средствами. Очаги следует смазывать спиртовой настойкой йода (2—5%) утром, а вечером втирать серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно). Можно 2 раза в день втирать следующие антимикотики: микозолон, микосептин, травоген или 1 раз в день вечером — крем мифунгар, микоспор — до разрешения клинических проявлений. При множественном поражении гладкой кожи и единичных очагах (до 3) с вовлечением в процесс пушковых волос рекомендуется назначать противогрибковый антибиотик гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ребенка, в 3 приема после еды, в сочетании с отслаивающими роговой слой эпидермиса в очагах кератолитическими средствами (кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная 3,0, коллодий до 30,0). Одним из этих средств очаги смазывают 2 раза в день в течение 3–4 дней, затем на 24 часа накладывают 2%-ную салициловую мазь под компрессную бумагу, удаляют пинцетом отторгающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса и эпилируют пушковые волосы. Если при контрольном исследовании, проводимом с помощью люминесцентной лампы или микроскопа, будут обнаружены пораженные волосы, процедуру повторяют. Отслойку рогового слоя эпидермиса и ручную эпиляцию пушковых волос можно проводить после применения метода «герметизации». Очаги заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря на 2—3 дня, это вызывает обострение процесса, что, в свою очередь, облегчает удаление волос.
В процессе лечения проводится дезинфекция постельного и нательного белья: кипячение в мыльно-содовом растворе (1%) в течение 15 минут (10 г хозяйственного мыла и 10 г каустической соды на 1 л воды); пятикратное проглаживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей горячим утюгом через влажную материю.
Профилактика. Основная мера профилактики микроспории — это соблюдение санитарно-гигиенических правил (нельзя пользоваться чужим бельем, одеждой и т. д.; после игры с животными необходимо вымыть руки).
Трихофития — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода трихофитон. Трихофитоны могут быть антропофильными, паразитирующими на человеке, и зоофильными, носителями которых являются животные. К антропофильным трихофитонам относятся Trichophyton (Tr.) tonsuraus и Tr. violaceum, к зоофильным — Tr. mentagrophytes var gypseum и Tr. verrucosum.
Эпидемиология. При поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит при тесном контакте с больным человеком или опосредованно через предметы обихода. Часто дети заражаются от матери, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания. Инкубационный период длится до недели. При зооантропонозной трихофитии источниками инфекции являются больные животные: крупный скот, грызуны. Наибольшая заболеваемость этим видом трихофитии регистрируется осенью, что связано с полевыми работами: именно в это время возрастает вероятность заражения через сено и солому. Инкубационный период составляет от 1–2 недель до 2 месяцев.
Клиника. На гладкой коже при поверхностной трихофитии очаги могут возникать на любом участке кожи — лице, шее, груди, предплечьях. Они имеют четкие границы округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, по размерам они более крупные, чем при микроспории. Очаги поражения красновато-синюшного цвета, с шелушением, узелками на поверхности; при хронической форме они развиваются на коже ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже тыла кистей и других участков тела, очаги не имеют четких границ. На коже ладоней и подошв наблюдается пластинчатое шелушение. Часто поражаются пушковые волосы.
При трихофитии, вызываемой зоофильными грибами, заболевание на коже может протекать в трех формах: поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Очаги, как правило, располагаются на открытых участках кожи. При поверхностной форме они округлой или овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, на котором видны пузырьки, корочки, центр очага розового цвета, валик ярко-красного. Очаги по размеру крупнее, чем при микроспории. Иногда они располагаются вокруг естественных отверстий — глаз, рта, носа. При инфильтративной форме очаги возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются воспалительными явлениями — инфильтрацией. Для нагноительной формы характерно развитие опухолевидных образований, ярко-красного цвета, покрытых гнойными корками вследствие присоединения бактериальной инфекции. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, отмечается болезненность. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, иногда повышается температура. На месте бывших очагов после разрешения клинических проявлений остается рубцовая атрофия кожи. Клинические формы зооантропонозной трихофитии могут переходить одна в другую.
Диагностика. Диагноз трихофитии устанавливается на основании клиники и при обнаружении гриба при микроскопии патологического материала, а вид возбудителя определяется с помощью культурального исследования.
Профилактика. Профилактика трихофитии зависит от вида возбудителя. При поверхностной трихофитии, вызванной антропофильными грибами, основным профилактическим мероприятием является выявление источника заражения, а им могут быть дети, больные поверхностной трихофитией, или взрослые, страдающие хронической формой поражения. В последние годы наблюдаются случаи хронической трихофитии у детей среднего и старшего возраста. При нагноительной трихофитии профилактические мероприятия проводятся совместно медицинскими работниками, эпидемиологами и ветеринарной службой.
Микоз гладкой кожи стоп (кистей). В ряде стран микозом стоп болеют до 50% населения. Это заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается и у детей, даже грудного возраста.
Этиология. Основными возбудителями микоза стоп являются гриб Trichophyton rubrum (T. rubrum), который выделяется почти в 90% случаев, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Поражение межпальцевых складок, которое может быть обусловлено дрожжеподобными грибами, регистрируется в 2—5% случаев. Антропофильный гриб Epidermophyton floccosum выделяется в нашей стране редко.
Эпидемиология. Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.
Патогенез. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.
Клиника. Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко — волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.
Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.
Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.
У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.
Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.
Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры — с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.
Диагноз. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании чешуек кожи и идентификации вида возбудителя — при культуральном исследовании.
Лечение. Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. При сквамозной и интертригинозной формах поражения на стопах и других участках кожи используют лекарственные препараты в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их применение. В настоящее время для лечения этого заболевания используют следующие лекарственные средства: крем экзифин, крем микозорал, крем низорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем микоспор (бифосин), крем мифунгар, крем и спрей ламизил, крем микотербин. Эти препараты наносят на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения в среднем составляет не более 2 недель. Такие антимикотики, как травоген, экалин, батрафен, микосептин, микозолон, применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще в течение 1—2 недель, но уже 1 раз в день — для профилактики рецидива. При узелковой и узловатой формах руброфитии после снятия острых воспалительных явлений с помощью одной из указанных мазей назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) с целью дальнейшего разрешения клинических проявлений. При интертригинозной и дисгидротической формах (наличие только мелких пузырьков) микоза стоп применяют препараты с комбинированным действием, в состав которых, наряду с противогрибковым средством, входят кортикостероид, например микозолон, травокорт, либо кортикостероид и антибактериальный препарат — тридерм, пимафукорт.
При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде лечение проводится как при экземе: десенсибилизирующие средства (внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2%-ный раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:6000, 0,5%-ный раствор резорцина), 1—2%-ные водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD — Ф3 с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). На 2-м этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют указанные выше антимикотические средства.
Быстро и эффективно устранять симптомы воспаления и зуда при наличии как грибковой, так и бактериальной инфекции позволяет такой препарат, как тридерм, содержащий кроме антимикотика (клотримазол 1%) антибиотик широкого спектра действия (гентамицина сульфат 0,1%) и кортикостероид (бетаметазона дипропионат 0,05%). Наличие у тридерма 2 лекарственных форм — мази и крема — дает возможность применять его при различном характере и на различных стадиях патологического процесса.
При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия: итраконазол по непрерывной схеме по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг — 1—2 недели; тербинафин (ламизил, экзифин) по 250 мг один раз в день ежедневно 3—4 недели; флуконазол (по 150 мг один раз в неделю не менее 4 недель).
Профилактика. Для предотвращения заболевания микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала и др.; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. После посещения бани, бассейна, сауны для профилактики микоза стоп на кожу межпальцевых складок и подошв следует наносить дактарин спрей-пудру.
Разноцветный лишай — это грибковое заболевание, возбудитель которого Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) относится к дрожжевым грибам. Разноцветный лишай довольно широко распространен во всех странах, болеют им лица молодого и среднего возраста.
Этиология. Malassezia furfur в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления.
Патогенез. Факторы, способствующие развитию заболевания, до настоящего времени точно не установлены, однако разноцветный лишай чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, при изменении химического состава пота, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, вегетативно-сосудистых нарушениях, а также при иммунной недостаточности.
Клиника. Заболевание характеризуется наличием мелких пятен на коже груди, шеи, спины, живота, реже верхних и нижних конечностей, подкрыльцовых и пахово-бедренных областей, на голове; пятна первоначально имеют розовую окраску, а затем становятся светло- и темно-коричневыми; наблюдается также незначительное шелушение, иногда оно может быть скрытым и выявляться только при поскабливании. Высыпания нередко сливаются, образуя обширные участки поражения. После загара, как правило, остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.
Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при обнаружении возбудителя в чешуйках кожи в ходе микроскопического исследования и при наличии характерного желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда, а также положительной пробы с йодом.
Лечение. В настоящее время имеется достаточный выбор антимикотических препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. К ним относятся производные имидазола и триазола, аллиламиновые соединения. В ходе лечения заболевания используют: экзифин крем (наносят на очищенную и подсушенную кожу в очагах поражения 2 раза в день в течение 7—14 дней, при необходимости после 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить), крем низорал, мазь микозорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем мифунгар (назначают 1 раз в день, продолжительность лечения 2—3 недели); ламизил крем и спрей; низорал шампунь (в течение трех дней наносят на пораженные участки кожи на 3–5 минут и смывают под душем). При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны антимикотики системного действия: итраконазол (назначают по 100 мг один раз в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв, при необходимости курс лечения повторяют), флуконазол (по 150 мг один раз в неделю в течение 4—8 недель). Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды, головных уборов, нательного и постельного белья больного кипячением в 2%-ном мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде. Следует также пройти обследование членам семьи больного.
Профилактика. Для профилактики рецидива микоза необходимо применять низорал шампунь. Лечение следует проводить с марта по май 1 раз в месяц 3 дня подряд.
Кандидоз гладкой кожи — грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека.
Эпидемиология. Заражение из внешней среды может произойти при постоянном дробном или массивном инфицировании грибами.
Патогенез. Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет), иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд других. Развитие заболевания возможно после применения ряда современных лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, иммуносупрессивные и гормональные препараты. Возникновению кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как при этом развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.
Клиника. На гладкой коже чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже — крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и у грудных детей.
У некоторых пациентов заболевание начинается в мелких складках кожи с образования мелких, едва заметных пузырьков на боковых соприкасающихся поверхностях гиперемированной кожи, постепенно процесс распространяется на область складки, затем появляется шелушение, мацерация или сразу возникают блестящие эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Чаще поражаются 3-и и 4-е межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое, с частыми рецидивами.
В крупных складках очаги поражения темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, с полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, занимающие значительную поверхность, имеющие четкие границы и неправильные очертания. Вокруг крупных очагов возникают новые мелкие эрозии. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.
Кандидоз гладкой кожи вне складок имеет сходную клиническую картину.
Диагноз. Диагноз ставят на основании типичной клиники при обнаружении гриба в соскобе с чешуек кожи в ходе микроскопического исследования.
Лечение. Ограниченные, а иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе терапии антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.
При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1—2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2—3 дней, затем применяются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.
Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, микозон крем, мифунгар крем, кандид крем и раствор, тридерм мазь и крем, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, низорал крем, микозорал мазь, экалин.
При распространенных процессах на коже и в случае неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист) — взрослым в дозе 100—200 мг, детям из расчета 3–5 мг на кг массы тела, итраконазол (100—200 мг), низорал (взрослым по 200 мг, детям с массой тела до 30 кг — 100 мг, свыше 30 кг — 200 мг) 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки). Продолжительность лечения составляет 2–4 недели.
Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у людей, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, госпитализированных в соматические отделения и получающих антибиотики широкого спектра действия, необходимо назначать флуконазол из расчета 3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, лечение осуществляется в ходе всего основного курса терапии. Больным с кишечным кандиданосительством назначают нистатин по 2–4 млн. ЕД в сутки или натамицин по 50 мг для детей и по 100 мг для взрослых 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук, ЦНИИКВ