Что будет если марганцовка попадет в глаз
Что делать, если поцарапал роговицу?
Царапина на роговице – одна из самых часто встречаемых травм глаза. Роговица представляет собой прозрачную переднюю поверхность глаза. При травмировании роговицы нарушается целостность эпителия роговицы – защитного внешнего слоя. Это самая настоящая открытая рана, куда может попасть инфекция. Именно по этой причине при подозрении на царапину роговицы важно сразу обратиться за медицинской помощью.
Как возникают царапины на роговице?
Повредить роговицу проще простого. Получить царапину можно от любого, даже мельчайшего предмета, или в процессе вполне безобидной деятельности. Можно поцарапаться о ветку куста, лист бумаги, кисточку для макияжа. Ваш глаз может пострадать во время спортивной игры, или игры с домашним животным, да и просто вы можете неудачно почесать глаз.
Это может быть даже ненастоящая травма: просто в глаз попал песок, пыль и прочие мелкие частицы. Попала песчинка в глаз, вы почесали – вот вам и ранка на роговице.
Вероятность получить царапину на роговице возрастает, если вы страдаете от сухости глаз. Особенно если вы регулярно просыпаетесь с ощущением сухости в глазах. Если глаза страдают от недостатка влажности во время сна, роговица может прилипнуть к веку. Поутру вы открываете глаза, и веки разрывают эпителий роговицы. Вот так запросто «на ровном месте» вы получаете болезненную ссадину.
Существует такая иллюзия, что контактные линзы защищают роговицу от различного рода травм. Но на самом деле контактные линзы даже могут спровоцировать повреждение нежного слоя, особенно если вы долго их носите и не соблюдаете правила ухода и эксплуатации.
Симптомы царапины на роговице
Роговицу можно смело назвать самой чувствительной частью организма, по этой причине даже маленькая ранка будет доставлять много боли. Вам будет казаться, что в глазу не просто соринка, а самое настоящее «бревно с сучками».
При травматизации роговицы вы ощутите резкий дискомфорт, глаза покраснеют и станут очень чувствительны к свету. Глаза начинают очень сильно слезиться, вас не будет покидать ощущение, что в глаз что-то попало. Некоторые люди жалуются на то, что у них начинает болеть голова или появляется тупая боль в глазу, и возникают проблемы со зрением. Может начаться нервный тик, ощущаться подташнивание.
Так что если вы подозреваете, что поранили роговицу и испытываете некоторые из этих симптомов – вам пора за срочной медицинской помощью.
Чем грозит царапина на роговице?
Если вы чувствуете, что в глаз что-то попало, вы инстинктивно начинаете тереть глаз, но делать так не стоит – вы усугубите проблему, если инородное тело все еще в глазу. В ранку попадают бактерии, и может начаться воспалительный процесс, возрастает риск получить инфекционное заболевание.
Еще один частый совет при попадании соринки в глаз – промыть глаза проточной или бутилированной водой. Но это совет из числа вредных и опасных для здоровья. В любой, в том числе бутилированной воде, живут микроорганизмы, например, такие как Acanthamoeba. Если эти амебы попадают в глаз, да еще и с поцарапанной роговицей, то может развиться очень серьезное заболевание с угрозой потери зрения. Так что лучше промывать глаза стерильным физиологическим раствором для промывания глаз или многоцелевым раствором для контактных линз.
Если вы промыли глаз, но симптомы не прошли, тогда стоит бежать за врачом, чтобы не усугубить состояние.
Для диагностирования царапины на роговице, врач закапает вам в глаза специальные обезболивающие капли, чтобы можно было провести диагностику на открытом глазу. Другой вид глазных капель поможет доктору оценить степень истирания при осмотре глаза синим светом и под особым микроскопом, который именуется щелевой лампой.
С глаза берется мазок на посев, чтобы выявить наличие инфекции.
Как лечить царапину на роговице?
Лечение зависит от тяжести травмы и причины. Если царапина мелкая, тогда врач выпишет вам смазывающие капли без консервантов. Такие капли увлажняют поверхность глаза и гарантируют комфорт в то время, как глаз будет заживать естественным путем.
Для лечения мелких царапин иногда рекомендуют использовать глазные капли с антибиотиками, чтобы во время заживления в глазу не распространилась инфекция. Если ранка на роговице неглубокая, она заживет быстро, на это уйдет всего пара-тройка дней.
В некоторых случаях придется прибегнуть к мази с антибиотиком, которую закладывают в глаз на некоторое время, иногда рекомендуют использовать стероид для уменьшения воспаления и что-то для облегчения боли и чувствительности к свету. Если царапина глубокая, то она может заживать достаточно длительное время, а кроме того может образоваться рубец, который может оказывать влияние на зрение.
В особых случаях используют бандажные контактные линзы. Такие линзы продаются только по рецепту и используются вместе с каплями. Эти линзы обеспечивают обезболивающий эффект и ускоряют процесс заживления.
Обычные контактные линзы в случае повреждения роговицы не помогут, и даже могут стать причиной развития инфекции, так что от них на некоторое время стоит отказаться. О том, когда можно надевать привычные контактные линзы, вам сообщит окулист. Повторный визит к офтальмологу обычно назначают спустя сутки после первичного обращения.
Если приступить к лечению царапины незамедлительно, то вполне возможно избежать серьезных проблем со зрением. Но если рана глубокая, да еще и в центре роговицы, тогда может остаться шрам, а острота зрения снизится.
Очень опасно оставить без своевременного лечения глубокую царапину – на ее месте может появится язва роговицы, которая может спровоцировать потерю зрения. Особенно опасны царапины вследствие травмирования органическими веществами. Они провоцируют изъязвление роговицы.
Всегда прислушивайтесь к советам вашего доктора и не пропускайте визиты. Может случиться так, что заживление идет не по плану и может появиться эрозия роговицы и прочие осложнения.
Как защитить роговицу глаза от появления царапин?
Бережное отношение к глазам – вот самая главная мера предосторожности, которая поможет уберечь роговицу от повреждения.
При проведении строительных, сварочных работ не забывайте надевать защитные очки или предохранительные очки. Если при проведении работ образуются мелкие частицы, или искры, глаза требуют особо тщательной защиты. Защитные очки могут пригодиться также при занятиях спортом, проведении работ на улице (стрижка травы), использовании электроинструментов.
Очень важно правильно пользоваться контактными линзами. Нужно знать, в течение какого периода времени их можно носить, как ухаживать, какие растворы использовать, а также как их утилизировать. Окулист даст вам необходимые советы по поводу того, как использовать линзы без вреда для здоровья.
В случае, когда роговица истирается вследствие сухости глаз, стоит получить консультацию офтальмолога. Он подскажет, как правильно и какими средствами стоит поддерживать увлажненность глаз.
Промывание глаз при конъюнктивите у детей и взрослых
Автор:
С чего начинать лечение?
Не будет лишним напомнить, что начинать лечить любое заболевание, необходимо с визита к врачу. В случае конъюнктивита, таким врачом должен стать офтальмолог. Посещение специалиста обязательно, ведь конъюнктивит бывает самых разных типов и форм. При этом, одни конъюнктивиты способны проходить самопроизвольно, другие без лечения нередко вызывают тяжелые осложнения либо переходят в хроническую форму. Поэтому, при появлении в глазах неприятных, описанных выше симптомов, не раздумывая нужно идти к врачу. Офтальмолог выявит причину заболевания (бактериальная инфекция, вирус или воздействие аллергенов) и назначит адекватное комплексное лечение. Обычно, такое лечение включает следующее:
При этом медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины воспаления, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма. С учетом переносимости рекомендованных препаратов, а также их составляющих компонентов. Довольно часто, врач назначает сразу несколько наименований глазных капель, ведь причиной конъюнктивита могут быть, как однотипные возбудители, так и их ассоциации, включающие, и вирусы, и бактерии. Поэтому, что именно капать при выявленной форме заболевания обязательно должен решить врач.
Для лечения бактериальных конъюнктивитов, обычно, назначаются препараты, содержащие антибиотики. Такие как, «Левомицетин», «Ципромед». При этом, «Ципромед», также применяют в комплексной терапии вирусных поражений. Вместе с тем, могут быть назначены капли: «Альбуцид», «Нормакс», «Офтаквикс», «Офлоксацин». Очень эффективным препаратом, сегодня признан «Тобрекс», его применяют в терапии, как взрослых, так и детей.
При вирусных формах конъюнктивитов, терапия обязательно включает противовирусные средства. К таким средствам относят капли: «Актипол», «Полудан», «Офтальмоферон» и пр. Аллергические воспаления глаз требуют назначения глазных капель с антигистаминными свойствами, такие как «Аллергодил», «Кромогексал», «Опатанол», «Визин», «Лекролин». Все препараты после составления эффективной схемы терапии, можно использовать для лечения взрослых и детей, определившись в верной дозировкой. Конечно, здесь приведен далеко не полный перечень возможных препаратов (их очень много), тем более, что список глазных капель для индивидуального применения все равно должен составить именно врач.
Не лишнем будет напомнить, что применение глазных капель без рекомендации офтальмолога недопустимо, особенно если выявлено аллергическое воспаление. Многие препараты содержат гормоны и их закапывание требует медицинского контроля.
Зачем нужны промывания?
Нередко, люди ошибочно полагают, что конъюнктивит можно вылечить только закапывая глазные капли. Но практика показывает, что одним из важнейших этапов его лечения, является промывание глаз. Если в терапии заболевания промывание глаз не выполняется, то выздоровление не наступает достаточно долго. Ведь бактерии имеют свойство очень быстро размножаться, и одна капля даже очень сильного антибиотика или противовирусного препарата с ними просто не справится. Поэтому промывание необходимо делать регулярно, перед каждым закапыванием основного средства, чтобы скопившиеся выделения из глаз не успевали подсыхать.
Для процедуры промывания, обычно рекомендуют делать слабый раствор марганца (марганцовка), фурацилина или борной кислоты. Также хорошо помогают отвар ромашки и настой календулы. Подобные растворы и отвары, также можно использовать для накладывания 15-минутных компрессов. Они отлично успокаивают глаза и снимают раздражение. В борьбе с воспалением хороши и некоторые рецепты народной медицины:
Такие настои для промывания и компрессов можно ежедневно чередовать или даже пользоваться разными в течение одного дня. Перед применением рекомендуется их тщательно процеживать, чтобы даже мельчайшие частицы растений были удалены. При этом, промывание выполняется следующим образом: голову слегка отводят назад, оттягивают нижнее веко и впрыскивают в глаз раствор (отвар, настой) с помощью небольшой резиновой груши для спринцевания или обычного шприца без иглы. Раствор для каждой процедуры берется свежий.
Если процедура промывания выполняется с использованием ваты или ватных тампонов, то для каждого глаза необходимо брать отдельный тампон. Перед процедурой обязательно вымыть руки с мылом.
Гигиена глаз
Когда речь идет об инфекционных конъюнктивитах, в целях предупреждения заражения окружающих, нельзя трогать глаза руками, какими бы чистыми они ни были. Попав на руки, возбудитель заболевания очень легко передается, что может стать причиной новых заражений, включая и повторное заражение себя. По этой же причине, заболев лучше оставаться дома, организовав для себя отдельные предметы обихода (полотенце, наволочку) до полного выздоровления. При исчезновении симптомов конъюнктивита, прерывать лечение нельзя ни в коем случае. Расписанная врачом схема, должна быть выполнена неукоснительно.
При аллергическом конъюнктивите, обязательно выявить аллерген и изолировать его. Также нельзя нарушать инструкции врача, обязательно соблюдать правила гигиены. При отсутствии эффекта от назначенных препаратов, обязательно вновь посетить специалиста для корректировки назначения и контроля динамики заболевания. При закапывании рекомендованных препаратов, нужно следить, чтобы дозатор колпачка не прикасался к поверхности глаза, век, ресниц. Это же касается и носика тюбика при закладке мази.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Отравление марганцовкой
Отравление марганцовкой — это острая или хроническая интоксикация, вызванная поступлением ксенобиотика через рот, ингаляционным либо трансдермальным способом. Характеризуется появлением признаков химического ожога желудочно-кишечного тракта, отеком дыхательных путей, полиорганной недостаточностью. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, информации, полученной с помощью инструментальных исследований (гастроскопии, бронхоскопии, контрастной рентгенографии). Специфическое лечение — обработка слизистых оболочек аскорбиновой кислотой, тетацин-кальций или унитиол как комплексообразующее соединение.
МКБ-10
Общие сведения
Перманганат калия (KMnO4) относится к категории прижигающих ядов, вызывает тяжелые химические повреждения тканей. Является сильным окислителем, в организме преобразуется до едкой щелочи, атомарного кислорода, марганцевой двуокиси. Хронические отравления этим веществом распространены у детей младшего возраста, острые — у людей с психическими отклонениями, работников химических предприятий и аграрных производств, где вещество применяют как удобрение. Летальной для взрослого считается доза 0,3-0,5 г/кг массы тела. У ребенка изменения, несовместимые с жизнью, наступают при одномоментном потреблении 2,5-3 граммов препарата.
Причины
Хроническое отравление марганцовкой у маленьких детей обычно наблюдается при их купании в концентрированных растворах. Критическая доза накапливается через 2-3 недели. Наибольшую опасность ванны с KMnO4 представляют для ребенка в возрасте менее 1 года, кожа которого обладает максимальной чувствительностью к химическому воздействию. К числу других возможных причин патологии относится:
Патогенез
В основе патогенеза острых процессов лежит поражение слизистых и подслизистых слоев ЖКТ. Формируется коагуляционный некроз, отек и изъязвление тканей, скрытые кровотечения. Возможна перфорация пищевода или желудка с развитием перитонита. При попадании токсиканта в дыхательные пути аналогичные процессы возникают в тканях ротоглотки, трахеи, бронхов. Это приводит к механической асфиксии, гибели пациента от острой дыхательной недостаточности. Дополнительный патогенетический фактор — шоковое состояние.
Системные явления обусловлены накоплением марганца и калия в организме. При этом Mn депонируется внутри почек, легких, сердца и центральной нервной системы, нарушая их работу. Его повышенная концентрация в плазме отмечается на протяжении часа после всасывания со слизистой тонкого кишечника. Далее количество микроэлемента в жидких средах нормализуется. Содержание K + в крови значительно повышается, что оказывает дополнительное негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Отравление марганцовкой классифицируется с использованием нескольких принципов. Существует деление по причинам (суицидальное, случайное, бытовое); по путям проникновения яда в организм (ингаляционное, чрескожное, энтеральное); по наличию осложнений (с развитием отека дыхательных путей, с перфорацией желудка, с возникновением травматического шока). Наиболее распространенным критерием систематизации считается тяжесть процесса:
Симптомы отравления марганцовкой
Отмечается формирование характерной клинической картины. Всю симптоматику можно разделить на общие и местные признаки. К местным относится буро-фиолетовая окраска пораженных слизистых оболочек, их отечность, наличие кровоточащих эрозий. Иногда внутри складок обнаруживаются цельные кристаллы нерастворившегося марганцовокислого калия. При ларингоскопии видно сужение голосовой щели, что проявляется осиплостью, лающим кашлем. Массивный отек становится причиной дыхательной недостаточности.
Механическая асфиксия, возникающая как результат малой проходимости верхних дыхательных путей, проявляется генерализованным цианозом кожи, выраженной инспираторной одышкой, включением в процесс дыхания межреберных мышц, раздуванием крыльев носа, беспокойством. Травма также может сопровождаться клиникой шока: резким снижением АД, тахикардией, бледностью или мраморностью кожи, уменьшением диуреза вплоть до полного отсутствия, централизацией кровообращения.
В список общих токсических эффектов, возникающих на соматогенной стадии отравления, входит психомоторное возбуждение, обусловленное поражением ЦНС, судороги, общая слабость, боль в животе и груди, снижение мышечного тонуса. Развивается метгемоглобинемия, усугубляющая тяжесть состояния. Возможно формирование токсического гепатита с появлением рвоты, боли в правом подреберье, кожной экзантемы. При острой почечной недостаточности выявляется анурия, повышение АД, отечность, рвота и тошнота.
Трансдермальное поступление яда при хронических отравлениях приводит к появлению на коже воспалительных очагов с черными точками по центру. При микроскопическом изучении в них обнаруживается некроз эпителия, зоны периваскулярных кровоизлияний, экссудация. На коже формируются участки пластинчатого шелушения, глубокие трещины. Остальные покровы пересушены, тургор снижен, окраска темная или фиолетовая. Все это сопровождается теми или иными признаками системного поражения.
Осложнения
На ранней стадии отравление марганцовкой становится причиной развития шоковых состояний и удушья. Шок возникает при тяжелых и среднетяжелых отравлениях примерно в 40% случаев. Выраженная асфиксия, спровоцированная отеком голосовых связок, диагностируется у 10-20% пострадавших. Умеренная дыхательная недостаточность встречается в 30% случаев. На соматогенном этапе значимую опасность представляет полиорганная недостаточность. При поражении трех и более систем летальность составляет 70%.
К числу поздних осложнений, развивающихся на этапе заживления, относится формирование стриктур пищевода с нарушением проходимости. Подобные изменения определяются после тяжелых ожогов у 20-25% больных, требуют хирургической коррекции. До проведения пластики пациенту накладывают гастростому, позволяющую вводить жидкую пищу непосредственно внутрь желудка. Помимо этого, существует риск желудочно-кишечных кровотечений, которые выявляются на этапе отхождения ожогового струпа. Как правило, подобное происходит на 3-4 неделе болезни при нарушении рекомендованной диеты.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом скорой медицинской помощи, токсикологом или реаниматологом центра острых отравлений. Может потребоваться консультация хирурга, комбустиолога. Для проведения инструментального обследования задействуется врач-эндоскопист. Обязательно проводится дифференциация с отравлением другими прижигающими ядами: уксусной эссенцией, едкими щелочами и перекисью водорода. Диагностический поиск реализуется по следующим направлениям:
Лечение отравления марганцовкой
Тяжелое отравление требует комплексного подхода к лечению. Срок нахождения в стационаре порой достигает 2 месяцев, амбулаторное долечивание проводится на протяжении 4-6 месяцев. Иногда пострадавшему требуется хирургическая или реанимационная помощь. При своевременном начале терапии и использовании рекомендованных методов полного выздоровления удается добиться в 90% случаев. Госпитализация больного осуществляется в специализированный токсикологический центр или ЛПУ, где присутствует отделение неотложной хирургии, блок ОРИТ.
Консервативная терапия
На догоспитальном этапе или сразу после доставки в стационар проводится промывание через назогастральный зонд. Для этого применяют раствор, изготовленный путем смешивания 100 мл 3% перекиси водорода, 250 мл 3% уксусной кислоты и 2 литров прохладной воды. Процедуру продолжают до момента, пока промывной состав не станет чистым. Видимые слизистые оболочки обрабатывают аскорбиновой кислотой. Под действием указанных средств происходит преобразование токсиканта до безвредных соединений. После процедуры вводят активированный уголь в дозе 1 г/10 кг веса.
Реанимационное пособие
При развитии шока, сердечно-сосудистой, дыхательной и полиорганной недостаточности показан перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, где могут применяться методы активной детоксикации: заменное переливание крови, гемодиализ, форсированный диурез. При шоковых состояниях больного переводят на ИВЛ, подключают кардиотоники, глюкокортикостероидные гормоны, адреналин. Гипоксия, вызванная перекрытием дыхательных путей, требует наложения трахеостомы.
Кровотечения, возникающие из язв пищевода и желудка, купируются с использованием гемостатических препаратов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии гемостаз осуществляется эндоскопическим методом. Поврежденный участок обкалывают раствором адреналина или прижигают коллоидным серебром. Судороги — показание для вливания барбитуратов, бензодиазепинов и анксиолитиков. Необходим круглосуточный мониторинг состояния больного с применением анестезиологического монитора.
Хирургическое лечение
Требуется при некупирующихся кровотечениях, перфорации ЖКТ, объемном некрозе кишечника, а также на поздних этапах заживления при сформировавшихся стриктурах. В первом случае показанием к вмешательству служат профузные или длительные капиллярные геморрагии, происходящие на большой площади пищевода. Сквозные отверстия стенки пищеварительной системы являются показанием к экстренной операции, поскольку обычно сопровождаются развитием перитонита, создающего непосредственную угрозу для жизни. Без помощи смертность составляет 100%.
При отмирании тканей необходимость хирургического лечения обусловлена функциональной несостоятельностью пищеварительной системы и эндотоксикозом, возникающим при выбросе в кровь продуктов распада кишечной стенки. Стриктуры, мешающие прохождению пищи, устраняются в случаях, когда сужение достигает 40-50%. Меньшие степени стеноза позволяют отказаться от оперативной коррекции, если пациент соблюдает некоторые ограничения в еде.
Реабилитация
Запреты на восстановительном этапе преимущественно касаются питания. В первые 2-3 дня рекомендован голод или парентеральное вливание белково-липидных смесей, глюкозы. Далее кормление осуществляется холодными жидкими кашами, бульонами. Их введение проводят дробно 5-6 раз/сутки малыми порциями. К концу первой недели пациенту разрешают потреблять обволакивающие каши и отвары на основе риса, измельченных круп. Температура блюд не должна превышать 20-25° C. Несоблюдение этого правила увеличивает риск кровотечений.
Восстановление рациона проводится длительно, на протяжении 6 месяцев и более. После выписки из стационара разрешается употреблять остывшее до 30° C картофельное пюре, протертое мясо, отварную рыбу, любые супы, каши. Более твердые продукты (хлеб, сыр, непротертое мясо) вводят в рацион только после полного отхождения струпа и заживления ран. До момента полного восстановления запрещен прием алкоголя, острых, маринованных, травмирующих пищевод разновидностей еды.
Прогноз и профилактика
Отравление марганцовкой легкой и среднетяжелой степени имеет благоприятный прогноз. Количество жизненно опасных осложнений не превышает 2-5%. Показатель резко увеличивается при тяжелых ожогах, связанных с поражением кишечника, дыхательных путей. Те или иные осложнения, представляющие витальный риск, отмечаются в 80-90% случаев. Общая летальность при поражении марганцовокислым калием достигает 30%. Прогноз ухудшается с увеличением времени, прошедшего с момента приема токсиканта до начала лечебных мероприятий.
Профилактика отравлений марганцовкой заключается в хранении химического вещества вне доступа детей, пожилых людей и больных с психиатрическим диагнозом. Строго запрещается держать раствор в емкостях из-под пищевых продуктов. Для купания детей применяют минимальную концентрацию средства. Вода должна быть бледно-розовой, а не фиолетовой или черной. При работе с препаратом на производстве или дома рекомендуется использовать закрытую одежду и индивидуальные средства защиты органов дыхания (маска, респиратор, противогаз).