Что будет если моча попадет в прямую кишку
Дисфункция кишки и мочевого пузыря
Почему гастроэнтеролог вдруг решил писать о проблемах мочевой системы?
Мочевой пузырь и нижняя часть толстой кишки — органы, которые расположены очень близко, буквально через стеночку.
Они и управляются очень схожим образом.
Задачи у них тоже стоят похожие — накопить что-то в себе и затем выпустить в положенное время.
Поэтому нарушения функций кишки и пузыря часто возникают вместе, а врачи эти нарушения часто объединяют в одно патологическое состояние — дисфункция кишки и мочевого пузыря (по английски «bowel bladder dysfunction». Другое название в англоязычной литературе «dysfunctional elimination syndrome» — синдром нарушенной элиминации (выделения).
Дисфункция кишки и мочевого пузыря считается специалистами частой, но недостаточно диагностируемой патологией у детей.
Дисфункция включает в себя множество симптомов со стороны мочевой системы на фоне кишечных нарушений, прежде всего запоров и каломазания (энкопреза).
Статистика подтверждает взаимосвязь — у 30-88% детей с дисфункцией мочевого пузыря есть запоры.
Что чаще всего беспокоит детей со стороны мочевой системы?
Какие существуют теории, объясняющие эту взаимосвязь?
Чем опасна дисфункция кишки и мочевого пузыря?
В ретроспективном исследовании 2759 детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, наблюдавшихся в детском урологическом центре, 38% девочек и 21% мальчиков имели одновременно дисфункцию пузыря и кишки и двухсторонний рефлюкс.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше будет качество жизни ребенка и меньше риск рубцевания почек.
Специальная врачебная организация — Международное общество по изучению недержания у детей International Children’s Continence Society (ICCS) занимается унификацией терминов, связанной с проблемой.
Какие урологические состояния в терминах ICCS включаются в состав дисфункции кишки и мочевого пузыря?
Гиперактивный мочевой пузырь.
Самая частая урологическая патология в составе дисфункции кишки и мочевого пузыря.
Проявляется в частых и неотложных позывах на мочеиспускание, иногда вместе с неудержанием. Для постановки диагноза врачу достаточно вышеуказанных жалоб.
Дисфункциональное мочеиспускание.
Причиной этого состояние является сокращение нижнего сфинктера уретры во время мочеиспускания, когда детрузор пытается выдавливать мочу наружу.
При урофлоуметрии — процедуре измерения скорости и объема мочи прямо во время мочеиспускания специальным электронным прибором — выявляются особые изменения. В идеале одновременно с урофлоуметрией проводится и электоромиография мышц тазового дна.
Но при правильном начальном лечении (о нем позже) необходимость в этих дорогостоящих медицинских процедурах может и не возникнуть.
Отсроченное мочеиспускание.
Некоторые дети склонны сознательно откладывать мочеиспускание, не желая отрываться от просмотра мультфильмов, интересной игры или гаджета. Это же поведение часто приводит и к задержкам стула, энкопрезу.
Усилия детей можно заметить по своеобразным позам, которые они принимают, чтобы сдержать позывы. Результатом будет редкое мочеиспускание и неудержание мочи, иногда уже за несколько шагов до туалета.
Повышенная частота дневных мочеиспусканий.
Состояние, когда ребенок мочится чаще, чем восемь раз в день малыми объемами мочи — обычно меньше половины нормального объема мочевого пузыря для его возраста. Суммарное количество мочи за сутки обычно в норме.
Другие симптомы — недержание, болезненность при мочеиспускание, прерывистая струя — не типичны.
Частота — одинаковая у девочек и мальчиков, хотя другие дисфункции мочевого пузыря у девочек встречаются в пять раз чаще.
Это состояние часто исчезает со временем самостоятельно, даже без лечения.
Гипоактивный или ленивый мочевой пузырь
Обратная предыдущей ситуация — ребенок мочится 2-4 раза в день и ему часто приходится напрячься, чтобы выпустить струю.
Ребенок может напрягать мышцы живота или давить на живот рукой, чтобы увеличить внутрибрюшное давление и начать мочеиспускание.
Такая вялость мочевого пузыря способствует повторным мочевым инфекциям, подтеканиями мочи, энурезу и часто сочетается с запорами и каломазанием.
Синдром Хинмана
Описан знаменитым американским урологом Фрэнком Хинманом.
Самая тяжелая форма среди нарушений мочеиспускания, не связанных с поражением нервной системы.
Синдром Хинмана проявляется множеством жалоб со стороны мочевых путей и чаще всего вызывает рубцевание почек.
Как поставить диагноз дисфункции кишки и мочевого пузыря?
Важные этапы:
Расспрос врача со сбором истории заболевания и текущих жалоб.
Осмотр ребенка.
Дневник стула и мочеиспускания.
В некоторых руководствах рекомендуется вести дневник 1-2 недели, но так длительно это делать неудобно для родителей.
Поэтому многие специалисты считают, что почти всегда достаточно собирать информацию всего 2-3 суток.
В дневнике отражается не только частота мочеиспусканий, но и объем мочи, выпущенной за раз. Также надо указывать эпизоды неудержания мочи и неприятные ощущения ребенка, связанные с мочеиспускание — боль, необходимости натужиться, чтобы помочиться, и так далее.
Одновременно записывается частота и характер стула.
Стул оценивается при помощи Бристольской шкалы.
Дневник можно вести в бумажном виде, но для удобства родителей созданы и специальные мобильные приложения.
Записи дневников врач может использовать, чтобы попытаться как-то количественно оценить тяжесть проблемы, а затем и динамику на фоне лечения.
Урологами созданы разнообразные шкалы для этого.
После анализа жалоб врач может назначить и дополнительное обследование.
Обычно оно начинается с общего анализа мочи.
Если в анализе мочи найдены признаки инфекции — лейкоциты, то обязательно проводится и посев мочи.
Важно выявить бактерию, вызвавшую инфекцию.
При отсутствии признаков воспаления посев мочи смысла не имеют, так как бессимптомное (без признаков воспаления) выделение бактерий в моче у детей не требует лечения.
Очень важный показатель — плотность мочи. Плотность отражает способность почек концентрировать мочу. Эта способность нарушается при диабете и некоторых болезнях почек.
УЗИ почек и мочевого пузыря тоже может потребоваться для диагностики. УЗИ позволяет оценить правильность анатомии мочевых органов, объем остаточной мочи в пузыре.
Заодно на УЗИ можно заметить и расширенную прямую кишку рядом с мочевым пузырем. Диаметр прямой кишки более 3 см намекает о наличии запоров у ребенка.
Более специализированное обследование необходимо в определенных ситуациях.
Урофлоуметрия и электромиография мышц тазового дна дает много дополнительной информации для уролога, но при этом не доставляет неприятных ощущений для ребенка и неинвазивна.
В тяжелых случая, чаще при повторных мочевых инфекциях с лихорадкой для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса врач может направить на микционную урографию.
Почему не всех надо направлять на это исследование?
Для исключения неврологической патологии иногда может потребоваться МРТ позвоночника и спинного мозга (у детей до 6 месяцев иногда заменяется ультразвуковым исследованием).
Лечение.
Лечение дисфункции кишки и мочевого пузыря не обязательно требует лекарств или операции.
У 50% детей достаточно более простых методов, о которых я расскажу.
Достаточное потребление жидкости.
Адекватный суточный объем потребления жидкости увеличит частоту мочеиспусканий и улучшит опорожнение кишечника.
Самая распространенная и простая для понимания рекомендация — выпивать чашку воды после каждого мочеиспускания. Получится 6-8 чашек в день.
Мочеиспускание по расписанию.
Еще один очень простой, но эффективный способ помочь ребенку.
Каждые 2-3 часа надо напоминать ребёнку о необходимости помочиться.
Если ребенок постарше, напоминание со стороны родителей может заменить таймер на телефоне.
Родители также могут попросить учителя или воспитателя напоминать ребенку о его расписании.
Итак, каждые два часа ребенку надо напомнить, что ему положено сходить в туалет по-маленькому, помыть руки и сразу выпить чашку воды.
Что еще полезно?
Найти правильно положение на горшке или унитазе, чтобы облегчить мочеиспускание.
Для более старших детей — научиться выполнять упражнения Кегеля.
Эти упражнения предназначены для того, чтобы правильно расслаблять и напрягать мышцы тазового дна, что улучшает контроль над мышцами.
Настраиваем работу кишечника.
Без нормализации стула невозможно полноценно помочь ребенку.
Для лечение запоров используется:
Самое распространенное слабительное для детей в мире — полиэтиленгликоль (Форлакс в России).
Форлакс разрешен с шести месяцев жизни и отлично переносится детьми.
Привыкания не вызывает.
Доза подбирается под нужды конкретного ребенка.
Цель — ежедневный полноценный мягкий стул.
Восстановлению правильного стереотипа дефекации также способствует режим — напоминаем ребенку о необходимости посидеть на унитазе или горшке минимум два раза в день.
Лучше это делать через 15-20 минут после еды.
Ранее я уже писал о запорах и каломазании:
Могут ли потребоваться другие виды лечения?
Если вышеописанное лечение в течение 6 месяцев не привело к исчезновению жалоб, уролог может назначить и специальные медикаменты для улучшения работы мочевой системы — чаще всего антихолинергические или селективные альфа блокаторы.
Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.
В заключение снова напомню:
Дисфункция кишки и мочевого пузыря — частая проблема, но не всегда ее вовремя замечают, так как она лежит на границе, где пересекаются урологические и гастроэнтерологические жалобы (“у семи нянек..”).
Почти в половине случаев ребенку можно помочь очень простыми и безопасными способами.
Прогноз улучшается при правильном взаимодействии родителей с заинтересованными врачами — педиатром, урологом, гастроэнтерологом.
Upd. Пост замечательного педиатра о ленивом мочевом пузыре https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3633818340009311
Не откажу в удовольствии еще раз посоветовать страницы Сергея в социальных сетях
8,303 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Интоксикация организма
Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.
Согласно ВОЗ, «термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя — его эквивалентом в повседневной речи является «опьянение»»(https://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/ru/). Однако важно понимать, что такой диагноз может быть основным только в тех случаях, когда отравление не связано с другими расстройствами, вызванными приемом спиртного или психоактивных веществ. Иначе говоря, симптомы при разовом отравлении алкоголем или случайном приеме токсических веществ интоксикацией назвать можно. При постоянном намеренном употреблении речь будет идти о синдроме зависимости или психотическом расстройстве.
Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.
Классификация интоксикаций
Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:
При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:
К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.
Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:
Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.
Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.
Симптомы и проявления
Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:
У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:
При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.
Особенности терапии острой и хронической интоксикации
Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.
Помощь при острой интоксикации:
Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.
Выбор схемы терапии зависит от основного заболевания, на фоне которого развился интоксикационный синдром. Так, при интоксикации легкой степени на фоне ОРВИ или пищевого отравления, если нет хронических заболеваний и проблем с ЖКТ, достаточно принимать больше жидкости и использовать энтеросорбенты. Сорбенты ускоряют процесс выведения токсинов и помогают быстрее справиться с симптомами.
Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.
Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:
снизить нагрузку на органы выделительной системы;
предупредить развитие нарушений;
восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;
ослабить аллергические реакции.
Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).
При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.
Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.
Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.
В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.
Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при интоксикации организма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Что нужно знать о ретроградной эякуляции?
Ключевые моменты:
Обычно, сперма или как ее иногда называют эякулят, выходит из наружного отверстия уретры, расположенного на головке полового члена, когда мужчина эякулирует.
Эякулят поступает наружу, потому что небольшая мышца, называемая сфинктером мочевого пузыря, закрывает отверстие в мочевом пузыре, предотвращая его попадание в мочевой пузырь. Когда сфинктер мочевого пузыря не работает должным образом, мочевой пузырь может закрываться не полностью, что может привести к тому, что эякулят попадет в мочевой пузырь, а не выйдет наружу.
Это также называется сухим оргазмом. Некоторые мужчины с ретроградной эякуляцией все еще эякулируют, но замечают меньший объем спермы, чем раньше.
Причины
Причинами ретроградной эякуляции могут быть:
Удаление части простаты с помощью хирургического вмешательства является одной из наиболее распространенных причин ретроградной эякуляции. Примерно от 10 до 15 процентов людей, которые подвергаются этой операции, могут иметь ретроградную эякуляцию, потому что операция может повредить мышцы и нервы мочевого пузыря.
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу по поводу ретроградной эякуляции, когда:
Лечение
Некоторые лекарства пытаются стимулировать прямую (антеградную) эякуляцию. Если эти попытки не удаются, врач может попытаться извлечь сперму, не требуя от мужчины эякуляции.
Хирургические процедуры по выделению спермы включают в себя:
После того, как доктор успешно выделил сперму, он может помочь паре забеременеть одним из двух способов:
Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины проблемы. Когда мужчины испытывают ретроградную эякуляцию из-за лекарств, смена лекарств обычно решает проблему. Когда ретроградное семяизвержение связано с серьезным повреждением нерва, оно может быть необратимым.
Профилактика
Мужчины, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, должны рассмотреть операции, которые менее инвазивны, такие как трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) или трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) предстательной железы. Эти операции с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря.
Медицинский контроль заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной ткани, может также предотвратить развитие ретроградной эякуляции. Мужчины, страдающие диабетом, должны принимать лекарства, назначенные их врачами, и должны проводить соответствующие изменения образа жизни в соответствии с рекомендациями врача.
В заключении