Что будет если не достать пулю
Извлечение пули из тела: советы, основные правила
Хотите попытаться самостоятельно извлечь пулю из раны?
Тогда для начала немного отрезвляющей теории.
В человеческом теле около 206 костей, всего 6 л. крови и примерно 100 000 (вдумайтесь!) км кровеносных сосудов. При попадании в человеческое тело кусок металла на скорости 300-400 м/с буквально раздирает ткани и сосуды, дробит кости, рушит эту хрупкую систему.
Ударная волна, создаваемая пулей, внутри тела вызывает обширные гематомы и кровоизлияния.
Экспансивная пуля
Пуля может быть не простой, а с крестообразно надрезанным носиком. От удара такая пуля развернется внутри тела в жуткий свинцовый цветок, который очень трудно будет извлечь.
Пуля, столкнувшись с телом, не пойдет по прямой, а начнет уходить в сторону, по пути теряя фрагменты металлической рубашки. И совсем необязательно, что она остановится в аккурат напротив входного отверстия.
Наконец, раневой канал – это совсем не аккуратная круглая дырочка с застрявшей в его «слепом» конце пулькой. Это дыра с рваными краями, начиненная кровавым фаршем, с осколками костей внутри, с какими-то беленькими и синенькими жилками, с постоянно текущей оттуда кровью и еще чем-то непонятным… Зрелище не для слабонервных. Найти среди всего этого месива кусочек металла размером с ноготь – задача не из легких.
Когда люди утверждают, что извлечь попавшую в тело пулю – раз плюнуть, я соглашаюсь. Да, раз плюнуть. Если у вас дома стоит целое ведро извлеченных лично вами пуль, а на стене – сотня благодарственных грамот от спасенных вами людей. Тогда – да, легко.
А на самом деле – без практики, да еще в антисанитарных условиях, почти нереально.
Если пуля не вышла, осталась в теле, значит, она либо была на излете, либо пробила какое-то препятствие (например, бронежилет) и потеряла часть своей энергии, а заодно деформировалась и расплющилась, либо уперлась в кость и в ней застряла и тоже наверняка расплющилась. Попутно эту самую кость раскрошив и переломав… И эта сама по себе поганая ситуация еще осложняется почти стопроцентным заражением. Увы, пули и стволы никто перед боем не стерилизует.
Так что постарайтесь забинтовать рану перевязочным пакетом и доставить раненого в госпиталь. Если ранение не в брюшную полость, дайте побольше пить, чтобы компенсировать кровопотерю.
Но, допустим, госпиталь даже в отдаленной перспективе не предвидится, и только вы можете помочь раненому, потому что никаких врачей уже никогда не будет, поскольку наступил пресловутый Большой Пэ… Тогда…
Еще раз все взвесьте. Если пуля попала в голову, шею, брюшную полость или грудь, то ваша попытка извлечь пулю почти наверняка убьет пациента. Ну, а если – в руку или ногу и застряла в больших группах мышц, тогда можно рискнуть. Хотя люди живут и с пулями в теле. Организм их попросту капсулирует, а микрофлору задавливает иммунная система.
Но вот мы все же решились на операцию
Что нам понадобится:
Бинты, пинцет и антисептики обязательно должны быть в вашей индивидуальной аптечке.
Моем руки. Если есть, одеваем стерильные перчатки и хирургическую маску на лицо. Если раненая конечность в одежде, срезаем одежду на фиг. Тщательно промываем рану водой. Если есть антисептик, протираем кожу вокруг раны антисептиком. Нет антисептика, тогда просто спиртом или водкой.
Когда начнется поиск и извлечение пули, ваш подопечный будет пинаться, ворочаться и орать, всячески вам мешать. Поэтому помощник должен надежно зафиксировать раненую конечность страдальца на ровной, хорошо освещаемой поверхности (на столе, на стуле, на снятой с петель двери, наконец, просто на полу).
Начинаем дренирование раны от крови с помощью спринцовки и пинцета, оттягивая им края раны, а спринцовкой отсасывая натекающую кровь. Кровь будет мешать вам искать пулю в ране. Как только рана более-менее осушена, засовываем в раневой канал палец и пытаемся нащупать твердое тело пули, поскольку рентгеновского снимка у нас нет и не предвидится. Попутно дренируем спринцовкой скапливающуюся кровь. Если кровь из раны течет слишком сильно, значит, поврежден крупный сосуд. Имеет ли смысл в таком случае продолжать операцию, решать вам.
Итак. Нащупали пулю? Ура-ура!
Теперь дело за малым: вытащить пулю наружу. Разводим пальцами края раны в стороны. Берем пинцет и пробуем, идя по раневому каналу, добраться до пули. Если не удается вытащить ее пинцетом, берем пассатижи… Жесть, правда?
Главное — не перепутать пулю и кусок кости. Ну, тут уж как повезет… Вытащили пулю из раны, бросили в консервную банку. В ране могут быть волокна ткани от одежды и прочий мусор, который затолкала туда пуля. Поэтому пинцетом стараемся все это оттуда достать. После промываем рану водой и накладываем стерильную повязку. Теперь вся надежда на самого пациента. Ваша задача будет вовремя менять повязку и следить, чтобы рана не загноилась.
Пару слов про анестезию
Если есть обезболивающее (новокаин, лидокаин, ультракаин, промедол, даже просто но-шпа), то лучше сделать укол или сразу дать таблетки 2-3. Но перед этим нелишне узнать, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее. Иначе вы, со всем своим желанием ему помочь, просто его убьете. Не уверены – не делайте. Лучше налейте пациенту грамм 150 водки, если есть.
Вообще, давать ли раненому спиртное перед операцией — вопрос спорный. С одной стороны, да, спиртное слегка притупляет боль. Но оно также повышает текучесть крови и снижает ее свертываемость.
Самый лучший вариант для обезболивания в условиях такой «военно-полевой» хирургии — это баллончик со специальной «заморозкой». Брызгаем из баллончика через трубочку на рану анестетиком, ждем, когда место потеряет чувствительность, и приступаем…
Но, все же очень надеюсь, что эта информация вам никогда не понадобится.
Что будет если не достать пулю
Пулевое или осколочное ранение в условиях боевых действий, это реальность, с которой может столкнуться каждый боец. В идеале, пули из тела раненого извлекают медики-хирурги в специально оборудованной операционной военного госпиталя. Но бывают случаи, когда по тем, или иным причинам доставить раненого в госпиталь не представляется возможным, например, «дорога жизни» простреливается противником или была им заминирована, санавиация не может подлететь из-за наличия у противника ПЗРК и так далее.
Тогда встает вопрос об извлечении инородного тела из тела раненого, такая вот невеселая тавтология. Сначала, немного теории.
В теле человека больше 200 костей, 6 литров крови и около 100000 кровеносных сосудов, которые образуют сложную кровеносную систему. При попадании в тело человека куска металла значительного размера и массы, да еще и на приличной скорости, составляющей 300-500 м/с, этот самый кусок разрывает сосуды и ткани мышц, дробит кости, то есть разрушает систему, а ударная волна, которая создается пулей, приводит к появлению обширных кровоизлияний и гематом. А если это экспансивная пуля (с углублением в носовой части, их еще называют пулями «дум-дум»), то от удара, они разворачивается внутри тела, образуя своеобразный свинцовый «цветок», который очень сложно извлекаем.
Столкнувшись с телом человека, пуля не идет по прямой, но встречая сопротивление тканей, уходит в сторону от своей траектории, теряя по пути фрагменты металлической оболочки. То есть скорее всего, она не будет находиться прямо против входного отверстия. Сам раневой канал представляет собой не аккуратный «мини-тоннель» с гладкими краями и застрявшей в его конце пулей. На самом деле, это кровоточащая дыра с рваными, чуть припечеными горячей пулей краями, которая начинена фаршем из мышечной ткани, осколков костей, обрывков сосудов. Примерно та же картина наблюдается от осколочного ранения.
Если пуля осталась в теле, то есть ранение не навылет, значит пуля либо была на излете, либо срикошетила, либо перед попаданием пробила какое-то препятствие, а значит, потеряла часть своей энергии и скорости, почти наверняка деформировалась и/или расплющилась, или же уперлась в кость с теми же последствиями, но дополнительно переломав, раскрошив или расколов эту самую кость.
Но при описанной в начале статьи ситуации, бойцам приходится рассчитывать только на свои силы и умения и на знания и умения военно-полевого медика, если сам он пока в строю.
Извлечение или не извлечении пули из тела раненого в военно-полевых условиях зависит от локации попадания пули. Запомни, если пуля попала брюшную полость, грудь или голову, то попытка ее извлечения, скорее всего, закончится смертью раненого, так как такие хирургические операции относятся к сложным. Если же ранение в конечности (руки, ноги) и пуля застряла в больших группах мышц, тогда можно попытаться ее извлечь. Справедливости ради стоит заметить, что при подобных ранениях люди живут с пулями в теле, где организм их капсулирует (изолирует от тканей тела защитной оболочкой), а с инфекцией справляется имунная система.
Но, допустим, принято решение об извлечении пули из тела раненого. Для этого тебе понадобится 5 материальных и 1 не материальная вещь.
Во-первых, твердая решимость и уверенность в своих силах. Если у тебя дрожат руки, не выносишь вида ран, запаха крови, чувствуешь, что не справишься, лучше не берись.
Во-вторых, минимум один физически и психически сильный помощник, который будет держать раненого на протяжении всей операции и вообще быть «на подхвате».
В-четвертых, минимум 5-6 литров хорошо прокипяченой воды в чистой посуде.
В-пятых, спринцовка, то есть обычная резиновая «груша».
В идеале, для обезболивания применяется медицинский баллончик со специальной «заморозкой» подобный тому, который применяется в криотерапии. Из баллончика через трубочку на рану и вокруг раны разбрызгивается специальное вещество, выжидается время до момента потери раненым локальной чувствительности, после чего начинается операция по извлечению пули. Но далеко не всегда такие вещи присутствуют у бойцов, поэтому, применяются более традиционные (пока) методы обезболивания, изложенные ниже по тексту.
При наличии обезболивающего (ультракаин, лидокаин и т.д.) он вкалывается раненому, при его отсутствии, можно дать даже 2-3 таблетка но-шпа. Перед этим не забудь узнать, нет ли у него аллергии на тот или иной вид медикаментов.
Ну, и при отсутствии всего того, что упомянуто выше, как крайнее средство, можно дать раненому 100-150 грамм водки или разведенного спирта. При этом следует помнить, что спиртное уменьшает сворачиваемость крови и, следовательно, повышает ее текучесть.
Операция начинается с дренирования раны от крови и сторонних частиц с помощью спринцовки и пинцета: пинцетом оттягиваются края раны, а спринцовкой оттягивается натекающая кровь, которая будет мешать поиску пули в теле.
После того, как рана будет более-менее осушена, в раневой канал вводится предварительно продезинфицированный спиртом (если операция проводится без медицинских перчаток) палец и нащупывается пуля. Попутно, скапливающаяся кровь дренируется спринцовкой. Если кровотечение из раны слишком сильное, значит, поврежден крупный кровеносный сосуд. Продолжать ли операцию в таком случае, решай сам.
После того, как оперирующий нащупал пулю, ее нужно извлечь наружу. Для этого, края раны разводятся в стороны, берется пинцет, вводится в раневой канал и осуществляется попытка добраться до пули и зацепить ее. Если не удается схватить пулю пинцетом, в дело вступают плоскогубцы.
После всего этого, рана промывается водой и на нее накладывается стерильная повязка. Надо будет регулярно менять повязку и следить за тем, чтобы рана не загноилась. А для того, чтобы она не загноилась, надо колоть раненому антибиотики широкого спектра действия, например ципрофлоксацин или амоксиклав.
«Пуля-дура» или что делать при огнестрельном ранении?
Как правило, городской обыватель сталкивается с тремя видами подобных «элементов».
«Резиновая пуля», дробь/картечь и обычная пуля калибра до 9 мм включительно. Еще можно вспомнить «пневматику», то есть пуля калибра 4,5 мм, вылетающая из ствола посредством давления сжатого воздуха, однако, кроме случаем особо «удачного» попадания, например, в глаз, особых повреждений не вызывает.
Следует так же заметить, что по «не бронированной» цели, то есть организму без бронежилета или толстой одежды «резиновая пуля», оно же «пуля не летального действия» (тому, кто придумал этот термин, надо яйца оторвать) становится вполне себе летальной. Особенно с близкого расстояния.
Не вдаваясь в подробности вариантов ранений, типа «касательно-слепое» или «частично-проникающее» ранение» остановимся на следующих простых принципах.
Пуля попала в тело и осталась в полых органах – «слепое» ранение.
Пуля попала в тело и вылетела из него – «сквозное» ранение.
Пуля попала в тело и повредила только мягкие ткани – «касательное» ранение.
Пуля попала в тело, но не проникала – «ушибленное» или «не проникающее» ранение».
Как логично проистекает из списка, первый вариант, а именно «слепое ранение» является самым опасным. Хотя все зависит от места попадания, ибо застрявшая в руке пуля часто лучше ушибленной височной доли.
«Вот пуля просвистела, и ага…»
К сожалению, рана от пули (раневой канал) – не ровная аккуратная дырка.
Во-первых, сила удара пули такова, что при попадании в тело, она забирает с собой все, что было на пути, а именно волокна одежды, осколки пуговиц и молний, а также мышечную ткань и обломки костей, которые будут двигаться в ране со скоростью, не уступающей скорости пули.
Во-вторых, сама пуля деформируется (случайно или сознательно, в зависимости от «гуманности» производителя, а то и разлетается на осколки, или вращается в процессе проникновения, превращая органы в месиво (разработчики пуль такие няшки…).
В результате чего мы может иногда наблюдать аккуратную дырочку входного отверстия, рваную рану размером с кулак выходного, и весьма затейливо перемешанный и разветвленный раневой канал. Ужс нх, одним словом.
Переходим от теории к практике.
Что чувствует человек при попадании пули? Лично я не знаю и совсем-совсем не стремлюсь узнать. Но вот обычное описание обычного американского военного:
«Удар и ощущение, что мне в плечо влетел раскаленный лом и начала продвигаться внутрь, раскаляясь еще больше с каждой секундой»
С другой стороны, часто в горячке боя люди даже не замечают ранения, обращая внимание на лишние дырки только тогда, когда напарник укажет на несоответствие заявленной целостности организма суровым реалиям момента.
В любом случае, ничего приятного.
И так. Мы имеем дело с пулевым ранением. Для начала…ага… вызываем врача. Если можем, конечно. Вполне допускаю тот момент, что раз дело дошло до активной стрельбы, не факт, что имеет смысл надеяться на быстрый приезд скорой. Но будем считать, что время мирное (пока), а пуля – шальная.
Что НЕ НАДО делать.
Не пытайтесь достать пулю.
Звучит смешно? Если бы… Куча случайно или неслучайно подстреленных, отправилась в «Страну вечной охоты» только потому, что их чаще всего не трезвый приятель «всё знает, потому что в кино видел, как это делается». Попробуйте на досуге маленький эксперимент. Загоните гвоздь поглубже в большой кусок свинины, после чего попытайтесь его оттуда достать, даже используя медицинские инструменты (они у вас же всегда с собой, не правда ли?), активно поливая литром свининой крови саму свинину, руки и пол. Для усиления эффекта можете попросить приятеля поорать вам в ухо и похватать за руки.
Звать врача и оказывать первую помощь, а именно остановить кровь и не дать умереть от остановки дыхания до приезда врача. Всё.
Да, я всё понимаю, не этого совета вы хотите. Но в полевых условиях, без приличных медицинских знаний и инструментов, вы подстреленному не поможете, а только усугубите.
И да, я знаю, что врач в любом случае сообщит в полицию об огнестрельном ранении (а то и приедет с группой «добрых и вежливых»), но тут уже выбор за вами. Жизнь – сложная штука, поэтому советов по этике давать не буду.
Теперь нюансы.
При любом ранении необходимо остановить кровь.
Мы это неоднократно разбирали
При ранениях конечностей, чаще всего, достаточно давящий повязки или (тьфу на него) жгута. Учитывайте особенность, что источников кровотечения может быть больше одного (как минимум, вход и выход). Так же можно использовать тампонаду, а именно – заткнуть рану абсорбирующим кровь веществом. Подойдет специальный или обычный гигиенический тампон, или, даже, скрученная чистая (!) марля или ткань. Если совсем всё плохо с материалами – заткните пальцем. Своим или пострадавшего. Но действуйте аккуратно, не расширяйте рану и не делайте хуже. И следите за дыханием, ибо «шок – это по-нашему».
При ранениях тела, алгоритм тот же, проверьте наличие выходного отверстия (про него часто забывают и подстреленный тупо истекает кровью) и старайтесь меньше перемещать пострадавшего, в ожидании «скорой».
Следите за дыханием и пульсом, ну, тут всё как обычно.
Так же, к букету проблем может добавиться пневмоторакс. Что за зверь? Тоже белый и пушистый, так как это попадание воздуха через рану в легкие. Что резко снижает насыщение крови кислородом, со всеми вытекающими. В «поле» ничем не поможешь.
Его приятель – гемоторакс. Из названия ясно, что в легкие попадает кровь, что тоже не улучшает дыхание.
Еще одна вещь, о котором стоит помнить – возможные проблемы с перикардом. Для простоты, это зона вокруг сердца, где при близком ранении может начать скапливаться кровь и мешать сердцу качать оставшуюся в кровеносной системе. Так что следите.
При ранениях нижней части тела, усадите пострадавшего по удобнее, остановите кровь и ждите помощи.
Пить и есть пострадавшему нельзя категорически, так как есть возможность повреждения желудочно-кишечного тракта.
При ранениях головы… Проверяем, жив ли клиент. Ранения голову почти всегда очень кровавы, особенно при скользящем ранении. Крови – мега литры, клиент – без сознания и еле дышит, а по факту – три глубокие царапины на лбу и сотрясание. Но чаще всего, ранение головы – приход белого и пушистого. Если задет мозг, шанс на выживание – процентов пять, да и то – в условиях хорошего госпиталя.
Так же имеет смыл рассказать про бронежилет. Броник – панацея только в видеоиграх, по факту эта штука дает дополнительный шанс не вхождения пули в тело, ценой мощнейшего удара по площади. Бывали случаи, когда человек мог бы спокойно выжить, если бы на нем НЕ БЫЛО бронежилета. Так что подумайте трижды, если полезете под пули.
И так, пуля попала в броник и, вариант первый, пробила его. Скорость пули хоть и уменьшена, однако ранение всё же наносится, плюс осколки пластин бронежилета разлетаются во все стороны, повреждая мясо и занося свеженькую инфекцию в рану, усугубляя ситуацию.
Вариант второй – пуля не пробила защиту. Хорошо, но не совсем. Вместо более-менее аккуратной дырочки мы получаем внешнюю гематому размером с два-четыре кулака (если повезло) и отбитые внутренние органы и переломанные кости в том же радиусе (если не очень повезло).
Как вытащить пулю из тела: 7 заблуждений экспертов
Как вытащить пулю из тела? И насколько сложно это сделать? Казалось бы, интернеты завалены подробнейшими инструкциями и советами по этим вопросам — иди да изучай. Однако при ближайшем рассмотрении большая часть материала оказывается просто оторванными от реальности фантазиями «экспертов», просидевших не один диван за компьютером.
Нас же сайт выгодно отличается в этом плане — среди наших авторов есть несколько практикующих врачей и бывших/действующих спасателей, которые точно должны знать, о чём пишут. И да, у нас есть статья про извлечение пули:
Лично знаю её автора, и за содержание статьи я мог бы поручиться, но… Недавно мы получили весьма объёмный отзыв к этой статье, после чего я в очередной раз убедился, что даже профи могут ошибаться. Текст заслуживает отдельной публикации — далее вы сможете с ним ознакомиться. И, как всегда, предлагаю в комментариях высказаться и обсудить, если есть что сказать. Итак…
Как вытащить пулю из тела: 7 заблуждений экспертов
С точки зрения врача скорой помощи. Первое, что нужно понимать — без специальной подготовки и знаний извлечение пули или осколка есть большой риск. Нередко лучше выбрать пассивное ведение огнестрельного ранения. Это особенно касается ранений в грудную клетку.
Вы никогда и ни за что не вытащите пулю из груди, не убив раненого (и 150 граммов водки тут не помогут).
К этой части статьи нет никаких претензий. Но потом начинается дичь полнейшая, и мы начинаем лезть вытаскивать пулю. По порядку:
1. Пить нельзя от слова совсем
Если есть возможность, можно вливать внутривенно все, что было под рукой: глюкозу, физраствор, солевые растворы. Потому как как только раненый попадет на стол хирурга, будет операция и наркоз. Обидно захлебнуться своими же рвотными массами. Вся вода только внутривенно.
2. Сильный помощник, чтобы держать
Лучше пусть шевелит булками и делает всё, чтобы доставить раненного в больницу. Потому что резать живого человека и ковыряться в ране без наркоза — занятие чисто киношное. В реальных случаях болевой шок убьет пациента гораздо раньше.
3. Инструменты
4. Если уже полезли в рану…
5. Обезболивающее
То бишь лидокаин, новокаин и прочее, что предлагает уколоть автор. Вопрос — куда вы это колете? Есть такое понятие — проводниковая и инфильтрационная анестезия. Когда МЕСТНО действующий анестетиком обкалываются нервные стволы или вся область ранения (расход анестетика при этом может достигать 200-300 мл). Если чайник по вашей инструкции вколет тот же лидокаин внутривенно, операция не понадобится — будет просто остановка сердца. Для справки: обезболивающее — это анальгин или парацетамол. А лидокаин или новокаин — это средство для местной анестезии.
6. Спиртное в качестве анестетика
Чисто киношный вариант. Как проверить? Залпом выпиваете бутылку водки, ждёте 10 минут, потом молотком разбиваете палец в кашу. Если будет хотя бы на 10% меньше болеть, возьму свои слова назад.
7. В условиях военно-полевой хирургии…
…самый лучший вариант — эвакуационный пункт фронтовой. А в условиях движения выживальщиков — подготовленный человек, который знает, что делать, как делать, чем и зачем, основываясь хотя бы на среднем медицинском образовании.
Вы поймите одну вещь — такие темы не для статей типа «Как вытащить пулю для чайника». Это не кран дома поменять. Постоянно читаю вас, но мимо такой дичи пройти не смог. Заведите медика, дайте ему все, что он попросит, и молитесь, чтобы его не подстрелили первым (см. Спасение рядового Райана).
Как вытащить пулю в полевых условиях
Начинаем дренирование раны от крови с помощью спринцовки и пинцета, оттягивая им края раны, а спринцовкой отсасывая натекающую кровь. Кровь будет мешать вам искать пулю в ране. Как только рана более-менее осушена, засовываем в раневой канал палец и пытаемся нащупать твердое тело пули, поскольку рентгеновского снимка у нас нет и не предвидится. Попутно дренируем спринцовкой скапливающуюся кровь. Если кровь из раны течет слишком сильно, значит, поврежден крупный сосуд. Имеет ли смысл в таком случае продолжать операцию, решать вам.
Теперь дело за малым: вытащить пулю наружу. Разводим пальцами края раны в стороны. Берем пинцет и пробуем, идя по раневому каналу, добраться до пули. Если не удается вытащить ее пинцетом, берем пассатижи… Жесть, правда?
Пара слов про анестезию
Если есть обезболивающее (новокаин, лидокаин, ультракаин, промедол, даже просто но-шпа), то лучше сделать укол или сразу дать таблетки 2-3. Но перед этим нелишне узнать, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее. Иначе вы, со всем своим желанием ему помочь, просто его убьете. Не уверены – не делайте. Лучше налейте пациенту грамм 150 водки, если есть.
Вообще, давать ли раненому спиртное перед операцией, вопрос спорный. С одной стороны, да, спиртное слегка притупляет боль. Но оно также повышает текучесть крови и снижает ее свертываемость.
Самый лучший вариант для обезболивания в условиях такой “военно-полевой” хирургии – это баллончик со специальной “заморозкой”. Брызгаем из баллончика через трубочку на рану анестетиком, ждем, когда место потеряет чувствительность, и приступаем…
Пациент дышит, пуля пошла на сувенир, но только что в рану было занесено огромное количество микробов. Можно продезинфицировать спиртом, а можно более экстремально- насыпать в рану пороха и поджечь. Способ хорош еще тем, что останавливает кровотечение, но скорее всего придет к нагноению, особенно если рана глубокая.