«Если не лечить зубы, к чему это приведет?». Полезная информация для пациентов
Процесс лечения требует терпения. Если для лечения кариеса достаточно поставить пломбу, то лечение пульпита требует более длительного времени. После проведения процедуры обезболивания (врач сделает обезболивание с помощью анестетика или наложит мышьяк), нерв удаляется с помощью специального инструмента. Но беда в том, что обезболить зуб с воспалившимся нервом иногда бывает очень сложно. Особенно часто это случается, когда пациент долго не шел к врачу и принимал обезболивающие таблетки в больших дозах. После удаления нерва боль прекратится, однако это не означает, что зуб вылечен. Теперь необходимо заполнить корневые каналы специальной пастой или гуттаперчевыми штифтами. После пломбировки каналов доктор поставит вам постоянную пломбу. Теперь лечение закончено и ваш зуб стал «мертвым», то есть, в нем больше нет нерва. Иногда после пломбировки каналов появляются боли при накусывании. Врач-стоматолог может направить вас в кабинет физиотерапии. После нескольких процедур боли пройдут.
Если не лечить периодонтит. Нелеченый или плохо леченый периодонтит может привести к развитию гайморита, периостита, абсцесса, флегмоны, остеомиелита и медиастенита. Одно другого хуже!
Самым грозным осложнением невылеченного зуба является медиастенит или воспаление органов средостения (а это сердце, трахея и пищевод). В этом случае гной от больного зуба проникает в средостение по клетчаточным пространствам шеи. Поставить диагноз очень трудно, а еще труднее связать это опаснейшее состояние с зубами. К сожалению, связь гнойного воспаления тканей, окружающих зуб, и медиастенита определяется только на патологоанатомическом вскрытии.
Профилактика здоровья зубов у взрослых. Начиная с подросткового возраста нужно уделять большое внимание деснам, поддерживать их в здоровом состоянии. Многие взрослые люди, при чистке зубов, пропускают некоторые труднодоступные места. На эти самые места стоматолог обращает особое внимание, удаляет налёт, если нужно и показывает, как нужно чистить зубы.
Профилактика здоровья зубов у детей. В детском возрасте важно уделять много внимания предупреждению кариеса. Так, например, труднодоступные места (фиссуры) в зубах ребенка профилактически заливаются специальным раствором (герметиком), тем самым разглаживается поверхность и малышу легче чистить зубки.
Если пациент боится стоматологического лечения? Если вы боитесь стоматологического лечения, поговорите об этом с врачом. Договоритесь с ним, что в случае боли, вы дадите сигнал рукой, это придаст уверенности.
Знайте, что стоматологи делают всё возможное, чтобы максимально снизить вашу боль, а лечение зубов уже не такой болезненный процесс, как нам рассказывают наши бабушки и дедушки!
Из зуба выпала пломба, и он не болит. Сколько можно не ставить новую пломбу?
При выпадении пломбы из зуба желательно как можно раньше обратиться к стоматологу для решения проблемы. К сожалению, сказать точно, как долго можно ждать, невозможно, т.к. это зависит от множества факторов: живой зуб или мертвый, начался ли под пломбой кариес или нет, насколько сильно разрушен зуб и сколько твердых тканей сохранено и т.д.
Если зуб мертвый, из него ранее был удален нерв и корневые каналы герметично запломбированы, то при выпадении пломбы болеть зуб и не будет, однако микробы из полости рта уже в течение нескольких недель могут просочиться в корни зуба, инфицировав пломбировочный материал в каналах и спровоцировав развитие в дальнейшем периодонтита (гранулемы или кисты на корне). Кроме того, если зуб мертвый, то его стенки хрупкие и при наличии в центре зуба большой пустой полости, на эти тонкие стенки падает большая жевательная нагрузка, они могут легко сколоться, зуб может даже треснуть пополам (что потребует удаления зуба). Если зуб живой, то риск скола его стенок так же есть (особенно, если зуб сильно разрушен), но он несколько меньше, чем в случае с депульпированным зубом.
Пломбы чаще всего выпадают не просто так, а если под ними начался вторичный кариес, вследствие чего твердые ткани зуба вокруг пломбы размягчаются, нарушается сила сцепления пломбы с зубом. Зуб при этом может и не болеть, однако разрушение зуба идет и его необходимо как можно быстрее остановить, устранив кариес и восстановив зуб новой пломбой.
Даже в том случае, если пломба выпала просто из-за нарушения герметичности, а под пломбой — светлые твердые ткани зуба, то через несколько месяцев на дне полости может начаться кариес, т.к. в этом месте нет эмали, а находящийся там дентин пористый, в него легко проникнуть микробам, в нем гораздо меньше минеральных веществ, чем в эмали, а значит, он хуже сопротивляется воздействию кислот и быстро разрушается. Кроме того наличие полости в зубе само по себе провоцирует попадание туда пищи, что еще больше повышает риск развития кариеса.
Также необходимо помнить, что если пломба стояла на боковой поверхности зуба, то после ее выпадения может образоваться полость между зубами, что приведет к застреванию там пищи, травмированию и воспалению десны, образованию пародонтального кармана, который может сохраниться и после восстановления целостности зуба.
Пломбирование — процедура восстановления анатомической формы зуба и его функциональности при помощи специальных пломбировочных материалов. Пломба размещается в полости дефекта и защищает чувствительные ткани от контакта с патогенной флорой и окружающей средой.
Пломбирование охватывает преимущественно верхнюю (коронковую) часть зуба, но в тяжелых случаях поражения кариесом может распространяться на зубные каналы.
Показания к пломбированию
Установка пломбы поможет при наличии таких проблем:
Пломбирование может проводиться в плановом порядке (пациент сам планирует время обращения к врачу, по мере обнаружения повреждения) или экстренно (в результате острого болевого синдрома).
Экстренно (внепланово) обычно устанавливается так называемая временная пломба. В полость зуба закладывается лекарство, которое снимает боль и воспаление, а также готовит полость к дальнейшему лечению и установке постоянной пломбы.
В зависимости от степени повреждения лечение может быть:
Подготовка к пломбированию
Во время предварительной консультации врач-стоматолог проводит полный осмотр зубного ряда, в ходе которого выявляет основные зоны повреждения. В запущенных случаях он может назначить рентген отдельного участка или ортопантомограмму для получения общей картины состояния зубных каналов.
Дальнейшая подготовка к пломбированию сводится к гигиеническим процедурам. Если повреждение мешает нормально чистить зубы с использованием зубной щетки, рекомендуется прополоскать рот с использованием бактерицидных ополаскивателей. Это упростит процесс обеззараживания ротовой полости при подготовке к пломбированию.
Седация
«Спокойствие, только спокойствие!» Таков девиз любого, кто переступает порог стоматологического кабинета. Для этого можно заранее принять мягкое успокоительное (валерьяна, пустырник) или аналогичные по действию препараты (желательно после предварительной консультации с врачом).
Обезболивание
В обязательном порядке проводится в том случае, если зубы повреждены глубже уровня эмали. Для этого используют преимущественно инъекционные анестетики местного действия, которые вводят в зону расположения проблемного зуба. Время начала работы стандартного инъекционного препарата — 15-20 минут с момента введения.
Если повреждение распространяется только на эмаль, процедура лечения не требует медикаментозного обезболивания нервных окончаний зуба, однако для людей с повышенной чувствительностью, как правило, делают исключение.
В тяжелых случаях и при выраженной психологической неустойчивости пациент может выбрать общее обезболивание.
Процедура пломбирования
Включает в себя несколько последовательных этапов:
Обработка каналов
При глубоком лечении отдельного внимания заслуживает пломбирование зубных каналов. Для этого пульпу, заполняющую его, полностью удаляют, стенки тщательно зачищают и шлифуют. Этот процесс может растянуться на несколько походов к врачу и потребовать установки временной пломбы.
После обработки полости антибактериальными составами производится ее заполнение пломбировочной массой. При качественном выполнении работы, рентгеновский снимок должен показать 100% заполнение всей полости.
Методы лечения каналов
Пломбировочный материал
В стоматологии используют два основных вида пломб: временные и постоянные.
Временные пломбы устанавливаются в диагностических и лечебных целях на несколько дней или недель. Их используют для сохранения пульпы зуба, восстановления дентина, снятия воспалительного процесса или устранения зубного нерва с помощью специальных химических составов.
Постоянная пломба ставится с расчетом на длительную службу и призвана полностью восстанавливать функциональность зуба и его эстетику (особенно актуально для передних резцов).
Важнее всего выбор материала пломбы.
Цементы — самые доступные материалы. Для пломбирования постоянных зубов используются все реже, однако содержание в некоторых составах ионов фтора делает их актуальными для защиты от повторного кариеса как молочных, так и постоянных зубов.
Металлические пломбы (амальгамы) представляют собой сплавы на основе различных металлов (серебра, меди, ртути). Такие материалы не выполняют эстетическую функцию, поэтому применяются для пломбирования только коренных зубов, но они достаточно износостойки и доступны по цене.
Композитные и фотополимерные материалы — оптимальный выбор современной стоматологии. В отличие от цемента, позволяют создавать надежные долговечные пломбы. В отличие от амальгамного материала хорошо сочетаются с природными тканями.
Вершиной пломбировочных материалов являются керамические и компомерные пломбы — самые дорогие, но самые долговечные образцы. Они не имеют усадки и способны полностью сливаться с тканями зуба без изменения цвета с течением времени. Не токсичны, не разрушают ткани и не требуют специального ухода.
После установки пломбы
Если повреждение было небольшим, пациент может забыть о посещении стоматологии сразу, как только покинет зубоврачебный кабинет. Однако «везет» не всем, особенно если кариозное поражение было глубоким. Растревоженный лечением зуб может ныть и даже ощутимо болеть некоторое время.
В норме леченный зуб может болеть от нескольких часов до 3-х суток после установки пломбы. В этот период рекомендуется щадящее питание теплой мягкой пищей, травяные и содовые полоскания. Боль — свидетельствует о процессе заживления. Она не должна быть резкой и нестерпимой, поэтому для борьбы с проблемой достаточно приема обезболивающих (врач назначает индивидуально).
Признаки возникновения осложнений:
Отдельно можно рассматривать ощущения после установки временных пломб. В этом случае раздражение могут вызывать лекарственные составы, заложенные при их установке. Обращаться к врачу, чтобы удалить временную пломбу, рекомендуется, если:
В противном случае рекомендуется держать временную пломбу до повторного приема.
Внимание!Самым простым способом безболезненного пломбирования является своевременное обращение к стоматологу и прохождение регулярных профилактических осмотров. В этом случае вы не только избежите болезненного лечения, но и заметно сэкономите на стоимости лечения.
Если вовремя не запломбировать образовавшуюся дырку в зубе, то он может разрушиться и его со временем придется удалять. Нужно разобраться, по какой причине появляются в зубах дырки и как с ними бороться.
Самой основной причиной появления дырки является заболевание зуба кариесом, который появляется вначале маленьким темным пятнышком на эмали зуба. Если кариес не лечить на начальной стадии его появления, то он постепенно может разрастись, проникнуть в пульпу зуба и образовать кариозную полость. Вот эту полость и надо запломбировать, чтобы не потерять весь зуб. Пломбу ставят, если зуб поражен несложным кариесом или кариесом с осложнением, при возникновении пульпита или перицементита.
Для чего нужна пломба?
В случае, когда зуб поражен кариесом, его вылечивают, а на место образовавшейся полости ставят пломбу, которая защитит зуб от проникновения инфекции в каналы корня зуба.
Установка пломбы
Задачей врача, обнаружившего поражение зуба кариесом, является:
Процесс пломбирования заключается:
Когда надо удалять зубной нерв?
Виды постоянных пломб
Профилактика
Чтобы не допустить развитие кариеса, надо тщательно чистить зубы, удалять зубной нитью остатки пищевых волокон между зубами и ополаскивать рот после каждого приема пищи.
Что делать, когда зуб уже болит?
Немедленно обращаться к стоматологу, который вылечит заболевший зуб и при необходимости установит на нем пломбу.
Чтобы не допустить развития боли в зубах, надо регулярно проходить профилактический осмотр зубов у стоматолога, который может диагностировать кариес на ранней стадии развития и назначить лечение зуба. Несвоевременное лечение может привести к разрушению и утере зуба.
Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба
Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.
Без симптомов или небольшое потемнение, тусклый цвет коронковой части зуба.
Гранулирующий
Легкая болезненность при накусывании со временем переходит в боль от горячего, при жевании, при давлении. Десна краснеет и опухает.
Гранулематозный
Отсутствие симптомов. Появляется свищ для оттока отделяемого, но пациент не всегда может его увидеть.
Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.
При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).
Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.
Диагностика
Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.
Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.
Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).
Лечение
В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.
1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.
2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).
3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.
Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.
Периодонтит у детей
У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:
Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.
Профилактика
Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.
За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.
