Что будет если вколоть воздух случайно
Что делать, если при уколе в мышцу попал воздух?
Причины попадания воздуха при уколе в мышцу
Во время укола в мышцу воздушные пузырьки попадают туда вместе с раствором из шприца. А вот как они в шприц-то попадают? Шприц и игла – предметы полые, и, так или иначе, в них присутствует воздух. Также он присутствует в ампулах с лекарственным порошком или готовым раствором для инъекций. В момент приготовления раствора и набирания его в шприц неизбежно попадание пузырьков воздуха внутрь. Перед постановкой укола медработник обязан избавиться от большей части воздуха (убрать его абсолютно весь не получится все равно – законы физики). Делается это путем небольших манипуляций со шприцами и выпусканием мимо небольшой дозы лекарственного препарата. Только после этого можно сделать укол пациенту.
В правилах техники безопасности уточняется, какую опасность воздух может нести после попадания в сосуды и клетки организма. Страшные слова «летальный исход» и «эмболия» касаются лишь уколов в венозные сосуды и образования закупорки в результате попадания воздуха в них. И речь идет о большом пузырьке воздуха – 200мл, детям – от 70 мл. Сделать это случайно, учитывая объем, очень тяжело. А маленькие пузырьки успевают рассосаться еще в кровеносных сосудах и ничем не навредят человеку.
Нужна помощь с внутримышечным уколом?
Поставим укол у вас на дому через 1 час
Окончательная цена зависит от удаленности пациента от центра Москвы и времени суток.
Последствия попадания воздуха при уколе в мышцу
В случае с попаданием воздуха во время внутримышечного укола достаточно помнить, что опасность для вашей жизни может представлять лишь воздушный укол в вену и то в количестве 70-200 мл (70-200 «кубиков»), а это очень много. Внутримышечный укол с воздухом, скорее всего, даже не отличите от правильной инъекции. Воздушные пузырьки растворяются постепенно в клетках и не приносят ухудшения здоровью. В самом худшем случае пациент отметит в месте укола:
Симптомы попадания воздуха при уколе в мышцу
Если во время укола вы не заметили или не увидели воздушные пузырьки в шприце, как можно узнать об их попадании в мягкие ткани? Если их было мало, и они успели все рассосаться в клетках тканей, то вы никогда об этом и не догадаетесь. Но если что-то пойдет «не так», организм известит вас:
Приедем в течение часа
Цены дешевле конкурентов!
Ваши действия, если попал воздух при уколе в мышцу
Спокойствие, только спокойствие – этот совет давал известный мультперсонаж нам и был совершенно прав. Трезвый взгляд и отсутствие паники – залог любого успеха. В случае с попаданием воздуха во время внутримышечного укола достаточно помнить, что опасность для вашей жизни может представлять лишь воздушный укол в вену, и то в количестве двухсот кубиков. Такие большие уколы редко делают, какая бы терапия вам не была назначена, и не заметить такое количество воздуха в шприце просто нереально.
Внутримышечный укол с воздухом, скорее всего, даже не отличите от правильной инъекции. Воздушные пузырьки растворятся постепенно в клетках и не принесут особого ухудшения здоровью. Не стоит это место усиленно тереть, прикладывать к нему грелку или лед, или по совету бабушки – листья капусты или лопухов с приусадебного участка.
Никаких особых мероприятий и действий в случае попадания воздуха вовремя укола в мышцу не нужно делать. Но будет не лишним обратиться к медперсоналу за консультацией, если на месте укола образовалась пугающая вас гематома, нагноение (попала инфекция) и вы ощущаете сильную боль (задеты нервы).
Профилактические меры
Одним из последствий неправильно поставленной инъекции даже в мышцу является летальный исход. Хотя, в данном случае, виновен никак не воздух, но это не означает, что придерживаться правил постановки уколов не стоит.
Каждый, кто берет в руку шприц, должен помнить: в случае с уколами в вену случайно попавший в сосуд пузырек воздуха провоцирует воздушную эмболию и опасность развития инфаркта и инсульта. Попадание воздуха в мышцу может закончиться максимум воспалением и нарывом, но приятным эти два состояния не назовешь.
Чтобы сделать внутримышечный укол правильно и не допустить попадание в мягкие ткани воздушных пузырьков, нужно следовать инструкции:
Таким образом удастся минимизировать количество воздуха в лекарстве во время внутримышечных инъекций.
Последствия воздуха в вене
Врачи заинтересовались возможностью переливания крови только в середине семнадцатого века, но различного рода инъекции, в том числе и в вену, проводились еще во времена Гиппократа, что было подробно описано в его многочисленных трудах на медицинскую тематику. Невзирая на примитивный уровень медицины в то время (по современным меркам), уже тогда эскулапы знали, что воздух в вене может стать причиной угрожающих последствий для здоровья, а иногда и смерти, но пока человечество не придумало более действенных средств введения медицинских препаратов и биологических жидкостей, чем ставшие привычными для всех уколы и капельница.
Такое положение вещей обусловлено доступностью капельниц и шприцов, их эффективностью, простотой использования и относительной безопасностью. Она не является абсолютной не из-за опечатки автора, а в силу ряда объективных факторов. Один из наиболее значимых – возможность проникновения воздуха в кровяное русло в процессе выполнения инъекции. Ни одно млекопитающее не может жить без кислорода, но его присутствие в вене и внутри кровяной системы человека может стать причиной очень серьезных осложнений, в том числе непоправимых. В этой статье речь пойдет о природе деструктивных процессов, вызванных попаданием воздуха в вену, их последствиях и профилактических мерах, призванных предупредить ситуацию.
Нужна помощь с внутривенным уколом?
Поставим укол у вас на дому через 1 час
Как воздушный пузырек может попасть в кровь
Каждый студент медицинского учебного заведения любого уровня аккредитации с первых курсов знает, что перед выполнением инъекции следует убедиться в отсутствии воздуха в игле, шприце или капельнице. Он должен вытесняться жидкостью перед ее введением в вену, в чем каждый медработник обязан убедиться перед началом процедуры. Игнорирование этого правила говорит об отсутствии квалификации у специалиста, либо о банальном человеческом факторе, по причине которого может допускаться потенциально фатальная ошибка. Воздух при инъекциях в вену может проникнуть внутрь только в силу вышеописанных факторов.
Последствия попадания воздуха
Ситуации, в которых воздух оказался в вене, в медицинской литературе называются эмболией. Они случаются крайне редко, но если имеют место, в организме может происходить следующее:
Несмотря на то, что возможность проникновения воздуха в кровеносную систему при внутривенном уколе или постановке капельницы нельзя исключить полностью, медики уверяют, его объем не сможет нанести ощутимого вреда здоровому человеку. Опасными последствиями чреваты только сознательное введение внушительного количества воздуха или его случайное проникновение в ходе оперативного вмешательства, ранения, родов, в прочих внештатных ситуациях.
Признаки попадания воздуха в кровеносную систему
Если оплошность была допущена, это не всегда можно заметить визуально. Если же после инъекции появились следующие признаки, можно с большой долей вероятности предположить, что он попал туда:
Что делать, если воздух все же попал в вену
Если инцидент имел место в стационаре, медицинский персонал должен незамедлительно принять меры, призванные не допустить появление негативных последствий. К ним относятся:
Если воздух проник в вену дома, следует незамедлительно обратиться к квалифицированным специалистам, вызвав скорую помощь. До ее приезда нужно снять капельницу и принять удобное положение. Если имеет место вздутие вены, имеет смысл перетянуть ее, чтобы не допустить попадание воздуха в миокард.
Профилактические меры
В медицинской литературе вены классифицируются как кровеносные сосуды, обеспечивающие транспортное сообщение для кровотока от всех жизненно важных органов к миокарду. Их важность для организма невозможно переоценить. Чтобы не дать капельнице возможности повредить их и причинить вред организму, допустив попадание воздуха в сосуды, необходимо придерживаться простых правил при выполнении любого рода инъекций в вену:
Доверять установку капельниц следует только квалифицированным профессионалам, идеально, если процедура будет выполняться в условиях стационара. Если такой возможности нет, следуйте рекомендациям, приведенным выше и удаляйте воздух из медприспособлений до того, как катетер или игла окажутся в вене. Так Вы убережете сосуды от повреждений, но и предупредите негативные последствия.
Воздух в вене
— Тебе тоже знакомо это чувство, когда медсестры рядом нет, и кажется, что раствор в капельнице вот-вот закончится и в вену попадёт воздух?
На самом деле — не попадёт. Всё дело в устройстве капельницы. Она сделана так, что жидкость попадает в вену под собственным весом. Давление столба жидкости выше чем внутривенное давление. Даже если капельница останется пустой, давления воздуха недостаточно для того, чтобы он самостоятельно проник в сосуд.
— А как же кино, где нехороший человек подкрадывается к постели хорошего, но больного человека, вводит ему в катетер пустой шприц и нажимает на поршень, а хороший человек начинает конвульсивно дёргаться и звук, отсчитывающий пульс превращается в непрерывный писк?…
Закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха теоретически возможна и называется искусственной воздушной эмболией. Риск летального исхода при попадании воздушных пузырьков в кровь есть, но он ничтожно мал. Опасный объём — это не менее 20 кубических сантиметров воздуха, при этом он должен сразу попасть в крупные артерии.
Пробка не обязательно перекроет просвет сосуда. Она может долгое время двигаться по кровеносному руслу, частями попадать в более мелкие сосуды, затем в капилляры и там поглощаться стенками сосудов.
Что происходит, когда воздух вводят в вену?
Редко! И уж точно не из-за воздуха из капельницы.
Что делать, если ребенок укололся шприцем на улице
Травмы от укола иглой
Ситуации, когда ребенок получает повреждение кожи чужим шприцем, не являются редкостью. Некоторые дети могут уколоться чужой иглой дома (например, если члену семьи регулярно вводят инъекционные лекарства), другие могут найти иглу, оставленную в парке или другом общественном месте. Научите ребенка никогда не прикасаться к игле или шприцу с иглой и рассказывать взрослому, если он их обнаружит.
Какие инфекции могут быть переданы ребенку через укол иглой?
Быстрый переход
Однако сразу следует отметить, что риски заражения этими инфекциями таким способом чрезвычайно малы. Наиболее стойким в окружающей среде возбудителем (из этих трех) является гепатит В, он же требует для заражения минимальное количество заразной крови — именно поэтому всем детям в нашей стране предлагается (и большинству вводится) прививка против гепатита В в первые полгода жизни. Вакцина имеет эффективность близкую к 100% даже при переливании зараженной крови, тем более она защитит при крошечном уколе. Вирусы гепатита С и вирусы иммунодефицита человека являются нестойкими во внешней среде, обычно быстро погибают при высыхании шприца, и если шприц выглядит несвежим — скорее всего инфекция в нем давно погибла.
Также есть небольшая вероятность заразиться столбняком через лежавший на земле шприц. Опять же, если ребенок своевременно прививается, этот риск окончательно сводится к нулю, если же прививки вводились не в полном объеме, следует обсудить тактику с вашим педиатром.
Какие факторы увеличивают риск заражения ребенка?
Как предотвратить гепатит В?
Гепатит B — наиболее вероятная инфекция, которой можно заразиться через укол грязным шприцем. Однако повторимся, общий риск заражения очень невелик. А если вы знаете точно, что человек, который использовал иглу, не болен гепатитом B (прошел тестирование в последние недели), то вам и вовсе не о чем волноваться.
Если вашему ребенку были введены все 3 дозы вакцины против гепатита В, защиту можно считать почти неуязвимой. При сомнениях в качестве вакцинации (например, график прививок был выполнен не полностью или с нарушениями сроков) можно сделать анализ крови на уровень антител к гепатиту В (), и если их уровень выше 10 мМЕ/мл — это окончательно подтвердит, что защита есть.
Если вашему ребенку еще не были сделаны все три дозы вакцины против гепатита В, или анализ крови показывает, что он не защищен, несмотря на то, что он получил все дозы вакцины (так иногда бывает, к сожалению), или мы точно знаем, что эта игла была запачкана кровью больного гепатитом В — ребенку может быть сделана инъекция специфического иммуноглобулина против гепатита В для предотвращения инфекции (готовые антитела доноров). Иммуноглобулин и доза вакцины в таких случаях вводятся одновременно, как можно скорее (в первые сутки оптимально). Врач назначит вашему ребенку еще 1 или 2 дозы вакцины, если необходимо, в течение следующих нескольких месяцев. Чтобы убедиться в том что ребенок не заразился, спустя 6 недель после травмы врач может назначить первый анализ на гепатит В (HBsAg), а через 3–12 месяцев может назначить второй такой анализ.
Как предотвратить гепатит С?
К сожалению, не существует вакцины или лекарств для предотвращения гепатита С. Однако риск того, что ваш ребенок заразится гепатитом С в результате укола грязной иглой, очень низок. Чтобы убедиться, что ребенок не заразился, ваш врач обсудит с вами сроки, в которые ребенку нужно будет сдать анализы на гепатит С, обычно сдают суммарные антитела к гепатиту С () дважды, через 6 недель от укола, и через 3–12 месяцев.
Как предотвратить ВИЧ?
Если вашему ребенку не вводили чужую кровь из шприца через иглу, риск заражения ВИЧ в результате этой травмы практически отсутствует. Однако если ребенок имеет факторы, увеличивающие риск заражения (см. выше), врач может направить ребенка в Центр по профилактике и борьбе со СПИД вашего города, где ему будет назначен и выдан бесплатно профилактический курс антиретровирусных препаратов, продолжительность такого профилактического лечения обычно составляет 1–3 месяца.
Чтобы убедиться, что ребенок не заразился, ваш врач обсудит с вами сроки, в которые ребенку нужно будет сдать анализы на ВИЧ. Обычно анализ ИФА на антитела к ВИЧ в такой ситуации сдают дважды, через 6 недель и через 3–12 месяцев.
Может ли врач сразу провести анализы, чтобы определить, инфицирован ли мой ребенок?
Анализы крови, сделанные сразу после травмы, не покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Чтобы лабораторные смогли заметить вирус в крови ребенка, нужно чтобы вируса в крови стало достаточно много, либо чтобы организм выработал много антител к этому вирусу — только тогда мы сможем их распознать анализами. Ваш врач может проверить наличие инфекции, выполнив анализы крови примерно через 6 недель, и еще раз через 3 и более месяцев после травмы. Для этих анализов важно вернуться к врачу в эти сроки. Исследовать сам шприц, тем более после того как на него попала кровь вашего ребенка — бесперспективно.
Как предотвратить травмы от укола иглой?
Учите ребенка никогда не прикасаться к иглам и шприцам и всегда рассказывать взрослым, которым он доверяет, если он найдет грязный шприц. Храните лекарства в недоступном для детей месте. Правильно утилизируйте иглы, не выбрасывайте в мусорное ведро открытые иглы — помещайте их сперва в непрокалываемый контейнер.
Мне нужно больше информации по этой проблеме, где я могу ее взять?
Подробнее, с расчетом рисков в процентах, с интересными гиперссылками — в этой статье.
Совсем детально и обстоятельно — в этих материалах CDC.
По профилактике вируса гепатита В: Позиция ВОЗ по гепатиту В, глава Постконтактная профилактика и пассивная иммунизация.
По профилактике вируса иммунодефицита человека: Клинические рекомендации «ВИЧ у детей», глава 5.3. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции: выбор АРВП у детей.
Воздушная эмболия
Воздушная эмболия – это закупорка кровеносного русла пузырьками воздуха, попавшими в кровоток из внешней среды. Клинические проявления зависят от типа и величины пораженного сосуда. Наиболее опасна обтурация коронарных и легочных артерий, системы кровоснабжения головного мозга. При поражении ЛА возникают признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности. Церебральная форма болезни протекает с развитием симптоматики ишемического инсульта. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных доплерографии, капнограммы, измерения ЦВД. Специфическое лечение – аспирация газа через катетер, восстановление целостности сосудистого русла.
МКБ-10
Общие сведения
Воздушная эмболия (ВЭ) – острое патологическое состояние, возникающее при попадании в кровеносный сосуд воздуха извне. Количество одномоментно введенного газа должно составлять не менее 10-20 мл, в противном случае он растворится в крови, не нанося вреда. Патология считается достаточно редкой, на ее долю приходится не более 2% от всех возможных видов сосудистой окклюзии. С одинаковой частотой определяется у мужчин и женщин, не имеет привязки к возрасту. Смертность при своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи колеблется от 10 до 40%. Отсутствие медицинского пособия при эмболизации легочных и церебральных сосудов приводит к гибели больного в 90% случаев.
Причины
Самопроизвольное попадание воздуха в кровеносную систему здорового человека практически исключено. Давление в большинстве сосудов избыточно по отношению к атмосфере, поэтому засасывания газов при повреждении сосудистой стенки не наблюдается. Исключение – внутренняя яремная вена, давление в которой при вдохе ниже атмосферного. Иначе выглядит ситуация с обезвоженными пациентами. За счет уменьшения ОЦК давление в центральных сосудах становится отрицательным, нарушение целостности стенки сосуда может привести к попаданию внутрь газов из окружающей среды. К распространенным причинам воздушной окклюзии относятся:
Патогенез
Крупные пузыри воздуха в кровеносном русле могут приводить к окклюзии любых сосудов. Чаще всего блокируются легочные вены, сосуды сердца, артериальные стволы, питающие мозг. При поражении легочной артерии отмечается региональная внутрисосудистая гипертензия, перегрузка ПЖ и острая правожелудочковая недостаточность. Далее в процесс вовлекается левый желудочек, снижается сердечный выброс, нарушается периферическое кровообращение, развивается шок. Воздушная эмболия ЛА сопровождается возникновением бронхоспазма, вентиляционно-перфузионного дисбаланса, инфаркта легкого и дыхательной недостаточности.
При нарушении кровотока в мозговых сосудах формирование патологии происходит по типу ишемического инсульта. На определенном участке мозга нарушается кровоснабжение, нейроткань испытывает кислородное голодание и отмирает. Образуется участок некроза, происходят множественные мелкие кровоизлияния в мозговую ткань. Дальнейшее течение болезни зависит от локализации пораженного участка. Могут обнаруживаться парезы, параличи, нарушение когнитивных функций, сбои в деятельности внутренних органов.
Классификация
Существует несколько критериев систематизации ВЭ. Воздушная эмболия классифицируется по характеру течения (молниеносная, острая и подострая), пути проникновения воздуха в кровоток (ятрогенная, травматическая), направлению движения эмбола (ортоградная, ретроградная, парадоксальная). В клинической практике используют разделение форм болезни по виду пораженного сосуда, включающее следующие варианты патологии:
Симптомы воздушной эмболии
Клиническая картина различается в зависимости от вида и размера пораженного сосуда. При нарушении оттока крови по крупным периферическим венам возникают типичные признаки тромбоза. Пораженный участок отекает, увеличивается в размерах. При сдавливании определяется сильная болезненность. Кожа в зоне патологии цианотична, имеет место локальная гипертермия. Системной реакцией является умеренная тахикардия, вызванная депонированием определенного объема жидкости и уменьшением ОЦК.
Воздушная эмболия мелких ветвей легочной артерии вызывает кашель, кровохарканье, эпизоды синкопэ, одышку более 20 вдохов, тахикардию в пределах 100-120 ударов в минуту. Нарушения гемодинамики отсутствуют. При закупорке крупных стволов развивается картина острого легочного сердца. У больного выявляется резкая гипотония, набухание шейных вен, увеличение размеров печени, рост ЦВД, психомоторное возбуждение, усиление сердечного толчка. Кожа бледная, холодная, покрыта липким потом.
Поражение коронарных артерий приводит к возникновению острого инфаркта миокарда. Отмечаются типичные боли за грудиной сжимающего характера. Применение нитратов не дает ожидаемого эффекта. АД снижается вплоть до шоковых цифр. Возможен отек легких сердечного происхождения. Типичная картина ОИМ наблюдается не всегда. В 40% случаев болезнь протекает в атипичном варианте, проявляется болями в животе, горле, левой руке и т. д.
Эмболизация структур кровоснабжения мозга становится причиной инсульта. В тканях мозга образуется очаг некроза, от локализации которого зависит клиническая симптоматика. К наиболее распространенным признакам ишемического инсульта относят парезы и параличи, локальное снижение мышечного тонуса, парестезии, расстройства речи, нечеткость зрения, головокружение, головную боль, нарушения устойчивости, дроп-атаки, ослабление кожной чувствительности.
Осложнения
При эмболизации периферических артерий образуются трофические язвы, возникают зоны некроза. Нарушение венозного оттока в конечностях приводит к отекам. Изменения со стороны системы кровоснабжения внутренних органов становятся причиной ослабления или полного прекращения их деятельности. Может развиваться острая почечная или печеночная недостаточность, парез кишечника, недостаточность функции сердца и легких. Поражение церебральных кровеносных структур провоцирует необратимые нарушения в работе организма. Наблюдаются параличи, нарушения в психоэмоциональной сфере, изменения в работе внутренних органов, иннервируемых поврежденным участком мозга.
Диагностика
Диагностику ВЭ осуществляет анестезиолог-реаниматолог в тандеме с непосредственным лечащим врачом пациента. Данные клинического обследования в сочетании с информацией, полученной при использовании аппаратных диагностических методик, обычно не оставляют сомнений в диагнозе. Сложности возникают при определении вида эмболии. Следует дифференцировать окклюзию сосудов, вызванную воздухом, пузырьками газа, образующимися эндогенно при резком изменении давления окружающей среды (кессонная болезнь, газовая эмболия), тромбом, опухолью, инородным телом, конгломератом бактериальных клеток. К числу диагностических мероприятий относятся:
Лечение воздушной эмболии
Устранение последствий попадания воздуха в сосуды производят с использованием медикаментозных и аппаратных способов лечения. Объем необходимой помощи зависит от состояния пациента, выраженности нарушения жизненно важных функций, наличия в клинике необходимого оборудования. Обычно схема восстановительных мероприятий включает в себя следующие методы воздействия:
Прогноз и профилактика
Исход благоприятный в тех случаях, когда воздух удается удалить с помощью малотравматичного подключичного доступа. При внутричерепной или легочной локализации эмбола прогноз ухудшается, поскольку извлечь его хирургическими методами практически невозможно. Применение ГБО и гипотермии не позволяет быстро нормализовать кровоток, следовательно, повышается вероятность необратимых последствий. При поражении периферических вен и артерий угроза для жизни обычно отсутствует, но восстановление пораженных тканей протекает длительно, полной регенерации удается добиться не всегда.
Воздушная эмболизация наиболее часто возникает в ходе медицинских манипуляций, поэтому мероприятия по ее профилактике полностью ложатся на сотрудников лечебного учреждения. При вмешательствах на верхней полой вене больной должен находиться в положении Транделенбурга, катетеризация подключичной вены в момент, когда игла остается с открытым торцом (отсоединение шприца, извлечение проводника), проводится на глубоком выдохе больного. При низком ЦВД следует своевременно перекрывать окончившиеся инфузионные системы.