Что будет если выпить алкоголь после кодировки дисульфирамом
Когда можно начать пить спиртное после раскодировки от алкоголя
Реалии наркологической практики таковы, что небольшая часть алкозависимых больных, прошедших успешную кодировку и прекративших употреблять спиртное, всё равно тоскует по «славным» запойным временам, а потому хочет вернуть себе возможность свободно выпивать, не страшась никаких последствий. К таким пациентам применяется особая процедура — раскодировка от алкоголя, снимающая эффект кодирования и позволяющая снова пить, как раньше.
А поскольку у подобных лиц душа, как говорится, «горит» или даже «пылает», они частенько донимают наркологов одним вопросом: через сколько можно пить после раскодировки? Чтобы дать правильный ответ, проблему нужно рассмотреть чуть-чуть подробнее, в частности — объяснить механизм кодирования от алкоголя и последующей раскодировки.
Что такое кодировка и раскодировка от алкоголя
Кодирование от алкоголя — это процесс формирования у человека устойчивого условно-отрицательного рефлекса на употребление любых спиртных напитков. Достигается это двумя основными путями: психологическим внушением или введением специальных препаратов, препятствующих расщеплению этанола ферментами печени (медикаментозное кодирование). В обоих случаях результат всегда одинаковый: после принятия даже малейшей дозы алкоголя сразу возникает реакция отторжения и сильнейшая интоксикаций, в результате чего вместо эйфорического опьянения человек страдает от рвоты, мышечных и/или головных болей, диареи и прочих достаточно мучительных симптомов.
Раскодировка от алкоголя — это процедура нейтрализации ранее проведённой кодировки. Медикаментозную кодировку снимают посредством максимального выведения из организма действующего блокатора этанола — хирургическое удаление капсулы или применение капельницы для ускорения обмена веществ. Психологическое кодирование снимают противоположным внушением или отменой предыдущего. В обоих случаях после проведённой раскодировки реакция отторжения спиртного больше не наступает и человек получает возможность снова пить алкоголь — пусть даже это и путь в никуда.
Когда можно пить после раскодировки
Точные сроки будут зависеть от первоначального способа кодирования: медикаментозного, психологического или комбинированного.
Снятие медикаментозной кодировки
В подавляющем большинстве случаев для медикаментозной кодировки применяются препараты на основе дисульфирама (Disulfiram) — ингибитора фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Без этого фермента этанол в организме расщепляется только до токсичного канцерогена ацетальдегида, а вот дальнейшее расщепление ацетальдегида в уксусную кислоту становится невозможным, что и вызывает интоксикацию. Это значит, что безопасно пить алкоголь после проведения раскодировки можно только тогда, когда дисульфирам полностью будет выведен из организма.
Специального антидота для дисульфирама не существует, а потому единственный способ провести раскодировку в подобной ситуации — ждать естественного выведения препарата организмом. Период полувыведения дисульфирама длится от 60 до 120 часов. Удаление капсулы с препаратом (если она вшивалась) и применение диуретиков помогает несколько сократить этот период, но всё равно пить алкоголь после снятия кодировки дисульфирамом не рекомендуется раньше, чем через 48-72 часа.
Немного меньше приходится ждать тем, кто применял для кодирования препараты на основе цианамида (Cyanamidum) — ещё одного ингибитора фермента ацетальдегиддегидрогеназы, действующего также, как и дисульфирам. Цианамид выводится из организма в течение 24 часов, а потому пить спиртное после отмены приёма препаратов этой группы можно уже на вторые сутки.
Снятие психологической кодировки
Здесь каких-то чётких стандартов не существует, поскольку многое зависит от индивидуальной внушаемости пациента и способа первоначального антиалкогольного внушения.
Например, гипнотическую установку на отвращение к алкоголю чаще всего снимают обратным внушением. В этом случае пить алкоголь можно практически сразу, но при условии, что пациент легко внушаем и врач сумел полностью нейтрализовать действие прежней кодировки. А вот кодировки, выполненные методиками НЛП (нейролингвистическое программирование) зачастую снять невозможно в принципе.
В любом случае, если снятие психологической кодировки от алкоголя прошло успешно, больному рекомендуется употреблять спиртное не раньше следующего утра, чтобы успеть внутренне принять свою новую «пьющую» жизнь.
Снятие комбинированной кодировки
В отдельных ситуациях для лечения алкоголизма применяется двойная комбинированная кодировка, когда медикаментозное кодирование подкрепляется психологическим — для гарантии, что пациент не «сорвётся».
В подобных случаях раскодирование выполняется последовательно (сначала снимается одна кодировка, потом вторая), а сроки воздержания от алкоголя определяются по той раскодировке, которая займёт больше времени. Как правило, определяющей является медикаментозная раскодировка, требующая физического выведения из организма ингибитора этанола — то есть, 48-72 часа.
Краткие итоги
Подводя итоги вышесказанному, можно назвать следующие сроки через сколько можно пить после раскодировки от алкоголя:
В зависимости от конкретной ситуации лечащий врач может продлить или сократить рекомендованный период воздержания от спиртного после снятия кодировки.
Чем опасно выпить алкоголь до полного раскодирования
Если выпить алкоголь после процедуры раскодировки раньше, чем это рекомендовал нарколог, то эффект будет тот же, что и принятие спиртного во время действия кодировки — то есть, сразу же наступит полноценная интоксикация.
В большинстве случаев реакция отторжения алкоголя проходит менее выражено, поскольку действие кодирования уже идёт на убыль, но всё-таки нормально «насладиться» желаемым опьянением не получится. А потому итоговый совет будет прост и предсказуем: употреблять спиртное после раскодировки от алкоголя можно только в дозволенные врачом сроки — и ни часом раньше!
Дисульфирам: сколько держится в организме
Препарат считается очень эффективным и популярным, с его помощью можно вылечить хронический алкоголизм. Очень часто удаётся выводить пьющих людей из затяжных запоев, многих это лекарство навсегда избавило от пагубной зависимости.
Дисульфирам в крови: как работает препарат
Кодирование проводится только врачом-наркологом, пациент должен быть абсолютно трезвым. Перед проведением процедуры пациенту необходимо выдержать трезвость 3-5 дней. Сам по себе препарат безвреден, со временем Дисульфирам выводится из организма полностью. В период активного лечения после приема небольшой дозы алкоголя начинаются неприятные ощущения. Учащённое сердцебиение способно привести к панической атаке, человека может бросать в жар или холод.
Нарушение кровообращения приводит к тому, что кровь приливает к лицу. Почти всегда есть тошнота, рвотный рефлекс. В таком состоянии часто возникает страх смерти. Это ведет к тому, что у алкоголика просто не будет желания даже держаться за стакан. Вид бутылки водки вызовет негативные ассоциации.
Дисульфирам препятствует образованию фермента, осуществляющего распад этилового спирта на два ключевых компонента – воду и углекислый газ. Лекарство затормаживает данный процесс в тот момент, когда C2H5OH становится ядом – уксусным альдегидом. Если больной станет принимать спиртные напитки, то в его организме происходит сильное пищевое отравление. Появятся симптомы, описанные выше. После пережитого алкоголик будет ощущать явное отвращение к спиртосодержащим жидкостям, даже пиво вызовет негативные эмоции.
О формах выпуска
При ответе на вопрос, сколько выводится Дисульфирам из организма, необходимо учитывать форму выпуска. Фармакологическая промышленность выпускает огромное количество препаратов на основе Дисульфирама. Отличие состоит в массе или доле активных компонентов. Очень часто вещества отличаются периодом очистки организма от присутствия. Выпускается это лекарство в трёх видах:
Препарат Дисульфирам: как долго выводится из организма
Антидот
Часто препараты, которые содержат дисульфирам, вводятся человеку насильно, против его желания. Почти всегда такой больной пытается найти противоядие. Но его не существует, вывести вещество раньше времени не получится. Если произошла сильная реакция на алкогольные напитки, то медики приступают к поэтапной интоксикации. Это довольно долгий, сложный процесс. Потребуется вводить аскорбиновую кислоту, Эфедрин, H1-блокаторы. На это может уйти от двенадцати часов до двух суток. Но полностью Дисульфирам выведен не будет – просто снизится степень отравления человека.
Такие процедуры проводят лишь в экстренных случаях, само выведение может негативно сказаться на организме. Серьезная доза аскорбиновой кислоты часто приводит к необратимым последствиям, физиологическим повреждениям. Это может стать причиной язвы желудка или цирроза печени. Известны случаи импотенции и раковых опухолей. Многие наркологи рекомендуют быть крайне осторожным с использованием препарата. Всегда можно обратиться к психиатру или пройти более простой курс терапевтического лечения.
О побочных эффектах
По своей природе и формуле препарат считается безвредным. Опасность наступает лишь после приёма спиртных напитков. Человеку важно быть аккуратным в выборе рациона питания. Даже малейшее содержание спирта может привести к нежелательным последствиям. Алкоголь в небольших дозах всегда присутствует в квасе, сиропе, кумысе, квашеной капусте, фруктовом соке, кондитерских изделиях. Многолетние наблюдения и испытания выявили ряд негативных последствий от препарата. У пациента могут появиться:
Такая реакция может возникнуть при приёме незначительных доз алкогольных напитков. Если выпить 500 миллилитров, то могут произойти серьезные, непоправимые последствия. Возможно появление тахикардии, побледнение кожи. Чуть позже могут возникнуть припадки, судороги, конвульсии. Срочно вызывайте скорую помощь, до ее приезда можно дать слабительные препараты.
Есть хитрецы, которые проходят лечение Дисульфирамом и начинают пить алкоголь мелкими дозами. Серьезных побочных эффектов нет, но есть ощущение среднего опьянения. Систематический приём 60-70 миллилитров водки приводит к плачевным, необратимым ситуациям. Могут возникнуть проблемы с печенью, сердцем и сосудами.
Противопоказания
Препарат назначают только после тщательного медицинского обследования. Дисульфирам принято выписывать тем, кому не помогли более простые и безопасные методы лечения. Если больной употреблял спиртное за 48 часов до приёма, то первую дозу откладывают на более поздний срок. Вещество строго противопоказано тем, у кого есть психические расстройства. Проблемы всегда случаются у тех, кто страдает печёночной и дыхательной недостаточностью. Не прописывают препарат тем, кто имеет болезни сердца, сосудов, ЖКТ. Плохо, если у пациента язва желудка, эрозия. Применение Дисульфирама опасно беременным, кормящим женщинам. Инструкция запрещает вводить вещество подросткам, крайне нежелательно лечить им пожилых людей.
Важно знать: лечение алкоголизма – сложный процесс. Многое в успехе будет зависеть от самого пациента, его стремления и желания излечиться. Введение Дисульфирама против воли может закончиться плачевно. Перед началом лечения желательно пройти курс терапии у психиатра. Игнорирование данного момента может привести к серьёзным заболеваниям, расстройствам психики. Наркологи положительно высказываются об этом препарате. Многие пациенты смогли победить алкоголизм, стать нормальными людьми.
Алкоголь и дисульфирам
Дисульфирам был первым препаратом, официально одобренным для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. На протяжении более 60 лет люди, выздоравливающие от алкоголизма, принимали дисульфирам (или его торговую марку Antabuse), чтобы уменьшить свое желание употреблять алкоголь.
Зачем нужен препарат?
Дисульфирам не лечит алкоголизм, он используется для кодирования. Его последствия являются психологическими. Препарат вызывает побочные реакции, такие как потоотделение, боль в груди и тошнота при употреблении алкоголя. Люди, принимающие это средство, склонны отказываться от спиртного, чтобы не испытывать эти неприятные ощущения.
Эффект препарата достигается действующим веществом под названием ацетальдегид. Это ядовитое химическое вещество, которое вырабатывается, когда организм принимающего пытается усвоить алкоголь. Дисульфирам нарушает химический процесс, которым организм расщепляет алкоголь, вызывая повышение уровня ацетальдегида.
Потребление высоких доз этанола после приема больших доз дисульфирама может привести к серьезным побочным эффектам и опасным для жизни реакциям.
Факт: Дисульфирам никогда не следует назначать пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения или без его полного ведома. Врач должен проинструктировать родственников в обязательном порядке.
Специфика применения
Хотя этот препарат до сих пор используется некоторыми терапевтами и консультантами по наркологическим зависимостям, он потерял популярность из-за того, что люди не могут полностью себя контролировать. Он наиболее эффективен, когда его принимают люди, мотивированные поддерживать трезвость и контролируемые врачом или супругом.
Как и другие медикаменты, дисульфирам более эффективен, если его совмещать с поведенческой терапией, которая лечит первопричины алкоголизма. Препарат не вызывает толерантности и может приниматься до тех пор, пока не удастся достигнуть постоянной трезвости. Многие принимают дисульфирам в течение нескольких месяцев или лет. Некоторые люди, находящиеся в состоянии длительного выздоровления, принимают лекарство, когда они ожидают, что может возникнуть ситуация с повышенным риском сорваться.
Употребление дисульфирама с медицинской точки зрения
Покраснение лица, тошнота, учащенное сердцебиение и другие неприятные симптомы произойдут, если пить во время лечения дисульфирамом. Таким образом, он способствует воздержанию от употребления через вызывание таких негативных эффектов и назначается для уменьшения продолжающегося запоя у людей и восстановления после расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
История дисульфирама
В 1930-х годах работники резиновой промышленности заметили, что заболевают после употребления алкоголя. Они имели дело с дисульфидом тетраэтилтиурама. В конце 1940-х годов, когда дисульфирам испытывали в исследовании заболеваний желудка, те участники, которые употребляли алкоголь, сильно заболевали. Именно после этого исследования стало ясно, что дисульфирам и алкоголь не являются лучшей комбинацией.
В 1951 году FDA одобрило дисульфирам для лечения алкоголизма в США. Первоначально, препарат назначался в очень высоких дозах, часто до 3000 мг в день. Высокие дозы привели к сообщениям о тяжелых реакциях, некоторые из которых закончились смертельным исходом. Это привело к снижению рекомендуемой дозы, и препарат начал использоваться для поддержки воздержания.
В свое время исследователи считали, что прежде, чем прописать пациенту такое лечение, нужно заставить его попробовать препарат в контролируемых условиях. Они полагали, что для людей важно иметь полное представление о том, что произойдет с их организмом, если они выпьют эту смесь. Такая практика больше не применяется, но всё равно важно, чтобы каждый пациент был осведомлен об эффектах сочетания алкоголя с дисульфирамом до того, как выписан рецепт.
Кроме того, при приеме дисульфирама необходимо следить за специфическими реакциями организма и постоянно консультироваться с врачом для достижения наиболее эффективного результата. Медикаментозное лечение само по себе не является лечением зависимости. Это должно быть частью большой программы реабилитации, которая включает полную терапию.
Как работает дисульфирам?
Дисульфирам изменяет процесс метаболизма алкоголя в организме, вызывая неприятные реакции. Понимание этого процесса помогает отговорить пациентов от употребления и повышает их мотивацию поддерживать трезвость. Однако физические эффекты часто следуют не сразу, поэтому бывает трудно предсказать, когда они произойдут.
Реакции на алкоголь обычно начинаются через 10-30 минут после того, как человек выпивает. Серьезность реакции зависит от индивидуальных особенностей, дозировки дисульфирама и количества потребляемого алкоголя.
Общие реакции, вызванные дисульфирамом и алкоголем, включают:
После последней дозы дисульфирама организму может потребоваться до двух недель, чтобы нормально усваивать алкоголь, поэтому люди, которые употребляют алкоголь раньше времени, могут испытывать неприятные реакции.
Даже без контакта с алкоголем, дисульфирам может вызывать незначительные побочные эффекты, в том числе:
Если побочные эффекты продолжаются длительное время или становятся более серьезными, пациентам следует поговорить с врачом.
Кому не стоит принимать это средство?
Есть категории пациентов, которые должны принимать дисульфирам только при крайней необходимости, а некоторым лучше совсем от него воздержаться.
Совет: Не принимайте дисульфирам, если у вас аллергия на никель, серная аллергия или повышенная чувствительность к дисульфираму или другим производным тиурама, которые обычно встречаются в каучуке.
Следующие категории пациентов должны быть осторожны при принятии дисульфирама:
Психоз. Пациенты с историей психоза должны принимать дисульфирам только тогда, когда они стабильны, то есть в состоянии ремиссии.
Тяжёлое заболевание миокарда или коронарная окклюзия. Дисульфирам следует использовать только тогда, когда риск употребления алкоголя превышает риск усугубить эти болезни.
Беременность. Риск для ребенка неизвестен, и реабилитация в стационаре является более разумным подходом к лечению для беременных женщин, которые имеют проблемы с алкоголизмом. Кормящим женщинам также не следует принимать дисульфирам. Однако это вполне допустимо после прекращения кормления.
Дисульфирам может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, нарушая их эффективность или вызывая побочные эффекты. Среди таких лекарств:
Перед приемом обязательно нужно сообщить врачу, есть ли у вас болезни сердца, почек, проблемы с щитовидной железой, эпилепсия, заболевания печени, диабет или история психических расстройств.
Грамотное и оправданное лечение
Дисульфирам никогда не следует принимать лицам, находящимся под воздействием алкоголя. Побочные эффекты взаимодействия между алкоголем и дисульфирамом одинаковы, независимо от того, какое вещество потребляется первым. Вот почему дисульфирам назначают только людям, которые сохраняют по крайней мере 12 часов трезвости.
Другие целевые категории пациентов:
Врачи всегда предупреждают пациентов о рисках смешивания алкоголя с дисульфирамом перед назначением препарата. Они могут провести тест на содержание алкоголя в крови, физическое обследование или тест на беременность, чтобы убедиться, что использование дисульфирама безопасно. Медицинские работники не всегда настаивают на контролируемом употреблении дисульфирама, но многие врачи и терапевты настоятельно рекомендуют контролируемое лечение, чтобы стимулировать соблюдение предписаний.
Большинство людей начинают с дозы 250 мг, принимаемой один раз в день в течение одной-двух недель. Наименьшая известная эффективная доза составляет 125 мг, а максимальная доза в день составляет 500 мг. Если пациенты пропускают дозу, с этим уже ничего не поделаешь. Принимать двойную дозу лекарства, чтобы компенсировать пропуск, настоятельно не рекомендуется.
Препарат доступен только в форме таблеток. Его можно проглотить или раздавить и употребить с водой, молоком, чаем, кофе, фруктовым соком или безалкогольным напитком.
Как долго дисульфирам помогает сдерживать алкоголизм?
Эффективность лечения дисульфирамом зависит от соблюдения и мотивации для лечения.
Сегодня дисульфирам чаще используется для поддержки воздержания от алкоголя. Согласно мета-анализу 2014 года, опубликованному в PLoS One, контролируемое потребление дисульфирама позволяет достигнуть более высоких показателей воздержания, чем неконтролируемое лечение.
Согласно исследованию 2004 года, назначенное судом лечение, которое требует применения дисульфирама под наблюдением, также повышает его соблюдение. Социальная поддержка, наблюдение со стороны супруга, поведенческая терапия и заключение договора с пациентом также могут повысить эффективность дисульфирама.
Некоторые эксперты раскритиковали использование дисульфирама из-за низкого уровня соблюдения, особенно в амбулаторных условиях и учреждениях первичной медицинской помощи. Использование препарата также подвергалось критике из-за серьезных побочных эффектов и реакций, связанных с ним.
Когда дисульфирам принимается в терапевтических дозах, риск серьезных побочных эффектов невелик. Однако лица, принимающие это лекарство, должны быть осведомлены о их существовании.
Кодирование: что будет, если выпить
Кодировка от алкоголизма — это избавление пьющего человека от физической, а иногда и психологической зависимости от алкоголя в медицинском учреждении. Бывает двух видов, отличающихся по способу воздействия: психологический и медикаментозный. Они, в свою очередь, также разделяются на несколько разновидностей в зависимости от метода гипноза и медикаментов.
Что будет с человеком, если он выпьет после кодирования, зависит от ряда факторов:
Что будет, если выпить после кодировки гипнозом
Если пациент, прошедший кодирование гипнозом, употребит спиртной напиток в тот же день, через неделю или несколько месяцев, физически ему ничего не будет. Ни приступа аллергии, ни скачка давления, головокружения, тошноты. Не один из симптомов, которые приписывают кодировке, не проявится. Однако, последствия все же будут:
Выбирать этот способ избавления от алкоголизма рекомендуем при небольшой физической зависимости и наличии желания побороть недуг. Применять его следует после очищения организма от продуктов распада алкоголя. Хорошим подспорьем станут витаминные инъекции, препараты улучшающие кровообращение мозга и метаболизм.
Что будет, если выпить после кодировки медикаментами
Все зависит от того, какие препараты были применены. Чаще всего в клиниках используют препараты на основе дисульфирама, цианамида и аналогов. Иногда ставят плацебо, не несущее физического воздействия, работающее по аналогии с гипнозом.
Укол плацебо
Реакция закодированного после приема алкогольсодержащего напитка зависит от внушаемости. При инъекции врач заверяет пациента в том, что при нарушении воздержания последует головокружение, тошнота, рвота, общее ухудшение состояния. В связи с этим, большая часть людей действительно ощущают названные симптомы.
В данном случае плацебо — это не лукавство доктора, а весьма эффективный способ кодировки. Его назначают тем, кому по состоянию здоровья или в силу преклонного возраста не рекомендованы сильные медицинские препараты. Главное, чтобы пациент во время укола не знал, что ему вводят безвредное вещество.
Инъекции медицинскими препаратами
При достаточном количестве активного вещества в организме, у человека, выпившего алкоголь после кодировки, проявится один или несколько симптомов:
Пару десятков лет назад достаточно часто фиксировали случаи смерти от приема алкоголя после кодировки. К счастью, современные лекарства стали более безопасными. Однако, все же есть вероятность того, что на фоне криза у ослабленного алкоголем организма наступит сбой.
Нарушение работы сердца
В первую очередь, если выпить после кодировки, пострадает сердечно-сосудистая система, обострятся имеющиеся заболевания, что приведет к следующим состояниям:
В результате одна стопка водки может стать причиной инфаркта.
Нарушения работы мозга
Это состояние может привести к инсульту.
Проблемы с легкими
Не менее опасны эксперименты с выпивкой после кодировки для страдающих бронхиальной астмой. Основные активные вещества антиалкогольных препаратов вызывают приступы аллергии. Поэтому у людей, имеющих проблемы с дыхательной системой может возникнуть удушье, вплоть до остановки дыхания.
Негативные последствия возникают потому, что активные вещества, используемые для лечения зависимости, блокируют окисление алкоголя. Он не может преобразоваться в воду и углекислый газ, не выводится из организма, а наоборот, накапливается. Повышение уровня ацетальдегида, возникающее после приема спиртных напитков, вызывает острое отравление даже при малых дозах. Это выражается в тошноте, покраснении лица, появлении шума в голове, возникновении чувства страха и в других симптомах. Таким образом, противоалкогольные препараты через негативные физические реакции, вызывают стойкое психологическое отвращение к алкоголю. Повторная попытка употребления вырабатывает отрицательный рефлекс на запах и вкус спиртных напитков.
На фоне возможных осложнений рекомендовано проходить процедуру кодирования в стационарных условиях, где пациент может пройти полное обследование состояния здоровья. Вызывать нарколога на дом можно для снятия похмельного синдрома и только в тяжелых случаях для выполнения медикаментозной кодировки. При этом, пациент должен точно знать свое физическое состояние, а именно, наличие хронических заболеваний, непереносимости отдельных веществ. Все эти сведения он должен сообщить врачу, а также исключить употребление алкоголя перед лечением.