Что будет если запустить пульпит

Виды осложнения пульпита

Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.

Источник

Зуб болит – возможен пульпит

Как же проявляется этот коварный недуг, какие факторы приводят к развитию пульпита и что представляет собой его лечение – читайте в нашем материале.

Как возникает пульпит

Принято считать, что кариес, особенно в запущенной стадии, является наиболее частой причиной возникновения пульпита. Однако развитие заболевания также может быть и последствием травмы зуба, и следствием неправильного лечения неквалифицированным стоматологом.

Существует несколько путей инфицирования пульпы и, и как следствие, возникновения пульпита:

Из-за специфического патогенеза, ретроградный пульпит является довольно редким явлением. Спровоцировать его могут следующие факторы:

В то же время, одной из наиболее распространенных причин возникновения пульпита являются ошибки стоматологов:

! Обезопасить себя от последствий лечения недобросовестным стоматологом можно заранее, обратившись в известную стоматологическую клинику с именем и репутацией. Высокотехнологичное оснащение, наличие современного оборудования и штат профессиональных стоматологов позволят пройти полноценную диагностику и получить своевременное квалифицированное лечение.

Диагностика пульпита

Когда речь идет о пульпите, возникновение ярко выраженного болевого синдрома объясняется просто: воспаленная пульпа в фазе отека увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию нервных клеток, и как следствие – возникновению сильных болей. Не стоит пытаться определить диагноз самостоятельно, и при возникновении зубной боли следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Если время будет упущено, инфекция может распространиться и привести к серьезным осложнениям: периодонтиту, периоститу и остеомиелиту.

Профессиональная диагностика пульпита исключительно важна, от нее зависит дальнейшее лечение и прогноз выздоровления.

! По статистике около 60% пульпитов – хронические, на острые приходится прядка 40%.

Обычно во время осмотра стоматолог опрашивает пациента на предмет интенсивности и локализации болей, узнает, когда зуб заболел впервые, усиливается ли боль по ночам. Перенесенные ранее вирусные заболевания, стрессы или стоматологические вмешательства могут спровоцировать обострение пульпита.

Перкуссия

Этот вид диагностики проводится наряду с опросом пациента и визуальным осмотром, однако сам по себе он не всегда является информативным. Врач проводит перкуторный тест, слегка постукивая инструментом по поверхности зуба. Перкуссия здорового зуба не вызывает безболезненных ощущений, сопровождается ясным и отчетливым звуком. Если пульпа поражена или присутствует периодонтит, характер звука меняется, как и его четкость и громкость. Наличие воспаления в периодонте выявляет также клинический тест давления – в течении 30 секунд врач пальцем оказывает давление на зубы, и если к окончанию давления пациент испытывает боль и чувство онемения – тест считается положительным.

Зондирование

При наличии явного кариеса, зондируют сначала стенки полости, что при пульпите проходит обычно безболезненно. Для постановки точного диагноза врач оценивает чувствительность и стенок, и дна полости, определяет видимость пульпы в кариозной полости, ее цвет и наличие кровоточивости.

В случаях застарелого нелеченого пульпита в полости определяется наличие большого количества пигментированного рыхлого дентина, а при пальпации переходной складки пациент чувствует острую боль.

Рентгенография

Рентгенография применяется с целью визуализации зуба и определения локализации патологического процесса. Этот метод играет важную роль в диагностике пульпита, а также помогает врачу оценить состояние периапикальных тканей зуба для выбора последующей тактики лечения.

Больные и здоровые зубы реагируют на разную силу тока, поэтому с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД) можно оценить жизнеспособность пульпы. Врач определяет, подлежит ли зуб лечению и восстановлению или должен быть удален. Поскольку зуб может реагировать на электрические разряды в разных ситуациях по-разному, при диагностике нужно учитывать множество факторов, в том числе наличие у пациента хронических системных заболеваний и его возраст. Влияние на результат электродиагностики могут оказывать и внешние факторы, например рядом стоящие аппараты УВЧ и СВЧ. Несмотря на то, что метод электроодонтодиагностики является доступным и информативным, из-за большого количества противопоказаний его можно использовать только в качестве дополнительного. Во избежание получения ложных результатов, грамотный и ответственный врач соблюдает методику исследования и всегда действует исключительно в соответствии с инструкцией к аппарату.

Формы пульпита

Формы пульпита различаются по характеру течения заболевания и по локализации. В соответствии с локализацией, различают коронковый, тотальный и корневой пульпит. В соответствии с характером заболевания – острый и хронический.

Острый пульпит

Пульпит, при котором воспаление затронуло только часть пульпы; проявляется сильной приступообразной болью каждые 5-7 часов по 10-15 минут; пациент может точно указать зуб – источник боли.

Пульпит, при котором воспаление охватило всю пульпу; приступы боли длятся до одного часа, а иногда и дольше; боль отдает в соседние зубы и постепенно охватывает всю челюсть и голову.

При такой форме заболевания происходит необратимое растворение тканей пульпы, боль приобретает нестерпимый характер; характерным признаком гнойного пульпита является притупление боли при воздействии холода, поэтому часто пациент проводит время в ожидании врача с бутылкой холодной воды, приложенной к щеке.

Возникает после травмы челюсти, после лечения или перелома зуба, когда пульпа обнажается и вызывают острую боль при дыхании, касании и в состоянии покоя.

Хронический пульпит

Симптомы выражены не ярко, поэтому пациент годами может не обращать на такой пульпит внимание;

Острый не пролеченный пульпит, перешедший в стадию хронического, сопровождающийся нагноением, некротизацией тканей, изменением цвета эмали и неприятным запахом изо рта.

Пульпит, при котором в полости зуба уже виден кровоточащий полип, причиняющий боль при жевании.

Пульпит у ребенка

Ошибочно полагать, что лечение молочных зубов необязательно. Без адекватного лечения кариес молочного зуба у ребенка точно так же, как и кариес у взрослого, может очень быстро перейти в пульпит со всеми осложнениями. Известны случаи летального исхода после осложнений пульпита вследствие развития сепсиса, когда от первых пульпитных болей до развития отека лица и последовавшей смерти проходило не более двух суток.

Во избежание любого рода осложнений, кариес молочных зубов у детей нужно лечить вовремя. А если момент упущен и пульпит уже развился – обращаться к стоматологу нужно незамедлительно. Грамотный врач сделает все возможное, чтобы лечение маленького пациента прошло для него максимально безболезненно, комфортно и главное – эффективно.

Наиболее уязвимые зубы

Наиболее уязвимые зубы

Воспаление может развиться в любом зубе, однако существуют определенные группы зубов, подверженные пульпиту больше других.

1 место в группе риска занимают моляры или верхние шестерки. Прорезаются они раньше других и находятся в наиболее уязвимой зоне. Так появление темных пятен на этих зубах у ребенка не воспринимается родителями как тревожный сигнал, потому по мере усугубления процесса наступает момент, когда ребенок начинает жаловаться на нестерпимую боль в зубе – а это уже пульпит.

2 место принадлежит верхним боковым резцам. А вот передние нижние зубы и клыки меньше всего подвержены такому недугу как кариес, а значит и пульпит им практически не угрожает. Однако следует иметь ввиду, что именно нижние зубы чаще других страдают от отложения на них зубного камня.

Последствия пульпита

Самая большая ошибка, которую совершают некоторые пациенты при возникновении зубных болей – это желание перетерпеть, заглушив их обезболивающими препаратами. Зачастую это приводит к развитию опасных осложнений пульпита, острому или хроническому периодонтиту. К нестерпимой пульсирующей боли прибавляется высокая температура тела и полная потеря трудоспособности. Обращение к врачу на этой стадии заболевания сопровождается повышенным психологическим и физическим дискомфортом для пациента, а после обработки полости зуба, где прежде находилась пульпа, выходит гнойное содержимое с неприятным запахом.

Когда возникший на фоне пульпита периодонтит переходит в хроническую стадию, на десне образуются свищи с гнойным содержимым. Эта стадия заболевания считается наиболее опасной для здоровья человека. Прошедшие эту стадию пациенты на всю жизнь запоминают жуткую картину свисающих «гнойных кармашков» со своих только что удаленных зубов. Когда как не в этот момент становится понятно, что иногда лучше предотвратить, чем лечить. Однако осложнения пульпита могут приводить не только к потере зуба, иногда на его фоне развиваются серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента: флегмона, абсцесс и сепсис.

Флегмона приводит к тому, что общее самочувствие пациента резко ухудшается, температура тела повышается до критической отметки, искажается форма лица, и помимо боли возникает чувство распирания в челюсти. Сепсис – это заражение крови и наиболее грозное осложнение нелеченого пульпита, при котором не исключен летальный исход.

Вы все еще раздумываете, обращаться ли к стоматологу?

Лечение пульпита

Как только диагноз «пульпит» поставлен, стоматолог приступает к его лечению одним из методов: с сохранением всей пульпы, с её частичным или полным удалением из системы корневых каналов.

Метод сохранения всей пульпы в настоящее время не является популярным, поскольку на фоне такого лечения нередко возникает большое количество осложнений. Конечно, каждый случай лечения пульпита индивидуален, но в большинстве ситуаций стоматологи выбирают все же третий вариант лечения – с полным удалением пульпы.

В случаях, когда из-за особенностей строения канала пройти его полностью нет возможности, врач применяет метод частичного удаления пульпы.

Этапы эндодонтического лечения

Если пациент обращается к стоматологу на начальной стадии пульпита, лечение считается несложным и проходит обычно за один прием. Когда пульпит запущен, требуется длительное лечение в несколько этапов.

Этап первый

Введение анестезии, изоляция зубов с использованием коффердама – специальной накладки из латекса.

Этап второй

Чистка зубных каналов от бактерий, обеспечение доступа к ним через препарированную кариозную полость, удаление крыши камеры пульпы и обеспечение доступа инструментов к каналам.

Этап третий

Механическим и химическим методом проводится обработка каналов. На данном этапе очень важно определить истинную длину каналов, для чего врач вводит в них файлы и делает рентген.

Химическую дезинфекцию врач осуществляет при помощи одноразовых стоматологических игл. Применение паст для некротизации пульпы подразумевает использование специальных антисептиков или лекарств для дополнительной дезинфекции каналов. В зависимости от выбранной тактики лечения, процесс может занять от одного до четырех дней.

Этап четвертый

Убедившись, что каналы полностью очищены, врач приступает к завершающему этапу – пломбированию. Однако после пломбирования каналов полноценное лечение пульпита не считается завершенным. Для ускорения восстановительного процесса опытный стоматолог в обязательном порядке назначает процедуры, которые минимизируют постпломбировочный дискомфорт и помогут избежать воспаления.

Восстановительный период

Как только лечение пульпита будет завершено, пациенту потребуется еще некоторое время для полного восстановления – от одной недели до месяца. В этот период показана физиотерапия, например лазерная, на гелий-неоновом аппарате. Это необходимо для ускорения процессов заживления и закрепление лечебного эффекта.

Поскольку пульпит – это воспалительное заболевание, после терапии в клинике необходим уже домашний курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как: Ибупрофен, Кетанов, Напроксен-Акри. Однако следует помнить, что все противовоспалительные и обезболивающие препараты имеют свои противопоказания, поэтому выбор конкретного лекарства необходимо согласовать с врачом.

Профилактика пульпита

Несмотря на то, что современные стоматологи могут вылечить даже самый запущенный пульпит, нет сомнений в том, что его развития лучше не допускать. Придерживаясь несложных рекомендаций, можно не только избежать нестерпимых пульпитных болей, но и сохранить здоровье зубов на долгие годы. Что для этого нужно?

При появлении болей в зубах или кровоточивости десен, не откладывайте визит к стоматологу. Ведь как завещал еще Гиппократ: «Болезнь проще предупредить, чем лечить».

Пародонтолог, стоматолог, стоматолог-ортопед

Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

Источник

Осложнения при пульпите

Пульпит – это воспаление зубного «нерва». Так в быту называют чувствительную к инфекции и раздражителям мягкую ткань, которая заполняет внутреннюю полость каждого зуба. В стоматологии для этих целей используется термин «пульпа». Поражение этого рыхлого соединительнотканного пучка, с большим количеством нервных окончаний, часто становится следствием нелеченного глубокого кариеса. Пульпит, в свою очередь, может осложняться еще более тяжелыми стоматологическими и системными заболеваниями.

Периодонтит

При отсутствии профессионального лечения воспаление пульпы прогрессирует, и инфекция через апикальное (верхушечное) отверстие корня распространяется на прилегающие к нему ткани периодонта. Симптомы такого осложнения:

В некоторых случаях периодонтит протекает почти бессимптомно и осложняется образованием гранулем и кист.

Флюс (периостит)

Еще одно частое осложнение пульпита – воспаление периоста. Это надкостница, волокнистая перепонка, покрывающая костную ткань. Флюс развивается в проекции поражения со стороны десны. Гной скапливается под слизистой, формируется абсцесс. На десне в этом случае может появиться свищ.

Характерный симптом флюса – отек десны и мягких тканей лица со стороны пораженного зуба. Пациент при этом жалуется на сильную боль. Как правило, повышается температура тела.

Источник

Пульпит зуба

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

Классификация хронического пульпита зубов:

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Источник