деформация тейлора что это такое

Деформация Тейлора

Общие сведения

Деформация Тейлора – это патологическое состояние, при котором происходит отклонение мизинца стопы внутрь, в сторону остальных пальцев.

Из-за этого у его основания формируется костный нарост («косточка») которая является малоприятным эстетическим дефектом и вызывает дискомфорт при ходьбе.

Самые распространенные причины деформации Тейлора: избыточная масса тела, ношение узкой обуви и наследственный фактор.

Виды патологии

Общепринятой классификации деформации Тейлора не существует.

Хирурги оценивают степень патологии по углу отклонения мизинца от нормального положения.

Это позволяет определиться с тактикой лечения.

Симптомы

Патология Тейлора хорошо видна при обычном осмотре. Характерным симптомом является отклонение мизинца внутрь и образование костного выступа у его основания.

По мере прогрессирования состояния пациент может предъявлять жалобы на:

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач ортопед. Обычного осмотра достаточно для выявления характерных признаков деформации Тейлора, однако для уточнения степени отклонения назначается рентген стопы.

Он же помогает оценить состояние сустава, исключить артроз и другие заболевания, которые могут привести к его деформации.

При наличии сопутствующего воспалительного процесса могут использоваться дополнительные методы диагностики: общий и биохимический анализ крови, УЗИ и т.п.

Операции при деформации Тейлора

Ортезы и лечебная гимнастика эффективны лишь на начальных этапах формирования патологии. В остальных случаях избавить пациента от дискомфорта и эстетического дефекта может только хирургическое вмешательство. При относительно небольшом отклонении проводится шлифовка головки плюсневой кости через небольшой прокол кожи.

Выраженная деформация является показанием к проведению остеотомии 5 плюсневой кости. Во время операции хирург делает небольшой разрез на боковой поверхности стопы, рассекает кость и фиксирует ее в правильном положении специальным винтом.

Источник

Деформация тейлора

Деформация тейлора или стопа портного

Эти термины применяются к расширению латерального отдела стопы. А именно вальгусное отклонение (кнаружи) пятой плюсневой кости и варусное отклонение (кнутри) мизинца (в сторону 4-го пальца). Часто сопровождается воспалением области 5-го плюснефалангового сустава.

Свое название деформация получила сотни лет назад, когда портные целыми днями сидели и работали со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Постоянное давление на эти области приводило к появлению болезненного нароста в области головки пятой плюсневой кости. Tailor в переводе с английского – портной.

Симптомы деформации тейлора

К симптомам стопы портного относятся следующие проявления:

Эта деформация мизинца на ноге может быть приобретенная так и врожденная. При врожденной деформации Тейлора отмечается увеличенный угол отклонения 5-ой плюсневой кости или деформация самой кости в дистальном отделе по типу коромысла. Или сочетание этих двух факторов. Довольно часто деформация тейлора сочетается с деформацией Hallux valgus, что объясняется врожденной слабостью поперечных межплюсневых связок стопы.

Причины деформации портного

Деформация может быть разделена на:

Посттравматическая этиология:

В случае неправильно сросшегося перелома 5-ой плюсневой кости после травмы, естественно возникает деформация. Коррекция такой деформации только хирургическая. Выполняется повторный искусственный перелом (корригирующая остеотомия), задается правильное положение и фиксируется.

Структурная этиология:

Аномалия эмбрионального развития пятой плюсневой кости вызванна незавершенным и несовершенным развитием поперечных межплюсневых связок. Если связки слабые, они не способны удерживать кости в правильном положении. Поэтому отклоняется и первая и пятая плюсневые кости, что приводит к деформации и расширению переднего отдела стопы.

Все это усугубляется давлением на наружный боковой отдел головки пятой плюсневой кости, которое происходит в узкой обуви. Отмечается гиперемия, утолщению мягких тканей плюснефалангового сустава, боль, отек.

Функциональная этиология:

Функциональные причины складываются из четырех факторов:

Не относится к отклонению плюсневой кости – это функциональное увеличение головки пятой плюсневой кости в ответ на нагрузку.

Диагностика деформации тейлора

Клиническая оценка деформации должна включать внимательный осмотр всей ноги. Если имеются какие-то другие деформации, врач отмечает это. Так как они могут быть напрямую или косвенно связаны с деформацией тейлора.

Жалобы пациента зависят от степени деформации мизинца стопы но, как правило, боль или дискомфорт на боковой поверхности плюснефалангового сустава и невозможность носить привычную обувь является основной жалобой.

Врач должен определить какие, структурные или функциональные причины имеет деформация. От этого зависит тактика лечения и методика операции.

В большинстве случаев под кожей пальпируется утолщенная головка плюсневой кости и капсула сустава.

Область сустава может быть воспалена, отечна в результате трения в узкой обуви.

Врач так же оценивает амплитуду движений пятой плюсневой кости по отношению к центральным плюсневым костям.

Рентгенографическое исследование

Для качественной диагностики деформации Тейлора обязательно выполнение рентгенографии стоп.

На рентгенограммах необходимо оценить:

Результаты исследований показали, что нормальный угол между вторым и пятым лучами примерно 16° ± 2°, а нормальный угол между четвертым и

пятый лучи примерно 8°± 1°. Если угол отклонения больше, это рассматривается как патология.

Угол отклонения измеряется по линиям, проведенным через середину головки и шейки пятой плюсневой кости, и по медиальному краю проксимального её отдела (рис. 3).

Нормальный угол отклонения головки пятой плюсневой кости примерно 2,5°, При деформации тейлора врачи отмечают угол отклонения 8° в среднем, что является показанием для коррекции.

Консервативное лечение и профилактика деформации тейлора

Обычно лечение «стопы портного» начинают с безоперационных методов. Все консервативные методы могут быть направлены только на купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления, так как саму деформацию можно убрать только хирургическим путем.

Хирургическое лечение (Коррекция деформации тейлора)

В идеале, при рассмотрении и планировании операции по коррекции деформации пятой плюсневой важно определить уровень остеотомии и метод фиксации отломков. При деформации самой плюсневой кости по типу коромысла, остеотомию необходимо выполнять ближе к головке плюсневой кости. Если деформация за счет отклонения всего пятого луча, коррекцию необходимо проводить от средней трети диафиза.

Операция по коррекции деформации Тейлора состоит из нескольких этапов:

После операции пациенты носят специальную послеоперационную обувь 4-6 недель. Для того чтобы фиксированные фрагменты срастались и не смещались под нагрузкой при ходьбе.

Разные уровни, формы и причины деформации требуют разного хирургического подхода.

Чем проксимальнее остеотомия, тем больший угол можно скорректировать.

Осложнения после операции (при нарушении техники или несоблюдении пациентом строгих рекомендаций)

Источник

Деформация пятого пальца стопы (деформация Тейлора)

Деформация пятого пальца ноги (мизинца) зачастую сопровождается болезненным наростом – экстозом или, в просторечии – «шишечкой». При этом, окружающие данную область стопы мягкие ткани не редко воспаляются и вызывают серьезный дискомфорт, в том числе и при ношении даже обычной обуви.

Это патологическое отклонение впервые было отмечено в 19 веке у портных, работающих в неудобной позе. Подтверждением тому являются встречающиеся в английских учебниках по медицине многочисленные описания заболевания, именуемого «деформацией портных».

В данном материале вы узнаете об основных причинах появления экстоза, а также наиболее эффективных на сегодняшний день вариантах его лечения.

Анатомия стопы

Головка 5-й плюсневой кости, наряду с основной фалангой 5-го пальца (мизинца), формируют плюсне-фаланговый сустав.

Именно на этом участке стопы и образуется данная болезненная патология, регулярно воспаляющаяся и доставляющая человеку массу дискомфортных и болезненных ощущений в повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Причины образования экстоза

Основной причиной развития данного недуга специалисты называют наследственную слабость мышц и связок. Именно такая анатомическая особенность и провоцирует выдавливание 5-й плюсневой кости к фронтальной стороне стопы, что ведет к постепенному отклонению нормального положения 5-го пальца.

В свою очередь, в связи со значительным фронтальным вымещением, головка 5-й плюсневой кости начинает испытывать встречное давление обуви, что вызывает воспаление мягких тканей и провоцирует рост «шишечки».

При этом, деформация пятого пальца не редко сопровождается другими патологиями, требующими незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными симптомами экстоза являются дискомфортные и, что нередко, сильные болевые ощущения возникающие, в первую очередь, при использовании модельной (не всегда удобной и узкой) обуви.

Постоянное воздействие трения на экстоз способствует образованию отечностей, покраснений и воспалений в районе головки 5-й плюсневой кости, вызывая, ко всему прочему косметический дефект.

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание устраняется путем оперативного вмешательства (остеотомии).

Диагностика патологий

Как правило, диагностирование наличия и степени развития «шишечки» возможно уже на первом осмотре. При этом, рентгенограмма позволяет более точно определить сложность ситуации и определить оптимально подходящую тактику последующего лечения.

Варианты лечения деформации пятого пальца

Консервативное лечение

Данный вариант устранения экстоза, в первую очередь, подразумевает подбор специальной ортопедической обуви, а также силиконовых прокладок, способных приостановить прогрессирование заболевания.

Следующим этапом коррекции первых проявлений «шишечки» является использование ортопедических стелек, способствующих восстановлению рессорных функций стопы путем равномерного перераспределения нагрузки при ходьбе.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативные методики не приносят желаемого результата, лечащий врач назначает оперативное вмешательство, позволяющее нормализовать нужное положение костей стопы.

При наличии у пациента незначительных деформационных изменений операция, в большинстве случаев, ограничивается легкой резекцией «шишечки». Данная процедура проходит относительно быстро и характеризуется легкой и краткосрочной реабилитацией, а потому зачастую проводится амбулаторно.

В этом случае пациенту назначается остеотомия (пересечение) на больном участке стопы, формирование костных фрагментов в требуемом положении, а также фиксация медицинскими стальными винтами.

Винты, находящиеся в стопе до полного восстановления костной ткани, позволяют устранить имеющиеся деформации и исключить проявление дискомфортных и болевых ощущений при движении.

После проведения остеотомии, пациентам показано ношение спецобуви, значительно облегчающей послеоперационное восстановление. Снятие швов происходит спустя 12-14 дней.

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

Повторный осмотр и предоставление консультации

Источник

Деформация 5-го пальца стопы (Деформация Тэйлора)

Деформация мизинца характеризуется появлением болезненного выступа на наружной поверхности стопы в области пятого пальца.

Своё название «стопа портного» и «деформация тэйлора» (от англ. tailor — «портной») получила сотни лет назад, когда представители этой профессии сидели со скрещенными ногами, опираясь на наружные края стоп. Постоянное давление на эти области приводило к появлению болезненного нароста в основании пятого пальца.

Давление на наружную поверхность стопы и головку пятой плюсневой кости ведет к хроническому раздражению мягких тканей. Длительно текущее воспаление способствует разрастанию кости и образованию костного выступа, который некоторые пациенты называют «шишечкой» или «косточкой» при вальгусной деформации большого пальца.

Постоянное трение между костным выступом мизинца стопы и тесной обувью также может приводить к формированию омозолелостей в этой зоне.

При дальнейшем прогрессировании деформации пятый палец искривляется во внутреннюю сторону (медиально), а пятая плюсневая кость отклоняется наружно (латерально) по отношению к четвертой.

Омозолелости и натоптыши в области головки и наружной поверхности пятого пальца стопы.

Подошвенный натоптыш при деформации пятого пальца.

Причины, ведущие к развитию этой деформации, сложны и не до конца изучены. Предпосылками к развитию искривления пятого пальца могут быть плоскостопие, врожденные особенности строения кости, а также ношение неудобной обуви и лишний вес.

Болевые ощущения у пациентов могут быть ограничены только областью пятого пальца или распространяться на всю стопу.

Определение конкретной причины, вызывающей деформацию стопы, является залогом успешного лечения.

Чаще всего подобные деформации подлежат хирургической коррекции, однако консервативное лечение также может существенно уменьшить болевой синдром и повысить качество жизни пациента.

Основными жалобами пациента с сильно выраженной деформацией пятого пальца являются боль и дискомфорт, вызванные постоянным контактом между измененной областью стопы и обувью.

При осмотре бросаются в глаза воспаления подкожных тканей на мизинце, натоптыши и омозолелости в области наружного края стопы.

По данным ученых, у 2/3 пациентов с деформацией пятого пальца имеется плоскостопие.

Постоянно повторяющиеся физические нагрузки, например, связанные с бегом, могут приводить к гипертрофии и воспалению расположенной в области головки пятой плюсневой кости синовиальной сумки.

Деформация мизинца может встречаться изолированно или сочетаться с вальгусной деформацией большого пальца. Также часто имеет место молоткообразная деформация мизинца.

Увеличение угла между четвертой и пятой плюсневыми костями в сочетании с увеличением аналогичного угла между первой и второй плюсневыми костями приводит к значительному распластыванию переднего отдела стопы.

Соотношение среди пациентов-женщин и пациентов-мужчин составляет 3:1. Связано это с тем, что представительницы прекрасного пола часто носят обувь на высоком каблуке.

Обычно мы объясняем пациенту, что одной из главных причин имеющихся у него проблем является ношение слишком тесной обуви и связанное с этим избыточное давление на головку пятой плюсневой кости. Избавиться от хронического раздражения, болевых ощущений и воспаления расположенной в области головки пятой плюсневой кости сумки иногда можно только лишь за счет ношения более просторной и удобной обуви.

Тесная (слева) и просторная (справа) обувь.

Также можно значительно уменьшить выраженность симптомов за счет использования мягких силиконовых вкладышей в области выступающей части головки пятой плюсневой кости. Для снижения болей, вызванных плоскостопием, можно воспользоваться фабричными или индивидуальными ортопедическими стельками.

Консервативное лечение может быть эффективным у весьма значительного числа пациентов, однако при формировании болезненных мозолей в области подошвенной или наружной поверхности головки пятой плюсневой кости может быть показано хирургическое вмешательство.

Обследование перед операцией

Предоперационное обследование пациента с сильной деформацией пятого пальца стопы начинается со сбора анамнеза и непосредственно осмотра. Рентгенография позволяет хирургу оценить не только характер деформации, но и состояние суставов стопы.

Иногда боль и отек пятого пальца могут быть вызваны артрозным или воспалительным поражением его суставов.

Лабораторные анализы крови иногда помогают установить причину боли в пальце и исключить такие заболевания как подагра, ревматоидный артрит, инфекционный артрит или гнойно-воспалительное поражение мягких тканей стопы.

С особой осторожностью операции на стопах выполняются пациентам с заболеваниями сосудов, сахарным диабетом и поражением нервов. Хирургическое лечение при этих состояниях не обязательно будет противопоказано, однако стоит отметить, что заживление в этих случаях будет происходить медленнее.

При наличии сопутствующей молоткообразной деформации мизинца необходима одновременная ее коррекция.

Таким образом, внимательный осмотр вместе с тщательным рентгенологическим обследованием позволяет врачу выбрать наиболее оптимальный метод хирургической коррекции деформации.

Планирование операции и ее техника

Предоперационное обследование пациента со значительной деформацией мизинца призвано не только выявить лежащие в основе развития его состояния причины, но и выбрать наиболее подходящую в данном конкретном случае хирургическую операцию.

Известно достаточно большое число различных вариантов хирургических вмешательств, используемых для коррекции деформации пятого пальца стопы.

Например, может быть удалена только «шишечка» на пятом пальце, или могут производиться различные типы остеотомий (SCARF, Weil), требующие последующей специальной фиксации винтами или спицей.

На рентгенографиях: А-резекция (удаление) «косточки» на мизинце; Б-остеотомия плюсневой кости, устранение деформации пятого пальца и фиксация спицей; В-рентгенография стопы через 10 недель после операции, деформация пятого пальца устранена.

Как и после любой реконструктивной операции, через некоторое время деформация может вернуться.

Для предотвращения рецидива деформации пятого пальца необходимо устранить лежащую в основе ее развития причину.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Источник

Деформация Тейлора или искривление 5 пальца стопы

Деформацией Тейлора или стопой портного называют ортопедическую патологию, при которой 5-я плюсневая кость отклоняется от нормального положения, что провоцирует искривление мизинца стопы. В результате он разворачивается в сторону подошвенной части стопы, т. е. приобретает вальгусное положение, а плюсневая кость соответственно варусное положение. Впоследствии наблюдается образование костного выпячивания в области плюснефалангового сустава, который не только затрудняет выбор обуви, но и является весьма болезненным. Подобная деформация, несмотря на ее второе название, отсылающее в прошлые столетия, сегодня встречается достаточно часто. При этом наиболее подвержены ей женщины и девушки, хотя стопа портного может встречаться и у мужчин разного возраста.

Деформация 5 пальца стопы: что это

Деформация 5-го пальца стопы не зря еще называется стопой портного, ведь ранее подобная патология была наиболее характерна для представителей этой профессии. Из-за длительного пребывания в вынужденном положении со скрещенными ногами и совершения однообразных движений на внешние поверхности стоп приходилась постоянная нагрузка. Это приводило к микротравмам костных структур и в конечном итоге деформации 5-й плюсневой кости. Следствием этого становилось искривление мизинца с формированием характерного выпячивания в области плюснефалангового сустава.

Второе название болезни, деформация Тейлора, произошло от английского «tailor», что переводится «портной».

Таким образом, при деформации Тейлора или мизинца стопы наблюдается:

Обычно одновременно деформация Тейлора наблюдается на обеих стопах, хотя может иметь разную степень выраженности. При этом она часто сочетается с вальгусной деформацией 1-го пальца стопы или Hallux Valgus. В результате с обеих сторон стопа аномально расширяется, а пальцы скучиваются. Это провоцирует искривление расположенных между ними пальцев и приобретение ими молоткообразной формы.

В любом случае подобные изменения анатомии приводят к возникновению существенных неудобств не только во время активных физических нагрузок, но и при спокойной ходьбе. А при наложении мизинца на 4-й палец резко увеличивается риск развития воспалительных процессов в синовиальных сумках межфаланговых и межплюсневых суставов. Это будет способствовать резкому усилению болей, покраснению и отечности мягких тканей в проекции пораженных суставов.

Выделяют 3 типа деформации пятого пальца стопы:

В норме 4—5 межплюсневый угол должен составлять 6—8°.

Нередко искривление мизинца усугубляется его молоткообразной деформацией. Этому особенно способствует неблагоприятное воздействие внешних факторов. Но, кроме этого, заболевание без своевременного лечения может привести к:

Причины

Существует достаточно длинный перечень факторов, которые могут послужить причиной формирования деформации Тейлора. К их числу относят:

Симптомы деформации 5-го пальца

Стопа портного способна доставлять больным существенный дискомфорт и вызывать значительные затруднения как в профессиональной деятельности, так и в быту. Для нее характерны:

Диагностика

При возникновении признаков стопы портного стоит обратиться к ортопеду. Врач проведет тщательный осмотр пациента, в первую очередь, обращая внимание на наличие выпячивания в области основания мизинца и состояние поперечного свода стопы, ее кожных покровов.

Обязательно для оценки степени деформации мизинца стопы проводится рентген обеих стоп при опоре на них в двух проекциях: прямой и боковой. По полученным снимкам измеряется величина 4—5 межплюсневого угла, а также 5-го плюснефалангового угла, величина головки 5-й плюсневой кости.

При обнаружении признаков плоскостопия проводится подометрия и плантография. Их результаты необходимы для определения степени выраженности проблемы и получения индивидуальных параметров, которые потребуются для изготовления ортопедических стелек.

Лечение деформации 5-го пальца стопы

На выбор тактики лечения деформации Тейлора непосредственное влияние оказывает степень выраженности изменений в строении стопы. На ранних стадиях пациентам могут быть предложены консервативные методы. Но при этом нужно учитывать, что они в основном помогают только остановить дальнейшее прогрессирование патологии и уменьшить выраженность ее симптомов.

При выраженных изменениях рекомендована операция. Она позволит не только радикально решить проблему и полностью устранить боли, дискомфорт, сложности при выборе обуви, но и обеспечит существенное улучшение внешнего вида стопы. В итоге она приобретет анатомически правильную, привлекательную форму. А поскольку послеоперационные швы скрываются в естественных кожных складках и очень тонкие, они не портят косметический эффект, что весьма важно для многих женщин.

Консервативное лечение

Если деформация пятого пальца стопы не запущена и только начала формироваться, пациентам назначается комплекс мер. Они помогут улучшить самочувствие, вернуться к более активному образу жизни и остановить дальнейшее развитие патологии. В этих целях больным рекомендуется:

Но если консервативная терапия после 3—4 месяцев проведения не дает ожидаемого результата, пациентам также рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция при деформации Тейлора

При выборе радикального способа решения проблемы пациентам проводится хирургическое вмешательство. Методика проведения операции выбирается на основании типа и степени деформации пятого пальца. При 1-м типе обычно показано удаление трети головки плюсневой кости.

В остальных и превалирующих по частоте встречаемости ситуациях используется более сложная тактика хирургического вмешательства. В рамках него хирург выполняет разрез мягких тканей на латеральной части стопы, оголяя 5-й плюснефаланговый сустав. После этого резецируется костно-хрящевая мозоль, благодаря чему восстанавливается нормальная величина сустава.

При увеличении 4—5 межплюсневого угла проводится остеотомия по методике SCARF или другой. Распиливание плюсневой кости определенным образом и ее сборка в правильном положении позволяет в большинстве случаев без применения спиц восстановить нормальное положение 5-й плюсневой кости и устранить предпосылки для повторной деформации мизинца. Кость фиксируют в нужном положении титановым винтом, который не требует в дальнейшем удаления.

Если деформация мизинца стопы сочетается с вальгусной деформацией большого пальца, одновременно проводится операция и по ее устранению аналогичным путем. В случаях, когда также наблюдается молоткообразная деформация пальцев, она также подлежит коррекции.

Современные операции в ортопедии позволяют уже на следующий день вставать на ноги, правда, в специальной обуви, и самостоятельно передвигаться. Но они все равно требуют проведения реабилитации, хотя она и не отличается сложностью. В рамках нее необходимо ежедневно заниматься ЛФК с постепенно увеличивающейся нагрузкой на стопы, но только по персонально составленной программе. Иногда рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, а в первое время показан прием лекарственных средств для снижения риска развития послеоперационных осложнений. Обычно полное восстановление происходит через 3 месяца.

После этого пациентам можно снова заниматься спортом без ограничений и ходить на каблуках. Но важно, уже зная о склонности к развитию стопы портного, не пренебрегать правилами профилактики, что позволит избежать рецидива.

Таким образом, деформация Тейлора является достаточно распространенным ортопедическим нарушением. Оно способно существенно снизить качество жизни, но хорошо поддается лечению консервативными и хирургическими способами. А современные операции позволяют не только восстановить анатомию стопы и избежать развития осложнений, но и дают хороший косметический эффект.

Источник