дентация у детей что это значит
Время прорезывания зубов
Главный врач, стоматолог-ортопед
Последнее обновление: 10.09.2020
Немало трепетных и волнительных событий хранит в себе первый год жизни вашего малыша. Одно из них – «дентация» или прорезывание зубов у детей. Сегодня нам предстоит выяснить, что же считать нормой в этот период, а что патологией, когда нужно волноваться, а когда просто окружить своего младенца заботой и довериться природе. Детские стоматологи из клиники «ДОКТОР ДЕНТ» поделятся с нами некоторыми секретами и дадут практические советы.
Общая информация
Интересно, что прорезывание зубов сопровождает человека долгие годы, и даже десятилетия. Закладка молочных зубов происходит еще в утробе матери. У 4-х месячного эмбриона уже начинается минерализация эмали, а к окончанию беременности зачатки зубов сформированы почти полностью.
Почему во всем мире стоматологи и педиатры придают большое значение молочным зубам? Действительно переоценить их важность сложно. Появление первых резцов позволяет перейти ребенку на твердую пищу. Не зря это один из маркеров готовности дитя к введению прикорма. Также правильное расположение первых зубов обеспечивает правильное развитие челюсти, подготовку ее к постоянным зубам. А еще молочные зубы играют важную роль в «настройке» пищеварительной системы грудничка, ее дозревании.
Всего молочных зубов 20 – по 10 вверху и внизу:
Постоянных зубов у взрослого 28-32. К тем 20-ти молочным, которые сменятся, добавляются еще 3-4 пары жевательных зубов. Последними появляются третьи моляры или «зубы мудрости». Ситуация, когда «зубы мудрости» не прорезались или их не 4 — не редкость. Дело в том, что зачатки могут не сформироваться внутриутробно, или сформироваться, но не прорезаться из-за индивидуальных особенностей строения челюсти. И оба состояния считаются нормой.
Врачи рекомендуют познакомить ребенка со стоматологом во время появления 1-го зуба. И в будущем проходить осмотр у дантиста ежегодно, если нет жалоб. Но не будем торопить время. Пока нужно набраться терпения и ждать первых признаков дентации.
Симптомы
Прорезывание молочных зубов у детей – процесс вполне естественный, физиологический. Но все же сопровождающие его симптомы доставляют ребенку дискомфорт. А вот серьезных осложнений у здорового малыша появление зубов не должно провоцировать.
Симптомы дентации у младенцев неспецифичны. Иногда под ними могут скрываться и инфекционные болезни, и неврологические проблемы. Не зря педиатры и детские стоматологи называют «синдром прорезывания зубов» – диагнозом исключения. То есть, только когда доктор убедится, что исключены все схожие заболевания, можно списать такие симптомы на зубы.
Мы условно разделили признаки дентации на 2 группы:
Не пугайтесь, когда периодически такие признаки появляются за несколько недель до прорезывания первого зуба. В этом нет ничего страшного. Просто зуб начинает свое продвижение изнутри, вызывая зуд и усиленную работу слюнных желез. Только у 2-х–3-х малышей из 10-ти зубки лезут бессимптомно. У 70–90 % деток появление нового зуба сопровождается раздражительностью, слюнотечением и расстройством сна.
Что интересно, если малыш родился недоношенным или с небольшим весом (2-2, 5 кг и меньше), то у него проявления будут более ярко выражены. Также такие детки склонны к диарее во время прорезывания зубов. У грудничков со сниженным иммунитетом дентация может сопровождаться стойкой лихорадкой и присоединением воспаления горла или уха. У малышей с неврологическими проблемами на фоне выраженной болезненности возможны даже судороги.
Сроки прорезывания зубов
Время появления зубов индивидуально так же, как и симптомы прорезывания. Примерный срок появления первого зуба — 6 месяцев, в 1 год зубов насчитывается 6 или 8, а до 2-2,5 лет прорезываются все молочные зубы. Отклонения от этих сроков не является патологией. Но оговоримся сразу — речь идет об условно здоровых детках.
Иногда на сроки и порядок прорезывания зубов влияют некоторые состояния:
Некоторые младенцы даже рождаются с 1-2 зубами, которые называются натальные зубы. Историки говорят, что с натальными зубами родились такие известные личности, как Наполеон Бонапарт, Юлий Цезарь, Людовик Великий.
У других деток первый зуб режется к году. Нужно ли беспокоиться по этому поводу, подскажет ваш педиатр. Профилактические осмотры у него нужно проходить ежемесячно. Во время них доктор не только меряет и взвешивает малыша, но и следит за последовательностью прорезывания зубов. Если педиатра насторожит задержка дентации, то он, скорее всего, назначит дополнительное обследование малыша и порекомендует обратиться к детскому стоматологу.
Выпадение молочных зубов и смена постоянными начинается в 5-7 лет. Это длительный процесс, который может затянуться на 2 десятилетия.
Порядок прорезывания зубов у детей
На первый взгляд может показаться, что улыбка малыша пополняется зубами хаотично. На самом деле, зубки появляются согласно определенному порядку:
Это классическая схема прорезывания зубов у детей. У вашего ребенка возможны индивидуальные отклонения, из-за которых не стоит паниковать. Ваш лучший советчик — ваш доктор.
Существуют исследования, которые доказали связь некоторых особенностей прорезывания с конституцией детей. Так, у более полных малышей чаще нарушены сроки и схема прорезывания зубов. У них дентация обычно сопровождается обильным слюнотечением, отечностью и болезненностью десен. А вот у худощавых младенцев зубки режутся в срок, но для них характерна раздражительность и выраженный болевой синдром.
Лекарства при прорезывании зубов у ребенка
В первую очередь попробуйте облегчить дискомфорт с помощью простых методов:
Если обойтись без лекарственных препаратов не получается, лучше проконсультироваться с детским стоматологом. Помощь должна быть квалифицированной и безопасной. В клинике «ДОКТОР ДЕНТ» вы легко можете записаться по телефону, выбрав удобное время визита. Наши детские терапевты работают с малышами от рождения и обязательно смогут вам помочь.
Средства, которые облегчают недомогание у ребенка, делятся на общие и местные. В большинстве случаев достаточно местного лечения. Для воспаленной десны можно применять болеутоляющие гели. Так как они содержат сильный анестетик — лидокаин, пользоваться ими нужно только по назначению врача. Обычно рекомендуют 3-4 аппликации в день.
Если наблюдается повышение температуры или сильная боль, то в ход идут жаропонижающие и обезболивающие. Для детей первых лет жизни разрешены препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Такие препараты есть в форме сиропа, ректальных свечей или таблеток/капсул для детей старше 3-х лет. Стандартная возрастная дозировка 10 мг/кг. Применять можно 1 раз в 8 часов. В случае, когда вы сами не справляетесь, симптомы нарастают, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Подводя итог, напомним родителям, что время и последовательность прорезывания зубов у детей индивидуальны. Если вы решили узнать больше о здоровье зубов своего малыша, врачи детской стоматологии «ДОКТОР ДЕНТ» рады новым маленьким пациентам.
Прорезывание зубов у детей: современные представления
В статье рассматривается прорезывание зубов у детей. Обсуждаются спорные моменты и возможные осложнения этого физиологического процесса. Особое внимание уделено доступным средствам для нормализации патологических симптомов, сопровождающих процесс прорезыв
The article focuses on teething in infants. Some disputable points and probable complications of this physiological process are discussed. Special attention is attributed to the remedies available for management of pathological symptoms accompanying primary tooth eruption process.
Прорезывание молочных зубов у детей — рутинный процесс, избежать которого не дано ни одному индивиду. Этот процесс определяется как генетическими, так и факторами окружения. Теоретически, иннервационно-обусловленное давление в апикальной части зубов индуцирует процесс прорезывания, для которого необходимыми являются продолжительная адаптация со стороны периодентальной мембраны, а также активное движение фолликула коронки, уничтожающее вышележащие костные ткани.
На протяжении многих лет среди представителей педиатрических специальностей не прекращаются дискуссии относительно прорезывания зубов и его влияния на состояние здоровья младенцев [1–3]. Поэтому было даже предложено рассматривать так называемый «синдром прорезывания зубов у младенцев», имеющий соответствующее отображение в Международной классификации болезней 10-го пересмотра — МКБ-10 (код К00.7) [2]. По-видимому, в ближайшие годы он найдет свое место и в МКБ-11.
Столь же неоднозначным выглядит мнение медицинской общественности по вопросу применения специальных гелей, облегчающих основные симптомы, нередко сопутствующие прорезыванию зубов, о чем речь пойдет ниже.
Появление зубов: только факты
Закладка зубов происходит примерно на 40-й день эмбриональной жизни. Прорезывание молочных зубов чаще происходит во втором полугодии первого года жизни, обычно в возрасте 6–8 месяцев.
Порядок прорезывания зубов на первом году жизни выглядит следующим образом:
В последнем (20-м) издании «Нельсоновского учебника по педиатрии» N. Tinanoff (2016) приводит следующие сведения о молочных зубах:
Вполне естественно, что сроки и порядок прорезывания зубов могут существенно отличаться от приведенных выше (индивидуальные особенности этого процесса зачастую оказываются генетически детерминированы). В определенной степени сроки прорезывания зубов зависят от пола ребенка; у девочек оно обычно происходит несколько раньше и быстрее.
По предложению А. Ф. Тура, для исчисления количества молочных зубов, которые должны иметься у ребенка в возрасте 6–24 месяцев, нужно из числа месяцев жизни (фактического календарного возраста) вычесть цифру 4 [4].
В настоящее время считается, что в процессе прорезывания зубов происходит не столько непосредственная перфорация слизистой десен коронками, сколько повышенная выработка в организме ребенка определенных гормонов, которые вызывают в деснах гибель клеток, высвобождая место для зубов.
В обзорной работе I. Kjær (2014) изложены современные представления о механизмах процесса первичного прорезывания зубов у детей, а также представлена собственная гипотеза автора, в соответствии с которой описываемый физиологический процесс находится в зависимости от трех основных факторов:
Вообще, среди множества теорий и гипотез (суммарно их насчитывается около 500), объясняющих механизмы прорезывания зубов, внимания заслуживают лишь четыре: 1) рост корня зуба; 2) повышение гидростатического давления в периапикальной зоне или пульпе зуба; 3) перестройка костной ткани; 4) тяга периодонта [6].
В Российской Федерации объяснение механизмам прорезывания зубов принято находить в теориях Джона Хантера («корневая» теория), Г. В. Ясвоина («ракетная» теория) и А. Я. Катца (теория давления растущего зуба на боковые стенки альвеол), а также И. Г. Лукомского (теория одновременного развития зуба и альвеолярной кости), с которыми читатели при желании могут ознакомиться самостоятельно.
Фолликул коронки уничтожает вышележащую костную ткань и обеспечивает таким образом необходимое пространство на маршруте прорезывания зубов. Этот процесс зависит от состояния эктодермы в фолликуле зуба.
Корневой щит действует в качестве железистой мембраны, иннервация которой создает избыточное давление, которое вытесняет зубы в сторону поверхности щита, периодентальной мембраны и ткани пульпы. В результате этого давления зубы поднимаются в направлении прорезывания.
Проблемное прорезывание зубов
С одной стороны, многие педиатры считают, что процесс прорезывания зубов не вызывает лихорадки, а также диареи. С другой стороны, в десятках-сотнях статей сообщается о сопровождающей прорезывание зубов гипотермии, нарушениях стула и множестве иных симптомов, сопутствующих этому физиологическому процессу. В целом медицинской общественностью признается, что прорезывание зубов может сопровождаться болевым синдромом и повышением температуры тела (гипертермией) [1].
Так называемое «трудное прорезывание зубов» (dentitio difficilis) может сопровождаться локальными симптомами (набухание/покраснение/зуд десен), общим недомоганием, снижением аппетита, гиперсаливацией, ринореей, беспокойством и раздражительностью, тошнотой, срыгиваниями/рвотой, нарушениями сна, повышением температуры тела, диспептическими явлениями, кожными высыпаниями, задержкой или замедлением набора массы тела и др. [7–10].
Как указывают А. Л. Заплатников и соавт. (2018), ключевая роль в развитии различных симптомов прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам (в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-8, а также фактора некроза опухоли α) [2].
Наличие у детей первых лет жизни на фоне прорезывания зубов таких симптомов, как гипертермия, сиалорея/гиперсаливация, нарушения сна и раздражительность, подтверждается работами M. Memarpour и соавт. (2015), С. Massignan и соавт. (2016), а также M. A. Nemezio и соавт. (2017), причем в двух последних публикациях использованы инструменты и подходы доказательной медицины — систематический обзор и метаанализ [11–13].
Поскольку на протяжении многих лет было неоднократно продемонстрировано, что процесс прорезывания молочных зубов может быть проблемным и сопровождаться патологическими проявлениями, не вызывает сомнения необходимость в лечении указанных симптомов. Для этой цели могут использоваться парацетамол и ибупрофен (оральные или ректальные лекарственные формы), некоторые гомеопатические средства системного действия (Вибуркол и др.), а также специальные детские гели для десен при прорезывании зубов [14–17].
Наиболее удобными в применении представляются именно топические гели, которые нашли самое широкое распространение во многих странах мира.
Гели для прорезывания зубов: возможные ингредиенты
В настоящее время в аптечной сети Российской Федерации одновременно представлено около десятка изделий указанного назначения. Если попытаться символически классифицировать все имеющиеся на сегодняшний день гели для десен при прорезывании зубов, то их можно условно отнести к одной из трех категорий:
1) гели синтетические (с анальгетиками/анестетиками);
2) гели на основе натуральных растительных экстрактов;
3) гели комбинированные: синтетические анестетики в сочетании с натуральными экстрактами растений.
В качестве анестетиков в описываемых гелях чаще всего выступает лидокаин, бензокаин и/или холина салицилат.
Среди антисептических ингредиентов гелей фигурируют цетилпиридиния хлорид и цеталкония хлорид.
В качестве прочих компонентов могут использоваться полидоканол (неионогенный детергент) и трометамол (антиацидемическое средство); эти фармакологические агенты обеспечивают преимущественно местный охлаждающий эффект при нанесении на десны ребенка.
Опасные компоненты гелей для десен при прорезывании зубов
В 2011 г. в США Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) призвало избегать любых бензокаинсодержащих средств для лечения симптомов, сопутствующих прорезыванию зубов. Эта рекомендация основывается на риске развития у детей метгемоглобинемии под воздействием описываемого анестетика. Метгемоглобинемия — редкое, но весьма серьезное состояние, иногда являющееся фатальным.
E. J. Ip и соавт. (2018) предложили заполнить опросник из 16 пунктов двумстам фармацевтам, работающим в 115 аптеках в регионе залива Сан-Франциско (США). Большинство опрошенных (63,0%) при прорезывании зубов у младенцев были по-прежнему склонны рекомендовать гели для десен, содержащие бензокаин [18]. О возможности острой и хронической интоксикации салицилатами, входящими в состав гелей для десен при прорезывании зубов, педиатрам известно уже более сорока лет.
В 2014 г. FDA не рекомендовало использовать лидокаин в составе гелей, применяемых при прорезывании зубов у детей. При передозировке лидокаина, втираемого в десны, а также при его проглатывании ребенком в избыточном количестве могут отмечаться судороги, тяжелое повреждение мозга или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Известны также случаи акцидентального отравления детей лидокаином при топическом его применении — иногда с летальным исходом.
Как оказалось, применение гелей для прорезывания зубов сопровождается потенциальным риском развития интоксикации при содержании в них салицилатов. Об этом, в частности, сообщается в публикациях G. D. Williams с соавт. (2011), а также в новейших работах T. Nguyen и соавт. (2018) и K. E. Hofer и соавт. (2018) [19–21].
С 2014 г. в Великобритании применение оральных гелей с содержанием салицилатов не рекомендуется пациентам в возрасте до 16 лет, что полностью исключает такое показание к их применению, как прорезывание зубов у младенцев. Т. К. Oman и соавт. (2008) продемонстрировали случай развития синдрома Рея у 20-месячного ребенка после использования геля для десен при прорезывании зубов с холина салицилатом [22]. Считается, что именно этот случай послужил базисом для соответствующих рекомендаций британской Комиссии по лекарствам для человека (Commission on Human Medicines, CHM). Хотя представители Контролирующего агентства по лекарственным препаратам и продукции здравоохранения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA) склонны считать, что описываемый случай в большей мере соответствует не синдрому Рея, а острому отравлению салицилатами, рекомендация по отказу от использования оральных топических гелей с солями салициловой кислоты сохраняется.
В связи с тем, что все без исключения анестетики (бензокаин, лидокаин, салицилаты), входящие в состав обезболивающих гелей, могут представлять опасность для здоровья и жизни детей, предпочтение следует отдавать тем топическим средствам, которые содержат не перечисленные выше компоненты, а натуральные экстракты лекарственных растений. Аналогичной точки зрения придерживаются Т. В. Казюкова и соавт. (2015), И. А. Хощевская (2013), М. Г. Лукашевич (2016), Е. И. Клещенко и соавт. (2017), а также Е. А. Горева и соавт. (2017) [7, 9, 10, 23, 24]. О предпочтительности протективных гелей для десен при прорезывании зубов пишет М. Г. Щеголева (2015) [25].
Протективные гели против гелей с анестетиками
Одной из новейших концепций последних лет является применение при прорезывании зубов гелей для десен, создающих защитную пленку на месте нанесения и не содержащих сахара и парабенов. Так, совсем недавно S. Rosu и соавт. (2018) представили результаты пилотного рандомизированного исследования (открытого и контролируемого), выполненного представителями ряда румынских и итальянских медицинских учреждений. В описываемом исследовании использовался протективный гель для десен [26].
Указанный гель применялся у 27 детей (возраст 3–36 месяцеы) в течение 7 последовательных дней; для оценки боли использовалась система FLACC (Face, Legs, Activitity, Cry and Consolability Pain Assessment Tool, «Инструмент оценки боли по лицу, ногам, активности, плачу и успокоению»). Наличие прорезывания зубов устанавливали не менее чем по трем признакам: местная болезненность, отек, эритема, гиперсаливация и глубинные характеристики непрорезавшихся зубов. Первичные симптомы оценивались в начале исследования, а затем на 3-й и 7-й день. Кроме того, родители пациентов ежедневно фиксировали в картах изменения в плаче, оральных спазмах, саливации, местной болезненности, отечности и гиперемии десен. В качестве группы сравнения выступили 30 детей аналогичного возраста, в лечении которых применялся стандартный гель промышленного производства (с содержанием лидокаина, лауромакрогола 600 и экстракта ромашки); использовались те же методы исследования, что в основной группе наблюдения [26].
Результаты выполненного исследования позволили продемонстрировать у детей основной группы значительное снижение выраженности боли и отечности десен (с первого до седьмого дня, p = 0,034), гиперемии (с первого по третий день — p = 0,045, a с первого по седьмой день — p
В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ и МАЕ
OOO НПСМЦ «Дрим Клиник», Москва
Прорезывание зубов у детей: современные представления/ В. М. Студеникин
Для цитирования: Лечащий врач № 1/2019; Номера страниц в выпуске: 7-11
Теги: молочные зубы, лихорадка, гиперсаливация, зуд десен
Дентация! Диагноз бессонных ночей
Детский плач, капризы, непонятная температура, бессонные ночи — всё это хорошо известно большинству семей, знакомых с таким понятием, как «дентация» (прорезывание зуба). Несмотря на то что «жертвами» дентации в своё время успели побывать практически все молодые родители, в действительности очень мало кто знает, что же нужно делать при прорезывании зубов у ребёнка, чтобы максимально облегчить жизнь и ему и себе.
Но сегодня тайны дентации читателям DNA health раскроет профессор кафедры факультетской педиатрии № 1 ПФ Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова доктор медицинских наук Тамара Васильевна Казюкова.
— Тамара Васильевна, почему же прорезывание зубов у детей часто проходит болезненно? Это норма или болезнь?
— Прорезывание молочных зубов — это естественный физиологический процесс. Однако, по данным различных авторов, у 60–70 % детей в этот период наблюдаются общие симптомы:
Аналогичные симптомы и в этот же возрастной период (от 4 до 12 мес.) могут напоминать симптомы острой респираторной инфекции (ОРИ). Прорезывание зубов — это диагноз «исключения», т. е. когда исключены все другие возможные причины недомогания. Определить, прорезываются ли зубы, или же это инфекция (пневмония, пиелонефрит и даже менингит), или же это первые клинические симптомы (манифестация) наследственных или врождённых заболеваний, может только врач. Поэтому показать малыша врачу при подозрении на дентацию нужно обязательно.
— Как помочь малышу при прорезывании зубов?
— В этот период очень нужна помощь любящих родителей. Вот простые рекомендации для родителей при прорезывании молочных зубов у младенца:
Чего не надо делать в период дентации:
— Каковы особенности питания при дентации?
— Никаких особенностей питания нет, а изменение режима кормлений или рациона не требуется. Возможно, ребёнок будет просить чаще грудь. Возможно, он будет есть меньшими порциями и/или чаще, чем обычно. Ничего страшного: через 3–8 дней всё придёт в норму. Большинство педиатров в мире советуют предлагать больше охлаждённых продуктов, о чём сказано ранее. Это своего рода «заморозка», которая всегда используется в стоматологии, но не с помощью фармпрепаратов, а холодом.
— Какие препараты наиболее часто используются родителями при прорезывании зубов у детей?
— Чаще всего родители используют гели с местноанестезирующим или обезболивающим действием. Однако более продвинутые и образованные родители, понимая вероятные риски использования фармакологических средств, всегда советуются с педиатром.
Обезболивающие гели обладают кратковременным эффектом, а их чрезмерное применение может вызвать у ребёнка тяжёлую интоксикацию организма, которая может привести к нарушению работы сердца, лёгких, пищеварительной системы.
Результаты научных клинических исследований доказали, что гель с лидокаином обезболивает на 10–20 минут, а риски и побочные эффекты от его применения перевешивают потенциальную выгоду. Именно поэтому к назначению стоматологических гелей, содержащих бензокаин и лидокаин, следует подходить очень взвешенно и с большой осторожностью.
— Какие ограничения существуют по применению стоматологических гелей при прорезывании зубов у детей?
— Самое большое количество научных исследований по изучению эффективности использования стоматологических гелей при дентации проведено в 1995–2005 гг. В большинстве работ был показан высокий риск нежелательных (побочных) эффектов от применения гелей, содержащих холина салицилат («Холисал», «Мундизал»). Их действие ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе (острая энцефалопатия, печёночная недостаточность) — редкое, но очень опасное жизнеугрожающее состояние!
Стоматологические гели, содержащие холина салицилат, в связи с высоким риском возникновения тяжёлых побочных эффектов от их применения, запрещены в США и большинстве западных стран с 2007 года.
— Как же выбрать наиболее эффективный и безопасный препарат, облегчить страдания малыша при прорезывании зубок?
— В мире существуют как известные средства, помогающие при болезненной дентации, так и менее распространённые, например:
Выбрать препарат для конкретного ребёнка должен помочь врач, объясняя пути воздействия того или иного лекарственного средства и его возможные побочные эффекты. Одним из лекарственных средств, облегчающих проявления синдрома прорезывания зубов, является препарат «Дантинорм Бэби». Сегодня это единственный препарат в форме раствора для приёма внутрь, применяемый у младенцев при болезненной дентации. Во Франции и странах Западной Европы он более 20 лет известен как Camilia и является первым средством выбора при прорезывании молочных зубов. Зарегистрирован в России в качестве лекарственного средства (рег. номер ЛСР-008141/10). В его состав входят только природные компоненты, хорошо известные и в нашей стране:
За многие годы применения препарата «Дантинорм Бэби» во всём мире не было зарегистрировано ни одного случая передозировки и не поступало информации о случаях возникновения побочных эффектов, связанных с его приёмом.
— Расскажите подробнее о вашей практике применения раствора «Дантинорм Бэби».
— Мы применяем препарат «Дантинорм Бэби» начиная с 2013 года, когда он впервые появился на российском фармацевтическом рынке. В течение 5 лет совместно с врачами Морозовской ДГКБ ДЗМ (гл. врач — д-р мед. наук, проф. Петряйкина Е. Е.), сотрудниками кафедры факультетской педиатрии (зав. каф. — акад. РАН, д-р мед. наук, проф. Намазова-Баранова Л. С.) и кафедры оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова (зав. каф. — чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. Богомильский М. Р.) осмотрено огромное число детей грудного и раннего возраста с проявлениями ОРИ, разнообразной лор-патологией, сопутствующими заболеваниями. Из них свыше 1500 детей — с синдромом прорезывания зубов. В подавляющем большинстве случаев при назначении препарата «Дантинорм Бэби» родители отмечали улучшение самочувствия ребёнка: снижалась температура тела, улучшался сон, восстанавливался аппетит, становился нормальным стул, уменьшались проявления воспаления дёсен и ринита.
Почти в трети случаев (27,7 %) симптомы дентации протекали на фоне ОРИ или других инфекционных заболеваний носоглотки (отит, тонзиллофарингит, ринофарингит, аденоидит и др.). Симптомы болезненной дентации зачастую превалировали над инфекционными проявлениями, и врачами принималось решение о назначении препарата «Дантинорм Бэби» даже в случаях необходимости сочетанного применения местной или системной антибактериальной терапии (когда ставился диагноз воспалительного поражения лор-органов), поскольку применение гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами. Мы также не отметили ни одного случая нежелательных явлений. Эффективность такой комплексной терапии была максимальной, как отмечали врачи и родители маленьких пациентов.
Важно отметить, что действие препарата «Дантинорм Бэби» наступает в среднем через 10 минут и продолжительно по времени (в среднем 8 часов), что при 3-разовом приёме обеспечивает защиту малыша от симптомов прорезывания зубов 24 часа в сутки. Продолжительность его приёма составляла в среднем 3 дня (период острых явлений отёчности и болезненности дёсен), но в редких случаях (
1,5 %) препарат использовали на протяжении 4-5 дней.
— Почему вы считаете этот препарат наиболее эффективным при дентации?
— Это доказывают наши наблюдательные клинические рандомизированные исследования (в них в целом приняли участие свыше 400 детей в возрасте от 6 до 15 мес.), где сравнивалась клиническая эффективность препарата «Дантинорм Бэби» и стоматологического геля. Оказалось, что длительность обезболивающего воздействия стоматологического геля в среднем всего около 1часа, а кратность приёма не должна превышать 5-6 раз в сутки. Таким образом, большую часть времени ребёнок не защищён от боли. Не говоря уже о том, что при нанесении геля необходимо иметь вблизи место для мытья рук (гель наносится пальцем), а на улице или где-то в общественном месте это сделать чрезвычайно сложно. Многие родители спустя 1-2 дня вообще отказывались от его применения из-за неудобства и недостаточной эффективности.
При этом родители, применявших раствор «Дантинорм Бэби», напротив, отметили удобство использования разового маленького контейнера, содержащего 1 мл препарата: скрутил колпачок, закапал в ротик малышу, пустой контейнер выбросил.
— Всем ли детям его можно назначать?
— Да, можно всем детям, начиная с рождения, за исключением редчайших случаев индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам препарата, имевших место ранее у малыша.
Как мы отмечали ранее, на сегодня в мире не было зарегистрировано ни одного случая нежелательных (побочных) явлений или передозировки. Другими словами, раствор «Дантинорм Бэби» — эффективное и безопасное средство для контроля болезненной дентации.
— Возможно ли его применение самостоятельно, без назначения врача-педиатра?
— Поскольку, как мы уже обсуждали, диагноз «синдром прорезывания зубов» (код К00.7) — это диагноз исключения, то и назначать лечение должен врач. Конечно, ничего страшного не случится, если в домашней аптечке будет этот препарат и до прихода врача вы 1-2 раза дадите его ребёнку. Симптомы других заболеваний, в том числе инфекционных, раствор «Дантинорм Бэби» никоим образом не замаскирует, а болезненность дёсен и другие проявления прорезывания будут меньше беспокоить малыша и его родителей. А это уже несомненная помощь.
Все врачи, назначающие препарат «Дантинорм Бэби», отмечают:
— С дентацией связано множество различных мифов, и зачастую любое ухудшение в самочувствии ребёнка в возрасте 4–12 мес. как родители, так и педиатры связывают именно с прорезыванием зубов. Однако не секрет, что бывали случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускались дебюты таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит. Как отличить дентацию от инфекции или иного заболевания? Какие симптомы должны встревожить родителей или педиатра?
— Отличить синдром прорезывания от ОРВИ не всегда просто, но и не так сложно. Многие родители уже после прорезывания первых зубов у своего ребёнка прекрасно понимают, когда идёт процесс дентации, а когда у него что-то другое. Для врачей это и есть искусство или мастерство врачевания, которому они обучаются в медицинском вузе, а потом и всю жизнь. Это разговор даже не на один день…
К симптомам прорезывания не относятся:
Приписывать периоду дентации каждый эпизод плохого самочувствия маленького ребёнка было бы ошибочно.
Итак, если ребёнок болен, его необходимо показать врачу, чтобы исключить другие причины недомогания малыша. Для облегчения симптомов прорезывания показаны комплексные лекарственные средства с высокой степенью эффективности и доказанной безопасностью, воздействующие на основные симптомы (проявления) болезненной дентации.