диагноз аденомиоз в гинекологии что это значит у женщин
Что такое аденомиоз (эндометриоз матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Как и при многих других гинекологических заболеваниях, хирургические внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, резекции полипов без контроля гистероскопии) могут стать пусковыми механизмами для развития аденомиоза. В момент проведения этих процедур может возникнуть повреждение базальной пластинки, отделяющей эндометрий от миометрия, вследствие чего происходит инвазия (заражение) клеток эндометрия в толщу стенки матки. Осложнённые роды, длительное использование внутриматочных средств контрацепции (спиралей), дисфункциональные маточные кровотечения также следует отнести к группе риска.
Стоит отметить ряд причин, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы: возраст менархе (слишком раннее или слишком позднее наступление первого менструального кровотечения), поздняя дефлорация (разрыв девственной плевы), длительный прием КОК и других гормональных препаратов, возраст (наличие гормональной активности), ожирение.
Факторы, сопряжённые с высокими рисками развития аденомиоза:
Симптомы аденомиоза
Отличительной особенностью таких пациенток является тяжёлое течение предменструального синдрома. Кроме того, менструации всегда сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в преддверии и стихающими в первые двое суток после их начала. Во многом интенсивность и характер боли предопределяется локализацией и степенью распространения очагов аденомиоза. Иррадиация (распространение болевых симптомов) в промежность обуславливается образованием очагов в перешейке матки. Боли в области паха говорят о наличии в матке очагов аденомиоза в области маточного угла. Зачастую женщины жалуются на появление при половом контакте резких болей и чувство дискомфорта.
Клиническая картина аденомиоза может быть стертой и не всегда соответствует степени распространённости и тяжести заболевания.
Патогенез аденомиоза
Аденомиоз относится к гормонозависимым патологиям, однако дать однозначный ответ на вопрос: «Что же на самом деле приводит к аденомиозу?» на данный момент наука не может. Существует ряд теорий, объясняющих патогенез этого заболевания.
На сегодняшний день многими исследователями проводится изучение теории развития эндометриоидных гетеротопий (вне полости матки) из элементов эндометрия и его смещение в толщу матки.
Классификация и стадии развития аденомиоза
Классификация аденомиоза основывается на морфологических признаках, а также на степени глубины поражения миометрия. Исходя из этого можно выделить четыре формы аденомиоза:
По глубине проникновения эндометрия подразделяется на:
Осложнения аденомиоза
Большинство женщин, у которых был выявлен аденомиоз, проходят наблюдение по поводу бесплодия, возникающего вследствие образования спаек в области фаллопиевых труб, затрудняющих или препятствующих прохождению яйцеклетки в матку. Анамнестически у таких пациенток, как правило, выявляется отсутствие наступления беременности в течение долгого времени при регулярной половой жизни без контрацепции, или же анамнез отягощен множественными спонтанными самопроизвольными выкидышами. Это происходит в связи с изменением состояния эндометрия, которое затрудняет процесс имплантации яйцеклетки, в сочетании с развивающимся воспалением и увеличением тонуса мышечного слоя.
Продолжительные, обильные менструальные циклы, сопровождающиеся сильными болями и предшествующим тяжелым предменструальным синдромом, пагубно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентки, снижается её стрессоустойчивость. В последующем это может привести к развитию неврозоподобных и депрессивных состояний.
Помимо этого, аденомиоз создает проблемы для женщины как в социальном плане (интенсивные выделения при менструации вынуждают снизить физическую активность и на время отказаться от любимых дел), так и в интимном: половые акты становятся болезненными, снижается их частота.
Диагностика аденомиоза
Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно или же со слабой клинической симптоматикой, поэтому необходимо тщательно провести комплекс мероприятий по диагностике, включающий в себя:
В момент осмотра на гинекологическом кресле врач может выявить изменение формы, структуры, размера матки. Осмотр необходимо проводить за 3-4 дня до даты предполагаемой менструации.
Бугристость матки и опухолевидные образования могут свидетельствовать о наличии аденомиоза в узловой форме; увеличенная, шаровидная форма матки — о распространенности процесса диффузного характера. Иногда аденомиоз является сочетанной с миомой патологией, в подобных ситуациях симптоматика аденомиоза остается классической. Исключением является размер матки по окончании менструального цикла: она не становится меньше и соразмерна миоме. Сочетание вышеперечисленных признаков с наличием у пациентки интенсивных болезненных и продолжительных менструаций позволяет предварительно поставить диагноз — «аденомиоз».
При возникновении трудностей дифференциальной диагностики прибегают к выполнению МРТ. Плюсами этого метода является неинвазивность (проникновение в организм, не повреждающее кожные покровы) и точность полученных данных, а также получение чёткого трехмерного изображения, что исключает возможность диагностических ошибок.
Для своевременного выявления и предупреждения анемии и воспалительных процессов необходимо выполнить:
Неправильная диагностика аденомиоза чревата опасностью назначения тяжёлой и агрессивной терапии.
Лечение аденомиоза
Возраст пациентки, распространенность и локализация болезни, его степень тяжести и форма, а также наличие у пациентки сопутствующих соматических заболеваний предопределяют тактику лечения (консервативная или оперативная).
При выявлении аденомиоза у молодых пациенток необходимо сохранить репродуктивную функцию. В качестве препаратов первой линии выступают комбинированные гормональные контрацептивы [20] (их назначают на длительное время). Также практикуется использование производных норстероидов. Проводится противовоспалительное лечение, назначаются витамины и препараты, действие которых направлено на снижение болевого синдрома, а также мероприятия, способствующие повышению иммунитета.
Прогноз. Профилактика
Аденомиоз сложно поддается лечению, а хирургическая операция зачастую решает проблему лишь на время. Именно поэтому профилактика аденомиоза невероятно актуальна.
Конечно же, своевременность выявления заболевания играет значительную роль, поэтому важно обращать внимание на состояние своего здоровья, регулярно посещать врача-гинеколога, выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.
В комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития аденомиоза, можно включить:
Нормализация режима труда и отдыха также благотворно сказывается на общем состоянии жизни.
При должном отношению к своему здоровью снижаются риски развития не только аденомиоза, но и сопутствующих патологий.
Диффузный аденомиоз тела матки
Содержание:
Характерные черты диффузной формы аденомиоза
Диффузный аденомиоз тела матки – распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у женщин после 40 лет, но не исключено развитие у пациенток более молодого возраста. Болезнь характеризуется тем, что эндометрий прорастает по всей площади мышечного слоя матки, в результате чего стенки миометрия становятся губчато-ячеечными, утолщенными.
Циклические изменения в миометрии женского репродуктивного органа приводят к воспалительным процессам вокруг пораженных зон. На месте здоровой функциональной ткани появляются рубцовые соединительные структуры, из-за чего матка равномерно увеличивается в размерах, приобретая шаровидную форму.
Специалисты полагают, что начальной стадией диффузных изменений являются очаговая и узловая формы аденомиоза. Характерные черты диффузной формы аденомиоза такие:
Для этой формы патологии характерно увеличение матки ближе ко второй половине цикла. При узловой и очаговой разновидностях этот признак проявляется не так выраженно.
При сравнительном анализе клинических симптомов, характерных для разных форм аденомиоза, были получены такие результаты: анемия и низкий уровень гемоглобина встречается чаще у пациентов с диффузными изменениями, но реже больные жаловались на боль во время полового акта. Все остальные признаки аденомиозных изменений одинаковы для всех групп.
Иногда возникает сочетание узловых новообразований эндометрия с диффузными углублениями. Это смешанная диффузно-узловая форма аденомиоза.
Причины заболевания
Точные причины развития такой гинекологической патологии до сих пор до конца не установлены. Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что именно нарушение гормонального фона, сопровождающееся избытком выработки эстрогена, приводит к гиперпластическим изменениям эндометрия.
Также существует ряд основных предрасполагающих факторов, под воздействием которых у женщины может возникнуть диффузный аденомиоз:
Бесконтрольное применение гормоносодержащих лекарств, в том числе и контрацептивов.
Наследственная предрасположенность. Если в семье по женской линии были диагностированы злокачественные или доброкачественные новообразования в шейке матки, то риск развития патологии у женской половины репродуктивного возраста существенно увеличивается.
Аборты. Этот стрессовый фактор приводит к нарушению гормонального фона, а также травмированию тканей матки.
Диагностическое выскабливание. Хоть иногда без этой диагностической процедуры и не обойтись, все же она часто вызывает негативные последствия, среди которых – аденомиоз матки.
Также к диффузному поражению матки предрасполагают такие факторы:
ранняя или, наоборот, поздняя половая жизнь;
воспалительно-инфекционные процессы в органах брюшной полости и малого таза;
применение внутриматочных контрацептивов, например, спиралей;
малоподвижный образ жизни, ожирение;
хронические стрессы, психологические нагрузки.
Стадии заболевания
Легкая. Клетки эндометрия прорастают в соприкасающийся с ними подслизистый слой миометрия. На начальной стадии редко беспокоят какие-либо подозрительные симптомы. Некоторых женщин начинает беспокоить боль в нижней части живота до, во время и после месячных. Также может наблюдаться нарушение менструального цикла. Эти признаки должны насторожить, особенно если раньше женщина не сталкивалась с такими проблемами.
Средняя. Очаги патологических тканей эндометрия углубляются до второго слоя миометрия и дальше. Женщину могут беспокоить умеренные боли в области живота и поясницы перед месячными, дискомфорт при половом акте, слабость, вялость, вызванные железодефицитной анемией и низким уровнем гемоглобина в крови.
Тяжелая. Клетки эндометрия распространяются на всю мышечную часто матки и доходят до периметрия. Клиническая картина ярко выражена. Менструальные кровотечения обильны, сопровождаются ильной болью. Увеличенная матка ощущается при пальпации. Женщина жалуется на частые головные боли, головокружения, потери сознания.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Диагностика
Диагностировать патологию на начальных стадиях прогрессирования проблематично, так как симптомы практически полностью отсутствуют, а те, что и беспокоят, редко заставляют женщин обращаться за профессиональной медицинской помощью.
Диагностикой и лечением аденомиоза занимается врач-гинеколог. Именно к нему нужно записаться на консультацию при наличии подозрительной симптоматики. Во время первичного осмотра специалист выслушает жалобы, соберет необходимые данные, проведет визуальный осмотр, пальпацию.
Для подтверждения диагноза «диффузный аденомиоз» дается направление на такие диагностические исследования:
Биомануальное гинекологическое обследование. Поможет оценить характерные признаки патологии: увеличение матки в размерах, изменение формы, плотность стенок. Также специалист осматривает шейку матки, слизистую влагалища.
Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ удастся идентифицировать разновидность аденомиоза: узловой, очаговый, диффузный, а также степень прогрессирования патологии. При диффузной форме выявляются дефекты базального слоя, увеличение толщины стенок органа, патологические зоны в миометрии.
Магнитно-резонансная томография. В основном назначается при противоречивых диагнозах, когда с помощью других диагностических процедур не удается установить полную картину патологических изменений. Этот метод дает максимально точные результаты.
Гистероскопия. Проводится под наркозом с применением специального прибора, который вводится в полость матки и позволяет детально исследовать структуры.
Лапароскопия. С помощью лапароскопа врач определяет степень разрастания эндометрия и диффузные изменения в миометрии.
Колькоскопия. С ее помощью выявляются патологические деформации в шейке матки.
Дополнительно могут быть назначены такие процедуры диагностики:
общеклинический анализ крови, мочи;
анализ крови на уровень гормонов;
забор мазков для определения влагалищной микрофлоры.
Лечение диффузного аденомиоза
Основываясь на результаты комплексной диагностики, врач определяет дальнейший план терапии. На начальных стадиях прогрессирования назначается консервативная медикаментозная терапия, при которой назначаются следующие группы препаратов:
Гестагены. Применяются при дефиците гормона прогестерона и избытке жстрогенов.
Антигонадотропины. Вводят пациентку в состояние пвсевдоклимакса, что позволяет нарушить менструальный цикл и не допустить обильных менструальных кровотечений.
Оральные контрацептивы. Препятствуют овуляции, затормаживая рост эндометрия.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Используются при отягощенном течении диффузной формы. Их употребление способствует значительному дефициту гормона эстрогена.
Нестероидные противовоспалительные. Помогают облегчить сильную боль при менструации.
Дополнением к медикаментозной терапии выступают физиотерапевтические процедуры, которые усиливают эффект лекарств, ускоряя процесс выздоровления. В лечении диффузного аденомиоза хорошо зарекомендовали себя такие методы физиотерапии:
магнитная и электромагнитная терапия;
коротковолновое ультрафиолетовое облучение;
импульсная терапия токами низкой частоты;
грязевые, радоновые, йодобромные ванны.
Если на протяжении 4 – 6 месяцев консервативная терапия не приносит результатов и болезнь прогрессирует, специалист принимает решение о проведении хирургического лечения. Наиболее эффективными считаются такие операционные процедуры:
Электрическая коагуляция. Патологические ткани иссекаются электрическим током.
Эмболизация. Суть процедуры заключается во введении препарата, который закупоривает кровеносные сосуды пораженных тканей, способствуя их деформации и отмиранию.
Абляция. Проводится на начальных стадиях аденомиоза. Во время операции применяются терапевтические свойства лазера, который разрушает внутреннюю оболочку миометрия, пораженного аденомиозом.
Все эти хирургические процедуры являются органосохраняющими. После операции и успешной реабилитации у женщины есть все шансы забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. В случае, когда пациентка не желает сохранять репродуктивную функцию, ей назначается радикальная операция по удалению матки. Также радикальный метод хирургического лечения целесообразен, если высоки риски перерождения адномиоза в злокачественную опухоль.
Отсутствие лечения диффузного аденомиоза чревато серьезными последствиями. Распространение патологического процесса на яичники и маточные трубы повышает риск развития бесплодия. На запущенных стадиях клетки эндометрия проникают в соседние внутренние органы – мочевой пузырь, прямую кишку. Это нарушает нормальное функционирование органов и приводит к развитию дополнительных осложнений. В рак диффузный аденомиоз практически никогда не перерождается, но все же риск малигнизации не исключен. Поэтому важно лечить гинекологическое заболевание под наблюдением врача и не заниматься самолечением.
Стоимость услуг
Узнать, сколько в нашей клинике стоит лечение диффузного аденомиоза и записаться на прием к специалисту можно, позвонив по телефону +7 (495) 185 93 07 или заказав обратный звонок. После получения запроса наши администраторы свяжутся с вами, проконсультируют и ответят на все интересующие вопросы
Аденомиоз матки: признаки и лечение
Заболевание чаще встречается в детородном возрасте (25-30 лет), однако, с симптомами аденомиоза могут быть знакомы и девушки-подростки, и женщины в климаксе. Патология резко снижает качество жизни пациенток. При поздней постановке диагноза предстоит длительное, дорогостоящее лечение и реабилитация.
Важно при первых симптомах обратиться к врачу-гинекологу в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. В нашем распоряжении современное оборудование для быстрого и точного обследования каждой пациентки.
В этой статье разберемся, каковы причины и признаки аденомиоза матки, а также как вылечить заболевание.
Этиология болезни
Матка женщины состоит из трех слоев:
Аденомиоз матки – это прорастание клеток эндометрия вглубь промежуточного и мышечного слоя. В месте внедрения образуются воспаленные узлы. Патология опасна появлением опухолевых образований и затрудняет, а иногда и препятствует вынашиванию беременности.
Выделяют три формы аденомиоза тела матки:
Точные причины аденомиоза не установлены, но есть факторы, которые повышают риск столкнуться с заболеванием:
Симптомы аденомиоза матки
Клинические проявления меняются в зависимости от стадии заболевания:
Начало заболевания протекает в половине случаев бессимптомно. Признаки проявляются по мере прогрессирования патологии.
Симптомы аденомиоза матки:
Диагностика аденомиоза
Определить болезнь можно на гинекологическом осмотре с кольпоскопией. Для уточнения диагноза потребуется расширенное обследование:
Лечение аденомиоза
Терапию назначает гинеколог после диагностики и определения стадии патологии. Важно отличить аденомиоз от эндометриоза и миомы матки. Эти заболевания хоть и похожи, но имеют серьезные различия и требуют разного подхода. Если у женщины наблюдаются кровотечения при аденомиозе, лечение в первую очередь будет направлено на нормализацию цикла, устранение анемии, уменьшение болезненности. После этого врач продумывает, каким методом удалить очаг эндометриоза и восстановить репродуктивное здоровье пациентки.
Для лечения аденомиоза применяется:
На ранних стадиях возможно успешное лечение аденомиоза гормонами – консервативными методами. Врач обнаружит первые признаки болезни на ежегодном осмотре, еще до появления жалоб со стороны пациентки.
Чем опасен аденомиоз
Заболевание характеризуется болезненными, тяжелыми месячными и дисменореей. У женщин позднего репродуктивного возраста (до менопаузы) обильные выделения при аденомиозе являются прямым показанием к гистерэктомии. Прорастание эндометрия у более молодых пациенток часто вызывает осложнения со стороны репродуктивной системы.
По данным некоторых исследований, аденомиоз приводит к развитию таких акушерских патологий как задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды. Утолщение переходной зоны у женщин в период подготовки к ЭКО – это отрицательный прогностический фактор к имплантации эмбриона. Аденомиоз и беременность часто оказываются не совместимы. Среди причин женского бесплодия около 20 % случаев связаны с прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки.
Еще одно серьезное осложнение – рак эндометрия. Статистика показывает, что при наличии аденомиоза риск онкологической болезни возрастает в 2,2 раза, причем диагноз «молодеет» примерно на 5 лет. У женщин с нетипичным разрастанием эндометрия на 70 % повышается риск развития рака щитовидной железы, причем на 10 лет раньше, чем у людей со здоровой репродуктивной системой.
Опасен ли аденомиоз при беременности?
Заболевание не является строгим противопоказанием, но при условии качественного медицинского сопровождения пациентки. Беременность надо планировать. Это значит, что женщина и мужчина должны пройти обследование, вылечить заболевания, привести в норму показатели крови. Беременность может наступить и самостоятельно, особенно на ранних стадиях аденомиоза.
В зависимости от результатов обследований врач назначает гестагены и поддерживающие препараты, которые помогут эмбриону закрепиться в матке. Гормональная терапия беременных в 1 триместре может длиться до 14 недель. В отсутствие лечения возникает угроза выкидыша.
Рекомендации эксперта
Доказано, что избыточный вес значительно увеличивает риски развития аденомиоза. Причина в том, что у женщин с ожирением смещается баланс гормонов. Нарушаются процессы обмена веществ, клеточной регенерации. Эндометрий разрастается и поражает мышечную ткань. Наибольшую опасность представляет ожирение в период менопаузы: лишний вес усложняет и без того непростые природные процессы.
Поэтому мы рекомендуем своим пациенткам любить себя, ухаживать за своим телом, следить за весом и правильно питаться. С юных лет проявляйте внимание к собственному здоровью, и тогда аденомиоз при климаксе будет вам не страшен.
Диагностика и лечение аденомиоза матки в Москве
Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» принимают пациенток всех возрастов. Мы консультируем женщин, проводим диагностику, профилактические осмотры, используем новейшие методики лечения. Позвоните нам, чтобы записаться на прием в удобное время.
Аденомиоз матки
Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Джашиашвили М. Д. Стаж работы: 24 года
Аденомиоз — это фактически эндометриоз, а точнее, его разновидность, которая имеет локализацию внутри матки. Данное заболевание характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани в мышечные слои стенок матки. Давайте разберемся подробнее.
Содержание статьи
Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Эндометрий обильно снабжен кровеносными сосудами и необходим для прикрепления и гармоничного развития эмбриона. Именно поэтому в течение менструального цикла он постепенно нарастает и в случае, если беременность не наступила, благополучно отторгается и выводится естественным путем во время месячных.
Но! При таком заболевании, как внутренний аденомиоз, клетки эндометрия прорастают в те слои матки, где их не должно быть. Глубина прорастания говорит нам о стадии заболевания.
Цены на услуги
Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)
Повторный приём гинеколога
УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)
При первой стадии заболевания клетки эндометрия незначительно проникают в следующий слой матки — миометрий (мышечный слой матки).
Вторая стадия говорит о прорастании эндометрия более глубоко в мышечную ткань матки.
Третья стадия заболевания является самой неприятной, происходит проникновение эндометриоидной ткани во все слои матки, включая серозную оболочку, расположенную со стороны брюшины. К сожалению, эта ткань может прорастать далеко за пределы матки и органов малого таза. Очаги эндометриоза могут располагаться практически по всему организму, в брюшной полости, кишечнике, в легких, мочевом пузыре, в диафрагме и даже в глазах и во время менструации, а иногда до и после неё начинают кровоточить, вызывая сильный дискомфорт, болевые ощущения, развитие воспалительных и как следствие спаечных процессов в организме. На сегодняшний день медицина не нашла способов, как повернуть этот процесс вспять и избавить пациентку от этих изменений полностью и навсегда, мы можем лишь облегчить симптомы и приостановить процесс разрастания и дальнейшего перерождения клеток.
Причины развития аденомиоза
Каковы причины возникновения заболевания аденомиоза, на сегодняшний день доподлинно не известно и мнения специалистов на этот счет очень разнятся. Результаты многочисленных исследований постоянно открывают все новые и новые данные, позволяющие вносить коррекцию в этапы построения методик лечения аденомиоза. Несмотря на то что медицина пока не может назвать первопричины возникновения этого недуга, есть ряд наблюдений, оказывающих значительное влияние на развитие данного заболевания, у женщин репродуктивного возраста:
Симптомы аденомиоза
Аденомиоз матки сопровождается рядом симптомов, в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей женщины. Но первые два наиболее важны при постановке диагноза.
Признаки аденомиоза:
Именно поэтому любая боль внизу живота, должна настораживать женщину и на нее необходимо обращать внимание! Сильная боль во время менструации не является нормой, необходима консультация гинеколога.
Виды аденомиоза
Аденомиоз бывает двух видов:
В этом случае необходимо исключать заболевания кишечника, учесть гармоничность питания женщины, исключать болезни мочевыделительной системы. Естественно, женщина с таким анамнезом должна пройти комплексное обследование, с учетом всех жалоб и находок. И если со всех сторон у женщины все хорошо, только тогда можно говорить о наличии у нее эндометриоза.
Диагностика аденомиоза
Для постановки данного диагноза необходимо комплексное обследование.
Поскольку основными критериями, на которые доктор обращает внимание в первую очередь, являются обильные менструации с ярко выраженным болевым синдромом и отсутствие беременности более 2-х лет. Но эти жалобы могут быть следствием огромного ряда процессов или заболеваний протекающих в организме женщины, от альгоменореи (расстройство менструальной функции с сильными болевыми ощущениями) до проблем с кишечником.
Выявить это заболевание достаточно сложно, поэтому доктор не может поставить диагноз основываясь лишь на данные осмотра и показания УЗИ сканера. Во время ультразвукового исследования ряд изменений в полости матки, может напоминать признаки внутреннего аденомиоза. Именно поэтому так важно во время осмотра задавать правильные вопросы, внимательно слушать жалобы женщины, изучить клиническую картину и сопоставить все это с другими находки во время обследования.
Только после того, как все вышеперечисленные критерии имеют общую этиологию,а ряд сторонних заболеваний исключен, имеет смысл проведение более сложных методов диагностики, таких как, гистероскопия или лапароскопия, с последующими лечебными манипуляциями.
Методы лечения аденомиоза
Милые дамы эндометриоз — это не приговор, сегодня медицина способна помочь огромному количеству женщин в борьбе с этим недугов. В 60 % случаев, мы способны подарить вам возможность стать матерью. В 80-90% при тяжелом течении процесса, ликвидировать болевой синдром и вернуть качество жизни, которого вам так не хватает.