диагноз гиэ у ребенка что это значит

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, ГИЭ

Повреждение головного мозга – гипоксия или асфиксия

Нарушения могут включать в себя эпилепсию, задержку развития, двигательные нарушения, психомоторную задержку и когнитивные нарушения. Как правило, тяжесть нарушений не может быть определена, пока ребенок не достигнет возраста трех-четырех лет.

Длительное время считалось, что асфиксия является основной причиной ДЦП, но два исследования показали, что только 9% случаев являются прямым результатом асфиксии. В оставшихся 91% случаев такие факторы, как преждевременные роды, осложнения во время родов или проблемы сразу же после рождения вызывают ДЦП. В некоторых случаях причина может не быть окончательно определена.

Когда возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

В 40 недель степень гипоксии повлияет на область поражения головного мозга; легкая гипоксия повлияет на парасагиттальной белое вещество, а тяжелая гипоксия влияет на скорлуу, таламус и парацентральное белое вещество. Область пораженного мозга будет иметь значительное влияние на симптомы, которые ребенок испытывает.

Каковы факторы риска и причины гипоксически-ишемической энцефалопатии?

Асфиксия является наиболее значимым фактором риска для ГИЭ. От степени и продолжительности кислородного голодания зависит, разовьется гипоксически-ишемическая энцефалопатия или нет, и насколько серьезными будут последствия. Факторы, могут привести к асфиксии:

Инсульт плода также увеличивает вероятность развития гипоксии-ишемической энцефалопатии. Факторы, которые могут привести к инсульта плода включают в себя:

Как поставить диагноз гипоксически-ишемической энцефалопатии?

При подозрении на гипоксически-ишемическую энцефалопатию проводятся методы нейровизуализации, чаще всего магнитно-резонансная томография.

Для того, чтобы выполнить эти исследования, врачи должны сначала заподозрить гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Если роды были травматические, или если значительные факторы риска, такие как инсульт плода были известны во время беременности, гипоксически-ишемическая энцефалопатия может быть заподозрена при рождении. В противном случае, родители, врачи, воспитатели должны обратить внимание на видимые признаки, которые могут развиваться в течение длительного времени – задержку психо-моторного развития и задержку роста.

Некоторые признаки могут появиться вскоре после рождения. Дисфункция органов, особенно сердца, легких, почек, печени и крови будут указать возможность развития ГИЭ. Судороги в первые 24 часов жизни также может указывать на вероятность гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Как лечится гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии сосредоточено на оказании помощи ребенку адаптироваться к нарушениям, которые возникают в результате травмы головного мозга. Методы реабилитации обычно используются для лечения церебрального паралича, вызванного гипоксической-ишемической энцефалопатией.

Асфиксия обычно вызывает стойкое повреждение, которое иногда продолжает прогрессировать даже после выхода из асфиксии. Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ребенка может быть медицинской контролировать, чтобы:

Как предотвратить гипоксически-ишемическую энцефалопатию?

Профилактические меры должны быть приняты во время беременности и во время родов включают в себя:

Четыре типа травмы или пороков развития головного мозга, которые вызывают ДЦП

Перивентрикулярная лейкомаляция

Повреждение белого вещества ткани мозга Перивентрикулярная лейкомаляция »

Источник

Что такое перинатальная энцефалопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Алексеевны, детского невролога со стажем в 20 лет.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значитдиагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Определение болезни. Причины заболевания

Перинатальная энцефалопатия (перинатальное поражение центральной нервной системы) — это заболевание, которое характеризуется повреждением нервной системы ребёнка в перинатальный период.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) и перинатальное поражение ЦНС — это равнозначные термины, однако детские неврологи чаще применяют второй вариант при постановке диагноза.

В РФ принято объединять всевозможные варианты поражения нервной системы под одним общим диагнозом – «перинатальная энцефалопатия», а в международной классификации, наоборот, максимально уточнять его название и код.

То есть российскому обобщённому диагнозу «перинатальная энцефалопатия» в МКБ-10 может соответствовать несколько уточнённых диагнозов, например:

Основные факторы, приводящие к повреждению нервной системы во время беременности:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Основные факторы, приводящие к повреждению нервной системы в родах:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Основные факторы, приводящие к повреждению головного мозга после родов:

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Уже при рождении при наличии тяжёлой родовой травмы с внутричерепным или внутрижелудочковым кровоизлиянием, асфиксией в родах и т. д. у детей отмечаются такие проявления, как угнетение или возбуждение ЦНС, внутричерепная гипертензия (повышенное давление), судороги и даже кома. В таком случае дети экстренно госпитализируются в отделение неонатологии, где получают интенсивное лечение под постоянным наблюдением врачей с внутривенным введением лекарственных препаратов. При необходимости детей временно подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

У детей до года с перинатальной энцефалопатией клинические проявления делят на несколько групп.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Синдром двигательных нарушений:

Мышечный тонус при этом может быть повышен либо снижен. При повышении тонуса мышц в руках преобладает тонус в сгибателях (ребёнок держит ручки в кулачках), в ногах преобладает тонус в икроножных мышцах и приводящей группе мышц бедра (при попытке поставить на поверхность ребёнок поджимает пальцы стоп, опора на носочки с перекрёстом).

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Также у многих детей с перинатальным поражением ЦНС отмечается задержка психомоторного развития. В связи с чем детский невролог должен чётко знать календарь психомоторного развития у детей до года. При нормальном психомоторном развитии дети начинают:

Существуют индивидуальные особенности развития, небольшие отклонения в развитии могут проходить самостоятельно, но отставание в психомоторном развитии доношенного ребёнка на 2 месяца и более требует осмотра детского невролога для решения вопроса: нуждается ли ребёнок в лечении и назначении комплексной реабилитации.

Не стоит заниматься самолечением, обследование и лечение ребёнку должен назначить детский невролог.

Патогенез перинатальной энцефалопатии

При неблагополучном течении беременности и родов универсальным патогенетическим фактором, повреждающим головной мозг, является гипоксия — это недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга.

Существует два основных варианта повреждения головного мозга:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Поражение нервной системы при внутриутробных инфекциях сопровождается вовлечением в воспалительный процесс тканей головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит), повышением внутричерепного давления и присоединением судорог.

Возможен также механический перелом ключицы, с повреждением нервного сплетения, расположенного вблизи, возможно механическое повреждение лицевого нерва с формированием в дальнейшем пареза (ослабления) лицевого нерва. При тяжёлых родах возможно формирование ротационного подвывиха шейных позвонков.

Классификация и стадии развития перинатальной энцефалопатии

Перинатальные поражения ЦНС в зависимости от основного повреждающего фактора:

Длительность острого периода:

Восстановительный период длится от месяца до года, у недоношенных детей этот период удлиняется до 2 лет.

Осложнения перинатальной энцефалопатии

В случае тяжёлого поражения нервной системы и несвоевременного начала комплексного лечения впоследствии возможно формирование серьёзных нарушений:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Диагностика перинатальной энцефалопатии

В тех случаях, когда неврологические нарушения были ярко выражены изначально, диагноз перинатальной энцефалопатии устанавливается непосредственно в роддоме и ребёнок своевременно направляется в отделение неонатологии для интенсивной терапии.

В таком случае диагноз ставится на основании:

Далее невролог назначает ребёнку обследование:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

При осмотре глазного дна отмечается ангиопатия сосудов глазного дна: сужение артерий, расширение и патологическая извитость вен. Однако провести осмотр глазного дна у маленького ребёнка не всегда удаётся, так как он не может зафиксировать взор в нужную для осмотра точку.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Лечение перинатальной патологии в острый период проводится в отделении неонатологии.

Оперативное лечение может понадобиться при наличии у ребёнка большой гематомы внутри полости черепа — её удаление возможно только хирургическим путём.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

При нарастающей закрытой гидроцефалии, чтобы избежать атрофии головного мозга от сдавления его жидкостью, детям проводят шунтирующую операцию — устанавливают шунт (пластиковую трубочку, по которой лишняя жидкость из полости черепа отводится в брюшную полость и там всасывается).

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Однако большинство родителей сталкивается с необходимостью лечения ребёнка с перинатальной энцефалопатией в восстановительный период до 1 года в связи с нарушением мышечного тонуса, задержкой развития, гипертензионно-гидроцефальным синдромом и прочими проявлениями.

Наибольшего эффекта можно добиться с помощью комплексного лечебного подхода.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

ЛФК — лечебная физкультура. Может включать различные виды:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Микротоковая рефлексотерапия (МТРТ) — новая медицинская технология, разрешённая Минздравом РФ и рекомендованная для лечения детей с органическим поражением головного мозга, с задержками развития двигательного, речевого, психического развития и ДЦП. Лечение проводится в амбулаторном режиме в реабилитационных центрах в различных регионах РФ.

Лечебное воздействие физиологичное и безболезненное, оказывается токами микроамперного диапазона на нейрорефлекторные зоны на различных участках кожного покрова. Микротоки в 10 раз меньшие, чем при стандартной физиотерапии. Лечение проводится по индивидуальной схеме с учётом всех имеющихся у ребёнка проявлений перинатальной энцефалопатии.

В процессе лечения восстанавливается нормальная рефлекторная деятельность головного мозга, нормализуется мышечный тонус: спастичные (напряжённые) мышцы — расслабляются, гипотоничные (ослабленные) — стимулируются. МТРТ стабилизирует тонус сосудов головного мозга, что позволяет скомпенсировать внутричерепное давление.

Мочегонные препараты целесообразно использовать только при повышении внутричерепного давления (расширение ликворных пространств на НСГ, наличие клинических проявлений гипертензионно-гидроцефального синдрома).

Прогноз. Профилактика

В качестве профилактики необходимо минимизировать факторы риска при беременности и родоразрешении. Важнейшей задачей является предупреждение внутриутробной гипоксии. Для этого важно провести адекватную терапию имеющихся хронических заболеваний и своевременную коррекцию течения осложнённой беременности.

Источник

Энцефалопатия головного мозга у детей

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Заболевание представляет собой не инфекционное поражение тканей головного мозга. Из-за аномалии или гибели нейронов нарушается деятельность ЦНС. Перестают развиваться отделы, отвечающие за когнитивные функции.

Детская энцефалопатия – грозный диагноз, но не всегда окончательный приговор. Если отклонение в развитии обнаружено своевременно, то при лечении есть шанс на выздоровление.

Причины

Глубина поражения мозговых клеток зависит от снабжения этого важнейшего органа кислородом через систему кровообращения. Помешать этому может масса факторов:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Патологические роды – главная по частоте причина детских энцефалопатий. Пережатие пуповины, обвитие ее вокруг шейки младенца, приводят к тяжелой гипоксии мозга.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Лечится ли энцефалопатия головного мозга у новорожденных и детей до 1 года зависит от того, какие симптомы проявились и какими причинами была вызвана.

Пластичность и запас прочности мозга у младенцев создают предпосылки для восстановления нервных функций. Нужно только помочь деткам.

Классификация

Детям до 1 года часто ставят диагноз неуточненная энцефалопатия, что это такое понять просто: врачи не могут сразу установить причину развития дегенеративных явлений в мозгу. Но в большинстве случаев удается выяснить из-за чего развилась болезнь. При этом опираются на симптомы и вероятную причину патологии.

Выделяют несколько распространённых типов:

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Гипоксически-ишемическая и травматическая энцефалопатия у детей обнаруживаются в первые месяцы жизни по типичным симптомам, затем проводится уточняющая диагностика.

Лечение начинают после того, как предварительные выводы специалистов подтвердятся.

Диагностика

Наиболее распространенный тип – постгипоксическая энцефалопатия у новорожденных детей.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Это последствия нехватки кислорода из-за слишком затянувшихся родов или переношенной беременности.

Также от нехватки кислорода зародыш может страдать еще в утробе, если мать регулярно курит или подвергается пассивному курению.

При постановке диагноза используются аппаратные методы и анализы для оценки состояния коры головного мозга, состоятельности кровеносной системы:

После получения результатов, врачи, в зависимости от состояния малыша, подбирают методы лечения.

Лечение

Как вылечить энцефалопатию у ребенка и возможно ли это, – решает врач после проведения анализов и установления формы заболевания, его тяжести.

Для избавления от последствий болезни потребуется комплексная терапия. Включающая медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

Источник

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Общая информация

Краткое описание

Механизм повреждения имеет гипоксическую/ишемическую природу, вследствие как недостаточного поступления кислорода в ткани мозга при его сниженном содержании в артериальной крови (гипоксемия), так и снижением мозгового кровотока (ишемия). Окончательная выраженность неврологического повреждения, прежде всего, зависит от длительности действия первичного фактора, вызвавшего гипоксию.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II.МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

— кесарево сечение (особенно экстренное).

— Типичным для периода реперфузионных повреждений является нестабильность сердечного ритма и АД, и наступление смерти от кардиореспираторных нарушений.

Дифференциальный диагноз

Лечение

• Отменить внутривенное введение жидкостей, если ребенок получает более двух третей суточного объема жидкости перорально, и у него нет рвоты и вздутия живота.

• Использовать пульсоксиметр, чтобы быть уверенным, что ребенок получает соответствующую концентрацию кислорода. Если пульсоксиметр отсутствует, следует наблюдать за признаками оксигенации, оценивая у ребенка наличие дыхательных расстройств или центрального цианоза (синюшность языка и губ).

• В случаях рефрактерной гипотензии, когда традиционная терапия не дает эффекта, следует использовать гидрокортизон (1 мг/кг каждые 8 часов).

• следует увеличить частоту измерений, если клинические признаки гипогликемии не исчезают.

• фенитоин вводится в дозе 20 мг/кг массы тела только внутривенно после разведения рассчитанной дозы препарата в 15 мл физиологического раствора натрия гидрокарбоната со скоростью 0,5 мл/мин в течение 30 минут.

• через 72 часа (трое суток) начинать медленное согревание ребенка (по 0,5°С в час).

Источник

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть фото диагноз гиэ у ребенка что это значит. Смотреть картинку диагноз гиэ у ребенка что это значит. Картинка про диагноз гиэ у ребенка что это значит. Фото диагноз гиэ у ребенка что это значит

Читайте в новом номере

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия является частым осложнением патологии беременности и родов и диагносцируется у новорожденных до 5% случаев [1]. Перинатальные повреждения мозга составляют более 60% всей патологии нервной системы детского возраста, непосредственно участвуют в развитии таких заболеваний, как детский церебральный паралич, эпилепсия, минимальная мозговая дисфункция.

Факторы риска. Этиология и патогенез гипоксической энцефалопатии

Для распознавания клинических признаков перинатальной гипоксии необходимо учитывать факторы риска, предрасполагающие к ее развитию [8]:
• Пограничный возраст матери (моложе 20 и старше 35 лет)
• Преждевременная отслойка плаценты
• Предлежание плаценты
• Преэклампсия
• Преждевременные или поздние роды
• Окрашивание околоплодных вод меконием
• Брадикардия, тахикардия плода, приглушение тонов сердца плода
• Многоплодие
• Длительный безводный промежуток
• Диабет матери
• Любые заболевания матери во время беременности
• Прием матерью потенциально опасных для плода препаратов
Среди причин нарушений вентиляции легких и оксигенации крови выделяют периферическую и центральную гипоксию. В периферической гипоксии принимает участие патология дыхательных путей или альвеолярного кровотока, в центральной гипоксии основой является нарушение функции дыхательного центра.

Морфология гипоксической энцефалопатии

Клиника гипоксической энцефалопатии

Лечение острого периода

Лечение восстановительного периода

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *