диарея это что такое у ребенка

Диареи у детей

Вызов детского гастроэнтеролога на дом

Боли, спазмы и колики в животе, отказ от пищи, отрыжка, рвота, метеоризм и диарея – это первые симптомы, с которыми могут столкнуться родители младенцев с первых месяцев жизни. Особенно часто нарушения пищеварения наблюдаются с момента введения прикормов в возрасте с 6 до 12 месяцев. Некоторые проявления дисфункций ЖКТ у грудных детей являются функциональными состояниями адаптации и созревания органов пищеварения.

Другие являются следствием воздействия аллергенов, повреждающих факторов, медикаментов и, конечно, инфекционных агентов. Острые кишечные инфекции поражают 60-70% детей первых двух лет жизни. Слизистая оболочка желудка и тонкой кишки является входными воротами для большинства пищевых аллергенов и возбудителей инфекционных заболеваний.
Одним из частых симптомов при возникновении дисфункций или заболеваний органов пищеварения является диарея (понос). По статистике каждый ребенок переносит не менее двух эпизодов диареи за год.

Что такое диарея?

Диарея — это естественный для организма способ избавиться от болезнетворных микробов или повреждающих факторов, попавших в желудочно-кишечный тракт. Диарея представляет собой водянистый рыхлый или неоформленный стул, который повторяется 3 и более раз в день. Чаще всего диарея у детей длится от нескольких дней до недели. Часто понос сопровождается болью в животе, головной болью, лихорадкой, тошнотой, рвотой, судорогами и обезвоживанием.
Чаще всего диарея у детей вызывается вирусами (ротавирусная инфекция). Также причиной диареи могут быть простейшие и бактерии.
«Водянистая» диарея в виде обильного жидкого стула с умеренной частотой может быть вызвана ротавирусами, холерными вибрионами, сальмонеллами, золотистым стрептококком, кишечной палочкой.
«Кровянистая» с примесью крови и слизи диарея с частым скудным стулом, болями при дефекации и болезненными позывами вызывается шигеллами, кампилобактером, кишечной палочкой.
Диарея с выраженной общей интоксикацией и тяжелым состоянием может быть признаком тифа или паратифа, псевдотуберкулеза, иерсиниоза.

Пищевое отравление (пищевая токсикоинфекция) также вызвать диарею у детей. Симптомы обычно появляются быстро и, как правило, проходят в течение 24 часов.
Другие причины диареи могут включать синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, пищевые аллергии и целиакию.
Также причиной диареи может быть прием антибиотиков.

Любое нарушение в системе органов пищеварения может самым негативным образом сказаться на состоянии других органов и систем ребенка, на общем развитии растущего организма. Поэтому при первых же признаках нарушения нормальной работы пищеварительной системы следует обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу.

В каких случаях при диарее у ребенка немедленно обращаться к врачу?

Срочно вызвать врача на дом необходимо, если:

В каких случаях при диарее у ребенка немедленно вызывать скорую помощь?

Немедленно вызывайте скорую помощь, если на фоне диареи ваш ребенок:

Диарея и обезвоживание

Немедленно вызывайте врача на дом, если у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания:

Что делать до прихода врача?

Основная задача родителей при диарее у ребенка – не допустить развития обезвоживания. Для детей на грудном вскармливании необходимо предложить дополнительные кормления грудным молоком или растворы для пероральной регидратации (Регидрон) для детей грудного и раннего возраста. Давать пить одну только воду недостаточно, потому что она не содержит достаточного количества натрия, калия и других минералов, необходимых для поддержания безопасного баланса электролитов в организме, от которого зависит нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем.
Дети старшего возраста могут пить минеральную воду без газа, растворы для пероральной гидратации, изотонические напитки. При рвоте жидкость необходимо давать небольшими порциями, чтобы не провоцировать повторную рвоту.

Важно! Не давайте ребенку никаких лекарств против диареи, без назначения педиатра или гастроэнтеролога.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций врача – гастроэнтеролога является свой собственный уютный дом:

Преимущества вызова на дом детского врача – гастроэнтерлога ГК «ВИРИЛИС»

Детские медицинские центры ГК «Вирилис» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Что будет делать гастроэнтеролог, когда приедет на дом?

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «Вирилис» могут оказываться следующие услуги:

Как вызвать гастроэнтеролога на дом

Оформить вызов врача на дом можно круглосуточно по телефону: +7(812)331-17-00
Нажмите на кнопку, чтобы позвонить с мобильного телефона или отправьте нам онлайн-заявку

Источник

Диарея у детей. Затяжная диарея

Общая информация

Краткое описание

Диарея представляет собой экскрецию необычно жидкого и водянистого кала, как правило, не менее трех раз в течение 24 часов. Диарея новорожденного классифицируется, если у ребенка есть изменения стула, увеличение его массы и приобретение им жидкого характера (преобладание воды в каловом содержимом) [1].

Название протокола: Диарея у детей. Затяжная диарея.

Код протокола:

Сокращения, используемые в протоколе:
ГУС – гемолитико- уремический синдром
ЖКТ – желудочно- кишечный тракт
ИВБДВ – Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста
ИТШ – инфекционно – токсический шок
ИФА – иммуноферментный анализ
ОКИ – острые кишечные инфекции
ОПН – острая почечная недостаточность
ОПО – общие признаки опасности
ОРС – оральные регидратационные средства
СЗП – свежезамороженная плазма

Дата разработки протокола: 2014 год (пересмотрен 2015 г.).

Категория пациентов: дети с диареей.

Пользователи протокола: детский инфекционист,врач общей практики, педиатр, анестезиологи-реаниматологи, врач скорой медицинской помощи,фельдшер.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация: [1,2]
Классификация диареи по ИВБДВ (дети от 0 до 5 лет):
По тяжести обезвоживания у детей (ИВБДВ) [1, 2]:
· тяжёлое обезвоживание;
· умеренное обезвоживание;
· обезвоживания нет.

По длительности диарея у детей от 0 до 2-х месяцев (ИВБДВ):
· тяжелая затяжная диарея (диарея продолжается 14 дней и более).

По длительности диарея у детей от 2-х месяцев до 5 лет (ИВБДВ):
· тяжелая затяжная диарея (диарея продолжается 14 дней и более и есть обезвоживание);
· затяжная диарея (диарея продолжается 14 дней и более, нет обезвоживания).
По наличию крови в стуле: дизентерия.

По топике поражения ЖКТ[3]:
· гастрит;
· энтерит;
· энтероколит;
· колит;
· гастроэнтерит;
· гастроэнтероколит.

По тяжести заболевания:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая форма.

По этиологии:
· бактериальные инфекции: шигеллёз, сальмонеллёз, эшерихиоз, ОКИ вызванные УПФ, брюшной тиф, паратиф, иерсиниоз, холера;
· вирусные инфекции: ротавирусный гастроэнтерит, аденовирусная, норлоквирусная, энтеровирусная, реовирусная инфекции и др;
· кишечные инвазии: амебиаз, лямблиоз, аскаридоз и другие гельминтозы.

По течению заболевания [4]:
· острое (до 1 месяца);
· затяжное (1- 3 месяца);
· хроническое (свыше 3х месяцев).

Классификация сальмонеллеза [3,4]:
Варианты течения:
Типичная:
· гастроинтестинальная (гастрит, энтерит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит, колит)
· тифоподобная
· септическая
По тяжести:легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По течению заболевания: острое (до 1 месяца), затяжное (1- 3 месяца), хроническое (свыше 3 х месяцев).
Атипичная:
· стертая;
· субклиническая;
· бактерионосительство сальмонелл (постоянное, транзиторное, реконвалесцентное).

Классификация эшерихиозов: [3,4]
По этиологии:энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтеротоксигенные, энтерогеморрагические кишечные палочки
По клинической форме:
· типичная: гастроэнтерит, энтерит, энтероколит;
· атипичная:стертая, абортивная, гипертоксическая.
По тяжести:легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По течению заболевания: острое (до 1 месяца), подострое (1- 1,5 месяца), затяжное (до 3 х месяцев).

Классификация кишечногоиерсиниоза: [3,4]
По распространенности:
· локализованная;
· генерализованная (септическая).
По форме:
· типичная: желудочно-кишечная, псевдоаппендикулярная, иерсиниозный гепатит, узловатая эритема, суставная;
· атипичная: стертая, субклиническая, молниеносная;
По тяжести процесса:легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По течению заболевания:острое, с обострениями и рецидивами.
По характеру осложнений: дисбактериоз, пневмония, отит, миокардит, остеомиелит и др. Микст-инфекция.

Классификация холеры: [4]
По форме:
· типичная;
· атипичная: гипертоксическая, «сухая», геморрагическая, стертая, субклиническая.
По тяжести процесса:
· легкая;
· среднетяжелая: дегидратация I степени;
· тяжелая: дегидратация II степени, дегидратация III степени.
По течению:острое, молниеносное.
По характеру осложнений: острая почечная недостаточность, отек головного мозга, паралитический илеус, пневмония, дисбактериоз кишечника.

Классификация ротавирусной инфекции: [3,4]
По форме:
· типичная: гастрит, гастроэнтерит, энтерит;
· атипичная: стертая, субклиническая.
По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По течению: острое, затяжное, с осложнениями. Микст-инфекция.

Классификация условно-патогенной кишечной инфекции: [3,4]
По распространенности:
· локализованная;
· генерализованная (септическая).
По форме:
· типичная: гастрит,гастроэнтерит, энтерит, энтероколит;
· атипичная: стертая, бессимптомная, гипертоксическая.
По тяжести процесса:легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По течению заболевания: острое, затяжное, хроническое.
По характеру осложнений: дисбактериоз кишечника, пневмония, отит и др.
Микст-инфекция.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне у пациентов с диареей:
· копрологическое исследование;
· бактериологическое исследование испражнений.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, диастаза);
· кал на яйца глист и простейших;
· соскоб на яйца глист;
· вирусологическое исследование испражнений;
· УЗИ органов брюшной полости.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:не проводится.

Основные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации):
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· копрологическое исследование;
· бактериологическое исследование испражнений;
· вирусологическое исследование испражнений;
· кал на яйца глист и простейших;
· соскоб на яйца глист.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации):
· концентрация электролитов в сыворотке крови;
· б/х анализ крови: мочевина, креатинин, остаточный азот, общий белок;
· коагулограмма (МНО, ПВ, фибриноген, ВР);
· кровь на газовый состав;
· анализ крови на содержание метгемоглобина;
· РПГА (РНГА, ИФА) крови со специфическими антигенными диагностикумами;
· бактериологическое исследование рвотных масс;
· бактериологическое исследование крови;
· бактериологическое исследование мочи;
· бактериологическое исследование кала для выделения холерного вибриона;
· ЭКГ;
· УЗИ органов брюшной полости;
· рентгенография органов грудной клетки;
· рентгенография органов брюшной полости.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб и анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза;
· физикальное обследование.

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: [3,4,5,6]
· характер стула (жидкий, водянистый, типа «рисовый отвар», скудный, наличие патологических примесей);
· лихорадка;
· тошнота, рвота;
· боли в животе;
· частота стула (3 раза и более в течение суток);
· длительность диареи 14 и более дней (затяжная диарея);
· приступы плача с развитием бледности;
· судороги;
· недавно проведенное лечение антибиотиками или другими препаратами.

Эпидемиологический анамнез:
· употребление некачественных продуктов;
· сообщения о локальных вспышках кишечных инфекций, в том числе о пребывании в других стационарах;
· члены семьи или детского коллектива имеют похожие симптомы.

Физикальное обследование: [2,6,7]
· повышенная раздражимость, заторможенность, беспокойство;
· нарушение сознания (сопор, оглушение, кома);
· наличие судорог;
· западение или напряжение/выбухание большого родничка;
· ригидности мышц затылка;
· лихорадка;
· запавшие глаза;
· жажда или отказ от питья
· расправление кожной складки (медленное до 2 секунд, очень медленное более 2 с).
· холодные конечности, время капиллярного наполнения более 3 с.;
· пульс слабый, частый или отсутствие пульса;
· вздутие живота;
· пальпируемое уплотнение в брюшной полости;
· гепатомегалия и спленомегалия;
· выпадение прямой кишки;
· сыпи (пустула, геморрагии, розеолы, папулы);
· нарушения питания (БЭН);
· отечности в области кистей и стоп;
· снижение диуреза;
· признаки дистального колита: скудный жидкий стул со слизью, зеленью, прожилками крови, теряющий каловый характер «ректальный плевок», болезненные дефекации- тенезмы; спазмированность и болезненность сигмовидной кишки при пальпации живота; податливость или зияние ануса; «ложные позывы» на дефекацию.

Таблица №1. Критерии оценки степени эксикоза

Лабораторные исследования: [2,3,4,5,8,9,10]
Общий анализ крови:
· повышение уровня гематокрита;
· лейкоцитоз нейтрофильного характера с палочкоядерным сдвигом влево, повышение СОЭ (при бактериальной кишечной инфекции);
· нормальные показатели лейкоцитов или лейкопения с лимфоцитоз (при вирусной кишечной инфекции).
Общий анализ мочи: альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия (при тяжелом течении ОКИ в результате токсического поражения почек).
Биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина (при ОПН), гипопротеинемия;
Определение концентрации электролитов в сыворотке крови – снижение/повышение показателей.
РПГА (РНГА) крови со специфическими антигенными диагностикумами–нарастание титров антител при повторной реакции в 4 и более раза.
Исследование испражнений на вирусы методом ИФА – обнаружение антигенов ротавирусов, энтеровирусов и т.д.
Копрограмма: наличие слизи, лейкоцитов, эритроцитов, нейтральных жиров, обнаружение яиц гельминтов и простейших.
Бактериологическое исследование испражнений – выделение патогенной/условнопатогенной флоры.
Бактериологическое исследование рвотных массили промывных вод желудка – выделение патогенной/условнопатогенной флоры.
Бактериологическое исследование крови и мочи – выделение патогенной/условнопатогенной флоры.

Инструментальные исследования:
· УЗИ органов брюшной полости:в дифференциально-диагностических случаях выявляют свободную жидкость (асцит, перитонит), размеры печени и селезенки, портальную гипертензию, объемные процессы;
· ЭКГ – при подозрении на поражение сердечной мышцы токсического, воспалительного или ишемического характера.
Показания для консультации специалистов:
· консультация хирурга – при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, инвагинацию кишечника;
· консультация педиатра – при сопутствующих соматических и наследственных заболеваниях;
· консультация гастроэнтеролога – при подозрении на неспецифический язвенный колит, лактозной недостаточности;
· консультация нефролога – при подозрении на ОПН.

Дифференциальный диагноз

Таблица №2 Дифференциальная диагностика диареиПризнакиИнфекционная диареяОстрый аппендицитФункциональная диареяНЯКИнвагинация кишечникаАнамнезКонтакт с больным, употребление необеззараженной водыБез особенностейБез особенностейЭпизоды диареи с тенденцией к утяжелениюБез особенностейНачало болезниОстрое, одновременно боли в животе, диарея, лихорадкаБоль в эпигастрии с перемещением в правую подвздошную областьОстроеОстрое, подострое, диарея, лихорадкаПриступы
плача с побледнением кожных
покровов младенцаСтулЖидкий более 3 раз в сутки, со слизью и кровьюКашицеобразный, жидкий каловый, без патологических примесей, до 3-4 раз, чаще запорКашицеобразный, непереваренный, желтого цвета, без патологических примесейОбильный, частый, жидкий, с кровью («мясные помои»)Кровь в стуле
(«малиновое»
или «смородиновое желе») без примесей кала через 4-6 часов
от начала заболевания.Боль в животеСхваткообразнаяСильная постоянная, усиливающаяся при кашле. Сохраняется или усиливается при прекращении диареиУмереннаяСлабо выражена, разлитаяСильная постоянная
носящие периодичес
кий (периодич
ность в 5-30 минут) характерОсмотр животаМягкий, вздутБолезненность в правой подвздошной области с напряжением мышц.Незначительное равномерное вздутиеВздут, безболезненныйВздут, уплотнение в брюшной
полости.мягко-
эластическая, умеренно подвижнаяРвотаВозможна многократноИногда, в начале болезни, 1-2 разаСрыгиванияНе характернаВозможна многократноСпазм и болезненность сигмовидной кишкиСпазмирована, болезненна при дистальном колитеНетНетНе отмечаютсяНетЭндоскопияКатаральный, катарально-геморрагический колитНормаНормаРезкий отек, кровоточивость, налет фибрина, эрозии, язвыс помощью ректального исследования можно
прощупать головку инвагината

Лечение

Цели лечения
· восстановление водно-электролитного баланса;
· нормализация температуры тела;
· ликвидация симптомов интоксикации;
· нормализация стула;
· эрадикация (элиминация) возбудителя.

Способы введения антибиотиков:
· при среднетяжелых формах антибиотики вводят перорально;
· при тяжелом течении заболевания прием антибиотиков внутрь следует сочетать с парентеральным введением;
· при невозможности применения препаратов через рот, при частых срыгиваниях, многократной рвоте целесообразно их парентеральное введение.

Медикаментозное лечение:

Таблица №3. Дозы антибактериальных препаратов для лечения ОКИ у детей

ФторхинолоныНалидиксовая кислотаperos60 мг/кг (3-4)Норфлоксацинperos10 – 20 мг/кг (2)КарбапенемыМеропенемв/м, в/в30-60 мг/кг (3)

Курс антибактериальной терапии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и формирования бактерионосительства. При среднетяжелых формах курс лечения не превышает 5- 7 дней, в тяжелых случаях может удлиняться до 10-14 дней.

Лечение осложнений диареи
1. Лечение гиповолемического шока.
При гиповолемическом шоке без тяжелого нарушением питания:
Терапия проводится согласно схемы 7 (стационарный уровень ИВБДВ карманный справочник) «Как быстро вводить в/в жидкости ребенку при шоке, но без тяжелого нарушения питания», затем схема 11«Оказание экстренной помощи при тяжелом обезвоживании после проведения начальных противошоковых мероприятий».
Гормональная терапия: преднизолон 2-5 мг/кг/сутки, дексаметазон – 0,2-0,3 мг/кг/сутки, гидрокортизон – 12,5 мг/кг в сутки.

3. Лечение ОПН, ГУС.
Лечение проводится согласно клинического протокола «Острая почечная недостаточность у детей», утвержденного Экспертной комиссией по вопросам развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 12.07.2013 года №14.

4. Лечение ИТШ.
· постояннаяоксигенацияпутем подачи увлажненного кислорода через маску или назальный катетер
· введение катетера в мочевой пузырь на срок до выведения больного из шока для определения почасового диуреза с целью коррекции проводимой терапии

Последовательность введения препаратов при ИТШ
Оценка состояния больного – гемодинамика (признаки шока у детей до 5 лет по ИВБДВ), дыхание, уровень сознания;
· восстановить проходимость дыхательных путей, дать кислород, при необходимости – интубация трахеи и перевод на ИВЛ;
· венозный доступ. Начинать с катетеризации центральных/периферических вен.

Другие виды лечения:
другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводятся.
другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
· промывание желудка: при острых пищевых отравлениях/гастритах инфекционной природы с целью уменьшения всасывания токсинов в кровь.
другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи:
· промывание желудка: при острых пищевых отравлениях/гастритах инфекционной природы с целью уменьшения всасывания токсинов в кровь.

Хирургическое вмешательство: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводится.

Дальнейшее ведение [4,6,17]
Выписка реконвалесцентов после дизентерии и других острых диарейных инфекций (кроме сальмонеллеза) проводится после полного клинического выздоровления.
Однократное бактериологическое обследование реконвалесцентов дизентерии и других острых диарейных инфекций (за исключением токсин-опосредованных и вызванных условно-патогенными возбудителями типа Proreus, Citrobacter, Enterobacter и т.п.) проводится в амбулаторных условиях в течение семи календарных дней после выписки, но не ранее двух дней после окончания антибиотикотерапии.
Диспансерное наблюдение проводится в течение одного месяца, по истечению которого необходимо однократное бактериологическое обследование.
Кратность посещения врача определяется по клиническим показаниям.
Диспансерное наблюдение осуществляется ВОП/педиатром по месту жительства или врачом кабинета инфекционных болезней.
При рецидиве заболевания или положительном результате лабораторного обследования, лица, переболевшие дизентерией, вновь проходят лечение. После окончания лечения, эти лица в течение трех месяцев ежемесячно проходят лабораторное обследование. Лица, у которых бактерионосительство продолжается более трех месяцев, подвергаются лечению как больные с хронической формой дизентерии.
Лица с хронической дизентерией состоят на диспансерном наблюдении в течение года. Бактериологические обследования и осмотр врачом-инфекционистом этих лиц проводится ежемесячно.
Выписку реконвалесцентовсальмонеллеза проводят после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования кала. Исследование производят не ранее трех дней после окончания лечения.
Диспансерному наблюдению после перенесенного заболевания подвергается только декретированный контингент.
Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими сальмонеллезом, осуществляют врач кабинета инфекционных болезней или участковые (семейные) врачи по месту жительства.
Детей, продолжающих выделять сальмонеллы после окончания лечения, лечащий врач отстраняет от посещения организации дошкольного воспитания на пятнадцать дней, в этот период проводят трехкратное исследование кала с интервалом один-два дня. При повторном положительном результате такой же порядок отстранения и обследования повторяют еще в течение пятнадцати дней.

Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление водно-электролитного баланса;
· купирование симптомов интоксикации;
· купирование гастроинтестинального синдрома;
· нормализация стула;
· отрицательный бактериологический анализ кала (при сальмонеллезе).

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации: [3,4,5,6]
Показания для экстренной госпитализации:
Наличие клинических показаний – наличие одного из признаков ОПО (для детей до 5 лет по ИВБДВ):
· не может пить или сосать грудь;
· рвота после каждого приема пищи или питья;
· судороги на момент заболевания;
· летаргичен или без сознания.
· тяжелая форма, наличие осложнений (нейротоксикоз, ИТШ, тяжелое обезвоживание с клиникой гиповолемического шока);
· тяжелое обезвоживание;
· затяжная диарея;
· неэффективность амбулаторного лечения, в том числе по плану Б (сохраняющаяся рвота, продолжающаяся лихорадка свыше 38,50 С; нарастание степени обезвоживания);
· формы заболевания, отягощенные сопутствующей патологией;
· хронические формы дизентерии (при обострении).
Наличие эпидемиологических показаний:
· невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного (социально-неблагополучные семьи);
· случаи заболевания в медицинских организациях, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка, санаториях, домах-интернатах для инвалидов, летних оздоровительных организациях, домах отдыха.

Показания для плановой госпитализации: не проводится.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов:отсутствует.

Рецензенты:КошероваБахытНургалиевна– доктор медицинских наук, профессорРГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет»Проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней, главный внештатный инфекционист МЗСРРК

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник