диатермокоагулятор стоматологический что это такое
Диатермокоагулятор
Лечение с помощью электрического тока в современной медицине довольно распространенная практика. Один из таких методов – диатермокоагуляция, часто применяемая для бескровного рассечения тканей и остановки кровотечений. Процедуру проводят с помощью специального аппарата диатермокоагулятора. Но было бы неправильным считать, что этот прибор используют только хирурги. Диатермокоагуляторы часто незаменимы в гинекологии, стоматологии и других областях медицины. К тому же создание этого аппарата дало старт развитию новой отрасли – электрохирургии (хирургическое лечение с применением высокочастотного тока).
Что такое диатермокоагулятор
С помощью диатермокоагуляторов останавливают кровотечения из небольших сосудов, а также проводят рассечение тканей. На рынке медтехники представлено много вариантов приборов такого типа. Например, ДКС-30 чаще используют в стоматологии, ДКХ-250 предназначен для электрохирургов, а ДКУ-60 позиционируется производителем как универсальная модель.
Строение и функциональность моделей от разных производителей может несколько различаться, но у всех них есть много общего. Любой диатермокоагулятор – это собственно сам аппарат с функцией регулировки мощности, электроды и комплект разных насадок (лезвия, петли, электроножи).
Аппараты для диатермокоагуляции могут быть стационарными или портативными. Если оперативное вмешательство предстоит делать на большом участке тела, то в работу берут особую разновидность прибора – спрей-коагулятор. С его помощью над рабочей поверхностью создают электрическую дугу, под которой, собственно, и образовывается разрез. Диатермокоагуляторы бывают электрохирургические и аргоновые. Второй вариант оборудования, помимо электричества, предусматривает использование аргона. Благодаря газу между наконечником прибора и тканью создается слой плазмы, которая служит проводником и в то же время предотвращает прилипание насадки к поверхности.
Диатермокоагулятор может создавать на ткани как поверхностное, так и глубокое воздействие переменным током высокой частоты. Это значит, что диатермокоагуляция может быть полезной для лечения поверхностных ран и поражений кожи, а также в случае патологий внутренних тканей и органов. Примером поверхностного воздействия диатермокоагулятора может послужить процедура удаления бородавок. Говоря о влиянии на внутренние органы, чаще всего имеют в виду прижигание эрозий на шейке матки и остроконечных кондилом, лечение дисплазии и некоторых других гинекологических болезней.
Принцип действия
Принцип работы диатермокоагулятора основывается на законах физики. А точнее на том, который гласит, что под воздействием высоких температур органические белки сворачиваются. Электроды диатермокоагулятора благодаря электрическому току нагреваются до высокой температуры и при контакте с телом, вызывают коагуляцию – то самое сворачивание белков.
Электрохирургический эффект диатермокоагулятора заключается в том, что прибор вырабатывает узкий поток высокочастотного тока, который сильно нагревает биологическую ткань. Когда мощность тока достигает определенных показателей, в точке контакта тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар и разрывает поверхность ткани. При столь высокой температуре начинается местное сворачивание белков – коагуляция. Именно таким методом хирурги делают тот самый бескровный разрез на тканях.
Под воздействием диатермокоагулятора в поврежденном сосуде образовывается своеобразный тромб. После контакта с высокочастотным током внутренняя и средняя оболочки сосуда сворачиваются и закупоривают его просвет. Таким образом, можно быстро остановить вытекание крови и снять боль в месте повреждения. Именно эта особенность диатермокоагулятора делает его незаменимым в хирургии.
Применение инструмента требует от врача, проводящего манипуляции, высокого профессионализма. Дело в том, что во время процедуры чрезвычайно важно вложиться в некие временные рамки и правильно определить мощность электротока. Если диатермокоагуляцию поводить слишком долго или при завышенных показателях электрического тока, появляется серьезный риск для сосудистой системы и внутренних органов. Неправильно проведенная процедура может нарушить метаболические процессы и вызвать множество тяжелых побочных реакций.
Когда используют
Первое показание к применению диатермокоагулятора – предотвращение или остановка обильного кровотечения, поэтому чаще всего прибор применяют в хирургической практике. Рассечение тканей с помощью этого аппарата не сопровождается большой потерей крови, так как уже во время разреза сосуды мгновенно закупориваются.
Однако коагуляция полезна не только для остановки кровотечения. Она хорошо стимулирует регенерацию поврежденных тканей, останавливает воспалительные процессы. По этой причине диатермокоагулятор – довольно востребованный аппарат в разных отраслях медицины. Спектр его применения весьма широк. Прибор используют в гинекологии, лапароскопии, дерматологии, эндоскопии, урологии, стоматологии, офтальмологии и, конечно же, хирургии.
В гинекологии, например, он помогает лечить эрозию шейки матки. В офтальмологии является едва ли не единственным эффективным методом лечения отслоений сетчатки глаза. В стоматологии предупреждает гиперплазию сосочковых тканей десен, а также эффективен при воспалениях пульпы. Стоматологи применяют этот аппарат во время манипуляций в корневых каналах, в частности для коагуляции при пульпите и периодонтите. С помощью диатермокоагуляции удаляют небольшие доброкачественные новообразования на слизистых оболочках полости рта, например, папилломы, фибромы, гемангиомы, эпулисы. Кроме того, высокочастотный ток диатермокоагулятора используют для удаления грануляционной ткани из десневых каналов.
Диатермокоагулятор также часто применяют в косметологических клиниках и SPA-салонах. В частности с помощью прибора удаляют кератомы, папилломы, родинки (невусы), вульгарные (обыкновенные) бородавки, телеангиэктазию (сосудистые звездочки), ботриомикомы, атеромы (киста кожи) и даже нежелательные волосы на теле. Для эпиляции используют очень тонкую насадку-иглу, которую вводят в волосяную фолликулу. После такого воздействия луковица разрушается и волос гибнет. Для устранения сосудистых звездочек тонкой насадкой диатермокоагулятора сначала «расплавляют» сосуд, а затем его «запаивают» уже без уплотнения.
В наше время довольно распространена практика использования диатермокоагуляции как части комплексного лечения, совмещая ее с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.
Чем опасен диатемокоагулятор
Диатермокоагулятор обладает многими преимуществами и с его появлением существенно расширились возможности медицины. Но в то же время прибор нельзя назвать полностью безопасным для человеческого организма, а процедуры, проведенные с его помощью, иногда могут вызывать побочные эффекты.
Один из первых недостатков диатермокоагулятора (или правильнее будет сказать – побочных эффектов) – образование коллоидных рубцов. Чрезмерное количество рубцовой ткани для организма может быть небезопасным, так как иногда шрамы вызывают нарушение работы органов или целых систем. В качестве примера можно привести распространенный клинический случай – лечение эрозии шейки матки с помощью диатермокоагулятора. После процедуры на стенках органа появляются довольно грубые рубцы, что в свою очередь ведет к сужению просвета шейки матки. А это может стать причиной множественных разрывов во время родового процесса. Поэтому лечение эрозий путем диатермокоагуляции не проводят у нерожавших женщин. Кроме того, воздействие диатермокоагулятором на органы мужской или женской половой системы несет собой определенный риск в виде нарушения фертильности.
Если во время диатермокоагуляции была повреждена большая площадь ткани, повышается риск инфицирования пациента. Последствие заражения – более продолжительное время выздоровления и реабилитации после процедуры. Неправильное использование диатермокоагулятора может вызвать на теле пациента ожоги или вторичное кровотечение.
Правила использования и предостережения
Диатермокоагуляцию для лечения гинекологических проблем не делают беременным и недавно родившим женщинам. Кроме того, любые методы лечения с использованием электротока категорически запрещены людям с онкологическими болезнями, а также лицам с новообразованиями неопределенной этиологии. Диатермокоагулятор не используют для остановки кровотечения из крупных сосудов, а также не воздействуют прибором на участки, находящиеся в непосредственной близости к ним или к нервным окончаниям.
Диатермокоагуляция как косметологическая процедура проходит легче и с минимумом побочных эффектов, меж тем некие запреты и правила также существуют. В частности, обработанную поверхность запрещено мочить в течение 3 дней, а на протяжении 2 недель запрещены солнечные ванны и посещения бассейна, сауны или бани. Образовавшуюся корку в местах воздействия аппаратом нельзя снимать. Также не позволено заклеивать обработанные участки лейкопластырем или протирать их спиртосодержащими средствами.
Как проходит процедура
Прежде чем решиться на диатермокоагуляцию, необходимо взвешенно проанализировать все преимущества и опасности процедуры для пациента. Если нет никаких противопоказаний и использование диатермокоагулятора оправдано, то лечебный сеанс может проводиться по одному из описанных ниже методов.
Существуют два основных метода работы с диатермокоагулятором: монополярный и биполярный. В первом случае процедура проводится с помощью только одного электрода, во втором – с использованием двух. Кроме того, биполярный метод воздействия может быть моноактивным или биактивным. Моноактивный способ диатермокоагуляции заключается в использовании двух электродов разных размеров: большого (пассивного) и маленького (активного). Процедуру по биактивному методу также делают с помощью двух электродов, но оба они небольшие и располагаются близко друг от друга. Независимо от того, какой вид процедуры проводят аппаратом – разрез или коагуляцию – мощность напряжения, подаваемого в электроды, увеличивают постепенно.
В медицинской практике чаще всего прибегают к диатермокоагуляции, проводимой биполярным моноактивным способом. Как уже было сказано, во время процедуры задействованы два электроды: активный и пассивный. Пассивный (тот, что побольше) размещают на поясничной области пациента, активный – на область, подвергающуюся воздействию. В среднем сеанс диатермокоагуляции длится около 2 часов. В течение этого времени с помощью активного электрода многоразово воздействуют на определенную область высокочастотным электрическим током. Разовый период непосредственного контакта электрода и ткани составляет от 5 до 12 секунд. Для того чтобы остановить кровотечение, сосуд удерживают пинцетом и прикасаются к нему активным электродом. Таким же методом воздействуют на папилломы или бородавки, лечат некоторые болезни пищеварительного тракта, прямой кишки, горла, язвенные образования на стенках мочевого пузыря. Зависимо от вида ткани и площади участка, подвергающегося воздействию, сеанс могут проводить с помощью активных электродов разной формы и размера.
Время заживления ткани после процедуры зависит от многих факторов. В большинстве случаев процесс восстановления длится от 4 до 10 недель. Если диатермокоагуляция применялась для лечения эрозии шейки матки, время восстановления может затянуться до 6 месяцев, на протяжении которых у женщины могут появляться кровянистые выделения. В течение всего периода реабилитации пациент должен регулярно проходить осмотры у лечащего врача.
Диатермокоагулятор – многофункциональный прибор. С его помощью проводят как тяжелые хирургические операции, так и множество более легких процедур, предлагаемых большинством косметологических салонов. Но решать, нужна ли и, главное, позволена ли диатермокоагуляция пациенту, должен квалифицированный специалист.
Современные электрокоагуляторы (ЭХВЧ-аппараты)
Сегодня стандарты медицинской помощи диктуют необходимость использования высококачественного оборудования. Эффективность современного лечения зависит не только от умений и навыков врача, но и от качества медицинского инвентаря и инструментов, при помощи которых осуществляется это лечение.
Что такое электрокоагулятор и его принцип действия
Электрокоагулятор (ЭХВЧ-аппарат, скальпель-коагулятор электрохирургический) — это хирургический инструмент, который воздействует на биологические ткани высокочастотным электрическим током. В зависимости от режима и способа применения данного аппарата, с его помощью можно решать следующие задачи:
Невозможно представить современную хирургию без электрокоагуляторов. Использование ЭХВЧ-аппарата во время оперативного вмешательства позволяет сократить длительность операции и снизить объем кровопотери у пациента.
Монополярный и биполярный режимы
В зависимости от области применения аппарат ЭХВЧ может работать в монополярном и биполярном режимах.
Монополярный режим. Основан на раздельном использовании активного и нейтрального электрода, помещаемый на операционный стол под пациента. Если электрод одноразовый, он клеится на тело пациента к крупным мышцам, таким как: бедро, плечо, ягодица. Ток проходит от активного электрода через тело пациента к нейтральному электроду. Воздействие тока на ткани является точечным. Применяется преимущественно для рассечения тканей.
Биполярный режим. При использовании этого режима электрический ток воздействует на ткань, которая находится между двумя электродами (в форме пинцета). Ток протекает между электродами, а коагуляционное воздействие охватывает только ткани межэлектродного пространства, не вызывая побочного повреждения прилегающей к этим концам ткани. Такое устройство предпочтительно для коагуляции тканей и остановки кровотечений из более крупных сосудов.
Особенностью современных электрокоагуляторов является то, что они могут работать в нескольких режимах. Это значит, что оперирующий хирург или ассистент может самостоятельно выбирать необходимую мощность или один из режимов работы аппарата, например:
Переключение данных режимов осуществляется на блоке подачи электрического напряжения при помощи простого интерфейса. Более того, в некоторых коагуляторах есть возможность сохранять вручную настроенные врачом под себя режимы в качестве базовых.
Производители коагуляторов
На современном рынке медицинского оборудования имеется большой выбор производителей и моделей электрокоагуляторов. Принципиальное отличие заключается в надежности инструмента, доступности сопутствующего оборудования для инструмента и сроке гарантии на устройства.
Срок службы электрокоагуляторов при надлежащем обслуживании составляет десятки лет, а замене обычно подлежат только расходные материалы в виде электродов.
На нашем сайте представлены современные аппараты и комплектующие к ним как российского (научно-производственная организация Никор), так и европейского (Sensitec) производства с гарантией от 18 до 24 месяцев. Выбор коагуляторов данных производителей является предпочтительным для тех, кто ценит надежность по доступной цене.
В России и странах СНГ большой популярностью пользуются электрокоагуляторы производства фирмы Никор. Эта компания производит широкий спектр электрохирургических инструментов еще с 1989 года. Основными преимуществами инструментов Никор являются их надежность и простота использования.
Выбор электрокоагулятора в зависимости от профиля больницы
Выбирая электрокоагулятор, то, на что необходимо в первую очередь обратить внимание — это спектр оперативных вмешательств, которые будут производиться с помощью данного прибора.
Так, для микротравматических операций (косметологических, эстетических гинекологических, эндоскопических и др.) используют электрокоагулятор с меньшей мощностью и SPRAY технологией подачи электрического тока (например, ЭХВЧ 80-ск). Однако его мощности может быть недостаточно для остановки кровотечения из крупных сосудов или рассечения плотных тканей (крупных мышц, больших участков жировой или соединительной ткани и т.д.). В таком случае более предпочтительным является использование более мощного аппарата (например, ЭХВЧ 400-ск).
Еще одним важным критерием при выборе скальпеля-коагулятора электрического является его портативность. Если предполагается частая транспортировка инструмента или его использование без стационарного источника тока, следует выбрать электрокоагулятор с встроенной батареей питания.
Так как выбирать ЭХВЧ-аппараты лучше с учетом мнения специалиста, необходимо дополнительно посоветоваться с хирургом, который будет на нем в дальнейшем работать.
Сопутствующее оборудование, комплектация
Конструкция современных электрокоагуляторов предусматривает блок подачи электрического тока, кабель подключения аппарата к сети, ножную педаль подачи напряжения, кабель проведения тока к электроду и самих электродов различных видов. Однако такая конструкция ЭХВЧ-аппаратов может дополняться сопутствующим оборудованием:
Безусловно, предпочтительно приобретение сопутствующего оборудования того же производителя, что и сам ЭХВЧ-аппарат. Это позволит расширить функционал инструмента без риска несовместимости частей устройства.
Диатермокоагуляция десны
Электрохирургический метод диатермокоагуляции для лечения зубов и десен: суть процедуры, область применения, преимущества и польза
Не всегда стоматологические заболевания могут решаться консервативными методами. Нередко для лечения требуется хирургическое вмешательство, разрезы мягких тканей и удаление возникших новообразований. Традиционный метод с использованием скальпеля имеет свои недостатки, например, кровотечение, риск инфицирования, длительное восстановление. Альтернативой ему стали методы электрохирургии с применением специальных приборов, позволяющих проводить операции на деснах менее травматичным и более эффективным способом – диатермокоагуляция десны. О ней и расскажем в нашем сегодняшнем материале.
Суть метода диатермокоагуляции десны
Название процедуры происходит от сращения нескольких греческих и латинских слов – dia – «сквозь», therme – «тепло», «жар» и coagulatio – коагуляция, прямая калька латинского слова, означающая закупоривание. Все это вместе описывает процесс сворачивания белка в живых тканях при прохождении сквозь них электрического тока высокой частоты с выделением большого количества тепла.
По сути, диатермокоагуляция – это лечебный метод, основанный на локальном нагревании тканей до высоких температур, при которых происходят необратимые изменения – разрыв тканей и сворачивание белка. Несмотря на устрашающее описание, процедура практически безболезненна для пациентов, при необходимости применяется анестезия, отличается отсутствием кровотечения и является более эффективной по сравнению с обычной хирургией.
В сравнении с традиционной хирургией метод является бескровным. В стоматологии методика применяется для рассечения десен или иссечения из них новообразований, а также для прижигания ранок на поверхности, остановки кровотечения, обработки зубных каналов и пульповой камеры, лечения воспалительных заболеваний слизистой.
Кстати! Введение в практику такого метода (в 1905 году Р. Цейнеком) обусловило развитие целой области – электрохирургии, где разрезы тканей осуществляют с помощью электрического тока. В медицине диатермокоагуляция широко применяется в таких областях, как офтальмология, гинекология, косметология, стоматология и онкология.
Прибор для проведения процедуры и принцип его работы
Процедура выполняется с помощью специального устройства – диатермокоагулятора. Он может быть стационарным или портативным, иметь разновидности для различных областей медицины, но принципы его устройства и действия едины. Это устройство с регулируемой мощностью и комплектом насадок – петлей, лезвием, электроножом.
Непосредственное воздействие на живую ткань происходит через электрод. При его контакте с поверхностью возникает узкий направленный поток электрического тока высокой частоты (около 400 кГц). Живая ткань оказывает определенное сопротивление электрическому току и от этого нагревается, жидкость в ней закипает, начинает испаряться и под давлением разрывать клетки. От температуры белок сворачивается на ограниченном участке, происходит закупорка поврежденных кровеносных сосудов, что предотвращает кровотечение. Именно поэтому метод нередко называют бескровной хирургией.
Кроме электрокоагулятора разрезы могут выполняться лазером, который действует еще точнее и тоньше, имеет большую локальную направленность и отличается тем, что на ткани действует излучение определенного спектра. Лазерное воздействие является более щадящим.
По каким показаниям проводится диатермокоагуляция
Наиболее частый случай применения электрокоагуляции в стоматологии – коррекция десневого контура, пластика десны в случаях гипертрофированного роста тканей и патологического увеличения объема десен и десневых сосочков. То есть когда речь идет о гиперплазии или гипертрофическом гингивите.
Так как метод хирургический, логично, что показанием в основном служат удаление патологических тканей:
Однако метод имеет и противопоказания. Его применение невозможно в случае обострения инфекционных заболеваний, патологиях и сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, патологиях крови, непереносимости электрического воздействия.
«Диатермокоагуляция – эффективный аппаратный метод с широкими возможностями как в хирургической стоматологии, так и в терапевтической, при лечении труднодоступных и разветвленных корневых каналов. Однако он предъявляет высокие требования к профессионализму и опыту врача. При лечении корневых каналов важно оптимальное соотношение частоты электрического тока и выходного сопротивления аппарата, мастерства и грамотности специалиста, наличие микроскопа и другой аппаратуры».
Различные методики исполнения процедуры
Выделяют два подхода в проведении термокоагуляции:
Как проходит процедура диатермокоагуляции
В зависимости от изначальных целей и локализации проблемы возможны варианты проведения процедуры.
Опухоли и новообразования иссекаются. Для этого используются такие насадки термокоагулятора, как петля или шар. Наросты захватываются или прямо изжигаются из здоровой ткани, одновременно идет процесс коагуляции – сворачивания ткани. Если опухоли и наросты затронули надкостницу, то применяется обычный скальпель, а коагулятор служит для остановки кровотечения и закупоривания сосудов в процессе.
Удаление пульпы зуба при лечении пульпита предваряется ее коагуляцией – происходит умерщвление и высушивание сосудисто-нервного пучка и последующее его удаление.
Лечение периодонтита сопровождается обеззараживанием корневых каналов с помощью диатермокоагуляции. В подготовленный канал вводится игла-электрод и подается ток на несколько секунд в два этапа и последующее прогревание.
Прикорневой и пришеечный кариес требуют предварительного разреза десны для доступа к поврежденным твердым тканям. Для этого и применяется диатермокоагулятор, обеспечивая сухость рабочего поля.
Очистка пародонтальных карманов происходит за счет иссечения пораженных и некротизированных тканей.
Выполнять процедуры может стоматолог-хирург или терапевт-эндодонтист. Перед использованием электроприбора важно объяснить пациенту необходимость расслабиться и сидеть спокойно, не совершать резких движений, иначе есть риск повреждения здоровых тканей. В обязательном порядке перед процедурой проводится анестезия. Если пациент сильно боится даже незначительной боли, ему может быть предложена компьютерная анестезия, подробнее о которой читайте в тематической статье на сайте.
Преимущества методики
Диатермокоагуляция является более совершенным методом по сравнению с традиционным хирургическим разрезом тканей, но уступает лазерной технологии. Однако ее плюсами являются безопасность для пациента, возможность локально и ограниченно воздействовать на ткани, отсутствие кровотечения во время операции, минимальная травматичность и ускоренная реабилитация. Внешний вид раны после коагуляции более привлекателен, что особенно важно при пластике десен.
Реабилитационный период и уход за обработанной областью десны
Болезненность после процедуры в наибольшей степени сохраняется в первые двое суток, а потом начинает снижаться. В зависимости от патологии, при которой была использована коагуляция, врач предлагает индивидуальный план по восстановлению и дальнейшему уходу за полостью рта. Как при любом хирургическом вмешательстве, пациенту будет рекомендован ряд мер:
После процедуры осложнения не возникнут, если выполнять рекомендации хирурга и следить за состоянием зубов и десен.
[1] Томаева Д.И., Даурова Ф.Ю., Дикопова Н.Ж. Определение оптимальных параметров монополярной высокочастотной диатермокоагуляции при эндодонтическом лечении // Стоматология. – 2019.