дисплазия яичника что это такое и как лечить

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников – анатомическое и функциональное недоразвитие женских половых желез – яичников. При гипоплазии яичников отмечается гипоменструальный синдром либо аменорея, снижение либидо, бесплодие. Гипоплазия яичников диагностируется путем общего и гинекологического осмотра, результатов УЗИ органов малого таза, гормональных исследований, лапароскопической биопсии яичников, определения кариотипа (хромосомного набора). Лечение гипоплазии яичников требует проведения циклической гормональной терапии.

Общие сведения

Гипоплазия яичников чаще отмечается на фоне общего или полового инфантилизма; может сочетаться с гипоплазией матки, аплазией матки и влагалища (синдромом Рокитанского-Кюстнера), гипоплазией почек, недоразвитием других органов. Кроме того, гипоплазия яичников встречается при дисгенезии гонад – генетических заболеваниях, обусловленных качественной и (или) количественной патологией половых хромосом (синдроме Шерешевского – Тернера и др.). В этих случаях паренхима яичников представлена преимущественно или исключительно соединительной тканью.

Приобретенная гипоплазия яичников является следствием неблагоприятных воздействий на организм в ходе онтогенеза, особенно в детском возрасте или в пубертатный период. Развитию гипоплазии яичников могут способствовать воспаления половых желез (оофориты, аднекситы), прерывание беременности, нарушения питания (гиповитаминоз, анорексия), хронические интоксикации, детские инфекции (паротит, краснуха, корь, скарлатина и др.), ангины, эндокринопатии (воспалительные поражения гипофиза и гипоталамуса, аденома гипофиза, пролактинома, гипотиреоз и др.), облучение радиоактивными веществами. Реже гипоплазия яичников бывает обусловлена внутриутробным поражением фолликулярного аппарата вследствие патологии беременности у матери.

В соответствии с этиологией и уровнем поражения гинекология выделяет гипоплазию яичников центрального (гипоталамо-гипофизарного) генеза; периферического (яичникового) генеза и идиопатического (неясного) происхождения. При гипоплазии в яичниках отмечается уменьшение выраженности фолликулярного слоя. В гипопластических яичниках первичных яйцевых клеток и примордиальных фолликулов может не быть совсем или отмечаться прекращение их созревания и роста, что определяет картину клинических проявлений.

Симптомы гипоплазии яичников

У пациенток с гипоплазией яичников могут наблюдаться различные расстройства менструальной функции – первичная, иногда вторичная аменорея, альгодисменорея или гипоменструальный синдром, ановуляторный цикл. Перечисленные нарушения при гипоплазии яичников сопровождаются бесплодием.

Пациентки сложены по женскому типу, но имеют слегка выраженные евнухоидные признаки. При гипоплазии яичников вторичные половые признаки обычно выражены слабо – отмечается скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, уплощение молочных желез, невыраженность ареол и сосков. Характерно отсутствие первой менструации (menarche) к 15-16 годам. Половое влечение у женщин снижено, нередко наблюдается фригидность. Другие признаки гипоплазии яичников выявляются при проведении комплексного гинекологического обследования.

Диагностика гипоплазии яичников

При гинекологическом осмотре обращает внимание гипопластическое строение наружных гениталий, тон­кие непигментированные малые половые губы, наличие узкого нерастяжимого и короткого влагалища, инфантильность матки. При проведении УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии или и гистеросальпингографии подтверждается уменьшение размеров яичников и матки, определяются извилистые, тонкие, удлиненные маточные трубы.

Для выявления центральной формы гипоплазии яичников прибегают к проведению фармакологических проб с менопаузным человеческим гонадотропином, хорионическим гонадотропином, кломифеном, люлиберином; выполнению рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия и биопсия яичников.

Лечение и прогноз гипоплазии яичников

Под действием гормонотерапии развиваются характерные женские половые признаки. Женщины с гипоплазией яичников должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога для своевременного обнаружения гипоталамо-гипофизарных опухолевых процессов и гиперпластических нарушений в половом аппарате под влиянием гормонотерапии.

Источник

Гиперплазия эндометрия матки

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник

Лечение пороков развития яичников

Заболевания женской половой системы многообразны, но отдельное место среди них занимают различные аномалии развития половых органов – яичников, матки, влагалища, маточных труб. Аномалии развития яичников – это нарушение роста, расположения и строения яичников, возникающее, как правило, еще во время внутриутробного развития. Чаще всего встречаются следующие виды пороков развития половых органов:

К счастью, пороки развития яичников встречаются в практике довольно редко, однако данные медицинской статистики подтверждают, что за последние несколько десятилетий частота таких патологий возросла до 2 %. Клиника Современной Медицины – один из лучших медицинских центров Москвы, специализирующийся на гинекологических заболеваниях, включая патологии развития яичников и других женских половых органов.

Передовая диагностическая база и уникальный опыт лечения патологий такого типа позволяют нам быстро выявить характер нарушения и провести эффективную терапию, подобранную с учетом формы заболевания, тяжести клинических проявлений, возраста пациентки и других факторов.

Причины аномалий развития яичников

В современной гинекологии выделяют три основные группы причин, провоцирующих пороки развития яичников:

Как правило, аномалии развития яичников обусловлены хромосомными нарушениями и зачастую сопровождаются патологическими изменениями всех репродуктивных органов, а нередко и других систем организма.

Аномальное развитие яичников возникает вследствие нарушения внутриутробного развития, на стадии закладки и дифференцирования тканей половых органов девочки. Главными причинами развития патологии являются:

Аномалии развития яичников сопряжены с врожденным дефектом развития половых желез или их полным отсутствием в генотипе (так называемая дисгенезия гонад в генотипе). Данные патологии проявляются в четырех вариантах: чистая, типичная (синдром Шерешевского-Тернера), смешанная и стертая. Размеры половых желез значительно отстают от возрастной нормы, а их морфологическая структура, генеративная и эндокринная функции неполноценны (яйцеклетки дегенерируют, фолликулы не достигают зрелости и т. д.).

Симптомы патологий развития яичников

Яичники (ovaria) – это парная половая железа, расположенная в малом тазу женщины. Именно в яичнике созревают яйцеклетки, принимающие участие в зачатии, и синтезируются женские половые гормоны, поступающие затем непосредственно в кровеносную систему.

В норме яичники взрослой здоровой женщины имеют овальную форму, толщину 1-1,5 см, длину 2,5-3,5 см, ширину 1,5-2,5 см и массу 5-8 г. При этом правый яичник имеет чуть большие размеры, чем левый. Первичные половые железы у зародыша закладываются уже на 3-й неделе внутриутробного развития и включительно до 6-7 недели не имеют никаких половых различий. Только с 7-8 недели беременности гонады начинают дифференцироваться в яичники (у зародышей с женским набором хромосом) и к 25 неделе формирование морфологических структур яичников заканчивается.

Симптомы аномалий развития яичников зависят от формы болезни. Как правило, для таких патологий характерно:

Для смешанной формы характерно увеличение клитора и присутствие рудиментарной матки.

Какие бывают пороки развития яичников

Аномалии развития яичников довольно разнообразны. Реже всего встречается полное отсутствие одного или обоих яичников. Более часто у женщин диагностируется наличие дополнительной половой железы, состоящей из островков яичниковой ткани, прилегающих или прикрепленных непосредственно к яичнику. Также нередко встречаются гипертрофированные яичники, значительно превышающие размерами норму. Такие изменения происходят из-за увеличения фолликулярного слоя и практически не оказывают влияния на нормальную функциональную деятельность половой железы.

Очень редкой патологией являются раздвоенные яичники разного или одинакового размера, расположенные один за другим. Возникает такая патология вследствие редупликации первичных гонад. Также к порокам развития яичников относится опущение яичника с образованием грыж, из-за которых орган смещается в тот или иной грыжевой мешок.

Аномалии развития яичников и пороки половых путей взаимно не обусловлены и могут не комбинироваться, поскольку половые протоки и половые железы формируются не синхронно и из разных эмбриональных зачатков. Аномальные яичники зачастую располагаются в несвойственных для них местах, к примеру, в паховом канале. Пороки развития яичников нуждаются в обязательном лечении и максимально пристальном внимании, поскольку в тканях таких половых желез довольно нередко образуются очаги бластоматозного роста, что угрожает не только здоровью, но и жизни женщины.

Диагностика

Диагностическое исследование пороков развития яичников включает:

Необходимы консультации генетика и онколога. После проведения дифференциальной диагностики ставится диагноз и определяется тип патологии. В Клинике Современной Медицины работают лучшие акушеры-гинекологи, эндокринологи, онкологи и генетики Москвы, имеющие уникальный опыт работы в диагностике и лечении пороков развития органов репродуктивной системы, что дает возможность быстро установить характер нарушения кариотипа, досконально исследовать яичники с минимумом дискомфорта.

Лечение аномалий развития яичников

Лечение пороков развития яичников может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии врач подбирает индивидуально, на основании полученных при обследовании данных. Объем и способ лечения напрямую зависит от характера патологии, формы дисгенезии гонад, выраженности клинических проявлений и других факторов.

Полное излечение аномалий развития яичников невозможно. Симптоматическое лечение заключается в назначении заместительной гормонотерапии с целью предотвращения метаболических нарушений. Нередко патология требует оперативного лечения, которое заключается в удалении аномальной половой железы.

Клиника Современной Медицины обладает передовой лечебно-диагностической базой для определения типа дисгенезии гонад и оснащена прогрессивным оборудованием для выполнения сложных микрохирургических операций. Большой опыт работы в данной области позволяет нашим специалистам быстро определить характер патологии, провести тщательное, всестороннее обследование яичников с минимальным стрессом для пациентки и назначить грамотное и результативное лечение.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сальпингита и лечения сальпингоофорита.

Источник

Дисплазия яичника что это такое и как лечить

Доктор медицинских наук Зебастиан Хенш руководит Клиникой гинекологии, маммологии и сенологии с 2013 года.

Не все клеточные изменения, которые возникают в области шейки матки и влагалища, являются злокачественными. Иногда речь идет о дисплазиях, клеточных изменениях в слизистой оболочке маточного зева. Подобные предраковые изменения ограничиваются поверхностным слоем ткани, они еще не проникли в более глубоко расположенную соединительную ткань, и на момент диагностирования не представляют опасности. Может ли из такой предраковой стадии развиться рак, как и где лучше проводить лечение подобных изменений, расскажет доктор Зебастиан Хенш, главный врач Клиники гинекологии, маммологии и сенологии городской Клиники Золинген.

Как можно распознать дисплазии?

Как правило, дисплазии обнаруживаются в рамках профилактического гинекологического обследования. В ходе обследования берется мазок из шейки матки (так называемый мазок Папаниколау, цитологический мазок), который может показать наличие клеточных изменений. Результаты исследования цитологического мазка разделаются на классы. Результат 1-го или 2-го класса является нормальным и требует лишь дальнейшего регулярного участия в программе профилактики. Всем женщинам, результат цитологического исследования которых показал один из других классов, например, класс 3, 3D, 4a, 4б или 5, необходимо пройти компетентное обследование в рамках так называемого врачебного приема по вопросам дисплазии. Как правило, сюда входят дополнительные исследования. В большинстве случаев проводится биопсия и берутся пробы из шейки матки, которые исследуются на наличие дисплазий, а также проводится тест на ВПЧ.

Какие степени дисплазии существуют?

В зависимости от степени выраженности дисплазии разделяются на дисплазии легкой, средней и тяжелой степени. Пробы биопсии, взятые в рамках приема по вопросам лечения дисплазии, направляются патологу для исследования их под микроскопом (гистологического исследования). Результат этого гистологического исследования классифицируется по классификации CIN (от CIN I до CIN III). Аббревиатура CIN обозначает цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (CIN, англ.: cervical intraepithelial neoplasia). В области срамных губ обозначение звучит как VIN (вульварная интраэпителиальная неоплазия).

Каким образом проходит лечение дисплазий и когда возникает необходимость в проведении лечения?

Обнаружение предраковых изменений и их тщательный контроль и лечение являются очень важными, так как это может предотвратить развитие рака в будущем. Легкие дисплазии (CIN I) и умеренные дисплазии (CIN II) часто излечиваются сами по себе. Изменения, соответствующие CIN I, в 50-70% случаев регрессируют самопроизвольно.

Мы рекомендуем проводить цитологическое исследование (Пап-тест или тест Папаниколау), а также кольпоскопические контрольные обследования (кольпоскопию) при изменениях легкой и умеренной степени выраженности каждые 3 месяца, так как это поможет избежать хирургического вмешательства. Если изменения сохраняются на протяжении более длительного времени или же переходят в стадию CIN III, необходимо проведение иссечения (удаления). Если же результат исследования сразу показал наличие стадии CIN III, то есть тяжелой дисплазии (также обозначается как «карцинома in situ»), то, как правило, необходимо незамедлительное иссечение (так называемая конизация).

Может ли из дисплазии развиться рак?

При рассмотрении процесса возникновения рака шейки матки, ученые исходят из модели прогрессирования. Это означает, что он развивается из предраковых состояний в течение периода времени до 10 лет. То есть имеется достаточно времени, чтобы без спешки, но компетентно и профессионально диагностировать изменения. Если по результатам обследования обнаруживается стадия CIN III, то дисплазию необходимо удалить хирургическим методом, так как в 20-30% случаев из нее может развиться раковое заболевание. В большинстве случаев вмешательство может проводиться в амбулаторных условиях. Более легкие степени предраковых изменений часто излечиваются сами по себе, так что зачастую в этих случаях нет необходимости непосредственно оперативного вмешательства.

Какие возможности диагностики существуют?

В Германии каждая женщина, достигшая возраста 20 лет, имеет право на ежегодное гинекологическое обследование в рамках ранней диагностики рака. Наряду с другими исследованиями сюда входит так называемый Пап-тест (тест Папаниколау). При этом при помощи ватной палочки или маленькой щеточки берется мазок клеток из слизистой оболочки маточного зева и шейки матки (отсюда и название «цитологический мазок») и исследуется под микроскопом. Оценка клеток (цитологическое исследование) дает информацию о том, имеются ли болезненные изменения клеток и насколько выражены эти изменения. В зависимости от степени изменения клеток проводится классификация (от класса 1 до класса 5).

Проведение Пап-теста является безболезненным, несложным и очень эффективным. Около 80% всех предраковых стадий возможно распознать на раннем этапе путем обнаружения патологических изменений клеток. Часто в рамках приема по вопросам дисплазии в дополнение к цитологическому исследованию проводится также тест на ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и является причиной возникновения дисплазий.

Что происходит, если исследование показало патологический результат?

В случае обнаружения патологических особенностей в рамках приема по вопросам дисплазии проводится кольпоскопическое исследование. В этом случае речь идет об эндоскопическом исследовании влагалища (при помощи зеркала), при котором шейка матки и слизистые оболочки исследуются при помощи лупы (с увеличением). Обследование проводится на гинекологическом кресле и обычно является безболезненным. После наведения гинекологического (влагалищного) зеркала на шейку матки на нее, как правило, наносится разведенный уксусный раствор или йод, чтобы лучше рассмотреть возможные изменения. Из подозрительных участков берутся пробы биопсии, которые затем пересылаются врачу-патологу для проведения гистологического исследования.

Источник

Дисплазия шейки матки первой степени: что делать

Очень многие заболевания человека проходят в своем развитии несколько стадий. Информируя пациентку о дисплазии шейки матки 1 степени, гинеколог вселит уверенность в исцелении, ведь это самая легкая форма серьезной болезни.

В чем проблема

Дисплазия первой степени шейки матки – диагноз, который поставит специалист, если у женщины в эпителиальной ткани данного органа происходят атипичные процессы.

Патологическое состояние слизистой шейки матки, может быть связано со структурным изменением множества слоев эпителия и сопровождается быстрым ростом видоизмененных клеток.

Опасность такой проблемы состоит в прогрессировании, в захвате перерожденными клетками все больших площадей, перерастанием заболевания в онкологию.

Болезнь чаще всего поражает женщин в возрасте до тридцати лет, но может быть и врожденной. Понимая, что это самый «расцвет» воплощения детородной функции, становится страшно, к каким последствиям может привести дисплазия шейки матки, особенно третьей степени, если ее не лечить.

Следует знать, что первая стадия болезни – процесс обратимый, но если заболевание прогрессирует, то лечить будет намного труднее.

Неблагоприятные факторы

Почти для всех дам данный диагноз становится совершенной неожиданностью, так как чаще всего заболевание не проявляется никакими симптомами и обнаруживается доктором при осмотре и кольпоскопии.

Какие моменты могут привести к возникновению болезни?

Самый негативный фактор – наличие у женщины вируса папилломы человека (ВПЧ). Присутствие в организме этой инфекции (особенно шестнадцатого и восемнадцатого типа) может не только спровоцировать дисплазию шейки матки 1 степени, но и стать причиной появления раковых клеток.

Вирус проникает в глубокие слои эпителия (с большим содержанием белковых структур) и там начинает свою «диверсионную» деятельность. Скрытый (инкубационный) период жизни ВПЧ может длиться до года, поэтому опасность его проникновения в женский организм может быть зафиксирована только после лабораторного диагностирования.

Помимо этой основной причины проблема с перерождением слизистой шейки матки может возникнуть вследствие:

Возможные проявления

Болезнь представляет угрозу для женского здоровья из-за довольно долгого периода без проявления явных симптомов. Дисплазия шейки матки 1 степени практически не доставляет неудобств для дам, но с течением времени могут возникнуть такие неприятности:

Такие негативные моменты особенно характерны для дисплазии шейки матки степени 2 и 3. Но этого можно избежать, если периодически (1-2 раза в год) приходить на прием к гинекологу и контролировать свой образ жизни, с большим вниманием относиться к выбору половых партнеров, не ввергаться в пучину вредных привычек и др.

Диагностика

Дисплазия первой степени шейки матки может быть установлена с самой большой степенью вероятности лишь после полного обследования пациентки. Меры для установления точного диагноза:

Лечебные меры

Вылечить дисплазию первой степени шейки матки можно при должном подходе к этому процессу.

Во-первых, не пренебрегать «походом» в специализированную клинику при появлении малейшего дискомфорта, связанного с мочеполовой системой.

Во-вторых, довериться практикующему гинекологу и полностью соблюдать все его предписания.

Что может назначить специалист?

Для поддержания организма женщины – иммуномодуляторы, витамины, препараты селена, цинка.

Для избавления от вирусов – свечи Виферон, Генферон; таблетки Новирин, уколы Аппоферон.

Не препятствует традиционная медицина сочетанию медикаментозных методов с гомеопатией и фитотерапией.

Источник