для чего делают биопсию сердца
Биопсия не вызывает рак
Наверное, вы уже сталкивались с такой максимой: биопсия вызывает прогрессирование рака. Непонятно, откуда взялось это массовое заблуждение, но, совершенно точно, распространяющие его наносят непоправимый вред пациентам с выявленными новообразованиями. Самое печальное, что этот миф популярен и среди многих врачей не онкологов.
Не проводить биопсию — значит не лечиться.
Биопсия — это единственный метод, который дает понимание наличия злокачественной опухоли, что крайне важно с точки зрения установления онкологического диагноза.
Без биопсии в той или иной форме специалист не будет лечить онкологическое заболевание, и это правильно. Но пациент может считать, что у него есть рак, считать, что биопсию делать нельзя (это, по его мнению, приведет к прогрессированию) и при этом требовать лечения. С такой ситуацией периодически сталкиваются все онкологи. Вряд ли кто-то из них согласится проводить химиотерапию, которая имеет свои риски и осложнения, если не уверен в том, что болезнь действительно есть. Исключения сегодня редки, они могут быть связаны только со сложностями взятия биопсии (когда это сделать технически невозможно). Но при этом используются другие тесты, например, исследование опухолевой ДНК из циркулирующей крови (рутинно не выполняется).
Биопсия крайне важна с точки зрения понимания типа опухоли.
Всего 15-20 лет назад рак молочной железы или рак легких воспринимались как одно заболевание. Сегодня и в том, и в другом случае выделяют разные типы опухоли, которые по-разному протекают, имеют разный прогноз и, самое главное, — разное лечение. Назначение таргетной терапии, иммунотерапии — современных методов лечения — невозможно без исследования опухолевой ткани.
Биопсия может (а в некоторых ситуациях это необходимо) выполняться несколько раз.
Опухоль в процессе своего роста может меняться и приобретать так называемую резистентность (нечувствительность) к лечению. Новая биопсия может дать дополнительную информацию, на основании которой будет планироваться дальнейшее лечение.
Биопсия важна в спорных случаях.
Например, после проведенного лечения, когда имеется участок подозрительной ткани, и нужно определить, что это — рецидив или неспецифическая реакция (гранулематозное воспаление, гипертрофический рубец и проч.).
Биопсия является первым требованием к диагностическому этапу перед лечением любого рака.
Об этом сказано в любых рекомендациях, изданных в странах с развитой медициной. Этих же принципов придерживаются и врачи Рассвета.
Нюансы
Биопсия должна быть выполнена с соблюдением определенных правил. Они не должны нарушаться. Так, тотальная биопсия подразумевает полное удаление опухолевой массы без ее кускования, дробления и размазывания фрагментов опухоли (например, по брюшной полости). Совершенно недопустимо излитие кистозного содержимого подозрительного кистозного образования брюшной полости или малого таза. В этом смысле полостная операция с удалением патологического образования полностью, с соблюдением правил абластики и антибластики (вкратце — нераспространения клеток по здоровым тканям), в широком смысле является биопсией. Операция так и будет называться — лечебно-диагностическая.
Знаменитый миф «про удаленную родинку и появившиеся после этого метастазы» связан не с биопсией или удалением родинки (единственным методом радикального лечения ранней меланомы), а с неправильным удалением меланомы. Если биопсия подозрительного пигментного образования проводится правильным образом, с отступом в несколько миллиметров, и по результатам определяется меланома, — это абсолютно верная тактика. Изучив глубину прорастания, специалист определяет необходимый отступ при повторной операции (широком иссечении рубца), а также показания для дополнительных методов лечения. С другой стороны, если не проводить биопсию в таком случае, то не будет проводиться лечение, а значит, меланома будет расти и давать метастазы.
На самом деле, нет никаких данных, свидетельствующих о прогрессировании рака после биопсии. Он растет и метастазирует сам по себе, то есть независимо от факта проведения биопсии. Не нужно заниматься подменой понятий.
В 2015 году в Mayo clinic было проведено клиническое исследование с включением 2 000 пациентов с неметастатическим раком поджелудочной железы, которое не показало отрицательного влияния биопсии на выживаемость.
Прогрессирование рака после биопсии — это миф.
Кардиомиопатия
Что такое кардиомиопатия?
Кардиомиопатия – это сердечная патология, характеризующаяся поражением миокарда (мышечного, срединно-расположенного слоя сердца). При заболевании отмечается нарушение циркуляции крови по всему организму, что негативно отражается на его функционировании и провоцирует угрозу для жизни человека.
Виды кардиомиопатии
Выделяются два основных вида кардиомиопатии, в зависимости от этиологии заболевания: ишемическая (связанная с ишемической болезнью сердечной мышцы) и неишемическая (несвязанная с ИБС).
Неишемическая кардиомиопатия, в свою очередь, подразделяется на 3 вида:
Кардиомиопатия со временем способна прогрессировать и провоцировать осложнения со стороны различных органов и систем. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при первых симптомах патологии.
Симптомы кардиомиопатии
Главная опасность заболевания состоит в ее бессимптомном течении на ранних стадиях. Человек может длительное время жить, не догадываясь о наличии серьезной сердечной патологии. Нередко кардиомиопатия диагностируется случайным образом при прохождении ЭКГ.
На более поздних стадиях могут проявиться следующие симптомы:
Клиническая картина заболевания является неспецифичной, от чего кардиомиопатию можно спутать с другими патологическими изменениями в организме. В связи с этим диагностику должен проводить только опытный квалифицированный специалист.
Причины кардиомиопатии
Выделяются 2 группы причин развития сердечной патологии: врожденные и приобретенные.
Врожденная кардиомиопатия возникает из-за нарушения процесса закладки тканей миокарда на этапе развития эмбриона. Аномалия может возникать из-за неправильного питания, курения или употребления алкоголя беременной женщиной. Также повлиять на аномальное развитие миокарда могут перенесенные воспалительные заболевания во время беременности и подверженность женщины стрессам.
Приобретенная кардиомиопатия развивается вследствие одной из следующих причин:
Также выделяются факторы, увеличивающие риски возникновения кардиомиопатии. К ним относятся:
В случае, если вы входите в группу риска возникновения сердечного заболевания, специалисты нашей клиники рекомендуют проходить электрокардиографию не реже 1 раза в полгода, после чего обязательна консультация кардиолога.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика кардиомиопатии
Лечение кардиомиопатии – процесс, сложность и длительность которого зависят от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Именно поэтому важнейшее место в лечении сердечной патологии отводится комплексной диагностике.
Диагностические процедуры, проводимые в нашей клинике:
Терапевтическое лечение кардиомиопатии
Тактика лечения при кардиомиопатии зависит от того, насколько сильно развита патология. Если болезнь выявлена на ранней стадии и отсутствуют какие-либо осложнения, возможно проведение медикаментозного лечения.
Терапия включает прием следующих препаратов:
Помимо приема лекарственных препаратов пациенту назначается специальная диета с ограниченным содержанием жиров и соли, а также рекомендуется ежедневная физическая активность и отказ от вредных привычек.
Хирургическое лечение кардиомиопатии
При тяжелых стадиях кардиомиопатии или в том случае, если консервативные методы лечения не принесли ожидаемого результата, наши специалисты рекомендуют проведение оперативного вмешательства.
Хирургические методы лечения патологии, используемые в «СМ-Клиника», которые соответствуют общемировой практике ведения пациентов с кардиомиопатией:
Биопсия сердца
Биопсия сердца или как ее еще называют врачи биопсия миокарда – инвазивная по своей сути процедура, проводимая с применением биоптома, катетера с хватающего типа механизмом на конце, для забора частички мышечной ткани и последующего ее исследования.
Показания для ее проведения.
В большинстве своем показана к проведению через 2-3 месяца как диагностическая процедура после пересадки сердца с целью установления реакции возможного отторжения донорского органа. Если врач имеет подозрения на развитие патологического процесса, поражающего сердце – также назначают биопсию миокарда в любой период времени.
Назначают биопсию сердца и в таких случаях:
В вопросе существующих противопоказаний к проведению биопсии сердечной мышцы, то таковыми врачи называют:
Когда проводится забор биопата по жизненным показаниям – либо меняется место взятия биоматериала или же учитывают все риски и возможные осложнения. Каждый отдельно взятый случай рассматривается врачами в индивидуальном порядке.
Как проводится биопсия?
Традиционно забор биоматериала проводится из мышечного слоя правого желудочка – в него проводят биоптом через яремную или же бедренную, а также подключичную вену. В полости левого желудочка – врачи вводят биоптом исключительно через артерию бедра. Каждая процедура проводится под контролем ЭКГ и измерения пульса, давления, а само продвижение катетера – фиксируют и контролируют при помощи ЭКГ или же рентгена. Именно первый вариант особо практикуется врачами, поскольку пациент в процессе диагностики не получает дополнительную дозу облучения, что особо актуально для беременных женщин и пациентов преклонного возраста.
Биопсия сердца
Содержание Скрыть
Среди всех диагностических процедур в области кардиологии не последнее место занимает биопсия миокарда. Данный метод направлен на исследование кардиомицитов, забор которых осуществляется с помощью специального катетера из работающего сердца. Основная задача анализа – правильный выбор проведения терапевтических мероприятий.
Что такое
Методика заключается во введении приспособления через вену в сердечную полость. Процедуру назначают в том случае, когда возникает необходимость оценить действие препаратов, оказывающих противоопухолевое влияние, а также для оценки отторжения тканей после осуществления оперативного вмешательства по пересадке органа.
Специалисты выделяют три разновидности биопсии.
Аспирационная
Процедура заключается в соскабливании биологического материала, предназначенного для проведения исследования.
Пункционная
В ходе применения такой методики делают прокол тканей. Высасывание частиц материала осуществляется с помощью специального шприца.
Инцизионная
В этом случае иссечению подвергается часть глубинной или поверхностной ткани. Чтобы получить к ним доступ, делают соответствующее рассечение.
Показания
По истечении двух месяцев после операции по трансплантации сердца пациентам назначают биопсию миокарда. Необходимость в данной процедуре возникает с той целью, чтобы была возможность обнаружить реакцию отторжения клеток. При наличии подозрения на данное осложнение, исследование может быть сделано вне зависимости от периода времени.
Также взятие образца тканей правого желудочка может быть в следующих случаях:
Биопсию левого желудочка проводят в исключительных ситуациях, когда имеется повреждение миокарда лучевым воздействием, фиброэластоз и системная склеродермия.
Противопоказания
Диагностическое исследование не рекомендуется при:
Если биопсию назначают, исходя из жизненных показаний, то забор материала может быть взят из другого участка или, в таких ситуациях, допускается соотношение предполагаемых рисков.
Подготовка
Для получения максимально достоверных результатов к процедуре необходимо правильно подготовиться. Для этого минимум за 6 часов пациенту запрещается употреблять продукты питания. Можно пить чистую воду маленькими глотками, но не позднее, чем за три часа до исследования.
Если пациент каждый день вынужден принимать медикаментозные препараты, пищевые добавки или витамины, то об этом обязательно нужно поставить врача в известность. Только специалист сможет принять решение по их возможной отмене.
Также важно наладить доверительные отношения между больным и врачом, который проводит биопсию. Для этого при необходимости рекомендуется использовать слуховой аппарат, не отказываться от очков и съемных протезов.
Кроме этого, специалист должен объяснить больному, как будет делаться процедура, и какие могут быть последствия. После получения необходимой информации человек дает письменное согласие на биопсию сердца. В некоторых случаях могут быть введены успокоительные средства.
Как выглядит устройство для биопсии
Для проведения диагностического мероприятия применяют специальное приспособление, которое называется биоптом – катетер с захватом.
В зависимости от пути, необходимого для доступа к сердечной мышце, используются катетеры различного диаметра и длины.
Когда необходимо совершить доступ через яремную или подключичную вены, то устройство должно иметь длину не меньше 50 сантиметров. При осуществлении манипуляции посредством бедренной артерии, используется приспособление от 95 до 105 сантиметров. В ходе диагностического исследования применяются стандартные проводниковые устройства 8 или 9F, длина которых десять сантиметров.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Почему назначили биопсию и нужно ли специально к ней готовиться?
Биопсию просто так пациенту не назначают. Обычно основной причиной, почему она требуется, является наличие патологических изменений в тканях или органах человека. Различное оборудование и расходные материалы для проведения этой процедуры вы можете купить на сайте Биопси Медикал.
Когда назначают биопсию пациенту?
Биопсия – это взятие образца ткани подозрительного с медицинской точки зрения участка с целью проведения его комплексной диагностики (могут использоваться методы компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).
Чаще всего биопсию назначают именно для подтверждения или опровержения диагноза онкология. Только после проведения анализа ткани медицинские специалисты могут говорить о природе образования, подтвердить или опровергнуть факт его злокачественности. При этом часто этот вид исследования назначается на стадии ранней диагностики. Своевременное исследование позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни.
Какие есть причины проведения биопсии?
Медики выделяют несколько основных причин, по которым требуется проведение биопсии. В частности, это:
· Подтверждение или опровержение факта злокачественности новообразования.
· Определение локализации опухоли, ее природы.
· Рассмотрение вопроса: насколько «агрессивно» ведет себя опухоль.
· Определение процессов патологического характера в различных органах: легких, молочной железе, пищеварительном тракте, а также в мягких тканях и так далее.
Нужно ли готовиться к проведению биопсии?
Ответ на этот вопрос однозначный – да. Перед процедурой врач обычно выписывает направление на проведение анализа мочи и крови. В некоторых случаях дополнительно назначается ультразвуковое или магнитно-резонансное обследование – зависит от особенностей болезни.
Специалисты отмечают, что очень важно исключить различные препараты, способствующие разжижению крови. Но самостоятельно нарушать комплексное лечение не стоит. Необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом по этому вопросу. Если не получается по каким-то причинам оставить прием препаратов, то процедура биопсии будет проводится под еще большим контролем врачей. Также необходимо исключить примем спиртных напитков, курение, прием жирной пищи хотя бы за несколько дней до проведения биопсии. Не рекомендовано заниматься активно спортом и в целом перетруждаться.