домашние растения интенсивно вырабатывают кислород и так помогают справиться с загрязненным воздухом
ЗдоровьеПравда ли, что комнатные растения очищают воздух?
Или увеличивают концентрацию кислорода
Всем известно, что зелёные листья в процессе фотосинтеза поглощают углекислый газ и выделяют кислород — именно поэтому для планеты так важны крупные лесные зоны. Кажется логичным наделять полезными качествами и комнатные растения. Часто говорят, что они «фильтруют» воздух — а в интернете легко найти списки вроде «N комнатных растений, которые очистят воздух лучше всего». Разбираемся, чем на самом деле полезны цветы в горшках и делают ли они воздух чище.
В 1989 году опубликовали результаты исследования, проведённого NASA, — чаще всего в текстах об очищающих свойствах растений ссылаются именно на него. Правда, вывод там был сделан следующий: «Для домашних растений в сочетании с фильтрами из активированного угля продемонстрирован потенциал улучшения качества воздуха в помещениях за счёт устранения следов органических загрязнителей». То есть об улучшении качества воздуха благодаря одним только растениям речь не шла — только в сочетании с угольными фильтрами. Более того, исследование во многом было сфокусировано не на самих растениях, а на специальных контейнерах, где их выращивали, используя вместо земли активированный уголь — то есть в условиях, совершенно отличных от привычных нам.
Кроме того, в исследовании изучалось лишь три загрязняющих воздух химических вещества, хотя в действительности их сотни. Эксперименты проводились в закрытых лабораторных камерах, куда можно было добавить известное количество поллютанта, а через сутки (или другой промежуток времени) измерить оставшееся — естественно, в квартиру или дом воздух будет постоянно поступать с улицы даже при закрытых окнах. Ещё интереснее, что неплохие результаты по удалению загрязнителей из воздуха (примерно такие же, как для целых растений) были получены для тех же растений после того, как с них срезали все листья, и даже для горшков с землёй, в которой ничего не выращивали.
Сколько растений нужно?
Стандартная офисная система вентиляции позволяет раз в час полностью менять воздух в помещении; чтобы обеспечить такой же эффект, в небольшом кабинете (3 на 3 метра) нужно разместить тысячу растений! И даже если игнорировать тот факт, что они займут слишком много места, появятся и другие сложности — например, на листьях и на полу между горшками будет накапливаться пыль, а влажность в помещении станет выше.
Всё больше экспертов говорят, что растения, несомненно, могут устранять из воздуха некоторые загрязнители — но лишь частично и, что особенно важно, в лабораторных условиях. Авторы недавней публикации в Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology изучили двенадцать исследований почти двухсот растений и пришли к выводу: в домашних условиях растения не очищают воздух. Как сказал один из авторов в интервью National Geographic, «мы не говорим, что экспериментальные данные неверны; мы лишь подчёркиваем, что они экспериментальные».
Что насчёт кислорода?
Растения способны превращать углекислый газ в кислород, в этом нет сомнений — но сколько комнатных растений нужно, чтобы кислорода в воздухе стало заметно больше? В сутки человек потребляет примерно 550 литров кислорода. На то, сколько кислорода вырабатывает растение, влияют разные факторы, в том числе скорость, с которой оно растёт, и освещённость его листьев. Подсчитано, что 22 литра кислорода выделится, пока масса растения увеличивается на 150 граммов — а чтобы получать 550 литров в день, прирост должен составлять 3,75 килограмма в сутки. Такой рост зелёной массы можно представить себе в парке, но точно не в домашних условиях — вам просто не хватит места для растений.
Можно встретить и высказывания о том, что в озеленённых помещениях качество кислорода выше — однако эта формулировка лишена смысла. Кислород — это просто молекула из двух атомов, которая не может быть низкого или высокого качества. К тому же растения не только занимаются фотосинтезом, но и дышат — то есть поглощают кислород и вырабатывают углекислый газ. В общем, количество кислорода, которое растения добавляют к комнатной атмосфере, в сравнении с дыхательными потребностями человека ничтожно — как пишет автор блога Garden Myths, «если вы хотите по-настоящему повысить уровень кислорода в квартире — избавьтесь от партнёра и детей».
В чём тогда польза от комнатных растений?
Комнатные цветы поднимают настроение и успокаивают; уход за ними может быть медитативным занятием, а чтобы просто их полить, нужно как минимум отвлечься от гаджетов или экранов, встать и немного подвигаться. Если вы выращиваете съедобные травы или плоды, то ваша кухня отчасти работает по принципу «нулевого километра» — так окружающая среда страдает чуть меньше. Известно, что домашние растения способны снизить психологический и физиологический стресс, а также помогают людям чувствовать себя счастливее. И пусть они не очищают воздух и не добавляют кислорода, зато отлично выглядят в инстаграме и позволяют без особых затрат изменить внешний вид комнаты.
Говорят, растения могут улучшать воздух. Правда?
Да — но только если речь идет о воздухе в маленькой, полностью замкнутой камере.
В проветриваемой городской квартире комнатные растения вряд ли смогут насытить воздух кислородом и заменить воздушные фильтры. Зато у них есть другие преимущества: комнатная зелень успокаивает нервы и помогает поддерживать оптимальную влажность воздуха.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему считается, что растения улучшают воздух
Растения умеют создавать себе пищу буквально из воздуха и воды. Для этого они захватывают углекислый газ из воздуха и вытягивают воду из земли, а потом разбирают их на части.
Из воды растения берут водород и кислород, а из воздуха — углерод и кислород, а затем используют все это для производства сахаров, например глюкозы. В процессе образуется лишний кислород, который растения выделяют в атмосферу в виде газа. Получается, что растения очищают воздух от избытка углекислого газа и насыщают его необходимым для дыхания кислородом.
Почему растения выделяют кислород — бюллетень Университетского Лондонского колледжа
Чтобы создавать сахара, растительным белкам необходимо получать достаточно солнечного света — поэтому этот процесс называют фотосинтезом, то есть созданием новых веществ при помощи света. По ночам, когда света нет, растения поглощают кислород и выделяют углекислый газ — совсем как люди и животные.
Но это еще не все. Помимо углекислого газа, растения способны поглощать из воздуха летучие органические соединения вроде формальдегида, угарного газа, бензола и метана, многие из которых в высоких концентрациях вредны для здоровья.
Некоторые летучие органические соединения попадают в воздух в процессе разложения пластика и когда мы пользуемся чистящими средствами и освежителями воздуха. Другие входят в состав табачного дыма и автомобильных выхлопов, которые попадают в дом с улицы.
Растения способны поглощать летучие органические соединения из воздуха — журнал «Экология и исследования загрязнения окружающей среды»PDF, 721 КБ
Некоторые растения просто накапливают летучие органические соединения в листьях, другие перерабатывают и используют для собственных нужд, а третьи выводят в землю через корни и «скармливают» почвенным бактериям и грибкам.
Что такое летучие органические соединения — бюллетень Американского агентства по защите окружающей среды
Отсюда логично предположить, что цветы в горшках, стоящие в комнате, делают воздух полезнее и чище. Однако на практике, как это обычно бывает, не все так просто.
Курс о больших делах
Могут ли растения насыщать комнатный воздух кислородом
Короткий ответ — да, но для людей этого кислорода будет слишком мало.
Дело в том, что растения производят кислород в процессе собственного роста, то есть строительства листьев и корней. При этом растения разных видов растут с разной скоростью. Но в среднем один комнатный цветок набирает примерно 0,2 грамма веса в сутки. Ботаник Марко Торн подсчитал, что в сутки среднее растение выделяет всего 30 миллилитров кислорода.
С какой скоростью растение прибавляет в весе? — задачка от исследователей из Калифорнийского университета
Взрослый человек вдыхает и выдыхает 7—8 литров воздуха в минуту. При этом в воздухе содержится примерно 20% кислорода, из которого человек усваивает всего 5%. Это значит, что человеку нужно примерно 550 литров чистого кислорода в сутки.
Человеку нужно 550 л кислорода в сутки — отчет об экономической оценке кислородной экосистемыPDF, 100 КБ
При всем уважении к комнатным растениям их вклад в насыщение воздуха кислородом не столь уж и велик. А если учесть, что ночью растения дышат точно так же, как мы, то в реальности он еще меньше.
Могут ли растения очищать комнатный воздух от летучих органических соединений
И снова ответ будет таким: да, но жителям обычной городской квартиры от этого не будет почти никакой пользы.
В 1989 году Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства США, или NASA, искало дешевый и экологичный способ улучшить качество воздуха на космических станциях. На первый взгляд, на эту роль лучше всего подходили зеленые растения.
Чтобы проверить это предположение, исследователи из NASA поместили растения 12 разных видов в герметичные камеры объемом 1 м³, закачали внутрь пары формальдегида, бензола и трихлорэтана, а через сутки измерили, сколько летучих органических соединений осталось в камерах. Оказалось, что за это время растения удалили из камеры от 10 до 70% вредных веществ.
Лучше всех, согласно отчету ученых, с этой ответственной миссией справились 9 растений: бамбуковая пальма, шефлера, садовая хризантема, драцена окаймленная, вьющийся плющ, нефролепис, сциндапсус, спатифиллум и азалия. Из этого факта многие люди сделали вывод, что домашние растения способны очищать воздух в комнате от летучих органических соединений.
Однако в 2020 году двое сотрудников Департамента гражданской, архитектурной и экологической инженерии США засомневались в этом. Ведь результаты были получены в герметичной камере объемом 1 м³. А это совсем не то же самое, что городская комната площадью 38 м², в которую помещается 100 м³ воздуха. Особенно если учесть, что благодаря форточкам и хорошо работающей вентиляции воздух в комнате полностью меняется примерно за час.
Американские инженеры проанализировали данные 196 экспериментов с растениями в горшках, но на сей раз учли размер жилых комнат, скорость воздухообмена между помещением и улицей и время, в течение которого в комнате стояли растения.
После всех поправок оказалось, что для достижения результатов, продемонстрированных NASA, на каждом квадратном метре обычной городской квартиры пришлось бы разместить 10, а при высокой скорости воздухообмена — 100 растений. Даже 380 растений в квартире — явно многовато.
Как комнатные растения на самом деле влияют на здоровье людей
Растения делают учебу более приятной. Например, тайваньские школьники, которые занимались в классах, где пол на 6% был покрыт зелеными растениями, чувствовали себя комфортнее и были дружелюбнее по отношению друг к другу, чем школьники, которые занимались в классе с голым полом.
Растения сохраняют психологическое здоровье на самоизоляции. В 2020 году итальянские психологи опросили почти 4 тысячи соотечественников и выяснили: чем больше растений было в домах, тем меньше их хозяева злились, тревожились, боялись и страдали от проблем со сном на самоизоляции.
Правда, пока это только предварительные данные.
Но если они подтвердятся и удастся подсчитать, сколько растений достаточно для поддержания психического здоровья, зеленые зоны в больницах и домах престарелых могут стать полезным методом сохранения психического здоровья пожилых и людей с заболеваниями.
Растения помогают поддерживать оптимальную влажность в комнате. Несколько исследований показали, что растения увлажняют слишком сухой воздух и поглощают избытки воды из чересчур влажного. Уровень влажности, которого «добиваются» растения, не дает расти плесени и способствует высыханию мельчайших капель воды, вместе с которыми вирусы попадают в воздух при чихании и кашле.
Некоторые исследователи даже надеются, что живые увлажнители воздуха помогут снизить эффективность передачи коронавирусной инфекции. Если будущие исследования покажут, что хозяева растений реже заражаются коронавирусной болезнью, это будет важным плюсом в пользу домашнего садоводства.
Роль комнатных растений в борьбе с пандемией COVID-19 — журнал «Передовые исследования в молекулярной биологии»
Домашние растения, которые эффективно очищают загрязненный воздух: доказано путем экспериментов
Такой, казалось бы, банальный и житейский вопрос затрагивался и западными учеными. Специалисты составили список комнатных растений, которые не просто эффективно очищают воздух, но и уничтожают вредные примеси в нем. Что приятно, можно легко найти их в цветочных магазинах и на подоконниках у знакомых.
Как изучался этот вопрос
Все ученые сходятся во мнении: грязный воздух весьма опасен для нашего здоровья. Вы можете прочесть нашу заметку о том, чем именно опасен воздух в помещении и как с этим бороться.
Еще в 1989 году НАСА запустило исследование, целью которого было определить лучшие комнатные растения для очистки окружающего воздуха. Ученые выяснили, что воздух помещений постоянно содержит частицы вредных летучих органических соединений — трихлорэтилена, бензола, аммиака и других.
Специалисты пришли к выводу, что комнатные растения способны нейтрализовать до 85% загрязнений воздуха в домах.
Еще в 2014-2015 году подобное исследование проводили ученые из Государственного университета Нью-Йорка Освего (State University of New York Oswego). То, чем обычно полон воздух в наших помещениях, ученые назвали ВОС — волютильные органические соединения (VOC — Volitile organic compounds). В «состав» входят сигаретный дым, испарения комнатной краски, покрытия мебели, средств для мытья помещения, пластмассы компьютеров, телевизоров и любой другой техники.
Профессор химии, руководитель исследования Вадуд Нири и его коллеги построили комнату для экспериментов, наполнили воздух в ней различными ВОС и поставили в помещение различные растения. С помощью приборов ученые изучали снижение уровня загрязнения каждые 12 часов. Потом анализировалось, как быстро и как сильно то или иное растение снижает уровни загрязнения. Это исследование было представлено на ежегодной конференции «Американское химическое общество» (American Chemical Society).
В итоге был назван ряд растений, которые отлично справляются с большим количеством загрязнений. Многие из них можно часто увидеть в белорусских цветочных магазинах и на наших подоконниках.
Драцена (Dracaena frangas)
Эта «домашняя» пальма абсорбирует ацетон лучше любых других растений. Исследования показали, что всего за 12 часов помещение, где находились горшки с драценой, было очищено на 94%. Это растение также ликвидирует ядовитые пары формальдегида, которые в минимальных количествах, но все же распространяют лаки, клеи и мебель из ДСП. Драцена растет медленно, но достигает значительной высоты. Лучше размещать в комнате с высокими потолками и умеренным солнечным светом.
Крассула (Crassula argentea)
Его также принято называть «дерево дружбы», «дерево удачи» или «денежное дерево». Крассула лучше всех остальных исследовавшихся растений справляется с взвесью в воздухе толуола — химический примеси к краскам. За 12 часов избавляет воздух от 91% примесей.
Спатифиллум Уоллиса (Spathiphyllum wallisii)
Имеет и более метафорическое название — «лилия мира. Она — «королева» по очистке воздуха от формальдегида, бензола и трихлорэтилена, химикатов очистителей и растворителей — за 12 часов ликвидирует более 85% вещества. Она также эффективно борется с толуолом и ксилолом. Одно из самых известных растений, применяемых для очистки воздуха от паров спирта и ацетона. По некоторым данным, уничтожает споры плесени. Для максимальной эффективности рекомендуется регулярно удалять пыль с ее листьев.
Хлорофитум (Chlorophytum comosum)
В США его также называют spider plant (паучье дерево). Это растение лучше других справилось с удалением из воздуха паров этилбензола (удалено 62%), п-ксилолов (92%) и о-ксилолов (93%) — химических соединений, содержащихся в чернилах, резине, клее, красках и лаках. Ученые выяснили, что за сутки несколько хлорофитумов полностью очищают жилое помещение, а если в цветочные горшки положить активированный уголь, его очистительные свойства увеличиваются в несколько раз, и это научно доказано.
Гузмания (Guzmania lingulata)
Кстати, гузмания — родственник ананаса и лучше всего очищает воздух от бензола (убирает 92% из воздуха за 12 часов), этот токсичный газ содержится в автомобильных выхлопных газах и, что самое главное, в сигаретном дыме. Кроме того, гузмания эффективнее других растений справляется, в среднем, со всеми исследуемыми химикатами.
Сциндапсус золотистый (Epipremnum aureum)
Очищает воздух от бензола и формальдегида — около 90% за 12 часов. Крупные листья этого растения воспринимают большое количество вредного вещества. Вырастает оно быстро, а поливать его можно довольно редко. Еще одно из достоинств — огромная теневыносливость. Главное — держать его подальше от детей и животных: в листьях есть ядовитые вещества.
Фикус Бенджамина (Ficus benjamina)
У этого растения ученые нашли несколько иные полезные свойства. Помимо насыщения воздуха кислородом, увлажнения и очистки от токсинов, он выделяет фитонциды, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов. Глянец его листьев задерживает много пыли, а при мытье или протирании листьев она легко удаляется. Поскольку кислород фикус вырабатывает в дневное время, а поглощает — ночью, ставить горшок с этим растением в спальню, а тем более, в детскую, не рекомендуется. Идеальное его место обитания — кухня или комнаты с окнами, выходящими на промзону или автостраду.
Сансевиерия трехполосная (Sansevieria)
Цветок, называемый в народе «тещин язык» или «змеиная кожа», по праву можно считать генератором кислорода. Сансевиерия помогает человеческому организму адаптироваться к изменившимся условиям, повышая его иммунитет. Тем самым она уберегает от простуды, снижает вредное воздействие перепадов атмосферного давления, температуры и влажности воздуха. Защищает и от токсинов, выделяемых синтетикой и линолеумом. За 12 часов ликвидировано около 82%.
Герань, или пеларгония, как будто бы «высасывает» угарный газ и сырость, отпугивает мух, освежает застоявшийся воздух. Поэтому, помимо спальни, она хорошо подходит для кухни.
Выполняет функцию «домашнего доктора» при функциональных расстройствах нервной системы. Аромат герани снимает нервное напряжение, помогает при бессоннице, неврозах и стрессах. Выделяемое ею вещество гераниол оказывает антивирусное и антибактериальное воздействие, убивает вирусы стафилококков и стрептококков.
Информация для населения
4 декабря 2020
Влияние влажности воздуха на здоровье человека
Погодно-климатические условия интенсивно влияют на самочувствие людей, способны улучшать или ухудшать состояние нашего здоровья. Немаловажным параметром с этой точки зрения является влажность воздуха.
Повышенная влажность (более 85%) затрудняет теплообмен между организмом человека и внешней средой из-за уменьшения испарения пота с поверхности кожи. Чем больше влажность, тем меньше испаряется пота в единицу времени и тем быстрее наступает перегрев тела, который как минимум влечёт за собой вялость и тошноту, а как максимум, потерю сознания, сердечные приступы, кислородное голодание мозга. Особенно неблагоприятное воздействие на тепловое самочувствие человека оказывает высокая влажность при температуре окружающей среды выше 30°С, так как при этом почти вся выделяемая теплота отдается в окружающую среду при испарении пота. При повышении влажности пот не испаряется, а стекает каплями с поверхности кожного покрова; возникает так называемое «проливное» течение пота, изнуряющее организм и не обеспечивающее необходимую теплоотдачу. Повышенная влажность опасна и в сочетании с низкой температурой, так как возникает риск сильного переохлаждения. Вместе с тем, умеренно влажный воздух может быть весьма полезен для здоровья, он благоприятно влияет на слизистые оболочки дыхательных путей, способствует очищению от мокроты, защищает от болезнетворных бактерий.
Недостаточная влажность воздуха (менее 20%) также оказывает негативное влияние на здоровье человека из-за интенсивного испарения влаги с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей, что может привести к их пересыханию и растрескиванию, а затем и загрязнению болезнетворными микроорганизмами. При таком уровне влажности даже здоровые люди испытывают ощущение сухости в носоглотке, «резь» в глазах, может начаться носовое кровотечение. Особенно опасен слишком сухой воздух для больных бронхиальной астмой, у них наблюдается общее ухудшение самочувствия, возможны приступы. С другой стороны, умеренно сухой воздух позволяет легче переносить низкие и высокие температуры. Так, например, при малой относительной влажности летняя жара переносится легче, чем та же температура, но в районах с высокой влажностью. То же самое и с отрицательными температурами. Сильные морозы при низкой влажности приносят гораздо меньший дискомфорт, чем небольшой «минус» в условиях влажного воздуха.
Большую часть своей жизни мы проводим в различных помещениях и от того, насколько комфортен микроклимат в нашей квартире, офисе, учебной аудитории, зависит наше самочувствие и работоспособность. В Российской Федерации основные гигиенические требования к параметрам микроклимата в жилых и общественных помещениях установлены в следующих документах:
Для специализированных помещений (ЛПУ, спортивные залы, бассейны, др.), оптимальные и допустимые нормы относительной влажности воздуха устанавливаются в отдельных нормативных документах.
Сейчас производители предлагают довольно широкий ассортимент всевозможных приборов для измерения влажности в помещениях (гигрометры, термогигрометры, психрометры, гиростаты, др.), самые разные по цене, конструктивным особенностям и дизайну, так что контролировать уровни влажности в своих жилищах и офисах совсем несложно, сложнее поддерживать оптимальные значения влажности.
Уюта и тепла Вашему дому! Будьте здоровы!
Длительная и ситуационная кислородотерапия на дому
Время чтения: 6 мин.
Что такое сатурация, почему при разных заболеваниях нормы сатурации будут различаться, в каких случаях кислородотерапия помогает справиться с одышкой, в каких нет, что такое ситуационная кислородотерапия? Об этом рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог, эксперт Центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.
Что такое кислородотерапия и кому она показана
Кислородотерапия — это метод лечения, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенным содержанием кислорода.
В составе воздуха, которым мы дышим, помимо прочих газов 21% кислорода. И такого содержания кислорода нам вполне хватает для жизни.
Но существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно носит название синдром дыхательной недостаточности и возникает в трех случаях:
Первые два варианта еще называют кислородным голоданием, или гипоксией, или гипоксической дыхательной недостаточностью. А третий вариант — гиперкапнической дыхательной недостаточностью (от слов «гипер» — сверх, больше, и «капнос» — дым).
В чем же заключается опасность синдрома дыхательной недостаточности? При кислородном голодании организм всеми возможными способами пытается насытиться недостающим кислородом: мы чаще дышим (одышка), учащается пульс, возникает тревога, повышенная утомляемость. Чем более выражена гипоксия, тем сильнее будут проявляться вышеописанные симптомы. А при гиперкапнической дыхательной недостаточности избыточное количество углекислого газа будет отравлять организм.
Если не лечить дыхательную недостаточность, меняется химический состав крови, что ведет к патологическим и необратимым изменениям в деятельности внутренних органов. Поэтому целью кислородотерапии будет поддержание кислорода крови на должном уровне. Вывод: кислородотерапия применяется при первых двух типах дыхательной недостаточности.
А при третьем типе не показана. Давайте рассмотрим, почему. Что нужно для того, чтобы мы нормально выдыхали избыток СО2? Полноценный выдох. А при некоторых заболеваниях (например, при хронической обструктивной болезни легких) полноценный выдох затруднен тем, что просвет бронхов сужен, например, отеком, мокротой. Эти препятствия затрудняют выдох. И тогда человек начинает выдыхать с усилием. Но во время сна или когда он устает от этих усилий, углекислый газ скапливается в организме. Поэтому главная задача лечения при таком состоянии — выведение углекислого газа, а не подача кислорода (дополнительный кислород не решит проблему избытка углекислого газа). Эту проблему решает неинвазивная вентиляция легких.
Важно помнить, что у пациентов паллиативного профиля при ХОБЛ или нейромышечных заболеваниях дыхательная недостаточность бывает смешанная (одновременно наблюдаются недостаток кислорода и избыток углекислого газа). И тогда может понадобиться и кислородотерапия, и неинвазивная вентиляция легких.
Заболевания, при которых бывает дыхательная недостаточность ( Currow JPSM 2010).
У пациентов паллиативного профиля одышка встречается чаще всего ввиду тяжести состояния.
Определение наличия дыхательной недостаточности
При дыхательной недостаточности пациент будет испытывать трудности с вдохом или выдохом, учащенное дыхание, утомляемость, тревогу, сердцебиение. Может отмечаться синюшность или гиперемия лица, синюшность конечностей.
Существуют специальные анализы крови, которые показывают снижение уровня кислорода или повышение содержания углекислого газа, а также — насколько хорошо организм компенсирует дыхательную недостаточность, что называется, «своими силами». Более доступным и неинвазивным методом диагностики является пульсоксиметрия, то есть определение насыщения крови кислородом (или сатурации). Нормальная сатурация — 95-99%. Следовательно, если она опускается ниже 95%, значит, у пациента дыхательная недостаточность.
Причем измерять сатурацию необходимо и в покое, и при физической нагрузке. Почему?
Представьте себе ситуацию, когда вы утром спешите на работу, увидели на остановке автобус и бежите к нему, чтобы успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете часто дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, возник его дефицит — надо его восполнить, насытить организм кислородом. Вскоре ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. А как будет обстоять дело у человека с дыхательной недостаточностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, однако ему потребуется гораздо больше кислорода, чем вам. И даже если он будет дышать чаще и глубже, чем вы, все равно ему не хватит содержащегося в воздухе кислорода. Значит, ему понадобится кислородотерапия.
Даже если у такого человека сатурация в покое нормальная, обязательно нужно измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, понадобится так называемая ситуационная кислородотерапия, то есть дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, например, при нагрузке или во время сна.
Однако бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку нужно постоянно. Тогда ему показана длительная кислородотерапия (более 15 часов в день).
Я уже упоминала о том, что нормальные показатели сатурации — 95-99%. Это называется целевая сатурация. Однако надо учитывать, что при некоторых заболеваниях целевая сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (то есть избыточного скопления углекислого газа в крови), целевая сатурация — 88-92%. Эти цифры были озвучены Британским торакальным сообществом. Кроме того, если врач поставит диагноз хронического легочного сердца, то целевой сатурацией будет 89-94%.
Когда противопоказан кислород
При нейромышечных заболеваниях кислород противопоказан. Рассмотрим причину этого на примере бокового амиотрофического склероза.
Это заболевание, при котором поражается нервная система (так называемый двигательный нейрон), что ведет к нарушению работы важнейших систем организма, в том числе и к ослаблению дыхания. Оно становится более поверхностным, вследствие чего часто снижается сатурация. Но несмотря на это кислород назначать нельзя.
Что организм делает, когда понимает, что дыхание стало поверхностным, а значит, и кислорода для организма мало? Конечно, мы начинаем чаще дышать. Хоть и поверхностно. Такая одышка позволяет организму жить и при сниженных цифрах сатурации. Если же назначается кислородотерапия, организм отменяет этот защитный механизм — одышку. И тогда нарастает концентрация углекислого газа в крови. Сознание человека угнетается. По этой причине кислородотерапия может серьезно навредить человеку с нейромышечным заболеванием.
В любом случае показания и противопоказания к кислородотерапии определяет врач.
О методах симптоматичнской терапии при БАС, применяемых лекарствах, их преимуществах и недостатках мы уже писали. Читайте статью специалиста по этому заболеванию, врача-невролога Льва Брылева «Жить лучше и дольше при БАС: доказанные методы».
Эффекты от кислородотерапии
Если кислородотерапия назначена по показаниям, человек отмечает улучшение самочувствия, уменьшение одышки, сердцебиения, он меньше утомляется.
Довольно часто родственники спрашивают, будет ли эффект от кислородотерапии, когда близкий — в терминальной стадии заболевания. Здесь ответ один: в терминальной стадии показаний нет: кислородотерапия способна оказать эффект только тогда, когда снижена сатурация, одышку кислород не лечит. Скорее, кислородотерапия способна оказать положительный психологический эффект.
Побочные эффекты
Они могут возникнуть, если кислородотерапия назначена не по показаниям. Однако чаще всего побочные эффекты связаны с неправильной техникой. Во-первых, это ранки слизистой полости носа от кислородной канюли. Чтобы избежать этого осложнения, нужно смазывать слизистую носа облепиховым маслом, чаще менять канюли. Со временем канюли дубеют. Если вы почувствовали, что они стали очень жесткими, их нужно поменять.
Другая проблема — сухость слизистых, чаще — в первое время использования кислорода. Чтобы избежать сухости, можно дополнительно опрыскивать полость носа физраствором, однако это, скорее, психологическая мера. Поскольку кислород из аппарата проходит через колбу с водой, воздух увлажнен, и сухость, скорее, связана с субъективными ощущениями пациента.
Как выбрать кислородный концентратор
Сначала нужно определиться, есть ли у пациента необходимость перемещаться по улице, используя кислородотерапию. Или пациент лежачий и за пределы квартиры не перемещается. В первом случае можно использовать портативные кислородные концентраторы. Они легкие и удобные. Однако необходимо помнить, что, во-первых, в них, как правило, не используется увлажнитель, а сухим воздухом дышать долго нельзя. Во-вторых, при максимальном потоке кислорода 5 л/мин они держат заряд максимум час, если нет дополнительной батареи.
Портативные кислородные концентраторы различаются по потоку кислородной смеси: бывают аппараты с импульсным и постоянным потоком. В портативных концентраторах с постоянным потоком кислород поступает из аппарата постоянно, в импульсных — короткими «пшиками». И если пациент, например, испытывает большую для него нагрузку, коротких «пшиков» может не хватить для нормального функционирования организма.
Стационарные кислородные концентраторы — массивные, тяжелые, все они — с постоянным потоком кислородной смеси. В составе всегда есть увлажнитель. Если пациент не мобилен, это идеальный вариант для него.
Стационарные кислородные концентраторы бывают на 5 и 10 литров.
Организация пространства
Итак, вы выбрали кислородный концентратор. Стационарный необходимо разместить в комнате так, чтобы на него сверху ничего не могло упасть. Накрывать его нельзя. Под аппарат лучше постелить коврик для йоги. Концентратор не должен стоять рядом со шторой, она может закрыть отверстие, в которое поступает воздух, и поток снизится. Домашних питомцев к аппарату тоже лучше не подпускать.
Концентратор не должен стоять вплотную к стене, как минимум — в 10 см от нее, иначе он может перегреться. Нельзя размещать аппарат рядом с отопительными приборами, плитой.
Пыль с поверхности концентратора можно протирать обычной влажной тряпкой.
Что касается расходных материалов, то колба-увлажнитель рассчитана на год, а канюли — на 3 месяца. Но если канюли стали очень жесткими раньше этого срока, лучше их заменить.
Основные страхи, связанные с кислородотерапией
Несмотря на то, что использование кислородных концентраторов на дому широко распространено, у многих людей остается страх, связанный с тем, что кислород взрывоопасен. Это действительно так, однако при соблюдении мер предосторожности этот риск сводится к нулю.
Также многие думают, что человек «подсядет на кислород». На это я всегда отвечаю, что пациенту нужен кислород в силу его заболевания. И если потребность в кислороде растет, это значит, что заболевание прогрессирует. Если же симптомы дыхательной недостаточности полностью проходят, то кислородотерапию врач отменит. Однако отмена — редкое явление у паллиативных пациентов.
Таким образом, кислородотерапия — метод лечения, который помогает тогда, когда есть конкретные показания. Общее правило гласит: кислород не лечит одышку, он помогает справиться со сниженным содержанием кислорода в крови. Но нужна кислородотерапия или нет, должна она быть длительной или ситуационной — это должен определять только врач. У пациентов паллиативного профиля показания к кислородотерапии чаще всего есть. И когда кислородный концентратор появляется у пациента дома, при условии соблюдений правил эксплуатации и правильной организации пространства, это значительно облегчает жизнь больному.
Вам может быть интересно:
Расходные материалы для респираторной поддержки: как ухаживать за ними дома. Что можно обрабатывать, а что нельзя? Как и с помощью чего дезинфицировать многоразовые изделия, как часто менять одноразовые?
Портативные источники кислорода. Как использовать кислородные концентраторы и баллоны.
Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ). Виды масок, правила подбора, проблемы и осложнения при использовании маски, уход за маской.
Рекомендации для пациентов, получающих респираторную поддержку дома во время пандемии COVID-19. Что делать, если установлена трахеостома, как часто обрабатывать и менять расходники для устройств искусственной вентиляции легких.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.