дрожь при климаксе что делать
Какие изменения происходят с женским организмом во время менопаузы?
Менопауза влияет на каждую женщину. Это не болезнь, а естественная фаза жизни. Это своего рода граница, после которой женщина больше не сможет забеременеть. Кроме того, происходят значительные изменения в организме, которые могут проявляться по-разному.
Трудно однозначно определить, в каком возрасте женщина вступает в этот период. Некоторые женщины замечают его симптомы очень быстро, в возрасте около 40 лет, другие не раньше, чем после 55-летия.
Наиболее распространенные симптомы менопаузы
Менопауза — длительный процесс. Теоретически это означает дату последней менструации, но ее симптомы можно увидеть гораздо раньше. Организм женщины нуждается во времени, чтобы подготовиться к предстоящим изменениям. Производство эстрогенов, то есть гормонов, участвующих в репродуктивных процессах, систематически падает.
Менструальные изменения проявляются в первую очередь. Циклы начинают удлиняться или укорачиваться. Кровотечение также имеет другой характер, оно более интенсивное или наоборот скудное. Оно также может вообще не появиться, чтобы вернуться через несколько десятков дней.
Как менопауза влияет на самочувствие женщины?
Колебания уровня гормонов влияют на самочувствие женщины. Могут возникнуть другие симптомы, наиболее характерными из которых являются приливы. Чаще всего они поражают верхнюю половину тела, сопровождаются покраснением лица и интенсивным потоотделением. Они могут появляться с различной частотой и интенсивностью даже ночью. Этот симптом очень надоедливый и неловкий. Может вызвать ухудшение настроения.
Многие женщины, у которых уже наступила менопауза, жалуются на нарушения сна, в том числе бессонницу. Уменьшение выработки гормонов также вызывает сухость кожи, которая начинает зудеть и раздражаться, что наиболее заметно в области глаз.
Волосы на голове также истончаются, а рост волос на лице увеличивается, что очень смущает многих женщин. С возрастом обмен веществ также замедляется, что способствует избыточному весу и ожирению. Женщина может чувствовать собственное сердцебиение и головные боли, также у нее легче изменяется настроение и возникают проблемы с памятью.
Период менопаузы также ощущается в сексуальной сфере. У большинства женщин наблюдается снижение либидо и рецидивирующая сухость влагалища, которая не способствует сексуальной активности.
Как облегчить симптомы менопаузы?
Менопауза сама по себе не является болезнью, поэтому ее не нужно лечить. Препараты, рекомендуемые для женщин, направлены на облегчение симптомов менопаузы. Правильные добавки очень важны в этот период. В это время женщины нуждаются в большем количестве кальция, чтобы предотвратить остеопороз. В свою очередь, правильная доза витамина Е поможет снять жар и ночную потливость.
Усталость будут предотвращать витамины группы В, которые также оказывают положительное влияние на нервную систему. Иммунную систему будет поддерживать витамин D (вообще рекомендуется добавлять его с октября по апрель для всех взрослых и детей из-за недостаточного количества солнца в этот период).
Хмель и соевые бобы, которые содержат природные эстрогены – фитоэстрогены также помогают облегчить симптомы менопаузы. Красный клевер и масло примулы тоже полезны, потому что они поддерживают гормональный баланс.
В аптеках можно купить много препаратов, которые поддерживают плавный переход через менопаузальный процесс. Они содержат витамины и минералы, ценные в этот период, а также правильный состав трав и растений, активность которых была научно подтверждена.
Таблетки это еще не все. Также очень важно позаботиться о правильном питании и физической активности. Вам также нужно больше отдыхать и спать. И хотя это основные моменты, многие женщины забывают о них. Забота о близких, профессиональная работа и ведение домашнего хозяйства не оставляют им времени для отдыха. Однако пришло время изменить это, потому что организм начинает нуждаться в восстановлении энергии особенно сильно.
Психические расстройства во время климакса
Перименопауза определяется ВОЗ как период продолжительностью 2-8 лет, предшествующих менопаузе, и 1-летним периодом после окончания менструаций в результате потери фолликулярной активности. В течение этого периода продукция эстрогена и прогестерона становится более нерегулярной, отмечаются широкие и непредсказуемые колебания их уровней; уровни фолликулостимулирующего гормона повысятся до тех пор, пока пройдут месяцы после последнего менструального цикла и не произойдет снижение плодородной активности и прекращение нерегулярности менструаций. В настоящее время создается впечатление, что уязвимость по отношению к большой депрессии у женщин среднего возраста, по-видимому, является мифом, но накопление данных свидетельствует также и о том, что переход менопаузы является временем повышенного риска потенциально способным усилить выраженность депрессивных симптомов.
По сравнению с пременопаузальным периодом депрессивные симптомы чаще встречаются у женщин в перименопаузе ( большинство результатов исследований показало повышенную восприимчивость к депрессии). Эта восприимчивость может быть вызвана снижением уровней эстрогенов, сопровождающееся нейроэндокринными эффектами, гормональным снижением и субъективным опытом возникновения соматических симптомов и / или появлением чувство «выхода из активной жизни» или «потери сиысла» для женщин на этом этапе жизни.
В литературе было высказано предположение, что уровни эстрогена в сыворотке в течение нескольких лет выше у женщин с ранним менархе по сравнению с женщинами с более поздним менархе. Было также установлено, что эстроген демонстрирует нейропротекторные эффекты в головном мозге и регулирует серотонинергическую систему. Кроме того, было установлено, что эстроген эффективен в снижении симптомов депрессии при послеродовой депрессии и эффективен при лечении депрессии у женщин с перименопаузой.
Лечение климактерического синдрома
Климактерический период является физиологическим процессом в жизни каждой женщины. Для него характерно угасание детородной функции в связи с естественно возникающими гормональными изменениями в организме. Как правило, наблюдается с 45 до 55 лет и основное его внешнее проявление – постепенное прекращение менструаций. Но возможны колебания в ту или другую сторону: уменьшение периода климакса (месячные прекращаются практически сразу, без специфических климактерических признаков), его более раннее или позднее наступление.
Климакс может протекать без или со слабо выраженными вегетососудистыми расстройствами, не нарушая привычный образ жизни, но может носить и яркий патологический характер, тогда его называют климактерическим, или менопаузальным синдромом, снижающим работоспособность женщины, значительно влияющим на ее общее самочувствие и жизнедеятельность.
Причины развития
Во время климакса в организме женщины под влиянием постепенно или резко наступающей возрастной гормональной перестройки происходит многофункциональное изменение работы органов и систем, начинающееся преимущественно с эндокринных желез (в первую очередь яичников и гипоталамо-гипофизарной системы). При этом отмечается замедление и полное прекращение созревания фолликулов в яичниках, которые со временем уменьшаются в объеме, замещаясь соединительной тканью. Это сопровождается понижением уровня эстрогенов, но выработка фолликулостимулирующего гормона в гипофизе может в это время увеличиваться в 10-14 раз, а лютеинизирующего – в 3-4 раза с последующим постепенным его снижением. А так как эстрогены влияют на функцию многих систем организма (молочные железы, мочевой пузырь, мышцы тазового дна, центральная нервная система, сосуды, кожа, слизистые, кости), то их дефицит сказывается не только на функционировании, но и на строении органов, проявляясь развитием вегетососудистых, психоневрологических, урогенитальных патологий, сердечно-сосудистых болезней (артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС, ожирения, СД 2 типа), появлением остеопороза, старением кожного покрова, повышением риска возникновения аутоиммунных заболеваний.
Наиболее часто встречающиеся менопаузальные расстройства
В основу классификации по видам положены принципы временной периодизации. В связи с чем различают следующие климактерические нарушения:
Основные проявления климактерического синдрома
Во многом развитие климакса и его симптоматика обусловлены общим состоянием здоровья женщины к моменту его наступления, состоянием ее гормонального фона, условиями жизни, наследственностью.
Вегетососудистые или вазомоторные нарушения – встречаются у 80% женщин, но степень их выраженности различна. Часто они носят характер так называемых «приливов», проявляющихся временным ощущением жара, усиленной потливостью и покраснением кожи лица, шейно-воротниковой зоны, области декольте, головы, появлением сердцебиения, небольшого головокружения, иногда повышением (или падением) артериального давления. Длительность «приливов» обычно не превышает нескольких минут, но частота их очень вариабельна (от 2-5 в день до 20 и более, в том числе в ночное время).
Астеноневротические и психоэмоциональные – диагностируются у 13-20% женщин. Проявляются в виде расстройства сна, высокой утомляемости, уменьшения психоэмоционального фона, вплоть до возникновения депрессии, изредка – фобий, повышенной раздражительности. Также возможно появление рассеянности, снижения внимания, забывчивости, ведущих к уменьшению трудоспособности.
Урогенитальные – возникают чаще с увеличением возраста, могут проявляться сухостью и атрофией слизистой влагалища, жжением, зудом, дизурией (учащенным мочеиспусканием или недержанием мочи), снижением либидо, болезненностью при половых контактах и т.д.
Метаболические – встречаются у 50% женщин, и количество их увеличивается с возрастом. Чаще всего это ведет к ожирению, развитию остеопороза, старению кожи, ломкости ногтей, истончению и выпадению волос.
Симпатоадреналовые кризы относятся к атипичным проявлениям климактерических расстройств. Они протекают в виде повышения артериального давления, появлением головной боли, временной задержкой жидкости в организме (отечность) с последующими приступами полиурии, болями в области сердца (но при ЭКГ отсутствуют признаки ишемии).
Иммунологические нарушения также относятся к атипичной форме. Выражаются в виде общего снижения иммунитета, высокой подверженности сезонным респираторным заболеваниям, сбоев аллергического статуса (возникновение повышенной чувствительности и непереносимости некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов, бытовой химии, косметики), развития аутоиммунных патологий.
Диагностика менопаузальных нарушений
Обычно она не представляет затруднений благодаря специфической симптоматике, тем не менее, всем женщинам в этот период рекомендуется обязательно проконсультироваться не только со своим гинекологом, но и с эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом и другими специалистами (по показаниям). Кроме того, рекомендовано проведение УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы, ЭКГ, исследование уровня гормонов – фолликулостимулирующего, антимюллерова гормона, эстрогенов, ТТГ в крови.
Основные принципы терапии
При раннем климаксе и начальных проявлениях климактерического синдрома индивидуально назначается менопаузальная гормональная терапия. Формы введения препаратов МГ, курсовые, суточные дозы подбираются врачом индивидуально, ее цель – не только убрать симптомы, но и предотвратить возможные отдаленные последствия (урогенитальные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и т.д.).
К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ ВЕСТИБУЛОПАТИЙ ПРИ КЛИМАКСЕ
Резюме. Приведена характеристика основных психоневрологических проявлений климактерического синдрома. Представлены предварительные результаты применения препарата Бетасерк при вестибулярных нарушениях у 43 женщин с климактерическим синдромом, свидетельствующие о целесообразности включения препарата в комплекс лечения этой категории больных.
Старение населения земного шара влечет за собой дальнейшее возрастание уровня сосудистых заболеваний мозга и сердца, так как естественное старение человеческого организма является некорригируемым фактором риска этой патологии. Треть жизни женщины составляет пожилой и старческий возраст. Результаты многочисленных исследований свидетельствует о том, что имеется четкая связь между физиологическими и патологическими колебаниями уровня женских половых гормонов и состоянием сердечно-сосудистой системы у женщин (Юренева С.В., 2004).
Женщин старше 60 лет в Украине в 2 раза больше, чем мужчин. Поэтому изучение переломного, «критического» периода жизни женщин, его физиологических особенностей и связанных с ним патологических синдромов очень важно с точки зрения возможной коррекции этих состояний и профилактики сосудистых заболеваний (Яшина Е.Г., 2004).
Климакс, климактерий (название происходит от греческого слова climacter — ступень лестницы) — переходный, переломный период от половой зрелости к угасанию гормональной функции яичников. Начальные проявления климакса по времени не совпадают с прекращением месячных. В начале климакса отсутствуют и патологические изменения яичников (Сметник В.П., 2001). У жительниц нашего региона климакс в среднем развивается в возрасте 46–50 лет (Татарчук Т.Ф. и соавт., 2001).
Климакс делится на фазы: пременопауза — период первых симптомов климакса, менопауза — период окончательного прекращения менструаций, констатируемый через год после последней менструации и длящийся около 2 лет, и постменопауза продолжительностью 15–20 лет. После частых родов климакс наступает раньше (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).
Климактерический период у 50% женщин протекает с различными патологическими проявлениями, которые объединяются в климактерический синдром (Филатова Е.Г., Вейн А.М., 2000). Патогенез климактерического синдрома сложен и не до конца выяснен. Большинство исследователей считают, что патологический климакс запрограммирован генетически (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).
Генетические дефекты организации гипоталамических структур в переходный период приводят к рассогласованной деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При этом нарушается не только функция яичников, но и возникает дефицит продукции эстрогенов. Эстрогены играют значительную роль не только в поддержании тонуса сердечно-сосудистой системы, но и в обеспечении нормального функционирования всех органов и систем, всех обменных процессов в организме. Рецепторы к эстрогенам выявлены в преоптической части гипоталамуса, мозжечке, гиппокампе, миндалине и нижних буграх четверохолмия. При гипоэстрогении возникает целый комплекс метаболических нарушений, который влечет за собой климактерический синдром. При гормональной перестройке нарушается функция центральной и вегетативной нервной системы, возникают психопатологические, вегетативные и обменно-эндокринные симптомокомплексы (Вихляева Е.М., 1997).
Психопатологические расстройства при климаксе разнообразны и проявляются различными невротическими симптомами и синдромами: эмоциональной неустойчивостью, склонностью к аффектациям, частой смене настроения, тревогой и субдепрессиями, снижением психической активности, ипохондрией. Часто возникают сенестопатии, различные парестезии, нарушения сна. Иногда развивается ярко выраженный астенический синдром — патологическая усталость, вялость, безразличие к окружающим, снижение мотиваций, ощущение опустошенности и никчемности своего существования, ухудшение памяти. Повседневную работу пациенты выполняют с трудом, без желания и усердия (Тювина Н.А., 1996; Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).
Вегетативные нарушения возникают рано. Они проявляются различными вазомоторными симптомами, метеозависимостью, приливами жара, обильным потоотделением, колебаниями артериального давления, периодическим сердцебиением, шаткостью при ходьбе, проваливанием, головокружением, ощущением тяжести в голове, дурноты. Приливы могут сменяться ознобом с похолодением рук и ног, что свидетельствует о спазме периферических сосудов. Эти нарушения у значительной части женщин в период климакса протекают перманентно в виде вегетативных пароксизмов, кризов (Крымская М.Я., 1989; Вейн А.М., 2003).
Вегетативно-сосудистые пароксизмы по симпатоадреналовому типу сопровождаются повышением артериального давления, сердцебиением, приливами жара, которые могут отмечаться неоднократно десятки раз за сутки и достигают иногда такой силы и частоты, что женщины становятся нетрудоспособными. При этом выделяется жидкий пот без запаха, особенно обильный в области лба и межлопаточной области. Во время криза возникает чувство тревоги, двигательное беспокойство. Чаще подобные состояния возникают перед сном или ночью.
Пароксизмы по вагоинсулярному типу характеризуются снижением артериального давления, ощущением стеснения в груди, нехватки воздуха, сопровождаются чувством страха смерти, вялостью, сонливостью, адинамией. У больных отмечается брадикардия, замедление дыхания, зябкость, вздутие живота, позывы к дефекации. Выделяющийся пот вязкий, с неприятным запахом. Могут возникать обморочные состояния. Чаще всего эти пароксизмы возникают утром.
Выход из обоих типов криза почти одинаков — наступает вялость, сонливость, обильное выделение светлой мочи.
Вегетативные пароксизмы могут носить и смешанный характер, когда прослеживаются симптомы, свойственные и симпатоадреналовому и вагоинсулярному типу нарушений вегетативной деятельности. При любом варианте нарушаются все виды обмена веществ, проницаемость сосудистой стенки, возникает склонность к аллергическим реакциям (Вейн А.М., 2003).
Вегетативные пароксизмы свидетельствуют о сбоях в регуляции вегетативных функций, нарушениях адаптационных механизмов, биологических ритмов человека, а также об извращенной реакции центральных вегетативных аппаратов на дисгормональные нарушения. С течением времени и при отсутствии адекватной коррекции патологических процессов вегетодистонические нарушения могут обусловить серьезные сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и поражение сосудистой системы мозга (Крымская М.Я., 1989; Вейн А.М., 2003).
Обменно-эндокринные нарушения разнообразны. Они могут проявляться склонностью к гипогликемии, вследствие чего больные постоянно ощущают голод, много едят. В сочетании с гиподинамией создаются условия для нарушения липидного обмена и ожирения у больных. У них возникают обменные нарушения, приводящие к задержке жидкости в организме, изменяются показатели основного обмена, учащаются и усиливаются аллергические реакции. Все эти симптомы свидетельствуют о дисфункции гипоталамических структур, регулирующих все виды обмена (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).
Часто признаком нарушения деятельности стволовых структур мозга является вестибулопатия. Головокружения, ощущение неустойчивости, шум, звон в ушах при климактерическом синдроме появляются довольно рано. Они являются точным показателем начинающихся нарушений микроциркуляции вестибулярных структур ствола мозга. Эти нарушения проявляются неприятными, а порой мучительными ощущениями вращения и неустойчивости, проваливания, шумом, звоном в голове, ушах. Головокружения усиливаются при поворотах головы и туловища и часто сопровождаются тошнотой (Бабияк В.И. и соавт., 1996; Ekblad S. et al., 2000; Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2003).
При вестибулопатиях различного генеза в течение более трех десятилетий с успехом применяют бетагистин — препарат Бетасерк производства компании «Solvay Pharmaceuticals», Нидерланды. Бетасерк способствует улучшению микроциркуляции, усиливая прекапиллярный кровоток. Вследствие улучшения кровоснабжения ствола мозга и снижения возбудимости вестибулярных структур под влиянием препарата Бетасерк выраженность головокружений уменьшается (Aantaa E., 1991; Timmerman H., 1994; Fleck C., 2000; Lacour M., Sterkers O., 2001).
Под нашим наблюдением в стационаре и поликлинике Киевской городской клинической больницы № 9 находились 43 женщины в возрасте 48–56 лет с климактерическим синдромом в разных фазах. Все пациентки жаловались на различной степени выраженности вестибулярные нарушения. Приступы несистемных и системных (у 14 больных) головокружений наблюдались у них 2–3 раза в неделю, они длились от нескольких минут до 1 ч. Во время приступа у 50% больных ухудшался слух. В неврологическом статусе пациенток грубых симптомов поражения нервной системы не выявлено, однако у 36 отмечены астеноневротические симптомокомплексы, у 14 — признаки ожирения.
Обычным методам лечения, применяемым при климаксе, немедикаментозным и медикаментозным, негормональным и гормональным, головокружение поддается плохо. В комплексе лечения неврологических проявлений климакса всем больным назначали Бетасерк в дозе 16 мг 3 раза в сутки (48 мг/сут). Курс лечения обычно длился 1 мес, но в случаях упорного головокружения продлевался в 2 раза.
В результате комплексного лечения у наблюдаемых больных уменьшалась выраженность признаков вестибулопатии. Прекратились головокружения у 18 пациенток, значительно уменьшилась их выраженность у 22. У 3 больных вестибулярные нарушения уменьшились незначительно. При вегетативных кризах, сопровождающихся приступом головокружения, тошнотой, рвотой, применение препарата Бетасерк полностью купировало приступ через 40–50 мин. Побочных явлений использования препарата мы не отметили ни у одной пациентки.
Наши наблюдения показали, что в комплекс лечения больных с жалобами на вестибулярные расстройства при климаксе целесообразно включать препарат Бетасерк в течение не менее 1 мес. Следует повторять курс лечения препаратом Бетасерк не реже 2 раз в год. Своевременное комплексное лечение при неврологических проявлениях климакса является действенным методом профилактики ранних сосудистых заболеваний головного мозга.
ДО ПИТАННЯ ПРО ЛІКУВАННЯ ВЕСТИБУЛОПАТІЙ ПРИ КЛІМАКСІ
Адаменко Рімма Яківна, Федорець В Г, Головченко Ю І
Резюме. Наведена характеристика основних психоневрологічних проявів клімактеричного синдрому. Представлено попередні результати застосування препарату Бетасерк при вестибулярних порушеннях у 43 жінок із клімактеричним синдромом, які свідчать про доцільність включення препарату в комплекс лікування цієї категорії хворих.
Ключові слова:клімакс, вестибулопатія, Бетасерк
ON THE TREATMENT OF VESTIBULOPATHY AT MENOPAUSE
Adamenko Rimma Ya, Fedorets V G, Golovchenko Yu I
Summary. Article represents brief description of main psychoneurological manifestations of climacteric syndrome. Preliminary results of the Betaserс application for the treatment of vestibular dysfunction in 43 women with climacteric syndrome are submitted, which testifies to the expediency of its inclusion in a complex treatment of that category of patients.
Key words: menopause, vestibulopathy, Betaserс
Климактерический синдром у женщин представляет собой целый комплекс симптомов, возникающих в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции.
Эти симптомы осложняют нормальное (физиологическое) течение климактерического периода в силу следующих причин:
После менопаузы климактерический синдром наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем в пременопаузе. Особенно часто его типичные симптомы встречаются в первые 2-3 года постменопаузы.
Климактерический синдром, симптомы
При климактерическом синдроме у женщины может возникать целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях. Их подразделяют на несколько групп.
Нейровегетативные симптомы:
Обменно-эндокринные симптомы:
Психоэмоциональные симптомы:
Приливы при климаксе
Наиболее постоянный и ранний признак представляют собой приливы при климаксе – периодически возникающее покраснение кожи и ощущение жара в области лица, шеи, груди. Приливы часто сопровождаются потливостью, головной болью, сердцебиением и бессонницей. По количеству приливов в сутки различают следующие формы климактерического синдрома:
Следует отметить, что многообразие симптомов климактерического синдрома зачастую бывает обусловлено психосоматической составляющей, в частности, тревожным отношением самой женщины к переменам, происходящим в ее организме. Поэтому при грамотной помощи женщине психотерапевта или психоневролога многие проявления климакса удается смягчить даже без медикаментов.
Выделения при климаксе
В пременопаузе менструации постепенно теряют былую регулярность: они могут наступать позже или раньше ожидаемого срока. Меняется их интенсивность – причем она может как уменьшаться, так и увеличиваться. Возможны эпизодические межменструальные выделения – необильные, «мажущие», коричневатого цвета.
Так называемые климактерические кровотечения, связанные с нарушением выработки половых гормонов, развиваются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Обычно такое кровотечение начинается после задержки месячных, но может совпасть с ожидаемым сроком или даже начаться несколько раньше. От обычной менструации его отличает большая продолжительность – до нескольких недель.
Интенсивность таких кровотечений может быть различной, они могут повторяться. Иногда они бывают довольно обильными, даже угрожающими здоровью и жизни.
Климактерические кровотечения требуют лечения в стационаре, обычно поддаются гормонотерапии, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. Как правило, для уточнения диагноза в таких случаях требуется диагностическое выскабливание. Это необходимо, чтобы не пропустить возможную гиперплазию (разрастание) эндометрия, его полипы и другие состояния, которые также проявляются маточными кровотечениями. От правильной постановки диагноза будет зависеть тактика лечения.
Маточные кровотечения, возникающие в постменопаузе, гораздо более опасны, так как часто указывают на серьезное заболевание. Так, например, кровянистые выделения у женщины, не получающей гормонозаместительной терапии, возникшие через несколько лет после наступления менопаузы, могут быть вызваны раком матки, опухолями яичников. При этом необходимо как можно быстрее пройти тщательнейшее медицинское обследование с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и тела матки. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести успешное лечение.
Изменения молочных желез при климаксе
Гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины при климаксе, конечно, сказываются и на состоянии молочных желез. У многих женщин отмечается их болезненное напряжение («нагрубание»), особенно в области вокруг сосков. Иногда в толще желез то исчезают, то снова появляются прощупываемые небольшие болезненные узелки.
Это совсем необязательно рак груди, и все же при таких проявлениях необходимо показаться врачу. Только тщательное обследование, включающее маммографию и другие методы обследования, поможет выяснить, являются ли эти образования опухолевыми.
Мастопатия при климаксе
Развитие или усугубление уже имеющейся мастопатии в климактерическом периоде весьма вероятно, несмотря на то, что это заболевание связывают обычно с избытком эстрогенов, а при климаксе их выработка снижается. Дело в том, что на определенных стадиях климактерического процесса может наблюдаться относительное преобладание эстрогенов над прогестинами, что и вызывает особую, «климактерическую» форму мастопатии. Ее лечение осуществляется под постоянным наблюдением специалиста.
Недержание мочи при климаксе
Недержание мочи – довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:
Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.
С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.
Обычно при недержании мочи рекомендуются:
Бессонница при климаксе
С наступлением климакса многие женщины (до 61%) жалуются на нарушения сна, в частности, на бессонницу. Ее причиной обычно являются ночные приливы с сердцебиением, потливостью, ощущением тревоги. Однако бывает бессонница и без приливов, когда становится просто трудно расслабиться и уснуть, или сон становится прерывистым, «коротким».
Возможно также появление храпа и угрожающего здоровью состояния – «обструктивного апноэ сна», то есть непроизвольных остановок дыхания во сне. Все эти нарушения сна могут приводить к дневной сонливости, снижению настроения и работоспособности, головным болям. У людей с гипертонией возможно развитие кризов и осложнений гипертонии.
Поэтому бессонницу ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. О схеме лечения нарушений сна следует обязательно посоветоваться с врачом-сомнологом.