дядя ку в массаже что это значит
«Какие они смешные, когда приходят в первый раз»
В салон эротического массажа нужно изначально хорошо вложиться и жестко контролировать дисциплину. И тогда… Еще лет пять назад салон, в котором я работала, приносил порядка 150-200 тысяч рублей чистого дохода в день!
автор тренингов для женщин, экс-мастер салона эротического массажа
Дорогой длинною
В массажный салон я попала в один из самых экстремальных моментов своей жизни. Я уволилась с оборонного предприятия в одном из закрытых городов под Екатеринбургом, где проработала много лет монтажницей радиоаппаратуры пятого разряда. Но что это была за работа! Я просто сидела и тупила, понимая, что что-то в своей жизни явно перепутала, что дожить сначала до зарплаты, а потом до пенсии – совсем не моя цель, что мне хочется чего-то совершенно другого. В общем, в один момент со мной произошло то, что называет революционной ситуацией: верхи уже не могли, низы не хотели. И я написала заявление об уходе, упросив начальника цеха не заставлять меня отрабатывать положенные две недели. Меня взяли в ресторан метрдотелем – все в том же Новоуральске. Но денег и перспектив не было и там. И тогда я уехала в Екатеринбург. Смешная была, пипец! Считала себя самой крутой. Начала ходить на собеседования в салоны красоты, женские тренинговые центры. Там-то мне и рассказали о салонах эротического массажа. Ну, а дальше… Я пришла в один из них, чтобы занять место администратора, но мне сказали, что нечего мне сидеть просто так – мол, иди на «поляну» мастером. Это было совершенно неожиданно. Я-то думала, что все массажистки – топ-модели двадцати лет, но все оказалось не так. Через три месяца я вышла на работу. А через полгода уже была брендом заведения.
Я стала просто топ! Но через пару лет меня снова накрыл «день сурка», то есть все эти вопросы о дальнейших перспективах, карьерном росте и безграничности моих амбиций. И тогда я пошла работать ведущей женских тренингов, построенных на моих авторских программах. Я выгодно отличаюсь от коллег: мало кто еще может похвастаться таким богатым опытом общения с мужчинами и таким пониманием их психологии, запросов и пожеланий.
Учат в школе
Мне повезло – эротическому массажу меня учили на протяжении месяца, потому что мой салон был весьма серьезным Как происходят уроки? Ну… Приходит модель-мужчина, раздевается и ложится. Мастер нам показывает движения, мы их повторяем, заучиваем и наглаживаем, тренируем руки.
Олег Ласточкин / РИА Новости
Но вообще-то обычно все происходит не так: девочкам – особенно в Москве – дают один-два урока весьма сомнительного содержания и отправляют «в поля». Поэтому в большинство столичных салонов эротического массажа мужчина может попасть только «по незнанке» или из сильного желания сэкономить.
Разойтись по классам
В Москве, как и в большинстве других мегаполисов, эротические салоны делятся на классы. Есть салоны экспресс-массажа, где весь процесс занимает полчаса. А что за это время можно успеть?! Мужчина быстренько сам ополоснулся в душе, девушка его положила, где-то что-то помяла, перевернула на спину и – дальше, как у Пушкина: «ядрачистый изумруд». Все! Клиент снова помылся и – досвидос!
У меня же один только душ занимал около пятнадцати минут, ведь это же очень серьезная прелюдия, включающая множество важных моментов: мы с мужчиной вместе идем в душик, я его купаю, нежно тру мочалочкой. Это приятно и клиенту, и мне, потому что важно знать, что клиент вымыт тщательно и во всех местах. Мне же после со всем этим добром работать! А весь сеанс длился около полутора часов.
Еще одно отличие дешевых и дорогих салонов – интерьер. В бюджетном заведении вы найдете только душ, лежанку, плохое освещение, проблемы с отоплением и отсутствующую звукоизоляцию.
Девушки. Они отличаются ухоженностью, внешним видом и отношением к клиентам. К нам в салон однажды попала девочка из дешевого салона экспресс-массажа и очень быстро уволилась. Мужчины от нее выскакивали буквально через пятнадцать минут. А они же уже избалованные, тему знают, вот и начали жаловаться администратору. Барышня же вообще не понимала, чего от нее хотят. Другой склад мышления, что поделаешь!
Сферы влияния
Салоном обычно владеет несколько партнеров. И для них это не основной, а третий или пятый бизнес, хотя, конечно, бывают и исключения. Я знаю заведение, которым управляют муж с женой. Знаю, где совладелицей салона стала бывшая массажистка.
Ступенью ниже на иерархической лестнице стоят администраторы и управляющие. Ну, а дальше уже – девочки.
Ничего, кроме бизнеса
Поверьте, салон эротического массажа может приносить неплохие деньги. Но тут важно соблюдать два основных условия. Первое: нужно изначально хорошо вложиться в место и интерьер. Второе: очень жестко контролировать дисциплину, поэтому добрый начальник тут не годится. Девочки должны реально бояться опаздывать, прогуливать, небрежно относиться к клиентам, невежливо разговаривать. И тогда… Еще лет пять назад салон, в котором я работала, приносил порядка 150-200 тысяч рублей чистого дохода в день! Поэтому и текучка кадров в таких заведениях минимальная.
Чай и процент
Попробую нарисовать портрет среднестатистической работницы салона. Ей от 25 до 30 лет. Она приехала в Москву из какого-нибудь российского региона. Национальный состав? В основном, это русские девушки. Я знала одну удмуртку. А вот кавказок вы в этом бизнесе не найдете.
Все они вышли из средне- или малообеспеченных семей. Часто они – студентки. Родители оплачивают им учебу, но жить-то на что-то надо! А еще нередко работать в массажные салоны идут семейные девушки, естественно, скрывая это от своих мужчин. И разведенки.
Но все, совершенно все они идут в салон только тогда, когда у них начинается черная полоса в жизни. Кайфануть? Нет, такой цели нет ни у кого из них. Им бы просто выжить. Другое дело, что они быстро входят во вкус, потому что – вот факт – в массажном салоне заработать они могут намного больше, чем в «реале». В разы больше, чем их знакомые с высшим образованием на нормальном месте! Сколько получают девушки, устроившись куда-нибудь после института? Тысяч 40-50? Столько в салоне не получают даже при самых тухлых раскладах. Здесь же работают не на окладе, а на процентах с массажа, а это – от 30 до 40 процентов от стоимости и основной программы, и дополнительных услуг, которая может составить 10-15 тысяч рублей. Плюс – чаевые. 500 рублей тут семечки. «Постоянщики» могут оставить и тысячи три, и пять, и десять.
Зачем и кому это нужно
Клиенты массажных салонов – это, как правило, мужчины достаточно молодые и семейные. Мне их жаль. Вступая в брак, они считают, что подписывают условный долгосрочный контракт, один из важных пунктов которого – наличие регулярного секса. А жены то устали, то у них болит голова, то что-то еще. И мужчины начинают искать способы это компенсировать. Или приходят те, чьи жены беременны.
Клиенты любят рассказывать свои истории. Но чаще всего я слышу про то, как они не могут раскрыться своим женам, довериться им. Мужчинам стыдно признаться супругам в том, что им нравится, когда им ласкают попу, хотя она – обычная эрогенная зона. Что им нравится быть слабыми, что они предпочитают женскую доминацию, но вынуждены при этом играть в семье и на работе роль сурового самца. Что их заводят ролевые игры.
Взгляд изнутри: как устроена работа эротического массажного салона
Как отбирают массажисток
Прежде всего учитываются опыт и навыки потенциальных массажисток – они дают значительное преимущество. Ведь в эротическом массаже много различных техник и массажисткам важно владеть наибольшим количеством из них. Однако это не значит, что без опыта прорваться в сферу не получится.
Второй, не менее важный критерий — внешность. Будущая массажистка должна быть ухоженной, опрятной и желательно стройной и подтянутой. При этом нельзя сказать, что здесь такие же строгие требования, как в модельных агентствах. Тем более внешность — критерий субъективный и, чтобы отвечать пожеланиям всех посетителей, стоит допускать разнообразие.
Сколько стоит эротический массаж
У разных салонов разное ценообразование, при котором учитываются особенности и длительность каждого отдельного вида массажа. В качестве примера приведем несколько программ сети салонов EGOIST. Сразу оговоримся, что разница обусловлена наличием VIP-салонов, в которых цена немного выше.
— Эротический массаж для мужчин — от 3 800 до 4 300 за час.
— Эротический массаж в четыре руки — от 7 600 до 8 100 за час.
— Эротический массаж «Двойной релакс» — от 5 200 до 5 700 за час.
— Эротический массаж «Ветка сакуры» — от 4 400 до 4 900 за час.
— Эротический массаж «Апельсиновый рай» — от 8 500 до 9 000 за два часа.
— Эротический мыльный массаж — от 5500 до 6700 за час.
— All Inclusive — 20 000 за 3 часа.
Все это что-то вроде уже скомпонованных наборов, включающих часть классического массажа для общего расслабления и непосредственно эротический массаж. При желании его можно продлить или расширить дополнительными услугами.
Что входит в эротический массаж
Все зависит от программы. Если это «апельсиновый рай», то обнаженная массажистка будет использовать распаренные, горячие апельсины, наполняющие весь зал насыщенным цитрусовым ароматом. Другие программы включают в себя скольжение грудью и ягодицами вдоль тела и основных эрогенных зон гостя.
Для тех, кто приходит на эротический массаж впервые, такое разнообразие вариаций затрудняет выбор. Несмотря на то, что любой из видов или их комбинаций подарит новые, необычные и очень приятные ощущения, лучше проконсультироваться с администратором. Расскажи, что ты хочешь испытать и что тебе нравится, и для тебя подберут самый оптимальный вариант.
А если гость попросит большего
Ни один уважающий себя эротический массажный салон не допускает интима. Поэтому, если тебе аккуратно намекают на нечто подобное, стоит сделать соответствующие выводы. Вероятно, это простой бордель, скрывающийся под ширмой массажного салона. В сети EGOIST все иначе: здесь с самого начала администратор предупреждает гостей о том, что заведение не оказывает сексуальные услуги.
В непосредственные обязанности администратора входит информирование и ознакомление посетителей с правилами заведения. В EGOIST руки распускать можно, но только осторожно: салон допускает легкие прикосновения и поглаживания массажисток везде, кроме зоны бикини. В случае нарушения этого правила, будь готов к немедленному прекращению массажа без возврата заплаченных за него денег. Таковы правила.
Какая зарплата у массажисток
Как и с ценообразованием, в разных заведениях подход к расчету зарплаты отличается. На это могут повлиять статусность салона или сети, расположение, опыт и навыки самой девушки и многие другие факторы.
В сети салонов EGOIST девушки изначально получают 40% от стоимости сеанса. У каждой массажистки есть своя системная карта, по которой она всегда видит полную информацию по отработанной смене: какие программы у нее были, сколько всего было сеансов и так далее. Все абсолютно прозрачно и понятно. Зарабатывать больше им позволяют дополнительные бонусы. Получить их можно за количество числа продлений, за соотношение выставленных и отработанных часов, а также за переаттестацию. Каждый месяц девушка, которая хочет зарабатывать больше, экзаменуется приглашенным тренером. Если она успешно отвечает на вопросы по теоретической части и справляется с практическими заданиями, то на весь следующий месяц она получит еще 3% к своей ставке. Таким образом, опытные и ответственные массажистки могут получать до 50% от стоимости сеанса.
Как часто массажистки проходят обследования
Несмотря на то, что заведение не допускает интимной близости, гигиена и здоровье массажисток очень важны. Поэтому сотрудницы профессиональных салонов регулярно проходят все необходимые обследования и сдают анализы. Все это позволяет посетителям ощутить безопасность и спокойствие, полностью расслабиться и насладиться происходящим.
Антицеллюлитный массаж: как избавиться от целлюлита
Что такое целлюлит?
Целлюлит – это знакомое, к сожалению, многим женщинам состояние кожи бедер, ягодиц, иногда рук, живота и плеч, когда кожа становится неровной, из-за чего целлюлит называют «эффектом апельсиновой корки» или просто «апельсиновой коркой».
Эта «апельсиновая корка» на коже возникает не только у женщин с повышенной массой тела, эта проблема знакома и тем, у кого нормальный или даже сниженный вес. И такая картина кожи может крайне расстраивать. В наше время можно найти огромное количество рекомендаций для избавления от целлюлита, изложенных в интернете, различных брошюрах и статьях. Но, как показывает практика, при этом существует множество противоречивых отзывов о каждом из методов избавления от этой проблемы.
Антицеллюлитный массаж: эффект
Для ясного понимания того, эффективен ли данный вид массажа, нужно разобраться в цели его выполнения и оказываемом на организм человека эффекте. Немалое число женщин полагают, что антицеллюлитный массаж – это всего лишь процедура, в ходе которой происходит создание интенсивного и выраженного давления руками массажиста на кожные покровы в проблемных местах. На самом же деле, выполнение данной процедуры — это комплекс эффективных приемов, создающих воздействие на жировую прослойку в подкожных слоях.
Любому разумному человеку легко понять, что решать любую проблему, в том числе и избавление от целлюлита, легче на начальных этапах появления и прогрессирования этого состояния.
Как делают антицеллюлитный массаж?
При выполнении антицеллюлитного массажа происходит активизация обменных процессов в тканях, подвергающихся воздействию, вследствие чего во время процедуры возможно повышение температуры на этих частях тела. Также, оказываемое воздействие на «проблемные зоны» приводит к разогреву мышц рядом с ними, усилению циркуляции крови и лимфы в них и окружающих тканях, благодаря чему жировая клетчатка избавляется от токсинов и шлаков и наполняется кислородом и питательными веществами. При выполнении данных процедур происходит уменьшение в объеме подкожных жировых отложений, а покраснение кожи, оставшееся после процедуры, быстро проходит.
Антицеллюлитный массаж: заблуждения.
Мы попытались разобраться, что такое антицеллюлитный массаж и понять механизм его действия. Теперь разберемся, полезен ли он и какие представления имеют о нем наши пациенты.
При его выполнении можно похудеть.
Это абсолютно неверно. Женщины, которые хотят с помощью мастерства массажиста стать обладательницами стройных и гладких ног и всего тела, надеются напрасно. Ведь при массаже происходит только определенный вид воздействия на кожу, благодаря которому усиливается кровообращение, кожа становится гладкой, подтянутой, но килограммы не пропадают. Только сочетание с занятиями физкультурой и правильным питанием способны вам помочь в достижении этой цели.
Если больно – значит, будет хороший эффект.
Это неправильно. В зависимости от степени выраженности целлюлита происходит выбор методики выполнения процедуры на определенном участке «проблемной» зоны. Синяки (гематомы), которые могут возникать после массажа, как правило, свидетельствуют о непрофессионализме массажиста и о том, что коже мог быть нанесен вред из-за большой физической нагрузки на сосуды.
При выполнении такого массажа пить нужно как можно меньше.
И это неправда, потому что при значительном уменьшении употребления воды человеком, организм обезвоживается, но это никак не уменьшает слой подкожного жира. При выполнении антицеллюлитного массажа происходит удаление из клеток токсинов, а для ускорения данного процесса нужно потреблять больше жидкости. Благодаря большому количеству выпиваемой воды происходит ускорение метаболизма (обмена веществ), что, как раз и необходимо для достижения ожидаемого эффекта.
Нельзя есть после массажа.
Это не совсем верно. Конечно, можно похудеть, если режим питания и его структура правильны и рациональны, или при переходе на низкокалорийные продукты, но это никак не связано с самой процедурой массажа. Есть можно через 30 минут после выполнения процедуры, и замечательно, если это будут фрукты, овощи или свежевыжатые соки, а не тяжелая, жирная или трудноусваиваемая пища. Перед и после выполнения антицеллюлитного массажа можно пить минеральную воду, которая поможет вымыть шлаки и токсины из организма.
При антицеллюлитном массаже воздействие осуществляется только на один участок тела.
Это не соответствует истине, так как процедура оказывает оздоравливающее воздействие на весь организм человека. Благодаря массажу ускоряется метаболизм, что и приводит не только к достижению эффекта, но и к оздоровлению всего организма в целом. Антицеллюлитный массаж усиливает кровоснабжение органов всего тела, сосуды становятся более эластичными и сильными. Так как, развитие целлюлита провоцирует задержку жидкости в организме, процедуру антицеллюлитного массажа следует проходить курсами, что приводит к постепенному исчезновению «апельсиновой корки» на коже, а результатом этого станет красивое и рельефное тело.
Не следует заниматься физкультурой сразу после массажа от целлюлита.
Если вам нравится сама процедура и вы не хотите достигнуть нужного результата, можно так и делать. Но если вы добиваетесь нужной цели, а именно – получить красивое тело, то тогда желательно после массажа посвятить несложным упражнениям около 10-15 минут. Это поможет размять и укрепить мышцы, сохранить в клетках тепло после процедуры, разогнать кровь и наполнить клетки кислородом и питательными веществами. Если вы не любите физические упражнения, можно просто погулять по парку, и это тоже будет полезно.
Итак, подводя итоги можно сказать, что антицеллюлитный массаж уменьшает проявления «апельсиновой корки» на коже, но только при условии соблюдения всех правил его проведения (методика выполнения процедур, их количество и др.) и разумной физической нагрузке.
Не стоит полагать, что избавиться от целлюлита можно просто лежа на диване дома. Надо полюбить себя и просто приложить немного усилий.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.