если чешется значит заживает почему

Причины, почему чешется кожа: степень опасности симптома

Уже само слово «зуд» вызывает соответствующую реакцию. Когда симптом появляется регулярно или совсем не проходит, это становится мучительно. Если вы страдаете от него уже более 2 недель, это повод обратиться к врачу. Особенно, если зуд сопровождают другие симптомы.

Самая безобидная причина зуда

К распространенным причинам кожного зуда без высыпаний относится обычная сухость кожи. Ежедневный душ – это правильно, но частый контакт с моющими средствами сушит, особенно у людей, имеющих склонность к этому. Именно сухость выступает самой частой причиной кожного зуда у пожилых людей. На коже при этом наблюдаются очаги шелушения.

В обоих случаях нужно просто начать использовать средства, увлажняющие кожный покров. Пожилым людям нужно обязательно пить достаточно воды. У них притуплено чувство жажды, а недостаток влаги может сказаться на коже. То же касается и других людей, которые потребляют в день мало воды и имеют сопутствующие хронические заболевания.

Самая серьезная причина

Опасная причина кожного зуда – злокачественная опухоль. Это один из первых признаков, который у ряда людей появлялся за целых 5 лет до обнаружения болезни. Чаще такой симптом сопровождает карциному желудка, рак кишечника, молочной железы, простаты, легких, головного мозга или поджелудочной. От зуда страдают 25% людей с лимфомой Ходжкина, которая выступает причиной кожного зуда ночью. Многие, зная связь симптома с такими заболеваниями, вовремя приходят на обследование и «ловят» болезнь на ранней стадии.

В отношении ночного времени нужно сказать, что ночью усиливается любой зуд, не только тот, что сопровождает лимфому. Это объясняется суточными ритмами организма, когда кровеносные сосуды к вечеру и ночи расширяются. В результате температура кожи повышается, а зуд усиливается.

При каких заболеваниях может быть зуд: болезни кожи и других органов

Первую группу причин кожного зуда составляют хронические воспалительные болезни кожи. Здесь идет речь о дерматологическом зуде. Такой симптом вызывают многие неинфекционные заболевания кожи:

Аллергическая реакция может возникать на косметические средства, краски или покрытия тканей, соки некоторых растений, продукты питания. Особенность аллергии и болезней кожи, сопровождающихся зудом, заключается в том, что при нем есть высыпания. Если их нет, то скорее всего проблема в другом. Более серьезные причины у генерализованного кожного зуда. Человек ощущает, что у него чешется все тело. Это особенно сильно сказывается на психологическом состоянии. И причины такого кожного зуда без сыпи абсолютно разные:

Перечисленные заболевания вызывают системный зуд. Его вызывают продукты обмена веществ, которые циркулируют в крови. Это и есть причины кожного зуда при заболеваниях разных органов и систем. К примеру, при желтухе появление симптома провоцирует повышенный билирубин, а при почечной недостаточности – избыток продуктов азотистого обмена.

Может ли зуд быть из-за психосоматики

Другой причиной кожного зуда выступает психосоматика. Если человек находится в состоянии стресса или депрессии, эмоционального потрясения или переутомления, на нервной почве он может ощущать, что у него чешется тело. Часто работает сила внушения. Даже при прочтении статьи вы можете ощутить на теле зуд.

Как найти причину и ослабить зуд до приема врача

Причин кожного зуда очень много, и они разные: от простой сухости кожи до серьезных заболеваний вроде злокачественных опухолей. Чтобы выяснить природу симптома, необходимо обратиться к врачу. Специалисту важно знать:

Очень важно не расчесывать кожу, как бы сильно не хотелось. В ранки могут попасть бактерии, что приведет к вторичной инфекции. С этим справиться будет сложнее, поскольку вы будете втянуты в порочный круг «зуд-расчесывание). Вместо этого необходимо принять определенные меры. Что делать при сильном кожном зуде до приема врача:

Это поможет немного успокоить зуд до момента, пока вы не посетите врача. Затягивать с обращением не стоит, поскольку зуд – это симптом, сопровождающий разные заболевания. И пока не устранить причину, не уйдет и признак. Чем раньше обнаружить заболевание, тем выше шансы восстановить здоровье без последствий и быстрее избавиться от мучительного симптома.

Источник

Чешется рана — о чём это говорит? Чешется заживающая рана: что делать – этапы и особенности заживления ран

В детстве каждый из нас обязательно сталкивался с травмами и ранами: разбитыми локтями, коленками, носами. При этом большие неудобства и страдания доставляло то, что через некоторое время после произошедшего начинала очень чесаться рана.

Даже взрослым приходится лечить травмы, которые часто доставляют массу беспокойства ещё и тем, что рана чешется и не даёт жить комфортно!

Чешется рана — причины

Существует несколько объяснений, почему так происходит. Если понять причины возникновения зуда, можно будет смириться и пережить этот неприятный период.

«Чешется рана — значит, заживает». Наши бабушки, которые так успокаивали, говорили правду: нестерпимый зуд, возникающий на определённом этапе лечения, как раз и является сигналом о заживлении.

Заживающая рана чешется по нескольким причинам.

Любая рана — это воспаление. Организм человека сам борется с последствиями полученной травмы: в ране происходят процессы отторжения повреждённой ткани, очищения раны, образования новых клеток. Длительность этих процессов и наше самочувствие зависит от видов ран. От этого же зависят и последствия заживающих ран.

В основе травмы лежит воспаление, которое характеризуется следующими основными этапами:

1) фаза кровотечения: кожа разорвана,

2) фаза воспаления: образуется кровяной сгусток,

3) фаза пролиферации: формируется новая ткань,

4) фаза полного заживления (регенерации): в итоге образующийся струп отпадает.

При заживлении раны (на последнем этапе воспаления — в фазе регенерации) происходит выброс медиаторов воспаления. Гистамин является одним из них. В первую очередь гистамин — это и есть основной повод для возникновения зуда.

Поэтому чешется именно заживающая рана, т.к. в четвёртой фазе воспаления выработка гистамина максимальна. Реакцией организма и раны, в частности, на выработку гистамина является аллергия. Переизбыток его приводит к ощущению сильного зуда. Но при непосредственном участии гистамина происходит образование новых клеток, благодаря которым края раны стягиваются, и её ткани восстанавливаются. После заживления раны уровень гистамина возвращается к норме.

Следующий источник зуда – это рост нервных окончаний. В процессе заживления в ране начинают появляться новые клетки, которые «устилают» дно дефекта, восстанавливается кровоснабжение и иннервация повреждённой ткани. Когда восстановление тканей происходят правильно, то разрастание новых нервных окончаний сопровождается усилением зуда в ране, поскольку вновь образованные нервы очень чувствительны и посылают сигналы в мозг при малейшем раздражении и гораздо чаще, чем в неповреждённой коже. Субъективно это ощущается как зуд.

Чешется заживающая рана ещё и потому, что новые клетки, устилающие раневую поверхность, сокращаются, образуя сократительные нити, что опять же является причиной зуда.

Не надо забывать и об аллергических реакциях, возникающих при применении мазей. В таком случае необходимо обратить внимание на покраснение, сыпь, пузырьки вокруг заживающей раны и прекратить использование препарата. После его отмены уменьшится зуд.

Чешется заживающая рана: возможные осложнения

Заживающие раны в зависимости от разнообразных факторов (возраст, питание, масса тела, сопутствующие заболевания, приём определённых лекарственных препаратов, обезвоживание организма, лучевая терапия), могут осложняться. Осложнения порой бывают настолько серьёзными, что на их лечение уходит много усилий и времени.

Это кровотечения, некрозы, расхождение краёв ран, присоединение инфекции. Поэтому нужно всегда внимательно относиться к полученным травмам, и даже если зуд становится нестерпимым, главное, что нужно обязательно соблюдать во время сильного зуда — не трогать и не чесать заживающую рану, потому что это приостановит процесс выздоровления.

Необходимо проявить терпение, и неприятные ощущения обязательно пройдут.

Чешется заживающая рана – что делать?

Идеальный вариант, если чешется рана — ничего не делать. Не чесать! Дождаться, когда, наконец, рана окончательно заживёт!

Тогда воспалительный процесс завершится, и, конечно, зуд пройдет. В этот период можно лишь применять некоторые мази, которые ускорят процесс выздоровления, или пользоваться специальным перевязочным материалом. Он пропитан веществами, значительно ускоряющими регенерацию.

Поскольку заживление раны протекает в 2 этапа (гидратация и дегидратация), действия, предпринимаемые для ускорения выздоровления и облегчения самочувствия, зависят от того, какое состояние раны в данный момент.

Первый этап — гидратации заживающей раны. В этот промежуток времени заживающая рана остается еще влажной. Соответственно, этап дегидратации – это период, когда заживающая рана уже сухая.

Поэтому на этапе гидратации нужно регулярное очищение и увлажнение. На следующем этапе заживающей ране требуется питание и защита вновь образовавшихся тканей. Необходимо пользоваться средствами, ускоряющими заживление раны, уже в «мокнущий» период.

При соблюдении этих условий произойдёт быстрое закрывание заживающей раны, и значительно уменьшится возможность заражения раны бактериями.

Чешется заживающая рана: лекарства для снятия зуда, физиопроцедуры

Сейчас существует много разнообразных мазей, которые можно купить без рецепта и успешно использовать с этой целью («Актовегин», «Солкосерил», «Оксизон», «Левомеколь», «Д-пантенол», «Левосин», бальзамический линимент по А. В. Вишневскому, синтомициновую, гентамициновую, метилурациловую мази и другие).

Позже, в следующем (третьем) периоде заживления, важной задачей становится ускорение эпителизации раны, а также защита ее от повторной травматизации. Для этого необходимы стимулирующие мази и различные физиотерапевтические процедуры: магнитное поле, лазеротерапия, УФО облучение. Если развивается келоидный рубец, применяются ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез с лидазой или 2% раствором йодистого калия, массаж, лечебная физкультура.

Чешется заживающая рана: скорая помощь в домашних условиях

В тех случаях, когда заживающая рана чешется так, что терпеть просто нет сил, можно попробовать облегчить своё состояние:

-осторожно промыть заживающую рану с мылом, удаляя мертвые клетки, которые могут быть причиной раздражения,

-при сильной сухости кожи вокруг заживающей раны использовать увлажняющий крем,

-сделать холодный компресс (не более 20 минут) на рану, которая нестерпимо чешется, приложив к ней обернутый чистым полотенцем сосуд со льдом или пачку с охлаждённым гелем или другим веществом.

Чешется заживающая рана: народные средства

Для облегчения участи и уменьшения дискомфорта в случае зуда в ране часто используются лечебные средства народной медицины:

1) Отвар коровяка значительно уменьшит зуд и поспособствует скорейшей эпителизации раны. В течение 10 минут листья и цветки растения необходимо прокипятить на малом огне, а затем в виде примочек прикладывать к заживающей ране;

2) Спасти от зуда в заживающей ране может сок каланхоэ. Его нужно капать по 5-6 капель на рану, и через семь дней получаем необходимый результат;

3) Применять для скорейшего заживления раны можно и соки других растений, например, сок моркови.

4) Иногда в походных условиях при отсутствии перевязочных материалов, воды и мыла можно воспользоваться грибом — дождевиком. Если его очистить, приложить к ране и прибинтовать, он вполне заменит бактерицидный пластырь. Сам гриб способствует быстрому заживлению раны, т.к. обладает антибактериальными свойствами.

Чешется незаживающая рана – поможет ли перекись водорода?

Но существуют и некоторые заблуждения, касающиеся лечения заживающих ран, о которых тоже обязательно нужно помнить.

Например, известный всем антисептик — перекись водорода, которая при попадании на рану не вызывает боли.

Как показали некоторые эксперименты, именно её — то и не следует применять при лечении заживающих ран.

Перекись водорода можно использовать для обработки «свежих» не очень глубоких ран для того, чтобы очистить их от инородных частиц и загрязнения, и в тех случаях, когда не получается промыть рану водой с мылом.

Причём часто этого делать нельзя в связи с тем, что при обработке заживающих ран, которые чешутся, перекись водорода может замедлять процесс восстановления.

Даже при разбавлении её водой перекись водорода влияет таким образом, что изменения в клетках кожи, направленные на выздоровление, резко тормозятся. Перекись вызывает такие повреждения тканей, в результате которых возникает выраженная сухость кожи, рана чешется ещё больше, изменяется цвет кожи вокруг и тканей внутри заживающей раны.

Поэтому, если заживающие раны часто обрабатывать перекисью водорода, они будут долго рубцеваться, в отличие от ран, которые промывались мыльной водой. Риск инфицирования раны возрастает пропорционально времени, в течение которого рана открыта. Значит, надо предпринять всё, чтобы заживающая рана быстро затянулась.

Нельзя также удалять образовавшуюся на ране «корочку». Она защищает от попадания грязи и инфекции и, таким образом, ускоряет процесс восстановления тканей. Если преждевременно содрать корку с заживающей раны, произойдёт повреждение молодых тканей, и процесс выздоровления затянется надолго.

Курение и заживление ран

И, конечно же, нельзя забывать о том, что вредные привычки тоже играют важную роль на разных этапах лечения заживающих ран. Многочисленные исследования показали, что даже у пассивных курильщиков все повреждения кожи лечатся гораздо продолжительнее, и чаще остаются грубые рубцы. Это происходит потому, что у курильщиков или у пассивных курильщиков клетки, которые участвуют в образовании новой ткани — фибробласты (так называемые «заживляющие клетки») — замедляют своё движение в направлении раны. В результате процессы регенерации резко тормозятся, рана затягивается дольше, образуется грубый рубец.

Недавнее исследование американских учёных было посвящено изучению влияния курения на заживление ран. Фибробласты — это клетки, играющие основную роль в излечении заживающих ран, — под воздействием никотина начинают двигаться значительно медленнее, они скапливаются на краю раны, не давая ей до конца затянуться. У людей же некурящих, по данным журнала «BMC Cell Biology», скорость движения фибробластов к поврежденной ткани высока, что способствует быстрейшему заживлению.

У людей же некурящих после появления раны фибробласты начинают двигаться к поврежденной ткани, таким образом способствуя быстрейшему заживлению.

И последнее. Недавно проведенные американскими учёными эксперименты показали, что у вспыльчивых, эмоционально лабильных, неуравновешенных людей заживающие раны гораздо дольше и интенсивнее чешутся и затягиваются, чем у людей спокойных и уравновешенных. У наиболее раздражительных участников исследования вероятность затягивания сроков заживления была повышена в 4,2 раза.

Успешно залечивайте свои заживающие раны и берегите себя! Побольше вам удачи и душевного равновесия и поменьше неприятностей!

Источник

Чешется заживающая рана: причины и следствия, что предпринимать

Никому не удалось прожить жизнь и не пораниться. Травмирование тканей происходит в любом возрасте и по разным причинам, но чаще всего оно сопровождает детей. Сама по себе рана доставляет нам определенные неудобства: боль, кровотечение, повышение температуры, озноб, слабость и пр. Все зависит от того, какова рана. Но немало неприятностей приносит и время выздоровления, когда чешется заживающая рана. Зуд бывает совершенно нестерпимым и изматывает человека.

Причины происходящего

Мы помним еще с детства слова родителей и бабушек – если чешется, значит заживает. Они говорили это по собственному опыту и были правы. Такому обстоятельству есть научное объяснение. Рана – это повреждение кожных покровов и более глубоких тканей, сопровождающееся воспалением. Организм человека уникален, в нем заложены разные процессы, в том числе и самовосстановление. В зависимости от серьезности полученной травмы, организм борется с последствиями: отторгаются поврежденные клетки, рана постепенно очищается и начинается образование новых тканей. Это характеризуется четырьмя стадиями:

Последняя стадия восстановления сопровождается усиленным выбросом медиаторов воспаления. Основной из них — гистамин, который и провоцирует появление зуда в ранке. На повышенное количество гистамина организм реагирует как на аллерген, потому и чешется заживающая рана. (кстати, средства против аллергии называются антигистаминными). Под воздействием гистамина идет стягивание краев раны и образование новых клеток. Так восстанавливаются ткани. По мере заживления уровень гистамина приходит в норму и зуд постепенно уменьшается.

Еще одна причина появления зуда – рост клеток нервных волокон. Они устилают собой дефектное место, восстанавливается снабжение тканей кровью и иннервация. Новые нервные окончания более чувствительные и при малейшем раздражении посылают сигнал в мозг гораздо чаще остальных тканей. Это воспринимается как зуд в области повреждения. К тому же, новые клетки, сокращаясь, образуют сократительные нити, что тоже сопровождается зудом. Эти причины естественны, и предпринимать меры нет нужды.

Если на раневую поверхность наносятся мази, случаются аллергические реакции на них и также появляется зуд, покраснение и сыпь. На это нужно обращать внимание и при таких симптомах отменять назначенный препарат. После отмены лекарства явления сразу проходят.

Видео: Почему не заживают раны?

Какие бывают последствия ран

Факторов, определяющих сложность раны, много – это и общее состояние человека, возраст и масса тела, обезвоженность, питание и прием различных лекарственных форм, облучение. Раневая поверхность открыта и риск инфицирования велик. При заживлении случается расхождение краев раны, кровоточивость и даже некроз тканей. Потому рану лучше не подвергать дополнительным повреждениям, т.е. не чесать и не трогать вовсе, дабы не нарушить процесс заживления. В таких ситуациях потребуется немалое терпение, хотя это часто нелегко. Но понимание процессов, происходящих в ране, должно помочь выдержать испытание.

На этом этапе применяют лекарственные препараты, ускоряющие выздоровление. Это специальные перевязочные материалы, пропитанные регенерирующими средствами и некоторые мази. Эти мероприятия проводятся соответственно фазе эпителизации раны. А их различают две: гидратация и дегидратация. В первом случае – это состояние раны, когда она еще достаточно влажная. В такой момент хороший и аккуратный уход за раневой поверхностью, очищение и увлажнение очень важны. И в этот период уже применяются средства ускорения заживления. Чем быстрее закроется рана, тем меньше риск получить заражение. Дегидратация подразумевает, что ранка подсыхает, влажность быстро уменьшается. Тут уже нужна защита и питание для вновь образующихся клеток. Обязательны к применению мази, ускоряющие заживление. Если все проделано верно, процесс пойдет стремительно и рана закроется, что воспрепятствует дальнейшему обсеменению микроорганизмами.

Чешется заживающая рана: что предпринять

Серьезные раны требуют осмотра и вмешательства врача. Скорее всего, будут назначены мази обеззараживающего характера и заживляющие, такие как мазь Вишневского и Левомиколь, Солкосерил и Оксизон, Д-пантенол, синтомициновая и гентамициновая и пр. Они же уменьшат и зуд.

В комплексном лечении в медучреждениях применяют физиотерапевтические процедуры: лазер, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию и пр. Это нужно для улучшения эпителизации тканей.

Если образуется келоидный, грубый рубец, назначают ультразвук с гидрокортизоном, либо электрофорез с лидазой или 2% йодом, лечебную физкультуру и массаж.

Читателей интересует вопрос применения перекиси водорода. Как антисептик, перекись водорода применима только для промывания свежей раны, и то не слишком глубокой. Это делается, чтобы очистить рану от грязи и удалить инородные предметы. Но все же, лучше воспользоваться промыванием мыльной водой. Когда же рана заживает и чешется, перекись нельзя применять – она затормозит восстановительные процессы. Перекись вызывает сухость кожи, и рана будет чесаться еще сильнее. Если же по незнанию травмированный человек часто использовал перекись водорода, рубцевание тканей будет более длительным, чем тогда, когда рана промывалась с мылом.

Как помочь себе в домашних условиях

Когда чешется заживающая рана так, что нет сил терпеть, попробуйте следующие методы, но будьте осторожны:

Кроме этих экстренных мер применяют и другие народные средства. Например:

Пострадавший человек должен помнить, что вредные привычки только усугубляют лечение ран. Так действует на заживление ран курение. По этому поводу проводилось множество исследований, которые показали такую закономерность: у курильщиков и даже у тех, кто постоянно находится с ними рядом, процессы регенерации тканей проходят гораздо дольше. Дело в том, что у них заживляющие клетки (фибробласты) от никотина замедляют свое движение к поврежденной ткани. Следовательно, рана затягивается долго, к тому же часто образуются грубые рубцы.

Не так давно американские ученые проводили эксперименты, в результате которых было выявлено, что у людей вспыльчивых и неуравновешенных заживление ран протекает медленнее, чем у тех, кто ведет себя спокойно и адекватно. У наиболее раздражительных пациентов восстановление целостности кожи и тканей шло в 4 раза медленнее.

Потому хочется предупредить тех, кто подвержен частым ранениям кожных покровов, не игнорировать озвученные факторы. Следует отказаться от курения и привести в порядок нервы и мысли, вести спокойный и размеренный образ жизни. Занимайтесь по мере возможности подходящим для вас видом спорта. Плавайте в бассейне, слушайте легкую музыку и правильно питайтесь. Отрегулируйте режим труда и отдыха, медитируйте, спите не менее 8 часов и больше дышите свежим воздухом.

Источник

Кожный зуд

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Источник