если глисты у беременной женщины что делать

Заражение глистами при беременности, опасность для плода и женщины

Беременность – это прекрасное состояние. Когда возникают какие-то патологические сопровождающие состояния, это омрачает настроение будущей мамы. Важно своевременно диагностировать заболевания и качественно их лечить. Беременная женщина должна прислушиваться к своему состоянию и обращаться к доктору. Особенно опасны глисты при беременности.

Чем опасны глисты в случае беременности?

Заражение гельминтами грозит серьезным ухудшением состояния здоровья женщины. Иммунная система является главным защитным механизмом у человека. Именно она становится первой целью при проникновении в организм. Когда в организме появляется паразитическое существо, иммунитет начинает реагировать на него. При этом паразиты начинают подавлять секрецию защитных белков – иммуноглобулинов, а также пожирают белые кровяные тельца (лейкоциты).

Гельминты также опасны тем, что они поглощают полезные вещества из организма хозяина. Паразиты всасывают витамины и глюкозы. Питание у глистов осуществляется всей поверхностью тела. Также происходит всасывание важных микроэлементов – кремния, йода, марганца. В результате этого возникает значительный дефицит необходимых для организма веществ.

Некоторые паразиты питаются эритроцитами и сывороткой крови. Среди таких глистов аскариды. Как следствие – сильная анемия. Она проявляется общей вялостью, слабостью, хронической усталостью. Также возникают бледность кожи и слизистых, небольшая заторможенность нервной системы.

Когда паразиты опадают в пищеварительный тракт, они выделяют специальные вещества – антиэнзимы. Они необходимы для того, чтобы содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки не переварило, как пищу. Такие спасение от гибели сказывается на здоровье женщины – нарушается пищеварение, появляются аллергические реакции в виде дерматита и крапивницы. Также в некоторых случаях возникают явления бронхиальной астмы.

Паразитируя в кишечнике, глисты угнетают жизнедеятельность полезной микрофлоры. Это провоцирует усиление развития гнилостных бактерий. В результате этого проявляется дисбактериоз.

Из-за того, что гельминты фиксируются на стенках кишечника с помощью присосок и крючков, возникают механические повреждения. Это провоцирует раздражение нервных окончаний и болевой синдром. Также может развиться некротическое поражение тканей и кровотечение.

Важно! Личинки аскарид делают небольшие отверстия в тканях и органах.

Таким способом они передвигаются по всему организму. Они пробираются в капилляры, иногда разрывая их. Поэтому по пути личинки может оставаться кровавый след. Из ЖКТ паразиты попадают в желчные тракты и печень. При этом может развиться скопление гноя в паренхиме печени или поджелудочной железы. Если аскариды попадают в мозг, могут возникать эпилептические приступы, мигрень, частая головная голь.

Особенная опасность при беременности – проникновение аскарид в организм еще не рождённого ребенка. При этом у малыша с рождения возможны бронхо-легочные патологии, которые невозможно вылечить антибиотическими препаратами. Также гельминты повышают риск задержки внутриутробного развития малыша. Поэтому лечение гельминтов у беременной девушки должно быть своевременным и быстрым.

Симптомы заражения у будущей матери

Специфических признаков инвазии гельминтами нет. К тому же во время беременности женщина списывает патологические признаки на токсикоз, снижение активности иммунитета на фоне вынашивания ребенка. Но женщина должна прислушиваться к своему организму и в случае подозрения на заражения обращаться к доктору, чтобы проконсультироваться.

Основными проявлениями инфицирования можно назвать:

Кроме того, при значительной инвазии наблюдается потеря веса. Также девушка должна заподозрить патологию, если ощущает зуд в зоне анального прохода или влагалища, особенно в ночное время.

Что можно принимать от глистов беременной?

Терапия девушек, которые вынашивают малыша, должна быть адекватной и безопасной. Если обнаруживаются глисты у беременных женщин, лечение подбирается в зависимости от вида паразита и самочувствия пациентки. Поэтому нужна правильная диагностика. Установить вид червя можно с использованием лабораторных методов.

Многие спрашивают, что можно беременным для лечения. Но это вопрос сложный. Даже опытные доктора не уверенны, какие препараты подходят таким пациенткам, поэтому некоторым советуют воздержаться от лечения до момента родов.

В некоторых случаях лечение глистов необходимо незамедлительно. Особенно это касается инвазии аскаридами. Их личинки способны проникать к плоду и нарушать его развитие. Локализация глистов в любом из органов не пройдет бесследно.

Также у некоторых докторов другой выход из ситуации. Они полагаются на то, что лучше переждать и начинать терапию до окончания беременности. Это обусловлено тем, что лекарства для устранения паразита достаточно токсичны и могут вызвать негативное влияние на малыша.

Можно ли пить таблетки?

Таблетки от глистной инвазии для беременных противопоказаны. Оны отказывают сильное токсическое действие на плод, а также могут вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Внимание! Особенно опасно пить противогельминтные лекарства во время первого триместра.

Если речь идет о второй трети периода вынашивания, то это наиболее подходящее время для лечения гельминтоза. Третий триместр также является опасным временем для приема медикаментов.

Минимальное воздействие на плод будет при приеме Пиперазина. Этот препарат обычно без опаски назначают беременным при заражении аскаридами и острицами. Также препарат разрешен во время лактации. Если у пациентки аскаридоз, назначают по 1,5-2 г на прием за час до завтрака и ужина на протяжении двух дней.

Заражение острицами вызывает энтеробиоз. В этом случае терапия длится дольше – 5 дней. После недели перерыва проводится повторная процедура дегельминтизации. Активные компоненты препарата вызывают паралич глистов и помогают их вывести. После курса приема лекарства рекомендуют проведение очистной клизмы.

Какие свечи разрешены?

В некоторых случаях советуют использовать местное лечение. Для этого применяют свечи. Благодаря локальному воздействию негативный эффект на малыша не проявляется. Также положительной стороной такого лечения считается отсутствие раздражения кишечника и токсического поражения печени.

Суппозитории Витол и Нигелла Сатива имеют в составе масло черного тмина и специальное жировое вещество. Такие свечи показаны для течения всех гельминтозов. Прием показан дважды в день на протяжении месяца. После этого следует сделать перерыв и повторить использование.

Свечи Гирудотекс содержат больше компонентов. Среди них:

Полезными эти суппозитории являются при заражении аскаридами, острицами, широким лентецом, цепнями (свиным и бычьим), лямблиями. Свечи не рекомендовано применять беременным на первых месяцах, так как пижма может вызвать выкидыш.

Средство Конфетан противопоказан только при аллергии на компоненты медикамента. Свечи содержат масло из чайного дерева, пихты, какао, облепихи. Также в невысоких дозировках содержатся эссенции туи, тысячелетника и зверобоя.

Разрешенные народные лекарства

Чтобы избежать патологического влияния на плод, можно приготовить сечи самостоятельно. Для этого применяют измельченный чеснок и кокосовое масло. С этой смеси формируется небольшой продолговатый стержень в диаметре 5 мм. Затем это нарезается на небольшие свечи (до 2,5 см в длину). Такие домашние свечи нужно хранить в холодильнике. Применение рекомендовано до 2 раз в день на протяжении 2-3 недель.

Также не навредит организму мамы и ребенка глистогонное средство из семян тыквы. Их можно просто кушать или готовить смесь с воды и меда. Также антигельминтным эффектом обладают такие продукты:

Можно их просто принимать в пищу или готовить целебные снадобья. Отвары с ромашки или лаванды также способствуют устранению паразитов.

Профилактика глистов у беременных

Чтобы не думать о том, как можно избавиться от гельминтов, нужно уметь предотвращать поражение ими. Главное – соблюдать принципы гигиены. Женщина должна тщательно мыть руки после контакта с животными, посещения общественных мест и перед каждым приемом пищи.

Кроме того, важно соблюдать интимную гигиену с использованием мыла или специального геля. После этого также нужно мыть руки.

Свежие овощи и фрукты важно кушать помытыми под проточной водой. Также, если это не испортит их вкусовых качеств, прежде чем употреблять, можно ошпарить их кипятком.

Кроме того, приготовление рыбных и мясных блюд требует значительной термической обработки. Недостаточная прожарка говядины может стать причиной заражения бычьим цепнем, свиной вид паразита поражает, если было употреблено недостаточно готовую свинину. Также каждая хозяйка, особенно если она ждет ребенка, не должна пробовать фарш на соль сырым. Такое неосторожное поведение также часто провоцирует заболевание.

Нельзя пренебрежительно относиться к здоровью, особенно при беременности. Женщина в ожидании ребенка должна прислушиваться к изменениям своего состояния и по возможности консультироваться с доктором и регулярно проходить профилактические осмотры. Для получения полезной информации просмотрите видеоролик:

Источник

Мамам на заметку

Осторожно………ГЛИСТЫ.

Глисты — это группа червей, паразитирующих в организме человека. И то, что мы в просторечье именуем глистами, доктора называют — гельминтами. В европейской части России чаще всего встречаются аскариды и острицы, паразитирующие в просвете кишечника.

Аскариды — круглые длинные (до 10–15 см) черви с заостренными концами, белые или полупрозрачные. Если не проводить специального лечения, они могут жить в человеческом организме годами.

Острицы — очень мелкие (до 1 см) белесоватого цвета червячки. Живут они в нижних отделах кишечника, поэтому их легко можно увидеть в кале. Заболевание, которое вызывают острицы, называется энтеробиоз.

Гельминты живут всего месяц, но за это время успевают отложить массу яиц, и потому их численность постоянно приумножается. По статистике, около 80% детей время от времени страдают от глистных инвазий и около 25% всего населения планеты заражено той или иной формой глистов.

Как и где кроха может заразиться глистами и почему малыши наиболее восприимчивы к их появлению?

Существует 4 основных источника поступления яиц паразитов в организм:

2.​ От человека к человеку передаются острицы, это самый высокий риск заражения. Инфицирование окружающих происходит очень легко. Когда самка остриц выползает ночью из кишечника, она откладывает яйца возле заднего прохода, чем вызывает сильный зуд, ребенок расчесывая зудящее место, обсеменяет ими руки, ногти, трусики, постельное белье. Не помыв руки сразу, на всех предметах, которых он касается, остаются сотни яиц — дверные ручки, одежда, продукты, игрушки. Далее процесс заражения понятен, на руках другого ребенка или взрослого, пользующегося этими предметами, также оседают яйца, и, не помыв руки перед едой, они попадают в рот здоровому человеку.

3.​ При употреблении в пищу сырого, полусырого или слабо термически обработанного мяса (свинина, говядина) или рыбы, зараженных гельминтами (суши, шашлык, вяленая рыба, сало с прожилками мяса и пр.)

4.​ Некоторые паразиты проникают в организм при укусах насекомых

Как понять, что есть… глисты и по каким симптомам мама может заподозрить, что с ребенком не так?

У малыша появляется обильное слюнотечение, запах изо рта, тошнота без причины, иногда рвота, ребенок становится слабым, вялым, жалуется на головные боли, быстро устает, он бледен, под глазами — синева.

Изменяется и аппетит — малыш ничего не ест, отказывается от своих любимых блюд или начинает просить то, чего ему раньше никогда не хотелось. Аппетит может и усилиться, тогда ребенок будет постоянно просить есть. Иногда появляются схваткообразные боли в животике, расстройства стула (поносы или запоры).

Глисты приводят к аллергизации организма, и тогда на коже малыша наблюдаются проявления атопического дерматита. На подошвах ног могут образоваться натоптыши. Причем такие кожные симптомы практически нельзя победить, пока гельминты остаются в организме. При некоторых глистных инвазиях, например энтеробиозе, ребенок становится повышенно возбудимым по вечерам, капризным, может плохо засыпать ночью, ворочаться, беспокоиться, не находить себе места, много вертеться, чтобы выбрать удобную позу для сна, И сон крохи будет поверхностным. Также стоит насторожиться, если в области заднего прохода у ребенка появились покраснения и расчесы. У девочек энтеробиоз иногда сопровождается воспалениями наружных половых органов — острицы приносят на себе из кишечника различных простейших и грибов.

Когда и зачем следует обратиться к врачу в поликлинику?

У некоторых детей может и не быть никаких жалоб вовсе, но при этом глисты все равно медленно отравляют и ослабляют детский организм. Потому, если вы заметили у ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, и ваш малыш часто контактирует с животными, играет на земле или в открытых песочницах, привык брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы, необходимо обратиться в поликлинику, так как риск заражения у него очень велик. Педиатр назначит обследование и лечение.

Для повышения достоверности анализ кала придется сдать, как минимум, в течение трех дней подряд. Когда есть подозрение на остриц, сами внимательно рассмотрите содержимое горшка малыша — в кале можно невооруженным глазом увидеть живых паразитов.

Если по результатам анализа ясно, что ребенок заражен, нужно незамедлительно проводить специальную терапию.

Коварство глистной инвазии в том, что, если у из семьи (неважно — у взрослого или ребенка) были обнаружены гельминты, начинается заражение по кругу. Поэтому следует незамедлительно пролечить всех членов семьи (и домашних животных тоже!). Кроме того, надо усилить внимание к гигиене. Слабым хлорсодержащим раствором вымойте пол в квартире и на лестничной клетке. Обязательно прокипятите и прогладьте с двух сторон постельное белье и одежду.

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Но, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Противоглистные препараты и дозировку должен выбирать и назначать только врач. Многие препараты в больших дозах ядовиты для детского организма и имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому не подвергайте опасности здоровье ребенка, а проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Острицы.

Здравствуйте! Нахожусь на 19 недели беременности. Сегодня вечером заметила острицы в кале. Маленькие белые тонкие червяки. Скажите что можно пропить от глистов? Насколько это опасно для ребёнка на данном сроке? Насколько опасно наличие глистов и лечение от них?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Вопрос о применении того или иного лекарства должен решаться индивидуально с учетом характера глистной инвазии, срока беременности, переносимости тех или иных лечебных средств и наличии противопоказаний к ним.

Необходимо консультироваться с паразитологом (инфекционистом) и гинекологом.

Подавляющее большинство средств противопоказаны при беременности, но имеются препараты, которые не мешают нормальному протеканию беременности на данном сроке и развитию плода. Например, пиперазина адипинат. Но это должно быть согласовано с докторами. Рекомендуется также одновременный приём витаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту, витамины группы А, Е, В, С, железо при проведении дегельминтизации.

Источник

Особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз — широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.

Токсоплазмоз — широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к царству Protozoa, классу Coccidia, отряду Eucoccidiorida, типу Apicomplexa. T. gondii — условно патогенный внутриклеточный паразит, поражающий в организме промежуточных хозяев, в том числе человека, любые ядерные клетки гистеофагоцитарной системы.

Эпидемиология. Пораженность или инфицированность токсоплазмами населения Российской Федерации в среднем составляет около 20,0%. Показатели пораженности выше в регионах с теплым климатом; среди лиц ряда профессиональных групп: рабочие мясокомбинатов и звероводческих ферм, животноводы, ветеринарные работники и др. Инфицированность женщин, как правило, в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Заболеваемость токсоплазмозом во много раз ниже показателей инфицированности, однако трудности диагностики, несмотря на обязательную регистрацию, не позволяют судить об истинном уровне инфекции.

Восприимчивость к токсоплазмозу — практически поголовная. Распространение инфекции — повсеместное в виде носительства и спорадических заболеваний. Основной источник инфекции — дикие и домашние кошки.

Основной фактор передачи токсоплазм — сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мясные продукты с находящимися в нем цистами токсоплазм. К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (с земли), грязные руки с находящимися на них ооцистами возбудителя.

Основные пути передачи:

Беременная с токсоплазмозом не представляет эпидемиологической опасности ни для окружающих, ни для медицинского персонала, что делает возможным лечение этих пациентов как в амбулаторных условиях, так и в любом соматическом стационаре.

Патогенез. Вышедшие из цист или ооцист возбудители внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника, где они размножаются, образую первичный аффект и проникая затем в региональные лимфатические узлы, а из них с током лимфы — в кровь. Диссеминация возбудителя приводит к поражению самых различных органов и тканей.

При беременности, в условиях сниженного иммунитета, наряду с первичным заражением токсоплазмами, опасным является и реактивация паразита (при инфицировании до беременности), что в значительной степени определяет течение и исход беременности.

При выходе токсоплазм из цист происходит диссеминация возбудителей. Их концентрация в тканях ассоциирована со способностью токсоплазм проникать трансплацентарно, что приводит к развитию внутриутробной патологии на любом сроке беременности.

Заражение плода наблюдается у беременных как с первичным инфицированием токсоплазмами, так и реактивацией возбудителя во время беременности у серопозитивных женщин. Поражение плода может возникать на любом сроке гестации, но особую опасность представляет его инфицирование в первом и втором триместрах. При заражении в третьем триместре беременности преобладают бессимптомные формы течения заболевания, а поздние клинические признаки проявляются через месяцы и годы.

Заражение на ранних сроках эмбрио­генеза заканчивается спонтанным выкидышем, мертворождением, вызывает тяжелые нарушения развития — анэнцефалию, анофтальмию, гидроцефалию, гепатоспленомегалию и др. (табл.).

Формирование иммунитета приводит к исчезновению возбудителя из крови, прекращается его размножение в клетках. Образуются истинные тканевые цисты, которые могут длительно, десятилетиями, в интактном состоянии сохраняться в организме (носительство токсоплазм).

Клиника. Приобретенный токсоплазмоз по характеру течения делится на острый и хронический. Кроме того, в зависимости от длительности болезни и выраженности клинических симптомов возможно подострое, а также инаппарантное (субклиническое) течение инфекции, которое характеризуется определенной динамикой либо высоким уровнем специфических антител в крови, при отсутствии клинических проявлений болезни. Таким образом, наиболее удобной для практического здравоохранения, с нашей точки зрения, является следующая классификация приобретенного токсоплазмоза: острый, подострый, хронический, инаппарантный и носительство.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных не имеют каких-либо существенных отличий от уже известной клинической картины заболевания.

Лабораторная диагностика. Для лабораторной диагностики токсоплазмоза чаще всего применяют серологические методы: реакцию непрямой иммуно­флюоресценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз подтверждается достоверно нарастающей динамикой показателей этих тестов, их высоким уровнем либо наличием антител класса IgM. Существенное значение в диагностике токсоплазмоза, особенно в дифференциации острого и хронического процессов, имеет определение классов иммуноглобулинов, в частности антител класса IgM. Надежно диагностировать токсоплазменную инфекцию можно лишь при сравнении результатов серологических реакций в динамике. Антитела всех классов существенно повышаются к концу второй — началу третьей недели от момента инфицирования и достигают диагностического уровня. Диагноз токсоплазмоза при наличии соответствующей клиники может быть поставлен при положительной серологической конверсии, когда второй анализ сыворотки становится положительным.

Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин включает в себя весь комплекс необходимых клинических, параклинических и специальных (иммунобиологических) исследований, которые применяются для диагностики токсоплазмоза вообще.

Обязательным условием обследования беременной на токсоплазмоз должна быть консультация врача-инфекциониста для подтверждения либо исключения текущего инфекционного манифестного или бессимптомного (инаппарантного) токсоплазменного процесса.

Учитывая исключительную важность результатов иммунологического обследования в диагностике токсоплазмоза у беременных, необходимо правильно интерпретировать полученные данные.

Вариант 1: клинические проявления у беременной женщины отсутствуют; серологические реакции отрицательные. Заключение: токсоплазмоза нет, опасности инфицирования плода нет. Рекомендации: женщина относится к группе «риска» на врожденный токсоплазмоз; динамическое серологическое обследование на токсоплазмоз каждый триместр беременности.

Вариант 2: клинические проявления инфекции отсутствуют; серологические реакции положительные в низких и средних показателях (РНИФ 1:40, 1:80 ИФА IgG ≤ 40 Ед/мл; ИФА IgM — отрицательно). При исследовании парных сывороток (через 3–4 недели) динамики уровня специфических антител нет. Заключение: носительство; опасности инфицирования плода нет. Рекомендации: женщина относится к «спокойной группе»; этиотропная терапия не показана; беременность сохраняется.

Вариант 3: клинические проявления инфекции отсутствуют; серологические реакции положительные в низких, средних, иногда высоких титрах (РНИФ 1:640, ИФА IgG ≥ 200 Ед/мл; ИФА IgM — положительно). При исследовании парных сывороток (через 3–4 недели) регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител класса IgM.

Заключение: инаппарантный токсоплазмоз — реальная угроза инфицирования плода.

Рекомендации: женщина относится к группе «повышенного» риска; проводится превентивная этиотропная терапия (но не ранее II триместра), при заражении в I триместре возможно прерывание по медицинским показаниям; новорожденный подлежит обследованию на токсоплазмоз. В случае подтверждения диагноза получает этиотропное лечение с диспансерным наблюдением; при отсутствии у новорожденного клинических проявлений и неубедительности иммунологических показателей за ним устанавливается диспансерное наблюдение в течение 5 лет.

Вариант 4: имеются клинические проявления токсоплазмоза; серологические реакции положительные в низких и средних (иногда высоких) титрах: РНИФ 1:1280, ИФА IgG ≥ 200 Eд/мл; ИФА IgM — положительно, при исследовании парных сывороток в динамике регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител; выявляются специфические антитела класса IgM-класса. Заключение: острый токсоплазмоз.

Рекомендации: экстренная превентивная этиотропная терапия (не ранее чем со II триместра беременности); в I триместр — рассмотреть вопрос о прерывании беременности; проводят кордо- и амниоцентез на 22–23 неделях беременности; новорожденный обследуется на токсоплазмоз, и при подтверждении диагноза проводится этиотропная терапия (диспансерное наблюдение 5 лет).

Вариант 5: имеются клинические проявления инфекции; серологические реакции положительные в высоких или средних показателях; при исследовании парных сывороток в динамике регистрируется снижение уровня специ­фических антител (РНИФ ≤ 1:1280, ИФА IgG — 200 Eд/мл; ИФА IgM — положительно). Заключение: подострый токсоплазмоз. Рекомендации: этиотропная терапия (не ранее чем со II триместра); в I триместр — ставится вопрос о прерывании беременности; новорожденный обследуется на токсоплазмоз и при подтверждении диагноза проводится этиотропная терапия (диспансерное наблюдение 5 лет).

Вариант 6: имеются клинические проявления токсоплазмоза; серологические реакции положительны в низких или средних показателях (РНИФ 1:640, ИФА IgG — 200 Eд/мл; ИФА IgM — отрицательно); при исследовании парных сывороток (через 3–4 недели) динамики уровня антител нет; антитела класса IgM отсутствуют. Заключение: хронический приобретенный токсоплазмоз. Рекомендации: этиотропная терапия не проводится; при необходимости специфическая терапия вне беременности; прерывание беременности не показано.

Лечение. Показанием к назначению этиотропной терапии у беременных женщин являются острый, подострый и инаппарантный токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза следует проводить строго по клиническим показаниям либо до, либо после беременности. При отсутствии жалоб и клинических показаний не нуждаются в лечении женщины, переболевшие токсоплазмозом до беременности. Эти женщины расцениваются как практически здоровые лица, не требующие специального медицинского наблюдения. Лечение беременных женщин следует проводить не ранее 12–16 недель беременности (со II триместра беременности).

Назначаются препараты группы пириметамина (Фансидар, Рова­ми­цин).

Фансидар содержит сульфадоксин 500 мг и пириметамин 25 мг. Этиотропная терапия состоит из 2–3 циклов. Назначается 1 таблетка 1 раз в 3 дня № 8 таблеток на цикл. Учитывая возможность угнетения кроветворения под действием этиотропных препаратов, рекомендуется назначение фолиевой кислоты (в средних терапевтических дозах), а также проведение общих анализов крови и мочи. При непереносимости препаратов группы пириметаминов назначают Ровамицин, 1 таблетка которого содержит спиромицина 3 млн МЕ. Назначают по 3 млн МЕ 3 раза в день с семидневным перерывом. Хорошая переносимость Ровамицина больными, отсутствие лекарственного взаимодействия, высокая эффективность позволяют назначать его для лечения токсоплазмоза у беременных. При непереносимости пириметаминов возможна замена на антибиотики, например, эритромицин.

Противопоказаниями для назначения Фансидара и его аналогов, а также сульфаниламидных препаратов и антибиотиков являются: нарушения эритропоэза с анемией, заболевания почек с нарушением их функций, заболевания печени, декомпенсация сердечной деятельности.

В зависимости от сроков беременности целесообразно проведение не менее двух полных курсов этиотропной терапии с перерывами между ними 1–1,5 месяца.

Как показала практика, у пациенток с инаппарантным течением острого токсоплазмоза хороший эффект дает комплексное применение Фансидара с иммуномодуляторами (Галовит, Полиоксидоний). Уже после первого цикла лечения наблюдается значительное снижение IgM.

Профилактика врожденного токсоплазмоза. Профилактика врожденного токсоплазмоза должна строиться с учетом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Оптимально профилактика врожденного токсоплазмоза должна включать в себя обследование женщин детородного возраста на токсоплазмоз до или, в крайнем случае, во время беременности. Неиммунные беременные женщины должны быть обязательно взяты на диспансерное наблюдение и обследоваться на токсоплазмоз 1 раз в триместр.

Литература

Ф. К. Дзуцева*
Г. Ю. Никитина**
Ю. В. Борисенко*
Л. П. Иванова***, кандидат медицинских наук, доцент
С. Х. Зембатова***

*Городской центр по токсоплазмозу, **ГКБ им. С. П. Боткина, ***РМАПО, Москва

Источник