если грудничок не спит в кроватке что делать
Почему ребенок не спит в своей кроватке?
Вы всегда спали с малышом, а сейчас решили перевести его в отдельную кроватку… Как научить ребенка спать в кроватке? Как помочь ему привыкнуть спать отдельно от Вас? Давайте разбираться как это сделать бережно и эффективно.
При приучении к детской кровати важно учитывать возраст Вашего карапуза. До 6 месяцев ребенку сложно быть в «разлуке» с мамой и спокойно спать на большом расстоянии. Но совместный сон может быть небезопасным. Лучшим решение для детей до года является приставная кроватка или кроватка со снятым бортиком, вплотную приставленная к родительской кровати.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ И ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЙ
1. Привык спать с мамой. Ее тепло, сердцебиение, запах, малыш чувствует маму под бочком или ее объятия, а это также определенная компрессия, которая помогает избежать непроизвольных вздрагиваний. Всё это помогает ребенку расслабиться, и взрослея – он привыкает спать с мамой. Однако с возрастом ему важно находить свои способы успокоения. Но как их найти, если мама не дает ему возможность, когда он спит всегда с ней? Помните, ребенку нужно стабильное собственное место для сна. С возрастом ребенок понимает, что есть его территория и его место, и территория взрослых.
Если малыш всегда спит с мамой, он воспринимает кровать родителей как свою кровать.
2. Сильная связь с ГВ или бутылочкой, частые ночные кормления. Тут проанализируйте, стимулирует ли Вашего малыша запах грудного молока? Он легче укладывается с папой или бабушкой? Если да, то, вероятно, отселение сделает сон малыша крепче и он не будет пробуждаться от запаха молока и по привычке не требовать его у мамы.
3. Недостаток мамы днем. Если малышу не хватило общения с мамой в течение дня, то он будет требовать его перед сном и ночью. Так он компенсирует недостаток взаимодействия со взрослым, привлекает внимание к себе. В таком случае важно уделить внимание более насыщенной подготовке ко сну (ритуалам для засыпания). Помните, что сон воспринимается малышом как разлука с мамой. А потому отнеситесь спокойнее к моменту укладывания, посвятите это время только Вашему чаду. Насытившись Вашим вниманием, прикосновением, голосом, ему легче будет расслабиться и успокоиться, он будет реже требовать Вас ночью.
4. Обострение страха разлуки с мамой в периоды кризисов развития и при психологической сепарации (отдалении и взрослении). Это касается и тех деток, которые не могут и 10 минут побыть без мамы. Это говорит о том, что не готов ребенок еще что-то делать сам без мамы или мама ему не дает эту возможность. Стимулируйте своих малышей к самостоятельности: будь то 6-месячный пупс (помогайте ползать, осваивать новые навыки), будь то 2ух летний крепыш (давайте возможность самому одеться на прогулку, пусть даже это займет больше времени, не делайте это за него, лучше покажите, объясните, дайте возможность осваивать новые задачи, учиться и развиваться).
Уроки о сне малышей
от 0 до 7 лет
5. Мама сама ищет контакта с ребенком (во время болезни, когда маме грустно одной, разлука мамы и ребенка сразу после родов). Так мама спасается от своих страхов, одиночества, грусти. И тут нет правильных ответов – слушайте себя: если Вам легче, когда малыш рядом, то пусть он будет рядом.
6. Болезнь, плохое самочувствие ребенка, стресс (приучение к горшку, начало посещения детского сада, уход от грудного вскармливания, выход мамы на работу). В периоды болезни и стресса малыш нуждается в большем контакте с мамой, а потому хочет быть с ней всегда: так он легче успокаивается и быстрее поправляется. Уделяйте ребенку больше внимания днем, увеличьте тактильный контакт (объятия, поцелуи, поглаживания), проводите более насыщенное и приятное время перед сном (ритуалы для засыпания). Лучше дождаться более благоприятного периода, когда малыш адаптируется к новым событиям.
7. Трудности в супружеских отношениях. Зачастую протест малыша засыпать в своей кроватке является отражением напряженных отношений в паре. Взрослый на подсознательном уровне не хочет сближаться с партнером или мириться с ним, затаил обиду или избегает сексуальных связей, поэтому ребенок не укладывается в своей кровати и под любым предлогом возвращается в родительскую (вернее возвращает его сам взрослый). Тут может помочь откровенный разговор с партнером или консультация семейного психолога.
8. Переутомление или перевозбуждение ребенка перед сном. Активная деятельность или возбуждающие действия перед сном сбивают ребенка с сонного состояния, взрослые пропускают «окно сна» (благоприятное время для укладывания), и малышу уже трудно самостоятельно успокоиться, требуется мамина активная помощь. Поэтому старайтесь избегать шумных игр и новых игрушек, перевозбуждения и просмотра телевизора за 2 часа до сна и вовремя укладывайте на сон малыша.
9. Неподходящие условия сна: дискомфорт, жаркая пижамка, холодно, неудобный матрас, наличие подушек и одеяла. В целях безопасности стоит убрать из кроватки лишние предметы. Проветривайте перед сном комнату, затемняйте пространство на время сна, подберите удобную одежду, выбирайте качественные кроватки и матрасы.
10. Ночные кошмары и страхи с 1,5 лет. Если малыш просыпается оттого, что испугался чего-то во сне, боится засыпать в новой обстановке, тут помогут «спреи от монстров», ночники с таймером для тех, кто боится темноты, добрые сказки на ночь (сказкотерапия), проигрывание страхов во время игры днем, а также обращение к детскому психологу. Помните, что малыш нуждается в Вашей поддержке: успокойте его, пожалейте, но для этого не нужно брать его в свою кровать снова, а лучше отвести обратно в его кроватку и посидеть там до тех пор, пока малыш не уснет.
КАК ПРИУЧИТЬ МАЛЫША СПАТЬ В СВОЕЙ КРОВАТКЕ?
ЧАСТЫЕ ОШИБКИ РОДИТЕЛЕЙ
— Если Вы хотите, чтобы ребенок спал в детской кровати, не используйте кроватку как манеж, когда маме надо отлучиться по делам. Ребенок будет воспринимать потом кроватку как карцер или наказание.
— Избегайте неприятных процедур в кровати (например, ребенку неприятно, когда ему чистят носик – перенесите эту процедуру в другую комнату).
— Будьте последовательны в своих действиях. Если один день ребенок спит в детской кровати, на второй день мама берет к себе, так взрослые сбивают своего малыша. И он привыкает добиваться своего более длительным криком.
И напоследок, помните, что выбор за Вами, где спать Вашему ребенку – с Вами или отдельно в своей кроватке.
Чаще не ребенок принимает решение спать с родителями, это родители позволяют малышу спать с ними.
Тогда задайте себе вопрос: почему я хочу, чтобы он спал в отдельной кроватке? Почему я не возвращаю его на свое спальное место? Если это про «так удобно, меня всё устраивает», то и проблемы нет. Если это про то, что у Вас нет сил и терпения, то важно уделить внимание своему отдыху. Помните, что родители показывают рамки, правила и границы дозволенного. Просто важно проявить последовательность и настойчивость. Ведь когда мама отдохнувшая и в настроении, то ей легче подняться, успокоить малыша, пожалеть его и помочь заснуть в его кровати.
Как приучить малыша к кроватке (0-2 года). Часть 1
Дебаты о том, что лучше и естественнее для ребенка: спать с мамой или отдельно – полыхают по всему интернету. Мое личное мнение таково: если все получают удовольствие от совместного сна, высыпаются, делают это с учетом требований безопасности (взрослые не употребляют алкоголь или снотворное, кровать огорожена, отсутствуют мягкие незакрепленные покрывала, одеяла, подушки, которые могут стать причиной удушения малыша, вы не спите на диване, водяном матрасе и т.д.), то проблемы в совместном сне нет. Однако, в силу специфики своей работы, я редко общаюсь с такими семьями.
Чаще я слышу вопрос о приучении к кроватке от мам, которые не высыпаются, замечают, что их малыш мгновенно просыпается, стоит маме выйти в туалет. И даже тот сон, который кроха получает, становится все беспокойнее со временем, ребенок сильно плачет во сне, просыпается встревоженным и все еще уставшим. Сегодня мы начнем разговор о приучении к кроватке малышей до 2-х лет, а в следующей статье я расскажу, как отселить в свое пространство более взрослого ребенка.
Подготовка кроватки
Кроватка в первую очередь должна быть абсолютно безопасным местом, в котором вы без волнений сможете оставить ребенка на время сна.
В целях профилактики СВДС до полугода кроватку стоит оставить в комнате родителей, матрас должен быть упругим, а простыни на нем хорошо заправлены, лучше на резинке.
Естественно, что все, что находится в кроватке, должно быть сделано из натуральных тканей, чтобы обеспечить максимально высокий уровень комфорта.
В кроватке для детей до 1,5-2 лет не должно быть одеял и подушек.
Подушка такому крохе не нужна вовсе – все равно он будет крутиться и вы, вероятно, найдете его повернутым в противоположную сторону уже через полчаса. Одеяло удобнее заменить на спальный мешок – его не нужно поправлять, он не представляет угрозы удушения, существует в вариантах лето и зима с рукавами и без них. Кроме того, для деток постарше он станет хорошим препятствием при попытке выбраться из кроватки. Мягкие игрушки стоит класть ребенку не раньше, чем он хорошо научится владеть шеей и сможет уверенно переворачиваться.
Такие прелестные декоративные детали как балдахин и бамперы должны быть изъяты из кроватки, как только малыш начинает садиться (балдахин) и вставать (бамперы).
На курсе Зайка-Засыпайка 3.0 я расскажу о привычных предметах в детской кроватке, которые опасны для здоровья ребенка. И поделюсь, как от них избавиться без лишних расстройств для мамы и малыша.
Перед ответственным переездом, поспите несколько ночей на простыне малыша, чтобы она приобрела ваш запах, так ему будет спокойнее в первые ночи. Так же можно под простыню положить свою ношеную футболку или вкладыши от бюстгальтера.
Подготовка малыша
Начните заранее проводить время в кроватке. Постарайтесь сделать эти моменты позитивными, но без излишней активности – в итоге это будет местом сна и строить ассоциации с гимнастическим залом нам ни к чему. Вы можете петь песенки, играть в ку-ку, укладывать туда кукол спать (в зависимости от возраста малыша), даже есть что-то вкусненькое. Это будут относительно небольшие промежутки – всего 3-10 минут за раз, главное, чтобы они были полны позитива.
Не забудьте, что хороший сон возможен только, когда малыш не успел накопить излишнюю усталость. Поэтому перед предполагаемым переездом, обеспечьте максимум сна любыми доступными вам способами. Тогда общее напряжение от смены места не будет отягощено сложным засыпанием от переутомления.
Переезжайте!
Первые несколько дней после переселения побудьте рядом с малышом, пока он засыпает – вы можете посидеть около кроватки, поглаживая и похлопывая ребенка, а можете и вовсе переехать к нему в комнату и несколько ночей поспать на полу (если вы решили кардинально разделяться). Ваша цель понемногу отодвигаться от ребенка, давая ему возможность освоится в новом пространстве. Через некоторое время попробуйте выйти из комнаты до того, как кроха уснет.
Дети, которые спят с мамой, могут довольно часто просить кушать по ночам. В этом случае, вы в зависимости от возраста, уже можете быть готовы избавиться от лишних ночных кормлений.
Даже если вы решили сохранить сколько-то кормлений по ночам – не кормите больше у себя в кровати. Вам важно последовательно донести мысль о том, что место для сна у малыша теперь одно – его кроватка. Крохе будет непонятно, почему, когда мама случайно заснула во время кормления, он спит с вами, а в другой раз вы снова «выгоняете» его к себе. Выберите удобное кресло и кормите уже сидя, старайтесь, чтобы малыш попадал в кроватку еще не уснувшим после кормления, так как, проснувшись, он может испугаться внезапной смены обстановки: заснул у мамы в руках, а проснулся в кроватке.
Каковы бы ни были причины, по которым вы решили, что пора спать отдельно – обдумайте свое решение, постройте план и следуйте ему! Как и во всем при воспитании детей, такая смена обстановки пройдет тем успешнее, чем более последовательны будете вы сами.
Если вы сомневаетесь в том, как сделать это правильно, или вы не готовы делать ошибки на этом пути, приглашаю вас на курс Зайка-Засыпайка 3.0.
Новорожденный плохо спит: что делать?
Содержание:
Часто ли у новорожденных случаются проблемы со сном? Скажем так: редким родителям удается провести первые месяцы жизни ребенка без бессонных ночей. В этот период мамы и папы напоминают счастливых зомби — они рады пополнению в семье, но морально и физически истощены из-за хронического недосыпа. Можно ли что-то сделать, если малыш плохо спит, кряхтит, ворочается и часто просыпается? Волшебного рецепта, как устранить разом все проблемы со сном, не существует, но мы дадим вам советы, которые помогут улучшить качество сна вашего малыша. И вашего сна, конечно, тоже.
Позаботьтесь о коже вашего малыша, выбрав надежный подгузник. Мягкие подушечки подгузника Huggies Elite Soft впитывают жидкий стул за секунды, помогая сохранить кожу малыша чистой и защищенной надолго. А это обеспечивает крепкий сон малышу и его родителям.
Сколько должен спать ребенок?
Почти все время, что малыш находился в мамином животе, он спал. С рождением структура сна ребенка начинает постепенно перестраиваться, но это происходит не сразу.
В первые 2 месяца новорожденный не делает различий между днем и ночью, просыпаясь от голода примерно через равные промежутки времени в течение суток. После еды кроха бодрствует совсем недолго и затем снова засыпает. В общей сложности в этом возрасте малыш спит от 16 до 18 часов в сутки. 1
Распорядок дня «взрослеет» начиная с 3 месяцев. Продолжительность непрерывного сна ночью понемногу увеличивается, а днем ребенок все дольше не закрывает глазки после пробуждения. К полугоду общее время сна уменьшается до 15–16 часов в сутки.
Процесс нормализации графика сна продолжается и к году малыш спит ночью 9–11 часов, не доставляя хлопот родителям. Днем он засыпает всего пару раз, а в остальное время бодрствует и изучает мир. В возрасте года суммарная продолжительность дневного и ночного сна составляет примерно 13–14 часов.
Важно понимать: цифры, которые мы привели, являются усредненными. Не стоит считать, что ваш малыш плохо спит, если график его сна отличается. Каждый ребенок имеет свои индивидуальные особенности, и ключевым критерием хорошего сна является самочувствие крохи. Если новорожденный здоров и бодр — все в порядке. Если малыш часто просыпается, кряхтит и ворочается в кроватке, капризничает и плачет — это повод пообщаться со специалистом и обсудить проблему.
Как правильно уложить малыша спать?
Если новорожденный плохо спит, мамы часто прибегают к укачиванию. Ритмичные движения и тихий голос самого близкого человека на свете отлично способствуют засыпанию, но в будущем это может стать проблемой. Не за горами день, когда вам придется допоздна задержаться на работе, отправиться в командировку или поехать в гости к родственникам в другой город. Даже если вы на сто процентов уверены, что ничего такого не случится, всего через несколько месяцев вам станет физически тяжело подолгу носить на руках подросшего ребенка.
Что делать, чтобы отучить кроху от этой привычки — просто уложить в кроватку без ежевечерних укачиваний? Не вариант: младенец, лишенный важной части ритуала отхождения ко сну, будет капризничать и отказываться закрывать глазки. Обычно в такой ситуации малыш долго плачет и потом плохо спит, ворочается во сне, часто просыпается.
Выход один — ритуал укачивания надо заменить другим, и лучше всего с этим справится особая мягкая игрушка. Купите малышу зайчика, медвежонка или другого мягкого друга и не используйте его для игр днем. Ребенок должен понять, что этот талисман всегда приходит только ночью, и постепенно научится быстро засыпать, положив ручку на его пушистый бок.
Скорее всего, в первый день засыпания по новым правилам все пойдет не так гладко, как хотелось бы. Вы положите в кроватку игрушку для сна, поговорите с малышом, погладите его по головке, уйдете из комнаты — и почти моментально услышите, что кроха плачет. Не возвращайтесь сразу, выждите одну минуту и только потом заходите обратно. Когда малыш успокоится, выходите из комнаты снова. Если плач повторится второй и третий раз, ждите дольше — три минуты, на четвертое и следующие возвращения увеличивайте ожидание до пяти минут.
На второй день вместо 1, 3 и 5 минут интервалы возвращения стоит увеличить до 3, 5 и 7 минут, на третий и далее — до 5, 7 и 9 минут. Через несколько дней ребенок забудет об укачиваниях и научится засыпать со своим новым ночным другом. Кстати, не забудьте придумать ему красивое имя.
Если малыш плохо спит и постоянно плачет, это колики?
Вполне вероятно. Колики являются одной из распространенных причин, почему новорожденный плохо спит — ими страдает до 40% малышей во всем мире. 3 Младенческие колики начинаются в самом раннем возрасте — в 2–3 недели жизни малыша. Примерно к 6 неделям они выходят на максимальный уровень, затем начинают медленно идти на спад и обычно полностью прекращаются в 4–5 месяцев.
Что делать родителям в такой ситуации? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Дело в том, что медицина пока не до конца понимает, почему возникают колики, соответственно, не может предложить стопроцентно работающих методов борьбы с ними. Если малыш постоянно плачет, педиатры рекомендуют попробовать успокоить его следующими способами:
Укачивание
Возьмите ребенка на руки, ходите и укачивайте его. Некоторым малышам это помогает — через некоторое время они расслабляются и засыпают.
Массаж
Если у малыша случился приступ колик, и он плачет, нежно помассируйте его животик и спину.
Тихие, ритмичные звуки
Релаксирующая музыка, легкий шум прибоя, спокойное биение маминого сердца — в некоторых случаях звуковая терапия может стать ответом на вопрос, как уложить малыша спать.
Мамино тепло и забота
Помочь успокоить ребенка может следующее упражнение. Приглушите свет в комнате, затем ложитесь на спину, прижмите кроху к груди и тихо разговаривайте с ним, слегка покачиваясь из стороны в сторону.
Вибрация
Возможно, вы встречали в продаже люльки, шезлонги и качели с режимом вибрации. Если малыш плохо спит, эти устройства могут помочь. Также некоторые родители отмечают, что ребенок быстро засыпает в машине — все из-за той же вибрации.
Правильная диета
С молоком мамы в организм ребенка могут попасть некоторые нежелательные вещества, усугубляющие протекание колик. Кормящей женщине желательно отказаться от кофе, шоколада, лука, чеснока и другой острой пищи.
Какой из этих методов поможет в вашем случае? Неизвестно, поэтому врачи рекомендуют пробовать их все по очереди и остановиться на том, который подойдет вашему малышу.
Узнав, что ваш ребенок плачет из-за колик, некоторые знакомые могут посоветовать народные средства — различные травяные чаи и укропную воду. 5 Эффективность этих методов не доказана, и перед их применением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Что делать, если новорожденный плохо спит ночью, а днем хорошо?
Некоторым мамам ребенок продолжает казаться маленьким, даже когда он уже завел собственных детей и построил успешную карьеру. По этой же причине они считают малыша новорожденным до года и более. Если вы сейчас говорите о ползающем или даже начинающем ходить карапузе, который перепутал день с ночью, скорее всего, проблема связана с недостаточной физической нагрузкой или перевозбуждением.
Официально ребенок считается новорожденным только 1 месяц жизни, более точно — 28 дней с рождения.
Если подросший малыш плохо спит, попробуйте эти методы. Обычно они позволяют исправить график сна и бодрствования всего за несколько дней.
Помогите малышу как следует устать
Играйте, гуляйте, мотивируйте ребенка постоянно двигаться. Перед тем, как покормить и быстро уложить малыша спать, погуляйте с ним полчаса на свежем воздухе.
Скорректируйте рацион
Не кормите малыша днем сытной пищей, от которой его клонит в сон.
Ограничивайте время дневного сна
Если малыш заснул днем, дайте ему подремать полчаса, а потом смело будите. Не надо испытывать душевных страданий — сейчас это крохе только на пользу.
Исключите причины перевозбуждения
Если малыш не спит, возможно, что-то дома способствует увеличению его тонуса. Это может быть постоянно работающий телевизор, общение взрослых на повышенных тонах, долгие эмоциональные разговоры по телефону, громкая музыка и т.д. Из-за этих раздражителей ребенок слишком сильно возбуждается и потом не может уснуть, ворочается в кроватке и часто просыпается.
У действительно новорожденного ребенка, т.е. малыша первого месяца жизни, никаких различий в структуре сна днем и ночью быть не должно. Если новорожденный плохо спит только ночью, причиной этого могут быть колики, которые обычно начинаются вечером и не дают крохе уснуть. Коликов нет? Тогда постарайтесь понять, что идет ночью не так, как днем. Может быть, вы включаете обогреватель, и малышу становится жарко? Может быть, слишком туго пеленаете? Может быть, малыш боится темноты, и нужно включить ночник? Выясните, что не так — и сможете восстановить спокойный сон младенца, устранив причины проблемы.
Если новорожденный плохо спит на протяжении нескольких дней, и вам не удается выяснить, почему это происходит, обращайтесь к специалисту.
Есть ли иные причины плохого сна?
Большинство причин, по которым малыш плохо засыпает и часто просыпается, связаны с физическим или психологическим дискомфортом:
Кроме колик ребенка могут беспокоить и другие неприятные ощущения, например, боль в ушах, раздражение кожи от опрелостей или аллергический зуд. Обычно локализовать такие проблемы несложно: если ручки малыша свободны, он тянет их к больному месту.
Рефлекторные вздрагивания ручек 6
Малыш еще не полностью контролирует свое тело. Иногда ночью его ручки начинают рефлекторно двигаться, и он просыпается. Немного ограничить движения во сне поможет свободное пеленание (ни в коем случае не тугое). А вообще это временное явление — оно исчезнет само собой к 6–8 месяцам.
Переполненный подгузник или мокрые пеленки
Ребенка надо своевременно переодевать, в противном случае он будет справедливо возмущаться. Подгузники Huggies Elite Soft имеют специальный индикатор влаги, с помощью которого вы сразу поймете, настала ли пора переодеться или проблема в чем-то другом. В любом случае, меняйте подгузники не реже, чем каждые 3–4 часа.
Малышу жарко или холодно
Многие мамы все время боятся, что их малыш замерзнет, и очень сильно его укутывают. Однако перегрев доставляет ребенку даже больший дискомфорт. Если личико малютки покраснело, а под одеждой выступил пот, значит, вы перестарались с утеплением.
К вам приходили гости, и каждый брал малыша на руки? Вы куда-то ездили вместе с крохой? Соседи устроили ремонт и сильно шумели? Неудивительно, что малютка ворочается и часто просыпается. Это пройдет, но сегодня ночью, возможно, вам придется чаще вставать и успокаивать кроху.
Если новорожденный стал плохо спать, ищите причину и устраняйте ее. Если не получается, обращайтесь за консультацией к педиатру. В подавляющем большинстве случаев проблемы со сном легко решаются или исчезают в процессе взросления, и скоро вы забудете о них навсегда. Ну а пока мы желаем спокойной ночи и сладких снов вам и вашему ребенку!
Дети и сон: если ребенок плохо спит
Главная / Блог / Дети и сон: если ребенок плохо спит
Что делать при нарушениях сна у ребенка?
Нарушения сна являются ранним симптомом для многих соматических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок испытывает проблемы со сном, и около 4% детей имеют формальный диагноз расстройства сна.
Если ребенок плохо спит
Когда ребенок плохо спит – это становится проблемой не только для него самого, но и для родителей и, чаще всего, для всей семьи. Расстройства сна широко распространены в детском и подростковом возрасте и связаны с нейрокогнитивными и психосоциальными нарушениями. Проблемы со сном у младенцев, детей и подростков проявляются в самых разных аспектах, часто приводя к значительным нарушениям в повседневной деятельности – от эмоциональных и поведенческих нарушений, до снижения познавательных функций, которые могут сказаться на общем развитии.
В то время как трудности с укладыванием спать и частые ночные пробуждения, как правило, преобладают в младенчестве и раннем детстве, трудности со сном из-за недостаточного соблюдения гигиены сна или нарушений циркадного ритма, как правило, более выражены в подростковом возрасте. Если ребенок или подросток плохо спит, это может еще больше осложнить любое сопутствующее заболевание, такое как ожирение и астма, а также психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.
Хроническое нарушение сна у детей и подростков может привести к проблемам с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память. Было показано, что поведенческие вмешательства при проблемах со сном у детей (например, обучение родителей, положительный распорядок отхода ко сну), особенно у маленьких детей, приводят к клинически значимым улучшениям. Это особенно важно, учитывая нежелательность использования медикаментозной терапии в неосложненных случаях нарушений сна у детей.
Какие заболевания могут вызывать нарушения сна у детей?
Плохое качество и / или количество сна у детей может быть связано с множеством проблем, включая учебные, поведенческие, связанные с развитием организма и психики, социальные трудности, отклонения в массе тела и другие проблемы со здоровьем. Большое количество заболеваний также может способствовать нарушению сна у детей, в том числе:
Специфические нарушения сна у детей и подростков
Расстройства сна, связные с дыханием
Связанные с дыханием нарушения сна включают в себя привычный храп, обструктивное апноэ во сне, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром обструктивной гиповентиляции. У детей и подростков беспокойство по поводу симптомов (например, храпа), указывающих на лежащий в основе расстройство дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне, требует изучения таких связанных симптомов, как паузы в дыхании, хронические утренние головные боли, сухость во рту, ночной энурез, утренняя жажда, чувство вялости и усталости после пробуждения, хронические ушные инфекции в анамнезе, недавнюю прибавку в весе, наличие переразгибания шеи во время сна и хроническое дыхание ртом.
Основной причиной расстройств сна у детей, связанных с дыханием является аденотонзиллярная гипертрофия. Если признаки увеличения миндалин отсутствуют, другими характерными причинами могут являться макроглоссия (увеличение языка), ретрогнатия (смещение челюсти назад), высокое арочное небо и отклонение носовой перегородки. Также свою роль могут играть полипы носа или задняя обструкция носоглотки. Также важно отметить, что у детей с такими расстройствами, как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли, наблюдаются черепно-лицевые аномалии, включая гипоплазию средней части лица или микрогнатию, которые предрасполагают к нарушениям дыхания, приводящим к расстройствам сна. Другими факторами риска является ожирение, наличие хронических проблем с носовыми пазухами, аллергии.
Нарушения сна, связанные с двигательными расстройствами.
Связанные со сном двигательные расстройства в детстве включают миоклонус сна в младенчестве, нарушение ритмических движений, расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног. Миоклонус сна в младенчестве обычно связан с кластерами миоклонических толчков, которые затрагивают все тело, туловище или конечности. Обычно они считаются доброкачественными явлениями и постепенно исчезают после достижения возраста шести месяцев, не требуя дальнейшего лечения.
При расстройстве ритмических движений ребенок демонстрирует повторяющееся и стереотипное двигательное поведение с участием больших групп мышц и преимущественно во сне. Это расстройство может также приводить к нарушениям движения в дневное время и телесными травмами. Диагноз может быть окончательно поставлен после проведения видеополисомнографии. Лечение включает в обеспечение безопасных условий сна для ребенка и заверение родителей в том, расстройство пройдет самостоятельно к пятилетнему возрасту.
Периодические движения конечностей во сне — это короткие подергивания (движения) нижних или верхних конечностей во время сна, которые могут длиться до пяти секунд периодично с интервалом в 20-40 секунд.
Синдром беспокойных ног проявляется в виде побуждений к движению ногами, которое начинается или усиливается в положении сидя или лежа, но полностью проходит при движении. Позыв к движению усиливается вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью. Как правило, у детей младше 2 лет проявляются сенестопатии, такие как «ползание пауков» или «щекотание в ногах».
Собственно детская бессонница
Бессонница у детей определяется как повторяющиеся трудности с началом, продолжительностью, поддержанием или качеством сна, которые возникают, несмотря на соответствующее возрасту время и возможность спать, что приводит к функциональным нарушениям в дневное время для ребенка и / или семьи. Поведенческая бессонница в детстве чаще всего проявляется в отказе от сна, или в сопротивлении ребенка перед сном, задержке начала сна и / или продолжительном ночном бодрствовании, требующем вмешательства родителей. При нарушении начала сна дети испытывают трудности с засыпанием самостоятельно и связывают засыпание с определенными обстоятельствами, такими как определенное место (диван или кровать родителей), присутствие человека (мамы ил бабушки) или определенные действия (кормление из бутылочки, качание, просмотр телевизора). Таким образом, эти обстоятельства необходимы, чтобы ребенок уснул или продолжил спать после пробуждения среди ночи.
В другом варианте бессонницы ребенок откладывает время отхода ко сну с помощью нескольких запросов или отказов, в то время как родитель испытывает трудности с установкой ограничений ребенку, что позволяет отложить время отхода ко сну. Иногда оба типа бессонницы могут встречаться одновременно.
Нарушения сна у детей, связанные с психическими расстройствами
Проблемы со сном могут быть вызваны детскими психическими расстройствами. Например, повышенное возбуждение при синдроме дефицита внимания и гиперподвижности (СДВГ) связано с задержкой начала сна и сокращением продолжительности сна у детей и подростков. Кроме того, бессоннице у детей с СДВГ способствует дефицит сенсорной интеграции, нарушение циркадных ритмов, обратный эффект психостимуляторов и коморбидные тревожные расстройства.
Субъективные жалобы на сон часто встречаются у детей с большим депрессивным расстройством, а также с тревожными расстройствами. Существует двунаправленная связь между нарушениями сна у детей и аффективными состояниями. Другими словами, нестабильное эмоциональное состояние ребенка может привести к стойким проблемам со сном, а хроническое недосыпание может привести к нарушению поведения и настроения.
Парасомнии
Парасомния определяется как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждений от сна. Они классифицируются как парасомнии стадии быстрого движения глаз (REM) или парасомнии без фазы быстрого сна. Парасомнии без фазы быстрого сна (также называемые расстройствами возбуждения) связаны с простым или сложным поведением как следствие возбуждения в первой половине ночи. Они связаны со спутанностью сознания и амнезией кошмаров или событий в ночи. Возбуждение, ночные кошмары и хождение во сне (сомнамбулизм) считаются частью парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Спутанное возбуждение, как правило, происходит сразу после засыпания или ранним утром и связано с кратковременным замешательством в мыслительном процессе после пробуждения. Похоже, что в раннем детстве наблюдается повышенная распространенность этих нарушений, которая обычно проходит к 5 годам.
Ночные кошмары связаны с безутешным плачем (утешение обычно только задерживает восстановление после происшествия) и повышенной активностью вегетативной системы. Похоже, что в детстве ночные ужасы протекают благополучно. Однако более тяжелые формы заболевания могут потребовать поведенческих вмешательств, таких как запланированные пробуждения и лечение бензодиазепинами (например, клоназепамом).
Ходьба во сне обычно связана с хроническим недосыпанием. Поэтому важно поддерживать адекватную гигиену сна для предотвращения таких эпизодов. Также важно отметить, что определенные состояния (например, синдром Туретта и мигрень), тоже связаны с повышенной распространенностью сомнамбулизма.