если поликлиника потеряла амбулаторную карту взрослого что делать
Прокурор разъясняет
Вопрос: В поликлинике потеряли мою медицинскую карту. Что мне делать?
Отвечает прокурор Кореневского района Валентина Воропаева: В соответствии с п. 12 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность по ведению, учету и хранению медицинской документации возложена на медицинское учреждение.
Срок хранения амбулаторной медицинской карты составляет 5 лет (п. 7.1 Перечня типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного 15.08.1988 начальником Главного архивного управления при Совете Министров СССР).
При утрате медицинской карты медицинским учреждением заводится ее дубликат, в котором на основании архивных данных восстанавливаются утраченные записи.
По вопросу выдачи дубликата медицинской карты Вам следует обратиться к главному врачу поликлиники.
Прокуратура
Курской области
Прокуратура Курской области
При утрате медкарты поликлиника выдаст дубликат
Вопрос: В поликлинике потеряли мою медицинскую карту. Что мне делать?
Отвечает прокурор Кореневского района Валентина Воропаева: В соответствии с п. 12 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность по ведению, учету и хранению медицинской документации возложена на медицинское учреждение.
Срок хранения амбулаторной медицинской карты составляет 5 лет (п. 7.1 Перечня типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденного 15.08.1988 начальником Главного архивного управления при Совете Министров СССР).
При утрате медицинской карты медицинским учреждением заводится ее дубликат, в котором на основании архивных данных восстанавливаются утраченные записи.
По вопросу выдачи дубликата медицинской карты Вам следует обратиться к главному врачу поликлиники.
Что делать, если в поликлинике потеряли амбулаторную карту. Можно ли восстановить данные
– Здравствуйте. При последнем посещении поликлиники выяснилось, что моя карта утеряна. Ни в кабинете врача, которого я посещал неделю назад, ни в регистратуре моей медицинской карты нет. Я точно знаю, что на прошлой неделе карта была у специалиста, и он вносил туда мои жалобы. Что делать в таком случае? Куда можно пожаловаться? Заводить новую карту? Но ведь в старой карте была история болезни и предыдущие анализы. Я потратил на них немало денег.
Что делать, если медицинская карта была утрачена
Пациент вправе по запросу, направленному в том числе в электронном виде, получать сведения по состоянию своего здоровья, медицинскую документацию и копии такой документации, выписки из медицинской карты, в том числе оформленные в электронном виде (на основании ч. 5 ст. 22 Закона от 2011 года №323-ФЗ).
Поэтому первое, что необходимо сделать пациенту, это направить в медицинскую организацию официальное письмо с требованием предоставить выписку из истории болезни. По понятной причине медицинская организация не сможет предоставить официальный ответ на поступивший запрос.
Также нужно написать жалобу на имя главного врача медицинской организации: согласно разъясняющему письму Министерства здравоохранения и социального развития от 2005 года №734/М3-14, выдача медицинской карты на руки пациентам допустима только по решению главного врача учреждения.
Стоит отметить, что формально выдавать медицинскую карту для хранения дома пациенту не должны. Она является собственностью не пациента, а медицинского учреждения, и является также утвержденным учетно-отчетным документом. Таким образом, хранить дома медицинскую карту нельзя.
Но если в выдаче самой медицинской карты пациенту могут отказать, то выписку из нее обязаны предоставить в обязательном порядке. Поэтому пациенту следует обратиться к администрации поликлиники с требованием восстановить документ. За последние 5-10 лет сведения можно легко восстановить: дело в том, что врачей обязали вести в электронном виде всю историю пациентов и вносить в электронную базу результаты анализов.
Если карта была утрачена, но вся необходимая информация была сохранена врачами в электронном виде, то восстановление карты пациента не принесет серьезных проблем. Будет заведена новая карта, и она будет содержать результаты предыдущих обследований.
Куда жаловаться
Утрата медицинской карты – крайнее неприятное происшествие с учетом высокой важности информации, которая в ней содержится. Так, это препятствует соблюдению принципа преемственности данных для повышения качества оказания медицинской помощи, не позволяет поставить точный диагноз специалистам с учетом предыдущих обследований и пр.
Отказ выдать выписку из амбулаторной карты можно обжаловать, в том числе через орган управления субъекта РФ или в суде по месту проживания пациента либо по местонахождению лечебного учреждения. Это право гарантировано ст. 89 Закона от 2011 года №323-ФЗ.
В суде можно истребовать компенсацию причиненного морального вреда с медицинского учреждения, а также потребовать компенсации убытков: например, стоимости проезда для повторной сдачи анализов, стоимости прохождения обследований, стоимости аренды помещения для прохождения обследований и пр.
Как обезопасить себя от утраты
Чтобы обезопасить себя от риска утраты медицинской карты, можно получить доступ к электронной версии карты. Так, с января 2020 года пациенты московских клиник могут в тестовом режиме оформить доступ к электронной карте. Решение открыть доступ к электронной карте было принято Московским правительством по результатам общественной инициативы. Чтобы получить сведения о состоянии здоровья, нет необходимости лишний раз обращаться в поликлинику: сведения о здоровье доступны в любое время, их невозможно потерять. В электронной карте будет информация о записи к врачу, результатах диспансеризации, прохождении осмотра у частных специалистов, вакцинации и пр.
Оформить доступ к электронной медкарте вправе пациенты в возрасте старше 15 лет, у которых имеется полис ОМС. Для этого нужно на портале mos.ru заполнить данные паспорта, серию и номер полиса ОМС, номер телефона, прикрепить фотографию с паспортом.
Выводы
Таким образом, пациенту следует предпринять следующие действия в случае утраты его карты в регистратуре или отсутствия ее на приеме у врача:
Чтобы обезопасить себя от рисков утраты медицинской карты, можно оформить ее электронную версию.
Положение о выдаче амбулаторных карт
Положение о выдаче амбулаторных карт пациента и их законным представителям!
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОЗНАКОМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ АМБУЛАТОРНЫХ КАРТ (МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО) И ИНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, СОДЕРЖАЩЕЙ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ (ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ).
На основании Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» ст. 4 «Основные принципы охраны здоровья»,ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» ст.22 «Информация о состоянии здоровья»ст.54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья», Письма МЗСР РФ № 734/МЗ-14от 4 апреля 2005 г. «О порядке хранения амбулаторной карты», Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152- ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями).
1. «Карта амбулаторного пациента» является медицинским документом лечебного учреждения и содержит информацию, которая составляет врачебную тайну (ст. 4 «Основные принципы охраны здоровья», ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона российской Федерации от 21.11.2011. № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации»).
2. «Карта амбулаторного пациента» хранится в регистратуре поликлиники согласно ст.22 «Информация о состоянии здоровья», ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» Основ законодательства РФ.
3. «Карта амбулаторного пациента» предоставляется лично пациенту или его законному представителю (при наличии установленных законом документов. подтверждающих его законное представительство) и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям. предусмотренными законодательств РФ, третьим лицам в установленном законодательством порядке (ст. 13 «Соблюдение врачебной тайны»). Пациент лично, либо его законный представитель (ст.54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья») имеют право через лечащего врача знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.
4. Факт выдачи «Карты амбулаторного пациента» регистрируется медицинским регистратором поликлиники в специальном журнале установленной формы на основании личного заявления пациента(законного представителя) с разрешения руководителя лечебного учреждения или заведующего отделением.
ПОРЯДОК ОЗНАКОМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ:
1.Пациент или его законный представитель (при наличии установленных законом документов, подтверждающих его законное представительство имеют право обратиться к своему лечащему участковому терапевту или врачу его заменяющему, либо к лечащему врачу-специалисту в часы его работы для ознакомления с амбулаторной картой (медицинской картой амбулаторного больного) и иной медицинской документацией, содержащей данные о состоянии здоровья пациента (персональные данные).
2. Выдача амбулаторной карты на руки пациенту (законному представителю) возможна в исключительных случаях при его направлении лечащим врачом поликлиники на консультацию в другую Медицинскую организацию или на лечение по решению Врачебной Комиссии, после письменного заявления гражданина (законного представителя) с полным указанием ФИО, адреса. паспорта, телефонов и с указанием обязательства возврат, т.е. срока возврата медицинской карты.
3. Лечащий врач фиксирует Факт выдачи карты в регистратуре в соответствующем журнале с указанием причины выдачи и сроков возврата документации.
4. Пациент имеет право обратиться к лечащему врачу. либо к заведующему отделением, либо к председателю Врачебной Комиссии, либо к начальнику поликлиники с посменным заявлением для предоставления в течении 7 рабочих дней копии медицинской документации или выписки из амбулаторной карты для обследования и лечения по имеющемуся заболеванию в другой медицинской организации.
5. Хранение амбулаторной карты вне медицинского учреждения, в котором была оформлена, недопустимо!
Заглянуть в карту
Имеет ли право пациент узнать о назначенных анализах и исследованиях, а также их результаты, зафиксированные в медицинской карте?
Сергей Шкитин: Конечно, имеет. Каждый гражданин имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе его развития. Его обязаны проинформировать о методах лечения, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях, а также и результатах оказания медпомощи.
И это не просто слова. Все это зафиксировано в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года), в 22-й статье.
Каким образом можно эту информацию получить: попросить, например, чтобы сделали выписку, потребовать медкарту и сфотографировать нужные страницы?
Сергей Шкитин: Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Для этого нужно сделать запрос. Причем направить его в медорганизацию можно и в электронной форме. Тогда отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них тоже могут предоставить в виде электронных документов.
Кто конкретно должен предоставлять информацию?
Сергей Шкитин: Лечащий врач. Он отвечает на запрос и дает исчерпывающие ответы на все интересующие пациента или его законного представителя вопросы. Это касается и диагностики заболеваний, и установленного диагноза, и проводимого лечения, и дальнейших рекомендаций.
А если устной беседы недостаточно, если, например, пациент хочет получить медицинское заключение на руки, чтобы проконсультироваться в другом медучреждении?
Сергей Шкитин: Есть приказ Минздрава России от 29 июня 2016 года № 425н, который утвердил Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.
К кому обратиться, если доктор или сотрудник регистратуры отказывает?
Сергей Шкитин: Можно обратиться как к должностному лицу медорганизации (например, главному врачу, его заместителю), так и в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС (страховому представителю). Страховой представитель поможет урегулировать этот вопрос.
Если пациенту что-то непонятно с показателями, анализами и т.д., обязан ли лечащий доктор объяснить, что и как (многие, не добившись объяснений, лезут в интернет со всеми вытекающими)?
Сергей Шкитин: Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, которые проводили его обследование и лечение. Это тоже зафиксировано в статье 22 Закона № 323-ФЗ.
Кстати, лечащий врач не только организует обследование и лечение пациента, но и предоставляет информацию о состоянии его здоровья. Он также обязан по требованию пациента или его законного представителя пригласить для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созвать консилиум. При этом рекомендации консультантов выполняются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (ст. 70 Закона № 323-ФЗ).
В случае если лечащий врач не смог ответить на все вопросы, у больного остались сомнения в качестве полученной медицинской помощи, он вправе подать жалобу в страховую медицинскую организацию. В этом случае страховой представитель организует проведение экспертных мероприятий, о результате которых гражданину сообщат в письменном виде.
Утеряна амбулаторная карта
Как восстановить утерянную карту прививок, если утеряна также амбулаторная карта?
Если утеряна амбулаторная карта, будет ли в новой карте стоять диагноз, который был в утерянной карте?
По старому месту проживания утеряна амбулаторная карта. С нового места жительства с прикрепленной поликлинники зделали запрос. Там в тавде свердловской обл. В поликлиннике по телефону ответили карта утерена. Не могут найти. Затем снова ответили утеряна. Что мне сейчас делать. На руки я не не брал карту.
Утеряна амбулаторная карта ребёнка. Что делать?
В поликлинике была утеряна амбулаторная карта.
При прохождении вакцинации была утеряна амбулаторная карта медперсоналом, что делать.
Утеряна амбулаторная карта в ней история прививок где можно их восстановить?
У меня заведена новая амбулаторная карта, старая утеряна. Нужна выписка из амбулаторной карты за последние 2 года для медкомиссии правоохранительных органов. Мне сделают выписку по данным новой карты?
Дело в том что в поликлинике была утеряна моя амбулаторная карта, в которой собственно «вся моя жизнь», и эту мед. карту нужно предоставить в военкомат.
Суть вопроса: Как восстановить мед. карту?
Была давно утеряна амбулаторная карта, лет 10-15 назад, сейчас она нужна, для подтверждения степени негодность, что делать?
Утеряна амбулаторная карта в ней история прививок где можно их восстановить? И детская и взрослая карта утеряна в поликлинике мне 31 год на работе требуют сведения о детских прививках. Где и куда обращаться?
Амбулаторная карта была утеряна врачом, сделали дубликат, после посещения врача опять пропала сделали второй дубликат и так уже 4 раза, восстановить карту отказываются ссылаясь на то что информация есть в компьютере врача, это законно?
Утеряна амбулаторная карты в поликлинике. Пенсионерка не может получить уже две недели лекарство от астмы. Что делать?
Если амбулаторная карта утеряна, то все записи и диагнозы которые в ней тоже? Или они хранятся где то ещё эти записи.
Хотел узнать как быть и что будет если:
Утеряна амбулаторная карта (которая велась с рождения до 18 лет) с историями болезней.
Собрал все документы для век. Утеряна амбулаторная карта, вместо неё дали эпикриз до 18 лет и выписку о прививках. Что скажут на ВК.
Такая ситуация. Была утеряна амбулаторная карта. Для поступления необходима выписка прививок, начиная с 12-15 лет. Сейчас человеку 30 лет, он сменил 10 мест жительства в разных регионах РФ. Возможно как то восстановить карту или узнать какие прививки проставлены?
Собираюсь поступать в университет МВД, для прохождения ВВК требуется справка о состоянии здоровья за последние 5 лет (выписка из амбулаторной карты). Выяснилось, что моя амбулаторная карта была утеряна сотрудниками обслуживающей поликлиники. Меня могут просто не допустить к прохождению ВВК. Что мне делать?
В поликлинике была утеряна моя амбулаторная карта, и из базы данных я тоже пропал, к поликлинике отношусь почти 30 лет. Вопрос как восстановить историю болезни и кто за это в ответе?
Я написала жалобу в департамент здравоохранения нашего города о том, что врач назначил сумму за операцию (чтобы прооперировать в кротчайшие сроки). Врач обвиняет меня в клевете. Как защищаться? Амбулаторная карта утеряна в поликлинике.
При устройстве на работу нужна вписка из поликлиники за последние 5 лет, за это время прописка менялась, куда именно нужно обратиться за этой выпиской? И что делать, если мной была утеряна амбулаторная карта?
У меня такая ситуация: поступаю на службу в ПУ, прохожу ВК, но у меня отсутствует амбулаторная карта (она утеряна, есть справка о том, что карта отсутствует), все необходимые справки о том, что я не состояла на учете у психиатра, нарколога, имеются. Всех врачей прошла кроме Психиатра. Данный врач не подписывает мне акт, так как у меня нет карты. Скажите прав ли он?
По прежнему месту жительства утеряна медкарта амбулаторная. При переезде карту на руки не давали. По новому месту жительства зделали в поликлиникезапрос на копии медкарты. Карту не могут найти и снят с учета 2017 года. Что мне нужно делать? Спасибо.
Утеряна Амбулаторная карта пациента (пациент был 2.5 года назад). Сохранилась копия от 8.08.2013 г. заверенная директором клиники, т.к по заявлению пациента были проверки Роздравнадзора и Роспотребнадзора. Данная копия были им представлена. На момент проверок карта была. Сейчас возник судебный случай. Может ли копия карты, а не оригинал, предоставлена по запросу суда и имеет ли она юридический статус (т.е. будет ли принята судом как официальный документ)? Спасибо за внимание к моему вопросу и ответ!
Сразу оговорюсь, вопрос не в вакцинации от COVID-19 (вакцинирован). Скоро на работу (продуктовый магазин) приезжает проверка роспотребнадзора, с меня администратор магазина запрашивает сертификат о профилактических прививках, которого у меня нет. Амбулаторная карта с данными о прививках, поставленных в детстве утеряна.
Какая болезнь наиболее эффективно подойдет под отсрочку от армии (у моего мужа эти заболевания реальные). Дело в том, что при переезде в другой город была утеряна амбулаторная карта со всеми старыми записями от врачей. Дайте пожалуйста совет с чего начинать. Заболевания: сотрясения, пигментные пятна на спине, липома в области позвоночника, мерзнут конечности, ночной энурез. Возраст 24 года.
Я не служил в армии. «Типа» была отсрочка, теперь мне 34, военкомат за мной не бегал все это время, все было на «мази», теперь мне понадобился военный билет, я слышал что могут не дать военник, а дать справку. А это типа плохо. Теперь мне надо пройти мед комиссию, но моя амбулаторная карта утеряна. Что мне грозит кроме штрафа 500 руб?
Моему сыну 22 года. Он закончил университет и подлежит призыву. При прохождении призывной медкомиссии выяснилось, что поликлиникой утеряны все его документы (амбулаторная карта с описанием болезни и диагнозом). стали повторно проходить мед. обследование чтобы постановить и утвердить диагноз. В призывной комиссии сказали, что ничего у него особо не нашли, на все направления для обследования в поликлинике и у кардиолога в стационаре они даже не взглянули. А нам все это восстанавливать месяца 2. Диагноза нет, результаты анализов они не взяли (а они очень нехорошие). Поставили отправку и все. Что нам делать?
Я с 1966 года рождения, когда мне было 23 года в 1989 я получил бытовую травму головы и мне была произведена операция декомпрессионная трепанация черепа. При выписке из больницы мне сказали что можно или нужно оформить группу инвалидности, но я был молодой и было не удобно оформлять инвалидность. В 2009 году я прошёл комиссию по месту жительства и был направлен на МСЭК. Моя амбулаторная карта в поликлинике была утеряна и была заведена новая в которой были мои обращения всего за 1 год. Постоянные головные боли, головокружения, повышенное давление, быстрая утомляемость и недомогания. Проходя МСЭК мне было отказано в группе инвалидности якобы я 20 лет не обращался не к врачам и на МСЭК. Что мне нужно сделать в этой ситуации. Заранее благодарен за ответ.
Моя амбулаторная карта якобы утеряна, т.к. я обращалась в страховую компанию с заявлением о непосещении врача, который сделал записи о том, что я была у него на приёме аж 3 раза (эти записи я увидела на сайте страховой компании, в карточке записей не было). После этого страховая запросила мою карту у поликлиники, а я вскоре получила ответ, что нарушений со стороны больницы не установлено, все необходимые записи в карточке имеются. Я знаю, кто из представителей больницы и когда забрал мою карточку из страховой компании, это было полгода назад. С тех пор мне завели новую, а старую «ищут». Понятно, что они не могут допустить, чтобы карточка попала мне в руки. Но мне она очень нужна. В прошлом году мне делали серьёзную операцию, я сдавала кучу анализов, проходила много обследований за свой счёт. Всё осталось там. Мне необходимо видеть динамику. Ну и хочется каким-то образом наказать нерадивых сотрудников, занимающихся приписками, и тех 4, кто их покрывает. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?