если разрушаются суставы что делать
Деформирующий остеоартроз: можно ли остановить разрушение хряща?
Деформирующий остеоартроз – одна из самых распространенных патологий суставов. Около 80 % всех заболеваний ревматического характера приходятся именно на эту болезнь, в основе которой – повреждения хряща. Как правило, заболевание развивается от того, что суставный хрящ подвергается чрезмерной нагрузке и перестает справляться с ней. Почему так происходит и можно ли противостоять этому процессу?
Хрящ – субстанция хрупкая: его нужно беречь
Наиболее частые повреждения хряща
Чаще всего пациенты нуждаются в лечении артроза, остеоартроза и его деформирующей формы после таких травм:
По той или иной причине в организме стремительно снижается количество протеогликанов, повреждаются коллагеновые волокна гиалинового хряща. Это приводит к гибели хондроцитов – хрящ постепенно истончается.
Деформирующий остеоартроз суставов рук – профессиональная болезнь грузчиков и такелажников
Другие причины разрушения хряща
В ряде случаев к недостатку синовиальной жидкости и как следствие трению хрящей приводят другие причины, вызванные патологиями других систем организма.
Как правило, хрящ деформируется под действием сразу нескольких факторов, которые угнетают метаболизм в хондроцитах и замедляют выработку коллагена. Традиционно считается, что причиной артроза являются спортивные травмы, однако на самом деле первоисточником проблемы может быть совершенно другой фактор, не имеющий, на первый взгляд, ничего общего с заболеваниями суставов.
Иногда причиной деформирующего остеоартроза становится повреждение «невидимой» синовиальной оболочки
Причина развития деформирующего артроза – вовсе не отложение солей, как часто считают. Причина – в истирании хряща, и только опытный медик может разобраться, из-за чего развился этот процесс:
Можно ли предупредить разрушения хряща?
В случае с деформирующим остеоартрозом профилактика возможна, только если речь идет о первичной форме заболевания. Если вам еще не назначали лечение артроза, вы можете уделить особое внимание нагрузке на суставы и предупредить возможную проблему. Если по роду службы или в рамках хобби вы регулярно подвергаете суставы микротравматизации, еще не поздно прекратить это и защитить таким образом хрящ от повреждений.
Предупредить развитие так называемого симптоматического остеоартроза, вызванного неполноценностью хряща из-за аномалий других органов, практически невозможно. Если причиной разрушения хрящевой ткани стали врожденные заболевания, нарушение метаболизма, патологические состояния эндокринной системы или периферических нервов, все, что остается, облегчать симптоматику деформирующего остеоартроза, обращаясь к современным терапевтическим методам.
В большинстве случаев справиться с болью и вернуть суставу подвижность позволяют внутрисуставные инъекции «Нолтрекс». Препарат восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, прекращает трение хрящей и избавляет от болевых ощущений, чем бы они ни были вызваны – регулярными чрезмерными нагрузками на колено, генетической предрасположенностью или неблагоприятной экологией.
Заболевания суставов «помолодели»: как лечить и предотвратить остеоартроз
Заболевания суставов воспринимаются как возрастная проблема, которая не касается активных молодых людей. Увы, реальная картина иная: от остеоартроза страдают 10-20% населения земного шара — и речь идет не только о пожилых людях.
С какими еще заболеваниями суставов сталкивается современный человек, как их лечить? Разбираемся вместе с врачом медицинского центра «Томография» Евгением Кракасевичем.
Какие заболевания суставов самые распространенные?
В первую очередь, это деформирующий остеоартроз — заболевание, в основе которого лежат дистрофические изменения суставного хряща. По статистике, им страдает до 20% всего населения планеты. Как правило, это люди старше 50. Однако в последние годы изменилась структура заболеваемости населения: все чаще проблемы с суставами приобретают хронический характер, в том числе увеличилась частота дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Сегодня остеоартроз стал самым частым заболеванием суставов. Его первые признаки могут появиться уже в 30 лет.
Почему заболевания суставов «помолодели»?
Факторы риска развития этих заболеваний стали встречаться чаще.
Как именно сидячий образ жизни сказывается на здоровье суставов?
При сидячем образе жизни происходит мышечная атрофия, в суставах нарушаются обменные процессы и кровоснабжение. Также отсутствие физических нагрузок ведет к увеличению массы тела, что впоследствии приводит к повышенной нагрузке на суставы.
Какие проблемы с суставами могут возникнуть у людей, активно занимающихся спортом?
Люди, активно занимающиеся спортом, чаще других получают травмы суставов. Это различные повреждения связочного аппарата сустава, разрывы менисков, травматические повреждения суставного хряща. Травмы часто приводят к вывихам в суставах и внутрисуставным переломам костей.
Кто еще находится в группе риска?
В группе риска находятся:
Как лечат заболевания суставов?
Все методы по лечению заболеваний суставов можно разделить на консервативные и оперативные.
К консервативным методам можно отнести прием различных лекарственных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, PRP-терапию и т. д. Достоинства этих методов — простота, общедоступность и быстрый положительный эффект. Недостатком является то, что назначаемые лекарственные препараты могут оказывать побочные действия.
Оперативные методы лечения — это проведение различных операций на суставах. Такие методы обеспечивают достижение результата, которого нельзя добиться консервативным путем, но они травматичны и имеют риск развития послеоперационных осложнений.
Среди современных методов лечения заболеваний суставов выделяют PRP-терапию, магнитолазерную терапию, лечение мезенхимальными
стволовыми клетками.
Что такое PRP-терапия?
PRP-терапия — это метод повышения собственной регенерации клеток с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами. Количество тромбоцитов в ней увеличивают в 4-5 раз: именно такая концентрация клеток ускоряет процесс заживления.
Суть процедуры в том, что пациенту вводят плазму, обогащенную тромбоцитами, при разрушении которых выделяется большое количество факторов роста и тем самым улучшается процесс заживления. Это влияет на очищение раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин. Таким образом, улучшается процесс заживления тканей и образования сосудов. PRP-терапия обеспечивает естественное восстановление без риска, что возникнет инфекция: обогащенную тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациента без контакта со внешней средой.
Как проводится PRP-терапия?
Процедура состоит из 4 этапов:
Нужно ли специально готовиться к PRP-терапии?
На этапе подготовки к процедуре нужно исключить:
При каких еще заболеваниях/проблемах можно использовать современные методы вроде PRP-терапии?
Сегодня PRP-терапия — один из новейших методов в ортопедии. К процедуре обращаются при дегенеративных заболеваниях суставов (артрозах), воспалительных процессах (тендинитах, тендовагинитах, эпикондилитах), заболеваниях плечевого сустава и многих других.
Также PRP-терапию активно применяют в травматологии (при повреждении связок, сухожилий, частичных разрывов мышц, несращении переломов и ложных суставов). Процедуру желательно выполнять в первые четыре дня после травмы.
Показана PRP-терапия и после оперативных вмешательств на суставах: пластика связок, шов мениска.
Это довольно универсальный метод, который часто комбинируют с терапией медикаментами, массажем, ЛФК и др. К тому же терапевтический эффект заметен уже в первые сутки после введения плазмы.
В чем особенности магнитолазерной терапии при лечении
заболеваний суставов?
При магнитолазерной терапии происходит комбинация магнитного поля и лазерного излучения. Магнитное поле усиливает действие сфокусированного луча физиотерапевтического лазера. Таким образом, оно выступает в направляющей роли и позволяет лазерным лучам продвигаться глубже в ткани.
Магнитолазерная терапия обычно легко переносится и позволяет улучшить состояние пациента на 1-2 месяца.
Как может помочь лечение мезенхимальными стволовыми клетками?
Мезенхимальные стволовые клетки — это предшественники костной, хрящевой, эпителиальных и нервных тканей. Эти клетки выделяют из костного мозга и жировой ткани человека и используют в различных областях клинической медицины.
Как происходит лечение?
Беседовала: Александра Тылец
Фото: Александр Задорин, Дмитрий Рыщук
Признаки износа коленного сустава
Боль при подъеме по лестнице или странный хруст в коленях – повод задуматься. Возможно, это просто следствие переутомления, а может, в суставах уже начались необратимые изменения. Как идентифицировать первые признаки износа коленного сустава и какие меры предпринять, чтобы не допустить ухудшений?
Изношенный коленный сустав – это показание к эндопротезированию
По каким причинам изнашивается коленный сустав
Износ коленного сустава – это истирание хрящевых тканей вследствие дегенеративных изменений. Этот процесс как раз и называют остеоартрозом, и, к сожалению, предотвратить это коварное заболевание не так просто.
Коленный сустав изнашивается:
По той или иной причине в клетках хряща происходят изменения, которые затрагивают также субхондральную кость. Хрящ теряет эластичность, истончается, становится уязвимым к механическим нагрузкам.
Хрящи в коленных суставах изнашиваются на фоне естественного старения организма
8 симптомов износа коленного сустава
Изношенный коленный сустав мешает полноценно двигаться – ходить, вставать, приседать
Секреты сохранения здоровья коленного сустава
Если вы заподозрили начало износа коленного сустава, чтобы избежать серьезного и продолжительного лечения остеоартроза, задумайтесь об изменении образа жизни.
Иногда ортопеды рекомендуют дополнительный прием магния в таблетках
Витамин С приносит неоценимую пользу для здоровья, если принимать его в правильной дозировке:
Как быть, если сустав уже изношен
К сожалению, слишком изношенный коленный сустав не поддается восстановлению и требует хирургического эндопротезирования с тяжелым восстановительным периодом. Он длится не один месяц и не всегда оканчивается так, как хотелось бы, – ограничение подвижности остается с пациентом навсегда. Именно поэтому такой подход не приемлем для людей молодого и среднего возраста, которые стремятся вести активный образ жизни.
Если ваш коленный сустав уже не функционирует, как раньше, вы заметили характерные признаки износа, но не готовы на радикальные меры, всегда можно найти компромиссное решение. Главное – не упустить время и как можно раньше пройти диагностику, а затем и начать лечение.
На ранних и средних по тяжести стадиях остеоартроза хорошо помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Жидкий эндопротез равномерно распределяется по поверхностям хрящей, разводит их и прекращает трение. Полностью восстановить этим способом изношенный сустав не удастся, но на какое-то время вернуться к нормальному образу жизни, без боли и с адекватной физической активностью, – вполне.
Остеоартроз: причины, симптомы, лечение
Остеоартроз: что это?
Боль в суставах – это одна из наиболее частых причин обращения к врачу, особенно среди пациентов в возрасте 50 лет и старше. Во многих случаях боль, тугоподвижность и деформация суставов вызваны дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных тканей или остеоартрозом. Многие не связанные с медициной люди путают этот термин с артритом. Но это два совершенно разных заболевания.
Остеоартрозом называется невоспалительное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Повреждение хряща приводит к болезненности, отеку и тугоподвижности суставов. Остеоартроз может поражать любые суставы, но чаще всего страдают локти, запястья, колени и бедренные суставы. Заболеванию больше подвержены люди старше 50 лет, чаще женщины. Болезнь начинается постепенно и со временем прогрессирует. Но есть способы, которые помогают предотвратить или минимизировать боль, а также сохранить мобильность.
Симптомы остеоартроза
Симптомы заболевания не проявляются внезапно, а носят прогрессирующий характер. К ним относятся:
Боль, снижение подвижности, побочные эффекты от лекарств и другие факторы, связанные с остеоартритом, могут привести к негативным последствиям для здоровья:
Причины появления остеоартроза
Как лечить остеоартроз?
Основная цель лечения – сохранение и, по возможности, улучшение функции суставов, а также облегчение симптомов. Многие пациенты не знают, какой врач лечит остеоартроз. Сначала нужно обратиться к своему семейному доктору. После первичной диагностики он или назначит лечение, или направит вас к специалисту узкого профиля – ортопеду, ревматологу, артрологу.
Лечение хряща коленного сустава
Автор статьи
Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.
Лечение хряща коленного сустава
Принципы лечения
Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:
Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.
Консервативные методы
Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:
Коррекция образа жизни
Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.
Применяются такие виды физиолечения:
Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.
Медикаментозная терапия
Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.
Препараты могут использоваться такими способами:
Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.
Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.
Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.
Медикаментозная терапия
Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов
НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.
Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.
Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.
Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.
Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.
Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.
PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.
Хирургические методы
При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.
Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:
При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.
Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:
Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.
Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.
Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.
Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).
При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.