если ребенок долго не мочится что делать

Если ребенок долго не мочится что делать

Персональный _ сайт _ хирурга _ — _ уролога _ Галины Игоревны Кузовлевой

Современные аспекты диагностики и лечения пороков мочевыделительной системы у детей

Пороки развития мочевыделительной системы у детей не только распространены, но и имеют тенденцию к росту, причем нередко в раннем возрасте. Большинство заболеваний мочевых путей опасны для нормального функционирования почек, хотя могут быть и не заметны без специальных исследований. В ранние годы жизни ребенок может не ощущать дискомфорта, и только к 4-5 годам выявляется выраженное снижение функции почек, порой необратимое. Клинические проявления урологических заболеваний разнообразны по форме, времени возникновения и степени тяжести. Оценка их вызывает порой диагностические трудности и сопровождается ошибками, ибо они нередко малоспецифичны и непостоянны.

В последние годы, в связи с успехами пренатальной диагностики пороков, в детской урологии развивается новое направление – неонатальная урология. Последнее делает актуальной проблему ранней диагностики пороков мочевыделительной системы у детей первых недель и месяцев жизни.

Диагностика пороков развития мочевыделительной системы у новорожденных многоэтапна и в настоящее время основывается на данных изучения семейного анамнеза, учета особенностей течения беременности, данных УЗИ, а также комплексного объективного обследования, включающего результаты лабораторного контроля и использования специальных методик.

Источник

Ишурия (задержка мочи)

Введение

Задержка мочи, или ишурия (употребляется также термин «задержка мочеиспускания») – невозможность опорожнить полный мочевой пузырь. Ишурия может быть выражена в разной степени; встречается как острое развитие, так и хронические затруднения с опорожнением пузыря, причем практически всегда задержка мочи является следствием более общей патологии, а не изолированной проблемой. Однако ишурия в любом случае – очень серьезный симптом, чреватый самыми тяжелыми последствиями для организма в целом. В частности, острая задержка мочи – одна из лидирующих причин стационирования и лечения по протоколу оказания неотложной медицинской помощи.

В эпидемиологическом плане каких-либо существенных тенденций данное состояние не обнаруживает, за исключением возрастных: если среди больных детского, молодого и зрелого возраста ишурия у лиц мужского и женского пола встречается с примерно равной частотой, то начиная с пожилого возраста (55-60 лет) в таких выборках преобладают мужчины: эта статистическая категория чрезвычайно подвержена гиперплазиям и опухолям простаты, вследствие чего страдает и функция мочеиспускания.

Причины

Факторы развития ишурии весьма многочисленны и разнообразны, поэтому обычно их делят на две (три, четыре и т.д.) большие группы.

Как отдельный и крайний вариант ишурии рассматривается анурия – полное отсутствие мочи вследствие функциональной несостоятельности почек.

К причинам, не связанным с органической патологией мочеполовой системы, относятся некоторые нейроэндокринные заболевания; поражения центральной нервной системы (травматические, опухолевые, воспалительные); прием медикаментов (седатики, наркосодержащие анальгетики, препараты атропина и т.д.); атония мочевого пузыря вследствие обильной алкоголизации; рефлекторные ишурии непосредственно после полостных операций, эпидуральной или спинальной анестезии, родов. Встречается также психогенная ишурия у душевнобольных (в частности, при истерическом неврозе) или у психически здоровых лиц при тяжелых эмоциональных потрясениях.

Симптоматика

Различают ишурию острую и хроническую, каждая из которых может быть полной (опорожнение пузыря в принципе невозможно без внешнего вмешательства) или частичной, когда некоторое количество мочи выводится естественным образом (обычно малыми порциями при частых позывах), а другая часть, бо́льшая, остается в мочевом пузыре. Хроническая ишурия развивается чаще всего на фоне опухолевых процессов или стриктур, нейроэндокринной патологии; полной она бывает редко, однако в некоторых случаях пузырь годами приходится опорожнять через катетер.
Клиническая картина зависит от причин задержки мочи. В частности, острая ишурия может возникнуть непосредственно в процессе мочеиспускания (например, при внезапной обструкции просвета мигрирующим конкрементом, кровяным сгустком или инородным телом). В других случаях имеет место болевой синдром той или иной интенсивности (вплоть до нестерпимой почечной колики), чувство распирания, тяжести, переполнения, мучительных позывов к мочеиспусканию и т.п. Иногда небольшое количество мочи выделяется при сильном напряжении брюшных мышц или механическом надавливании на нижнюю часть живота.

Как показано выше, любая задержка мочи (острая и хроническая, полная или неполная) требует безотлагательной медицинской помощи: слишком велика вероятность развития гнойных форм пиелонефрита и общего уросепсиса, почечной недостаточности, уремии (интоксикация продуктами белкового распада) и гибели почек. В целом, ишурия, – особенно при запоздалом вмешательстве или полном его отсутствии, – относится к состояниям высокого риска в плане летальности.

Диагностика

Сама по себе задержка мочеиспускания достаточно очевидна для больного (или его родственников, если проблема диссимулируется пациентом) и не создает диагностических сложностей. В большинстве случаев при осмотре наблюдается и пальпируется шарообразное вздутие живота в проекции мочевого пузыря. К инструментальным методам исследования прибегают для идентификации непосредственных причин ишурии: могут быть назначены рентгенологические исследования (как правило, это контрастная ретроградная цистоуретрография), УЗИ, цистоскопия, МРТ и т.д. В некоторых случаях необходима консультация специалиста психоневрологического или нейрохирургического профиля.

При анурии (см. выше) отсутствие мочеиспускания парадоксальным образом сочетается с отсутствием позывов и небольшой степенью заполнения пузыря.

Лечение

Мерой первостепенной важности и срочности является вывод мочи из организма. Как правило, для этого достаточно катетеризации, однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической цистостомии (создание искусственного мочевого пути через брюшную стенку); изредка, при психогенных или нейрогенных ишуриях, восстановить мочеиспускание удается с помощью психотерапевтических приемов, физиотерапевтических процедур или медикаментозной седации.

Следующим, не менее обязательным этапом является тщательное обследование, если причины ишурии ранее не были установлены, и лечение основного заболевания, т.е. устранение диагностированных причин в максимально возможной степени.

Источник

Дизурия у детей

Содержание статьи

Дизурия – комплекс расстройств мочеиспускания у детей обоих полов. Патологии наиболее подвержены нижние мочевые пути (уретра, мочевой пузырь, предстательная железа).

Общие сведения о заболевании

Эта болезнь чаще является сигналом о том, что у ребенка имеется воспалительно-инфекционный процесс в системе мочеиспускания. Проявляться он может в разных формах: болезненности, частых позывах и др. Заболевание чаще поражает мальчиков. Источник:
Т.В. Сергеева, Н.Н. Картамышева, А.Г. Тимофеева
Практические советы нефролога
// Педиатрическая фармакология, 2008, т.5, №2, с.103-107

У девочек, помимо инфекции, дизурия вызывается вагинитом, неспецифическим воспалением. Для постановки диагноза важно определить, болезнь проявляется в процессе мочеиспускания или после него, когда происходит контакт мочи с влагалищем.

Заболевание может быть временным или хроническим, сопровождающимся обострениями.

Причины появления патологии:

Симптомы

Классификация дизурии

Основные группы патологий при дизурии

Поллакиурия (мочеиспускание учащено)

В норме ребенок мочится 5-6 раз в дневное время и 1-2 раза ночью. При поллакиурии это происходит гораздо чаще. Частое выделение мочи может быть ночью либо днем. Ночное проявление чаще свидетельствует о патологии в предстательной железе. Дневная поллакиурия – первый признак камня в мочевом пузыре. Если учащенное мочеиспускание наблюдается днем и ночью, то сначала предполагают цистит

Болезни подвержены не только дети, а люди всех возрастов. Недержание может быть ночным (энурез), дневным. Существует широкий ряд патологий, которые могут приводить к недержанию, однако самая частая причина – неправильное функционирование сфинктера уретры (мышцы, регулирующей выход мочи из мочеиспускательного канала. Источник:
Гусарова, У.Н. Клочкова, Н.В. Мазурова, Т.В. Свиридова
Современный взгляд на проблему ночного недержания мочи у детей
// Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №3, с.116-119

Задержка мочеиспускания (ишурия)

В результате патологии в мочевом пузыре присутствует большой объем остаточной мочи, что ведет к интоксикации его стенок и организма в целом. Ребенок при такой форме болезни испытывает позывы, но не может помочиться. Состояние очень часто возникает при цистите – в этом случае мочеиспускание причиняет боль, которой дети боятся, в результате чего не могут помочиться.

Затрудненный процесс мочеиспускания (стангурия)

Вызывается при наличии препятствия в органах мочеиспускания (например, камень в мочеиспускательном канале). Ребенок, чтобы помочиться, вынужден сильно напрягать брюшные мышцы. Это помогает на первых стадиях дизурии, но впоследствии сил уже не хватает. Формируется большой остаток мочи.

Подробнее о разновидностях недержания

Виды недержания мочи у детей

Недержание ввиду стресса

Неконтролируемое выделение мочи происходит при чихании, кашле, сильном и резком физическом напряжении, испуге и др. Главная причина – слабый сфинктер уретры, повышенное давление внутри мочевого пузыря.

Возникает вследствие воспалительных процессов в предстательной железе, мочевом пузыре, повышенной активности гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Чаще всего причиной служит слабый рефлекс наполненности мочевого пузыря. Самый частый вид дизурии в детском возрасте, который самоизлечивается по мере взросления.

Недержание, вызванное переполненностью мочевого пузыря

Моча вытекает неконтролируемо ввиду избыточного растяжения мочевого пузыря, регулировать процесс самостоятельно ребенок не может. Моча выделяется постоянно, по каплям. Причин множество: от травмирования либо компрессии спинного мозга в поясничном отделе, диабетической нейропатии до дисбаланса в показателях давления мочевого пузыря и уретры.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основе наблюдений родителей или жалоб ребенка. Затем для его подтверждения могут проводиться:

Девочкам в ряде случаев показано посетить детского гинеколога для осмотра и взятия мазка.

Лечение патологии

Дизурия излечивается тогда, когда исчезает основная причина ее появления. Энурез проходит по мере взросления.

Тактика лечения определяется детским урологом на основании проведенной диагностики. В большинстве случаев состояние ребенка стабилизируется путем нормализации режима питья, применения специальной диеты.

Если дизурия вызвана перенесенной инфекцией или переохлаждением (а это самые частые причины у детей), то терапия не займет много времени.

Главное здесь – вовремя обратиться к врачу и ни в коем случае не применять народные методы и другие приемы самолечения. Специалист назначает ребенку препараты в индивидуальной дозировке и определяет длительность курса.

Если дизурия является следствием опухолей, то нужно хирургическое вмешательство.

Методы профилактики:

«СМ-Клиника» дарит детям здоровье

«СМ-Клиника» – это коллектив одних из лучших врачей Санкт-Петербурга. У нас работают детские урологи, гинекологи, андрологи, педиатры. Диагностика проводится с применением передового оборудования, лабораторные исследования делаются в сжатые сроки.

Мы находим подход к каждому пациенту, действуем деликатно и обходительно. Если потребуется хирургическое вмешательство и госпитализация, то мы гарантируем короткий реабилитационный период в уютной палате под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Позвоните нам при обнаружении малейших проблем мочеиспускания у вашего ребенка. Не затягивайте с обращением к врачу, ведь все виды дизурии – это мучительные состояния, которые очень сильно снижают качество жизни.

Источники:

Источник

Редкие мочеиспускания

Содержание:

Нередко причиной визита к врачу становится редкое мочеиспускание. Суть патологии – в очень медленном, неравномерном и скудном выделении мочи, часто сопровождающемся болевыми ощущениями. В особо тяжелых случаях у больного нормальное мочевыделение практически отсутствует.

Такое нарушение проявляется у представителей обоих полов, оно может иметь разный характер и происхождение и является симптомом ряда заболеваний мочевыделительной системы.

Нормы мочеиспускания

Здоровый взрослый человек должен посещать туалет от 4 до 7 раз в день (женщины – до 9 раз). У детей данный показатель нормы выше и колеблется в зависимости от возраста (новорожденный может мочиться до 25 раз в сутки, а по мере взросления ребенка количество мочеиспусканий уменьшается).

Для определения нормальной деятельности мочеполовой системы учитывается величина суточного объема урины (диурез) и порция мочи за один акт мочевыделения (микция). В норме эти показатели составляют в среднем 1,5 л и 300 мл.

Нормальный процесс мочеиспускания характеризуется и рядом других признаков:

Залогом нормальной деятельности мочевыделительных органов является отсутствие нарушений в работе почек, хотя привести к нарушению в виде редкого и малого мочеиспускания могут и другие факторы.

Основные причины патологии

У такого неприятного явления, как редкое мочеиспускание, причины могут быть разными. Возникновение патологии может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами.

Типичными патологическими причинами являются определенные заболевания, а именно:

Образования в виде камней, опухолей, стенозов или стриктур (сужений просвета) в мочеполовых органах становятся механическими барьерами, препятствующими прохождению мочевой жидкости.

Трансляция нервных импульсов о позыве на мочеиспускание может быть следствием нарушения функций органов центральной нервной системы, в числе которых спинной и головной мозг.

К физиологическим факторам можно отнести ситуационные причины: тяжелые физические нагрузки (обусловленные недостаточным объемом выпиваемой жидкости и сильным потоотделением), обезвоживание вследствие интоксикации (со рвотой и диареей). Нормальное мочеобразование могут также нарушить алкоголь, некоторые фармацевтические препараты или травмы органов мочевыделительной системы, в частности, почек.

Причины задержки мочи у детей

Появление симптома редкого мочеиспускания у пациентов детского возраста имеет свою специфику.

В случае, если природа нарушения носит физиологический характер, причиной нарушения у младенцев первых месяцев жизни может быть слишком высокая жирность грудного молока или смеси. У ребенка в возрасте от полугода патология может быть обусловлена изменением питания и количеством жидкости, которую выпивает малыш.

К уменьшению мочевыделения у ребенка проводят любые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры, которая вызывает обезвоживание.

Среди специфических патологических причин, приводящих к очень редкому испусканию у ребенка, специалисты нашего центра выделяют следующие нарушения:

К рефлекторной задержке мочи у ребенка приводят длительное вынужденное воздержание при позыве (из-за спазма уретры и мочевого пузыря), острый аппендицит или поражения гельминтами (аскаридоз).

Если вы замечаете, что у вашего ребенка мочеиспускание стало реже, его необходимо показать врачу.

Общие симптомы

Симптоматика патологии не всегда может быть очевидной. В некоторых случаях на нарушение не всегда обращают внимание сразу, а иногда вначале проблеме просто не придают значения.

Такая невнимательность и опрометчивость недопустима, ведь чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше стрессов будет для вашего организма и меньше времени потребуется на лечение.

Проявлениями задержки мочи являются такие признаки:

Нередко у больного наблюдается также повышение температуры, наличие постоянных болей в нижней области живота.

Если нарушение – не просто ситуационная проблема, обусловленная чисто физиологически, то симптомы обязательно дадут о себе знать.

Особенности патологии у мужчин

Редкое мочеиспускание у мужчин – серьезный повод для визита к доктору-урологу.

Но, к сожалению, представители сильного пола отнюдь не всегда по такому поводу спешат в клинику. Редкие позывы, скудный диурез часто остаются ними не замеченными.

В результате состояние усугубляется, и вылечить нарушение становится труднее.

Часто дизурия у мужчин вызывается образованием спаек в мужских мочевыводящих органах.

Спазмы при патологии сопровождаются нервными возбуждениями, а при патологии паралитического происхождения у мужчин, наоборот, нервная и физическая активность резко снижается.

Задержка мочи, обусловленная механическими факторами (камни, песок в почках), у мужской половины приводит к сильным болям и появлению в моче кровянистых и слизистых включений.

Редкое мочеиспускание у мужчин без боли – уже веское основание, чтобы посетить специалиста. Своевременно обратившись в нашу клинику, вы избежите более серьезных урологических проблем.

Особенности патологии у женщин

При снижении нормального суточного объема мочевой жидкости на 30 % и более от нормы, медики диагностируют у женщин олигурию.

Редкое мочеиспускание у женщин (олигурия), может быть обусловлено развитием специфических для женского организма патологий.

В числе соответствующих нарушений – онкологические образования в мочеполовых женских органах (матка, яичники), наличие гормонального дисбаланса в климактерический период, маточные кровотечения, нервные расстройства и другие патологии.

В случае, если женская олигурия носит физиологический характер, она потенциально не опасна и может быть устранена коррекцией питьевого режима и специальной терапией.

Патологический тип олигурии должен вызвать серьезное беспокойство. Он является симптомом многих тяжелых заболеваний, требующих длительного лечения, иногда оперативного.

В любом случае важен визит к специалисту.

В Москве опытные урологи работают в нашем центре. Они проведут диагностику и определят наиболее эффективный путь борьбы с недугом.

Особенности у беременных

Редкое мочеиспускание при беременности – весьма настораживающий симптом.

Физиология беременности предполагает значительное увеличение нагрузки на почки и ряд других органов, поэтому с увеличением срока беременности нарушение будет усугубляться.

Опасным следствием редкого мочевыделения в состоянии беременности является накопление в организме продуктов распада и токсинов, нарушение водно-солевого баланса – это губительно и для матери, и особенно для ребенка. Игнорирования проблемы может привести к самым трагическим последствиям, поэтому в данном случае помощь квалифицированного врача необходима.

Диагностика болезни

Если у вас наблюдаются отклонения от нормы в процессе мочевыделения (мало мочи и редкое мочеиспускание), даже, если эта ситуация не сопровождается дополнительными тревожными симптомами, все равно следует обратиться к урологу и пройти процедуру диагностики.

Обследование определит причину и характер патологии, имеющей отношение к проблеме, объяснит, почему редкое мочеиспускание возникло, и врач сможет определить оптимальный путь лечения.

Диагностирование в нашей клинике женского и мужского здоровья проводится комплексно.

Первый и обязательный этап диагностики – врачебный прием, предполагающий беседу с пациентом и его физикальное обследование. В ходе общения с больным доктор выясняет давность проявления симптома, наличие дополнительных патологий, в частности, хронических заболеваний мочеполовых органов, какие операции переносил пациент и какие лекарства он принимал в последнее время.

Дальнейший процесс диагностики включает ряд лабораторно-инструментальных методов обследования больного:

При необходимости могут также использоваться дополнительные методы в виде биохимического и гормонального анализов соответствующих биологических сред, а также методов инструментальных исследований (томография, уроцистоскопия, МРТ и других).

В нашем центре диагностика производится на оборудовании последнего поколения, и результаты обследования гарантировано точны.

Лучшие специалисты

Все врачи проходят строгий отбор. Это профессионалы, вежливые и внимательные к пациентам.

Качественное лечение

Результат лечения ощущается после первого посещения. Мы гарантируем вам решение любых проблем

Современная диагностика

Мы проводим диагностику на современных европейских аппаратах. Достоверность диагностики — 99%

Забота о пациенте

Лечение

Лечение редкого мочеиспускания состоит не в устранении этого отдельного симптома, а в борьбе с заболеванием, являющимся его этиопатогенетической первопричиной.

Направленность и суть лечебного процесса определяется результатами обследования.

Наша клиника предлагает больным преимущественно консервативную терапию. Такая методика эффективна и не болезненна для пациента.

Среди соответствующих способов лечения позитивно зарекомендовали себя следующие методы:

В экстренных случаях, когда заболевание запущено, не исключается и оперативное вмешательство – катетеризация и необходимые хирургические операции (удаление конкрементов, новообразований).

Профилактика задержки мочи

Целенаправленных мер для предупреждения патологии нет.

Избежать нарушения поможет здоровый и активный образ жизни, правильное питание, недопущение травм. Следите за водным балансом организма, в случае простуды или других заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой, пейте больше жидкости.

В случае первых появлений симптома обращайтесь к специалисту, не занимайтесь самолечением! Звоните по телефону, указанному на нашем сайте, и записывайтесь на прием. Наши урологи обязательно вам помогут!

Часто задаваемые вопросы

Проблем с почками никогда не было. Сейчас достаточно часто хожу в туалет, примерно каждый час, особенно с утра. Позывы бывают очень сильные, а в туалете приходится в прямом смысле слова выжимать из себя. Болей нет. Цвет и запах без каких-либо нарушений, без крови, без слизи.

— Вам имеет смысл сдать общий и бактериологический анализы мочи и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. С результатами обратиться к урологу.

Что будет если не лечиться?

— Редкое мочеиспускание может привести к возникновению инфекции в мочевыделительной системе по причине задержки токсичных веществ в организме человека. Своевременное обращение к урологу при таком симптоме играет важнейшую роль в прогнозе.

Как можно облегчить симптомы редкого мочеиспускания?

— Немного облегчить симптоматику вам поможет сидячая ванна с теплой водой, теплый компресс, наложенный на низ живота, специфическая гимнастика по укреплению мышц паховой зоны, ограничение по употреблению продуктов, которые задерживают жидкость.

Источник