если ребенок проколол ногу ржавым гвоздем что делать
Если ребенок проколол ногу ржавым гвоздем что делать
Колотые раны стопы — проблема сложная. Обычно их лечат очень поверхностно, в то время как лечение должно быть более активным. Авторы рекомендуют зондировать все раны стопы, мотивируя это тем, что в глубине колотой раны можно обнаружить частицы деревянного инородного тела. Краска или повышенное содержание воды в дереве дают на рентгенограмме ослабленную тень и в этом случае его трудно выявить.
Стекло, металл или другие инородные тела обычно хорошо видны на рентгенограммах. Исходя из этого, авторы полагают, что рентгенографическое исследование следует провести при любой колотой ране. Самыми частыми бактериальными возбудителями раневой инфекции являются стафилококк и стрептококк.
При стафилококковой инфекции обычно образуется абсцесс с характерным кремовым или желтым содержимым. Пенициллиноустойчивым больным можно назначить эритромицин или клиндамицин. Для стрептококковой инфекции характерны болезненность и покраснение кожи.
Остеомиелит после колотых ран стопы может быть вызван попаданием в рану синегнойной палочки, он описывается ниже. После длительного пребывания инородного тела в колотой ране стопы наблюдались случаи формирования эпидермальных кист.
Остеомиелит или какая-либо клинически значимая инфекция при колотых ранах стопы встречается редко. Тем не менее это состояние все же возникает, и широкое признание этой нозологической единицы поможет в его профилактике и ранней диагностике. Колотые раны стопы могут иметь серьезные последствия.
Johaanson описал 11 больных с остеомиелитом при колотых ранах различной этиологии, a Houston и соавт. обследовали 2583 больных, поступивших в отделение неотложной помощи с колотыми ранами различной локализации, и установили, что 10% из них перенесли позже инфекционный процесс. В наблюдении Fitzgerald и соавт. у 132 из 774 обследованных детей с колотыми ранами был панникулит (целлюлит), а 16 перенесли остеомиелит.
Попавшими в раны предметами были иглы, гвозди, деревянные щепки, колючки и зубочистки (нередко с частью одежды), которые еще до поступления больного в отделение неотложной помощи обломились ниже уровня кожи. В большинстве случаев инфекция была вызвана синегнойной палочкой или смешанной флорой.
Для клинической картины характерно то, что у больного, наступившего на гвоздь за 2—3 нед до поступления, правильно леченного и с видимым улучшением, позже начинается усиление боли в месте укола без признаков общего заболевания. В месте укола отмечаются местный отек, покраснение и болезненность. У некоторых больных лихорадочного состояния может не быть, у других отмечается субфебрильная температура, слегка повышенная СОЭ при числе лейкоцитов, не превышающем нормы. На рентгенограммах определяется картина остеомиелита.
Лечение этих больных включает введение физиологического раствора в место укола с последующей аспирацией для удаления возбудителя. Антибиотиком выбора в большинстве случаев является гентамицин, поскольку он эффективен против штаммов синегнойной палочки. Если в ране развилась инфекция, тактика должна быть активной и включать хирургическую ревизию раны, иссечение, промывание, удаление инородных тел и применение антибиотиков. Ниже приведены ключевые моменты в лечении колотых ран стопы.
Ключевые моменты в подходе к лечению колотых ран стопы:
1. Все колотые раны с подозрением на наличие инородного тела требуют рентгенологического исследования.
2. При промывании колотых ран следует использовать йодоформ вместо гексахлорофена, оказывающего бактериостатическое действие.
3. При показаниях следует провести профилактику столбняка.
4. Если рана глубокая и врач подозревает, что дном ее является кость, или она сообщается с полостью сустава, или, возможно, там осталось инородное тело, показана ревизия раны или иссечение раневого канала.
5. Не следует закрывать сильно загрязненные раны.
6. При наличии глубокой раны следует взять отделяемое на посев и по показаниям назначить антибиотики широкого спектра действия.
7. При колотых ранах рекомендуется иммобилизация конечности, ее приподнятое положение и тщательное наблюдение во избежание развития инфекционного процесса.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
От царапины до столбняка один шаг?
В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь.
Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.
Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.
Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.
Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.
Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.
Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.
А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.
Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.
Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.
Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.
Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.
Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.
В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.
Если ребенок проколол ногу ржавым гвоздем что делать
В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь. А мы сейчас напомним.
Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.
Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.
Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.
Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.
Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.
Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.
А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.
Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.
Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.
Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.
Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.
Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.
В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.
Что делать, если ребенок проткнул гвоздем ногу
19.09.2020 Ольга Сергеевна Шаникова Лечение детей
От несчастного случая никто не застрахован, особенно ребенок. Бегая босиком, малыш может наткнуться на ржавый гвоздь. Бывают случаи, что протыкается даже обувь. Ситуация опасна тем, что в рану может попасть и ржавчина, и инфекция. Рассмотрим, что делать, если ребенок проткнул ногу гвоздем, как обработать рану и какие нужны лекарства.
Различие характерных признаков повреждения стопы
В первую очередь после того как ребенок наступил на гвоздь, его необходимо удалить. Если глубина проникновения небольшая, то родители могут достать его самостоятельно. Но иногда гвоздь проходит насквозь или очень глубоко. В этом случае есть риск навредить ребенку самостоятельными непрофессиональными действиями, поэтому лучше вызвать скорую помощь.
Важно знать характер раны.
Глубина проникновения может быть больше чем ширина прокола, поэтому поток крови затруднен, из-за чего нога начинает припухать.
Место вокруг прокола считается питательной средой для развития различных вирусов и бактерий.
Из-за грубой и толстой кожи ступни замедляется отток крови, а проникновение ржавчины провоцирует гнойный процесс.
Такая травма часто задевает нервы, большие сосуды и сухожильную ткань.
Памятка родителям
От происходящего ребенок может находиться в болевом шоке, поэтому его нужно отвлечь и успокоить. Перед любой манипуляцией по обеззараживании раны нужно тщательно вымыть руки и обработать антисептиком или спиртом.
Ни в коем случае не промывать рану водой из крана или озера, только перекисью водорода или очищенной водой. Поэтому перед любой поездкой нужно с собой брать аптечку.
Если ребенку была сделана прививка Пентаксим или Инфанрикс, то дифтерия и столбняк ребенку не страшны. Но если эта профилактическая мера отсутствует, то необходимо позаботиться о дальнейшем введении вакцины иммуноглобулина или столбнячного анатоксина у семейного врача.
Столбняк – одна из самых опасных болезней, так как токсическое вещество с потоком крови попадает в центральную нервную систему ребенка. Повреждаются нейромышечные связки. Если у ребенка были замечены судороги, изменяется структура мышечных тканей, нарушается работа сердца и сосудистой системы, недостаток воздуха, то немедленно нужно посетить врача.
Если кровь отсутствует, то ее не нужно выдавливать насильно. Запрещено вытаскивать глубоко пронзившийся гвоздь или его осколки. Повязку нужно накладывать таким образом, чтобы нога чувствовала себя свободно, без стягивания. Взрослые должны позаботиться о регулярной смене носочков и выборе подходящей обуви.
Первая помощь после того, как ребенок проткнул ногу гвоздем
Лучше отвезти ребенка к врачу, ведь все может быть немного серьезней, чем кажется. Если такая возможность отсутствует, родителям самим придется оказывать первую помощь пострадавшему.
Внимание! Главное – своевременно и грамотно оказать помощь, чтобы остановить кровь и предупредить проникновение инфекции.
Что делать, если нога опухает
Опухоль может появиться, если вовремя не была оказана помощь или она была оказана без стерильных средств. Ситуация усугубляется еще присутствием ржавчины и земли на гвозде. Почва тоже содержит много бактерий, патогенной микрофлоры, которая, попав в организм, его инфицирует, с последующим опуханием ноги.
Нужно провести осмотр ребенка в целом и оценить ситуацию:
В таком случае нужно придерживаться рекомендаций врачей:
В некоторых случаях при извлечении остатков острого предмета, иссечении некротированного участка, накладывают швы. По окончанию процедуры обязательно нужно сделать рентгеновский снимок.
Чем обрабатывать ногу, проткнутую гвоздем, в первую очередь
Целесообразно применение любого антисептика.
Что делать, если поднялась температура
Температура может подняться как в первый день прокола, так и через 3-5 дней. Гиперемия и температура свидетельствуют о попадании в рану бактерий. Это может вызвать жидкий стул и рвоту. Температура может колебаться от 37,5 до 39,5 °С.
Обязательно нужно вызвать скорую помощь во избежание развития флегмоны и гангрены. Часто причина инфекции – анаэробные микроорганизмы. Поэтому врач должен назначить антибиотики группы фторхиналонов. В некоторых случая назначаются цефолоспорины. Поверхность раны вскрывается хирургом, чтобы создать доступ воздуха и убрать ненужную жидкость.
Из раны часто выделяется гнойная жидкость. Перевязки нужно делать через каждые 2 часа. Не рекомендуется использовать пластырь, так как он перекрывает доступ кислорода.
Перевязку делать марлевым бинтом, не туго. Можно приложить Ихтиол или мазь Вишневского, а в аптеке можно приобрести противовоспалительные и антибактериальные комбинированные мази.
Лечение народными способами
Если ребенок сильно проткнул гвоздём ногу, дополнительно можно применять народные компоненты. Благодаря старинным рецептам и успешным опытам дедушек и бабушек, они помогают в случае, если дома не оказалось нужных медицинских препаратов.
Народные рецепты при неосложненных состояниях:
Антибактериальные мази
Терапия с антибактериальными мазями быстро ликвидирует очаг воспаления. В аптеке всегда можно найти подходящую мазь или крем, который прописал врач. Но для маленьких пациентов они должны применяться строго по назначению врача, так как имеются некоторые противопоказания по возрасту.
Общая антибиотикотерапия
Если после того, как ребенок наступил на гвоздь и проткнул ногу, при местном инфицировании раны наблюдается недомогание, высокая температура и озноб, необходимо посетить врача для назначения антибактериальной терапии.
Такая клиническая картина указывает на распространение инфекции в организме ребенка. Уместно применение антибиотиков широкого спектра действия.
Ни в коем случае не назначайте ребенку антибиотики самостоятельно – во избежание негативных последствий. Выбор действующего вещества и дозировку должен назначать врач с дальнейшим взятием анализов. А от родителей только требуется выполнение всех рекомендаций.
Если ребенок проколол ногу ржавым гвоздем что делать
Чаще всего ранения ступни могут случиться на производстве, стройке, на замусоренных участках, реже — на природе, в быту.
Первая помощь при проколе ноги гвоздем:
Удаление гвоздя из ступни после прокола
Если рана глубокая и гвоздь находится достаточно глубоко или прошел насквозь, пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь. Самостоятельные действия, направленные на извлечение инородного тела из раны, могут усугубить состояние пострадавшего и привести к более тяжелым последствиям. Если рана не глубокая, можно попытаться извлечь гвоздь самостоятельно. Обычно, проблематично извлечь именно ржавые гвозди, так как они имеют неоднородную поверхность, что весьма затрудняет процесс извлечения.
Дезинфекция раны
Для первичной дезинфекции места прокола можно использовать растворы Перекиси водорода 3%, Мирамистина 0,01%, Хлоргексидина биглюконата 0,05%, Диокидина. После тщательной обработки, рану следует аккуратно перебинтовать. Для дополнительной профилактики заражения, края раны следует обработать раствором йода 5% или раствором бриллиантового зеленого. После оказания первой доврачебной помощи, пострадавшего следует доставить в ближайшее медицинское учреждение для оценки тяжести ранения и дальнейшего лечения.
Дальнейшее лечение
При легком ранении и отсутствии признаков заражения или каких-либо осложнений, допустимо лечение на дому. Для этого необходимо регулярно (3-5 раз в день) обрабатывать рану антисептическими растворами (см. выше), использовать антибактериальную ранозаживляющую мазь: Левомеколь, Пантестин, Аргосульфан и т.д.; за тем наложить стерильную повязку.
Какие могут быть осложнения, если наступить ногой на гвоздь?
Возможные осложнения при ранении ноги:
Что делать, если после прокола гвоздем нога распухла?
Если в нога распухла после прокола, но общее состояние пострадавшего — хорошее, температура тела – не повышена, вероятнее всего это временный отек тканей в результате ранения. Если самочувствие больного ухудшается, появляются признаки заражения, температура тела выше 37°С — следует немедленно обратиться к врачу.