если у мужа положительный тест на коронавирус а у жены отрицательный может ли такое быть
Если у мужа положительный тест на коронавирус а у жены отрицательный может ли такое быть
Что делать, если пришел положительный результат анализа COVID-19
Если вы сдавали анализ в сторонней медицинской организации Вам необходимо позвонить по телефону квартирной помощи в поликлинику по месту проживания. Если вы сдвавли анализ в поликлинике вам обязательно позвонит ответственный сотрудник, чтобы согласовать порядок дальнейших действий.
Самое главное не надо паниковать и не заниматься самолечением!
Если проводилась ПЦР-диагностика, то человек болен на сегодняшний день или является бессимптомным носителем. В последнем случае он может заражать окружающих, поэтому должен придерживаться двухнедельной самоизоляции. Положительный тест в сочетании с выраженными симптомами коронавируса (сухой непродуктивный кашель, потеря вкуса и обоняния, проблемы с дыханием) нередко становится серьезным поводом для госпитализации в инфекционное отделение. Будет проведено лечение и повторное тестирование.
Что делать после получения положительных результатов, человек самостоятельно не решает. Более того, у него не получится скрыть данные тестирования. Оно выполняется в лабораториях, аккредитованных Минздравом и Роспотребнадзором. В эти инстанции незамедлительно отправляются сведения о выявленных на данный момент инфицированных. Бригада медиков в специальной экипировке выезжает на дом к больному, где и определяется последующий алгоритм действий.
Что должен делать человек дальше, если при внешнем осмотре не обнаружено выраженных признаков коронавируса:
Первичный положительный тест становится причиной для обследования всех членов семьи, контактировавших с инфицированным человеком. Им в обязанность не вменяется соблюдение самоизоляции. Но при малейшем ухудшении самочувствия они должны сообщить об этом по телефону в лечебное учреждение.
ПЦР-тестирование — ведущее лабораторное обследование на наличие коронавируса. В период пандемии именно оно было рекомендовано ВОЗ, как самое чувствительное и информативное. Для его проведения берут мазок из полости носа или ротоглотки, так как именно верхние дыхательные пути являются входными воротами для коронавирусов. Положительный результат выглядит как светящиеся полоски оранжевого цвета. Это разделенные нуклеиновые кислоты, подвергшиеся воздействию электрического тока. А непосредственно обследованный видит положительные данные в бланке, который выдается после их интерпретации. В большинстве лабораторий такой результат отмечается знаком плюс.
Не всегда положительный тест означает, что в дыхательных путях происходит репликация (размножение) коронавирусов. Даже самые современные тест-системы способны ошибаться.
Ложноположительные реакции могут провоцировать различные факторы:
При отсутствии симптомов, характерных для коронавируса, результат может быть признан сомнительным. Врач назначает повторное тестирование для подтверждения или опровержения результатов первичного.
Врачи постоянно контролируют состояние пациента, находящегося на самоизоляции, и его контактных лиц по телефону или приезжают на очередной осмотр.
Иммуноферментный анализ позволяет с высокой точностью обнаружить в крови пациента специфические иммуноглобулины. Антитела всегда вырабатываются иммунной системой в ответ на вторжение в организм человека инфекционных возбудителей. Все они специфичны, то есть для уничтожения коронавирусов синтезируются иммуноглобулины (igg), не способные разрушать клетки других патогенов. Поэтому обнаружение в кровеносном русле специфического антигена прямо указывает на развивающуюся коронавирусную инфекцию.
Во время ИФА-тестирования обнаруживаются антитела к коронавирусам, их количественное содержание, стадия воспалительной патологии. Положительный результат вовсе не означает, что человек болен. Ведь в ответ на вторжение патогенов вырабатываются различные антитела. В этом и заключается положительная сторона тестирования методом ИФА. Вполне вероятно, что человек уже давно переболел и приобрел довольно устойчивый иммунитет.
Самые распространенные результаты ИФА-анализа:
Человеку, далекому от медицины, расшифровать данные ИФА вряд ли удастся. Если у него возникли сомнения в достоверности положительного результата, то это не служит основанием для незамедлительного повторного тестирования. Оно будет обязательно проведено в установленные законодательством сроки.
Положительный результат без наличия симптомов
Коронавирусная инфекция у взрослого или ребенка может пройти без повышения температуры, появления кашля и одышки, что является одной из характерных особенностей данной патологии. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, но это не значит, что они не больны. В организме вполне могут находиться коронавирусы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 50 до 70 % инфицированных не подозревают, что являются носителями опасных инфекционных возбудителей. Большинство врачей считает отсутствие симптомов болезненным состоянием — иммунная система стремится уничтожить коронавирусы, усиленно продуцируя иммуноглобулины.
Когда пришел положительный тест, а клинические проявления коронавируса не отмечены, обязательно положена самоизоляция. Существует вероятность, что при ослаблении иммунной защиты признаки заражения возникнут. Такое развитие событий возможно и при излишне длительном инкубационном периоде.
Если организм дает достойный отпор коронавирусам, человек переносит заболевание без симптомов. При неполноценной иммунной защите через несколько дней признаки инфекции все-таки возникнут.
Что такое слабоположительный тест
Слабоположительный результат на коронавирус обычно получают в самом начале развития инфекции. Он может быть признаком раннего этапа инкубационного периода, когда антитела только вырабатываются. Или указывать на поздний этап заболевания. В это время антитела (IgM) постепенно пропадают, потому что в организме сокращается количество коронавируса даже несмотря на мощный инфекционно-воспалительный процесс в бронхолегочной системе.
Положительный результат первого теста может быть сомнительным. Например, при обнаружении неправильного хранения или транспортировки биоматериала (мазка из носоглотки, крови). Он лишь условно значим и нуждается в быстрой перепроверке. При отсутствии симптомов и получении второго отрицательного теста через две недели человек считается здоровым. Но если человек тяжело переносил коронавирусную инфекцию, был госпитализирован, то потребуется трехкратное тестирование.
Советы, что делать при получении положительного результата на коронавирус и частые вопросы
Первые три действия, которые должен выполнить человек после получения положительного теста: самоизоляция, звонок семейному врачу, амбулаторное лечение в соответствии с тяжестью симптоматики.
Точность тест-систем не 100%, а выделение коронавирусов зависит от состояния человека, стадии инфицирования и других факторов. Поэтому часто для постановки диагноза проведения однократного тестирования недостаточно.
Перед повторной сдачей биообразца следует отказаться от алкоголя, курения, не полоскать горло и не чистить зубы. Вполне возможно, что это позволит получить наиболее информативный результат.
Что делать при появлении симптомов спустя несколько дней после получения положительного ПРЦ-теста?
При ухудшении самочувствия и проявлении симптомов требуется незамедлительное лечение. После предварительного обследования врач должен проинформировать пациента о том, что он не должен покидать место жительства и вести дневник наблюдений за своим состоянием. Будут назначены все необходимые лекарственные средства, определен их режим дозирования, частота и кратность приема.
Если нет симптомов, а тест положительный, можно ли заразить окружающих?
Бессимптомный заболевший с первичным положительным тестом становится распространителем коронавирусов, способен заражать других, даже не подозревая об этом. Своевременное выявление вирусоносителей позволяет снизить распространение эпидемии, в том числе за счет ограничения контактов с окружающим миром.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции
ТОП-15: ответы на вопросы граждан о коронавирусной инфекции.
1. Кто должен сообщить гражданину о результате лабораторного исследования (положительном, отрицательном) на COVID-19?
Медицинская организация, которая проводила отбор проб (мазок из носоглотки, метод ПЦР) для лабораторных исследований на COVID-19.
2. Если тест на COVID-19 сдан самостоятельно и получен положительный результат, что в этом случае необходимо делать?
сообщить о результате теста в медицинскую организацию по месту жительства;
уведомить о результате теста работодателя, классного руководителя, специалиста медицинского учреждения и т.д.;
не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);
максимально ограничить контакты с близкими (отдельная посуда, масочный режим, дезинфекция);
врач или бригада скорой помощи проведет осмотр, назначит лечение, лабораторное или инструментальное исследование.
3. Кто входит в число лиц из близкого контакта?
Лица, проживающие совместно, работающие и обучающиеся в одном помещении, но имевшие контакт с источником COVID-19 в течение более 15 минут на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты.
4. Что делать контактным лицам из близкого окружения?
не покидать дом (не ходить на работу, учебу, магазин и т.д.);
уведомить работодателя, классного руководителя, медицинского работника о наличии контакта;
при наличии клинических проявлений (симптомы ОРВИ и т.д.) вызвать врача.
5. Когда и кто проводит обследование на COVID-19 контактных лиц?
Обследование проводится медицинской организацией по месту изоляции контактных лиц на 8-10 день со дня контакта * с больным COVID-19, при появлении клиники – незамедлительно.
* если изоляция от больного COVID-19 невозможна (проживание в одной квартире), то дата контакта устанавливается от даты получения результата теста заболевшего.
6. Где самостоятельно можно сдать анализ на СOVID-19?
В лабораториях, которые предоставляют данную услугу.
7. Нужно ли получать постановление для оказания медицинской помощи?
Не нужно. Медицинская организация получает результат анализа и начинает работать.
8. Где и как получить постановление контактному лицу?
Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю в отношении контактного лица выносит постановление «О проведении обязательного медицинского осмотра (медицинского наблюдения), изоляции (обсервации) гражданина, находившегося в контакте с больными инфекционными заболеваниями», которое определяет необходимость режима самоизоляции в течение 14 дней с момента контакта. Постановления направляются в Минздрав Пермского края и медицинские организации в течение 2 дней при условии предоставления точной информации о контактном лице, а так же высылаются гражданину посредством электронной почты, мессенджеров (Viber, WhatsAрр и др.) в течение 2-4 дней при наличии сведений о них в Управлении.
9. Что определяет экспресс-тест на COVID-19? Что делать, если результат положительный?
Экспресс-тесты на COVID-19 определяют антигены в мазке из носа и ротоглотки или антитела в крови. Положительный результат не используется в качестве единственного основания, подтверждающего COVID-19. При положительном результате нужно обращаться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки диагноза.
10. Как действовать работодателям, если на предприятии выявлен сотрудник с положительным результатом теста на COVID-19?
изолировать (направить домой);
организовать самостоятельно или силами специализированной организации (договор) проведение дезинфекции с использованием средств, обладающих вирулицидным (противовирусным) действием;
обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты и средствами гигиены;
ознакомить сотрудников с необходимыми противоэпидемическими мерами (не ходить на работу с симптомами заболевания, соблюдать масочный режим и социальное дистанцирование, обрабатывать руки и т.д.);
установить факт близкого контакта с источником COVID-19 (нахождение на расстоянии менее 2 метров без средств индивидуальной защиты в течение более 15 минут);
работодателю рекомендуется уведомить Роспотребнадзор и Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае об установленных лицах из числа близкого контакта.
11. Кто подлежит обследованию на COVID-19?
Лица, прибывшие на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения); лица, контактировавшие с больным COVID-19 при появлении симптомов, не исключающих COVID-19 в ходе меднаблюдения и при отсутствии клинических проявлений на 8-10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным; лица с диагнозом внебольничная пневмония; работники медорганизаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19; лица, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.
12. Кто обязан обследоваться самостоятельно?
Граждане РФ, прибывающие на территорию России воздушным транспортом, в течение 3-х календарных дней со дня прибытия должны пройти лабораторное обследование на COVID-19 методом ПЦР и разместить информацию о результате на Едином портале государственных и муниципальных услуг (форма «Предоставление сведений о результатах теста на новую коронавирусную инфекцию для прибывающих на территорию РФ»). До получения отрицательного результата гражданину необходимо соблюдать самоизоляцию.
13. Нужно ли проходить обследование и соблюдать самоизоляцию гражданам РФ, прибывшим в страну сухопутным транспортом?
Граждане, прибывшие на территорию России сухопутным транспортом, должны соблюдать самоизоляцию в течение 14 дней без обследования.
14. Нужно ли иностранным гражданам соблюдать 14-дневную изоляцию с момента прибытия на территорию РФ?
Иностранные граждане, а также лица без гражданства, прибывающие в Россию с целью осуществления трудовой деятельности, должны выполнять требование по изоляции сроком на 14 календарных дней со дня прибытия в страну.
15. Кто подлежит вакцинации против COVID-19?
В Российской Федерации на сегодня зарегистрированы две вакцины для профилактики COVID-19 у взрослых (от 18 до 60 лет). В первую очередь иммунизации подлежат работники медицинских и образовательных организаций, сотрудники полиции. Вакцинация осуществляется с соблюдением принципа добровольности.
Почему одни заражаются, а другие нет? Как развивались события в некоторых семьях после того, как у одного из членов семьи был диагностирован COVID-19
В то время как в одних семьях ни один человек, который вступал в контакт или даже жил в доме с членом семьи с диагнозом COVID-19, не заразился, в других семьях в течение нескольких дней после того, как у члена семьи был диагностирован новый коронавирус, заразилась вся семья.
«Ziarul de Gardă» побеседовала с такими семьями, чтобы понять, за какое время вирус передавался от одного члена семьи другому. Специалисты, однако, считают, что не существует фиксированного списка определенных общих путей распространения коронавируса от одного человека к другому, но утверждают, что есть определенные категории лиц, которые могут заразиться быстрее, чем другие, и те, у кого может быть коронавирус в легкой форме без каких-либо симптомов.
По причине отсутствия эмпатии и наличия страха осуждения обществом, одна из семей рассказала нам, как развивались события дома после того, как один из членов семьи вернулся из-за границы, зараженный COVID-19, но попросила нас сохранить анонимность.
«Когда люди проходят мимо их ворот, все указывают пальцем и говорят, что здесь живет тот с коронавирусом. Могу и вам показать», – сказала нам продавщица из магазина в селе, где живет семья.
Таким образом, оба супруга под защитой анонимности рассказали нам, как вирус попал в их дом.
Супруги женаты почти 20 лет, и столько же живут в небольшом доме в селе на севере страны. У них есть дети, но они не находятся с ними. В течение нескольких лет 50-летний мужчина управлял многотоннажными грузовиками в большей степени по международным, нежели национальным маршрутам, основным пунктом назначения была Москва, а также и другие города Российской Федерации.
Мужчина сказал нам, что в начале апреля, когда он в последний раз выехал из Российской Федерации домой, там было мало людей, которые практически ничего не знали о новом коронавирусе, хотя и ситуация была не такой запущенной, как в Республике Молдова.
«Там, в России, не все изначально верили и боялись. Кроме того, некоторые меры там принимались труднее, к русским труднее добрался и распространился коронавирус. Здесь, у нас, уже было чрезвычайное положение, а там – нет», – сообщил нам мужчина.
Мужчина говорит, что не знает, откуда у него появился вирус и как он заразился COVID-19, но он уверен, что «приехал с ним из Российской Федерации».
«Я понятия не имею, вероятно, от парней, которые загружали и выгружали товары. Я не знаю, пил ли я с кем-то, но я знаю, что пожал руку нескольким людям. Я точно знаю, что с тех пор, как я выехал оттуда, мне было плохо, не сильно, но периодически у меня был озноб, и я сильно, сильно кашлял. Одновременно. Я думал, что вернусь домой, и буду чувствовать себя иначе», – сказал нам мужчина.
Прежде чем он получил положительный результат анализа и был госпитализирован в районную больницу Единец, мужчина вступил в контакт со своей супругой. Они оставались дома вместе три или четыре дня.
«Он был очень болен, очень и очень сильно кашлял, у него была температура и красное горло. Они уже отвезли его в больницу», – рассказала нам супруга мужчины.
Женщина говорит, что она знала, что существует риск коронавирусной инфекции и что, хотя она часто мыла руки или не пила из одной чашки с супругом, почти всё время находилась рядом с ним.
«Я позаботилась о посуде, простынях, постоянно вытирала, стирала, но все время оставалась с ним», – сказала нам женщина.
«На следующий день я поехала в больницу, чтобы меня тоже проверили на наличие COVID-19»
Супруга мужчины с положительным результатом на Covid-19 сообщила нам, что, кроме нее, в контакт с супругом вступала медсестра из сельской амбулатории, которая, в свою очередь, пошла домой и вступила в контакт со всей своей семьёй. Позже женщина, и семья медсестры были помещены в режим самоизоляции.
Женщина говорит, что однажды после того, как ее муж был госпитализирован в тяжелом состоянии в районную больницу в Единце с подозрением на Covid-19, она тоже начала чувствовать себя плохо и вызвала скорую помощь, её доставили в больницу в Бричанах.
«Мы пробыли вместе 3 дня, а на четвертый день я начала чувствовать себя плохо. На следующий день после того, как они госпитализировали мужа, я пришла в больницу, рассказала им о муже и о том, что я вступила с ним в контакт, и обо всем, о чём они меня спрашивали. Я попросила, чтобы меня тоже протестировали. У меня тоже была температура», – сказала нам женщина.
У женщины был отрицательный результат анализа, её поместили в режим самоизоляции
После того, как у её супруга был положительный результат анализа на коронавируса нового типа, у него была температура, и он чувствовал себя плохо, женщина также прошла тест на COVID-19, вы её случае результат был отрицательным.
«Они взяли у меня анализ. У меня получился отрицательным. У меня даже не было таких симптомов, как у него. Я дрожала, голова болела, но, может быть, уже из страха, я даже не знаю. Ему, напротив, было очень плохо», – сказала нам женщина.
После тестирования власти попросили её оставаться в режиме изоляции 14 дней, поместив желтую ленту с надписью «Проход запрещен» вдоль ворот. Здесь женщина и объяснила нам, почему она не хочет, чтобы мы опубликовали ее фамилию.
«Они проходили мимо и указывали пальцем на ленту, как будто мы были преступниками. Машины специально замедляли ход, чтобы заглянуть через наш забор. Даже и сейчас некоторые убегают от нас, как будто у нас вши или парша. Ни дай Господь никому», – делится женщина.
Что касается медсестры, которая вступила в контакт с мужчиной с диагнозом COVID-19, то и у неё, и у членов её семьи в течение 14 дней, пока они находились в самоизоляции, не проявились симптомы заражения новым коронавирусом.
Несколько дней назад, после пары недель госпитализации, мужчину выписали, и он говорит, что чувствует себя хорошо, но он все ещё проходит лечение от других заболеваний, которые у него есть.
В то время как в некоторых семьях, где у члена семьи был коронавирус, даже если они оставались в одном помещении в течение нескольких дней до тестирования и диагностики, ни один другой член семьи или человек, с которым он контактировал, не заразился новым коронавирусом, в других семьях от члена семьи, заразившегося COVID-19 на рабочем месте, через несколько дней заразилась вся семья.
Как заразилась семья Команич из села София: «За 4 дня мы все четверо заразились»
Члены семьи Команич из села София, Хынчештского района, – одни из первых, кто получил положительный результат тестирования в Молдове на коронавирус нового типа.
«Ziarul de Gardă» ранее писала об истории медика Александра Команича, который является медбратом и более семи лет работает в медицинском кабинете в соседнем селе – Балчана, одном из первых населенных пунктов, помещенных в карантин. Тогда мужчина рассказал нам, как он заразился Covid-19 на рабочем месте, после взаимодействия с первым лицом, сражённым коронавирусом в Республике Молдова – 61-летней женщиной, приехавшей из Италии, а также о том, как его лечили вместе с членами его семьи.
Однако сегодня ZdG побеседовала с Александром, чтобы выяснить, через сколько дней после контакта с женщиной, зараженной COVID-19, у него начались симптомы, и как заразилась вся его семья – его супруга и двое детей.
Медбрат говорит, что первые симптомы у него появились примерно через 4 дня после первого контакта с женщиной, зараженной COVID-19. Через 4 дня после того, как женщина посетила медицинский пункт, рассказывает Александр, у него появилась температура без каких-либо других симптомов.
«Через четыре дня после того, как я вступил в контакт с женщиной, зараженной COVID-19, у меня поднялась температура, постоянная температура, 38 градусов всё время. Я тогда не знал, о чём речь. Я начал принимать лечение от гриппа. И всё. Тогда ещё не было известно, о чём речь. Я даже не подозревал. У меня не было никаких симптомов, кроме температуры. Боль в горле или что-то еще – ничего. Только температура», – сказал нам Александр.
Через четыре дня после того, как Александр начал принимать препараты против гриппа, у его семьи – супруги и двоих детей поднялась температура. Точнее, у Александра начали проявляться первые симптомы через 4 дня после контакта с зараженной женщиной, а у членов его семьи – через 4 дня после контакта с ним.
«Спустя около 4 дней после того, как у меня поднялась температура, у моей жены и детей также поднялась температура. У них не было других симптомов. Как и у меня, у всех была только повышенная температура. Когда у них тоже поднялась температура, я не стал ждать и поехал в больницу », – сообщил нам Александр.
Мы спросили Александра, как, по его мнению, вирус перешёл от зараженной женщины, и как он передал его членам своей семьи, однако он сказал, что не знает, как это случилось, думая, что, скорее всего, через выделения, распространяемые по воздуху.
«В течение всего времени, когда я контактировал с женщиной, зараженной коронавирусом, скорее всего, я уже был носителем, но других симптомов у меня не было. На поверхностях, по воздуху. Мы не знаем, как он передался от одного к другому. Уже через 4 дня он появился у меня, а еще через 4 дня – у жены и детей. Я действительно не знаю, никто до сих пор точно не знает, как он передается от одного к другому», – добавил Александр.
Как распространяется COVID-19?
По словам специалистов из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), люди могут заболеть COVID-19 от других людей, у которых есть вирус.
Болезнь может передаваться от одного человека другому через выделения в виде маленьких капель, которые распространяются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Эти капли оседают на окружающих предметах и поверхностях. Другие люди заболевают COVID-19, касаясь этих предметов или поверхностей, затем касаясь своих глаз, носа или рта.
Люди также могут получить COVID-19, если они вдыхают непосредственно выделения, распространяемые зараженным человеком, который кашляет или чихает. Вот почему важно находиться на расстоянии более 1 метра от больного.
Специалисты ВОЗ также утверждают, что они проводят текущие исследования о том, как распространяется COVID-19, и будут продолжать распространять актуализированные результаты, объявляя, что на данный момент основной способ распространения болезни – это капли, выпущенные кем-то, кто кашляет или чихает.
Хотя риск заражения COVID-19 от человека, у которого нет симптомов, очень низок, у многих людей с COVID-19 наблюдаются только легкие симптомы. Это особенно верно на ранних стадиях заболевания. Как следствие, по словам специалистов ВОЗ, можно заболеть COVID-19 от человека, у которого, например, только легкий кашель, и он не чувствует себя больным.
Почему некоторые лица, вступающие в контакт с пациентом с диагнозом COVID-19, заражаются, а другие – нет?
Всемирная организация здравоохранения объявляет, что всё еще собирается информация о том, как COVID-19 влияет на людей. Однако, согласно данным ВОЗ, есть некоторые группы лиц, которые могут заразиться быстрее, чем другие. У пожилых людей и людей с ранее существовавшими заболеваниями (такими как высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет, проблемы дыхательных путей), чаще развивается серьезная форма заболевания, чем у других категорий. Люди с регулярными нарушениями иммунитета, чья устойчивость организма к действию патогенных микроорганизмов или токсических продуктов низкая, также подвержены быстрому заражению.
Однако лица, у которых нет заболеваний и у которых есть иммунитет, за некоторыми исключениями, заражаются с меньшей вероятностью, или у них могут быть легкие симптомы инфекции Covid-19, симптомы, которые могут исчезнуть в течение 14 дней при приеме препаратов против гриппа.
До настоящего времени в Республике Молдова было подтверждено 4476 случаев заражения новым коронавирусом, а 143 человека умерли по причине вируса (SARS-CoV-2).
17 марта текущего года в Республике Молдова было введено чрезвычайное положение на 60 дней до 15 мая 2020 года в связи с пандемией COVID-19.