Гнездовая алопеция у женщин чем лечить

Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

Симптомы очаговой алопеции

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».

Патогенез очаговой алопеции

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

Заболевание имеет несколько стадий.

Осложнения очаговой алопеции

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Источник

Как лечить очаговую алопецию?

Проблема облысения с каждым годом становится все более актуальной. Если вы заметили, что волосы стали интенсивно выпадать, насторожитесь: возможно, это начало серьезного заболевания. Очаговая алопеция — один из видов потери волос, с которым сталкивался примерно 1% всего человечества. Мы расскажем, как лечат болезнь и что делать, чтобы волосы оставались здоровыми.

Поделиться этой статьей

Содержание статьи:

Как себя проявляет очаговая алопеция?

При очаговой алопеции волосы на голове выпадают, образуя четкие круглые или овальные пятна (очаги, гнезда). Вначале они небольшие, до нескольких миллиметров в диаметре, затем увеличиваются в размерах. Бывает, что облысевшая кожа припухает, краснеет, может появиться жжение и зуд.

Волоски, растущие по краям пораженного участка, становятся тоненькими, хрупкими, легко выдергиваются. Если рассмотреть такой волосок и его корень под микроскопом, видно, что стержень сужается к основанию и вместе с мертвым корнем напоминает восклицательный знак. Такой вид волоса — один из основных признаков очаговой алопеции.

Начинается болезнь внезапно, может развиваться долго и неактивно, а может очень стремительно. Проявляется в любом возрасте, но обычно ее пик приходиться на 15–35 лет. Чаще всего поражает брюнеток. Протекает в одной из следующих форм:

Болезнь может длиться годами, то затихая, то поражая новые участки. Бывает внезапное прекращение болезни и полное восстановление волос в местах, где ранее они выпали. Чаще всего периоды ремиссии чередуются с обострениями. Если болезнь проявляет себя в течение полугода и дольше, то говорят о хроническом заболевании.

Причины недуга

Очаговая алопеция — одна из тех болезней, точная причина которой пока не установлена.

Специалисты согласны, что заболевание чаще всего носит аутоиммунный характер: организм начинает считать волосяные фолликулы чужеродными образованиями. Лимфоциты атакуют клетки фолликула, пока не уничтожат их. У пациентов с диагностированной очаговой алопецией в структуре волосяных луковиц обнаруживают иммуноглобулины, выявляют различные патологии иммунитета.
Причины, провоцирующие запуск аутоиммунного механизма, разнообразны:

И это далеко не полный перечень недугов, провоцирующих облысение. Однако специалисты склонны считать очаговую алопецию многофакторным заболеванием — обычно она возникает как результат не одной из указанных причин, а их совокупности. Поэтому лечение и у женщин, и у мужчин не имеет готовой схемы, а требует индивидуального подхода.

Как лечится очаговая алопеция?

Очень часто на просторах интернета можно встретить советы, как бороться с облысением в домашних условиях. Однако к терапии очаговой алопеции эти советы не применимы. Реальное, работающее лечение возможно только под наблюдением врача. Современная медицина владеет всеми способами быстрой и успешной борьбы с недугом.

1. Диагностика.

Посетить врача нужно при первых признаках облысения. Чтобы установить или исключить диагноз «очаговая алопеция», необходим тщательный медицинский осмотр и проведение информативных исследований:

Врач проверит состояние иммунитета, наличие наследственной предрасположенности к алопеции, состояние волос и волосяных фолликулов. Кроме того, необходимо исключить заболевания, симптоматика которых сходна с очаговой алопецией, или те, что могут провоцировать ее развитие: системную красную волчанку, трихофитию, псиориаз, ишемию, сифилис и проч.

К сожалению, не всякая больница является медицинской организацией, где есть трихолог. Если такого специалиста нет в вашем городе, можно обратиться за консультацией к дерматологу или терапевту. Желательно также проконсультироваться у психоневролога, а также узкопрофильных специалистов.

2. Консервативное лечение

Методы лечения очаговой алопеции сугубо индивидуальны. Для начала врачи излечат провоцирующие алопецию заболевания, а уже после это займутся непосредственно вашими локонами. Задача медикаментозной терапии — остановить выпадение волос и ускорить их рост на всей площади облысения.

Обычно схема лечения включает прием:

Назначают препараты для наружного применения:

Современные медпрепараты позволяют вылечить очаговую алопецию и восстановить волосяной покров даже при тяжелой стадии заболевания. Терапия может вызывать те или иные побочные эффекты (тошноту, сонливость, незначительные колебания веса и проч.). Однако, несмотря на то, что они неприятны, эти реакции не несут опасности для здоровья человека и не являются поводом для прекращения лечения.

Внимание! Для достижения положительного результата нужно пройти курс лечения, который составляет не менее трех недель. Он может быть увеличен осложненного течения болезни.

3. Физиотерапевтические процедуры

Хорошие результаты при лечении очаговой алопеции дает правильно подобранный комплекс физиопроцедур. Физиотерапия практически не дает побочных эффектов, действует прицельно, улучшая кровообращение и питание тканей в зонах поражения. Замечено, что лечение с помощью физиотерапевтических методов дает практически полное исцеление, исключает риск наступления рецидивов. У процедур нет возрастных ограничений, однако подбирать вид воздействия и его продолжительность нужно только под наблюдением врача.

Распространенные мануальные и аппаратные методы лечения:

Многие врачи советуют пациентам пройти микронидлинг волосистой части головы. Также активно применяют мезотерапевтические коктейли, лечение лазером.

4. Психологическая помощь

Задача психолога — выявить типичные проблемы, возникающие у пациента в личных, производственных, социальных отношениях; достичь изменений в поведении и самосознании для обретения пациентом душевного равновесия. При работе со случаями облысения психологи используют как медикаментозные, так и нелекарственные методы:

Стресс, страх вызывает защитную реакцию организма: напряжение берет на себя волосяной фолликул, который отмирает спазма кровеносных сосудов и мышц. Специалист, снимая напряжение, буквально возвращает волосяные луковицы к жизни. Некоторые случаи рецидивов очаговой алопеции могут купироваться лишь коротким повторным сеансом психотерапии.
Внимание! Все методы лечения предполагают долгую и кропотливую работу под наблюдением врачей. Нужно настроиться на положительный результат, тесное взаимодействие со специалистами, строгое соблюдение их рекомендаций.

5. Домашний уход

Очаговая алопеция обычно не лечится в условиях стационара, а потому большую часть рекомендаций врача нужно будет выполнять в домашних условиях. Очень важно не забывать о приеме лекарственных средств, своевременном нанесении лосьонов и мазей. Однако если не скорректировать общие принципы ухода за волосами, положительного результата будет сложно достичь.

Как нужно ухаживать за шевелюрой с симптомами алопеции?

Принципы тщательного и бережного ухода нужно соблюдать и после выздоровления от алопеции, а также для того, чтобы никогда не столкнуться с подобным недугом. Ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем потом бороться с ней и ее последствиями.

Внимание! При лечении очаговой алопеции важно комплексно воздействовать на организм, а также использовать местно действующие средства для нормализации роста волос. Обратите внимание, чтобы в местно действующих препаратах содержались маковое масло и лецитин — они ускоряют нормализацию структуры волоса, метаболизм и регенерацию клеток кожи.

6. Хирургическое вмешательство

Если эффективность терапевтических процедур нулевая, то специалисты иногда рекомендуют трансплантацию волос. Однако следует помнить, что при очаговой алопеции операция не всегда возможна — иногда инвазивное вмешательство может спровоцировать возникновение новых очагов облысения. Чтобы не допустить подобных осложнения, пациенту придется пройти ряд новых обследований.

Операция абсолютно противопоказана в случае:

Как правило, пересадка возможна, когда нет осложняющих факторов, а безволосый очаг существует без негативной динамики год и дольше.

Чаще всего к помощи хирурга приходиться прибегать мужчинам — представительницам прекрасного пола справиться с болезнью своими силами гораздо проще. Волосы для трансплантации берутся из донорской зоны (висков, затылочной части головы).

Волосы на голове растут прядями (гнёздами). Одно гнездо может включать от одной до четырех волосяных луковиц. При пересадке волос хирург извлекает и вживляет на новое место отдельные гнезда или целые лоскуты кожи. Пересаженные локоны ничем не отличаются от обычных волос даже под увеличительным стеклом. Такие волосы растут естественным образом, их структура остается прежней.

Если своевременно обращаться к врачам, выполнять назначения и ежедневно ухаживать за волосами, можно как полностью избавиться от заболевания, так и предотвратить его наступление. Берегите себя!

Источник

Очаговое облысение у женщин и мужчин

Очаговое облысение (алопецию) называют еще гнездным. Оно встречается у 0,05—0,1% людей во всем мире. Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает волосяные фолликулы, в результате чего на небольших участках головы, лица или тела волосы полностью выпадают.

Характерно, что начаться очаговая алопеция может в любом возрасте и у лиц обоих полов. Первые признаки появляются обычно в интервале 15–30 лет. До половины больных излечивается в течение года, но практически у всех бывают рецидивы. Прямой угрозы физическому здоровью очаговое облысение не несет, но является существенным косметическим дефектом, который тяжело переносится психологически, вплоть до развития депрессий. Плохое эмоциональное состояние больного, поспешное непродуманное и неэффективное лечение усугубляют болезнь и провоцируют рецидивы. Повышается риск социальной изоляции, в особенности у молодых людей и женщин.

Причины очагового облысения

Исследования, проводимые по всему миру в последние годы, показали, что в основе заболевания лежит аутоиммунный механизм. Когда он «включается», организм может принять волосяные фолликулы за чужеродные образования и начать их отторгать. Такое происходит при наличии следующих предрасполагающих и провоцирующих факторов:

Также к очаговому облысению могут привести химиотерапия, нарушения питания, радиоактивное облучение, себорейный дерматит.

Сложность лечения очаговой алопеции состоит в том, что необходимо тщательно следить за физическим и психоэмоциональным состоянием пациента. Кроме того, заболевание имеет несколько клинических форм, склонных переходить одна в другую.

Клинические формы

Очаговое облысение как у мужчин, так и у женщин проявляется в шести вариантах:

Чаще всего заболевание поражает небольшую площадь волосистой части головы. У мужчин очаговая алопеция в некоторых случаях ограничивается областью подбородка.

Течение болезни

Очаговая алопеция обычно проходит три последовательных стадии развития. В первой стадии, активной, больной ощущает явные симптомы воспалительного процесса: в очагах поражения краснеет кожа, начинается зуд и жжение. Волосы начинают обламываться и выпадать, а на границах участка облысения образуется кайма «расшатанных волос», шириной 3–10 мм. Если в этом месте волосы слегка потянуть, они безболезненно извлекаются. Следующая стадия — стационарная. Воспаление проходит, зона расшатанных волос сглаживается, формируется четкий гладкий очаг облысения. На третьей стадии, регрессивной, начинается новый рост волос.

Дистрофическое поражение ногтей проявляется в их продольной исчерченности и/или в наличии точечных «наперсточных» углублений, а также появлении волнистой линии по краю ногтя.

Лечение очагового облысения

Подход к проблеме пациента должен быть индивидуальным и комплексным. Требуется:

1. Психологическая помощь, создание благоприятного эмоционального фона для лечения.
Пациент должен представлять себе, что эффект от лечения на каждом из этапов виден не сразу. Поскольку проблема кроется внутри организма, после курса лечения облысение может возобновиться.

2. Медикаментозное лечение, включающее следующие виды терапии:

Пересадку волос в случае очаговой алопеции часто рекомендуют делать лоскутным методом. Но он травматичен, оставляет рубцы и не подходит для восстановления волос на лице — бровей, бороды. Инновационные технологии пересадки волос, которые используются в клинике HFE, помогают восстановить волосяной покров практически художественными методами. Бесшовное ручное изъятие и трансплантация волос Hand follicul extraction (HFE) позволяют формировать брови, усы, бороды, аккуратно справляться с лентовидной, локальной, субтотальной очаговой алопецией. Новейшие микроинструменты, в частности имплантер Choi, который сегодня в России есть только в клинике HFE, позволяют проводить пересадку безболезненно и без отеков. Для заживления нужно всего 3–5 дней, а эмоциональное состояние пациента улучшится практически мгновенно — ведь он снова обретет крепкие волосы, сохранив направление их естественного роста.

Источник

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Причины возникновения гнездной алопеции

Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

Симптомы

Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

Стадии протекания в типичных случаях

Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

Регресс — возобновляется рост волос.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Источник