Гоффа в коленном суставе что такое

Липоартрит коленного сустава: причины, диагностика, методы лечения

В коленном суставе находятся жировые тела Гоффа, которые защищают кости и стабилизируют функциональность колена. Липоартрит характеризуется воспалением и отечностью этих жировых тел.

Развитие липоартрита и несвоевременное обращение в клинику грозят развитием артрита колена, хромотой и перерастанием болезни в хроническую форму. Во время липоартрита чаще всего повреждается именно надколенная часть.

Причины появления болезни Гоффа

Липоартрит имеет несколько причин возникновения.

Самой распространенной причиной появления липоартрита является травма колена, вследствие которой появляется отек сустава и жировой ткани. Таким образом тела Гоффа увеличиваются, деформируются и врезаются в суставную полость. Травмы, провоцирующие болезнь Гоффа, не всегда единоразовы, это может быть и регулярный переизбыток физических нагрузок, что постепенно травмирует колено.

Другой причиной развития липоартрита являются гормональные нарушения. Они вызывают разрастание жировых тел, их деформацию и смещение. Этот факт был выявлен после анализа статистики, согласно которой липоартритом чаще всего страдают женщины в возрасте от 45 до 65 лет. А именно в этот период наблюдаются колебания гормонов.

Симптоматика липоартрита коленного сустава

Исходя из схожей симптоматики липоартрит часто путают с повреждением мениска. Какие же симптомы у болезни Гоффа коленного сустава?

Диагностика болезни Гоффа

Диагностика липоартрита достаточно трудна. На первичной консультации специалист соберет у пациента информацию о недавних травмах, характере и продолжительности болей в колене. Затем проведет пальпацию сустава и назначит прохождение таких обследований, как:

Какие факторы укажут на липоартрит, исходя из результатов обследований?

Методы лечения липоартрита коленного сустава

Лечение липоартрита бывает двух видов. Специалист назначает определенное лечение, основываясь на тяжести заболевания и причине его развития.

Консервативное лечение

В этот вид лечения входят следующие методы: прием медикаментозных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием, физиотерапевтические процедуры, курс массажей и лечебная гимнастика, чтобы постепенно восстанавливать работу сустава.

Хирургическое лечение

При более запущенных случаях липоартрита доктор назначит малоинвазивную операцию на суставе – артроскопию. Во время такого вмешательства на суставе делаются небольшие надрезы, куда вводится инструмент. Артроскоп выводит картинку на экран и позволяет доктору увидеть сустав изнутри, другая часть инструмента содержит приборы, которыми и проводится операция.

Самый радикальный метод лечения липоартрита – это удаление жировых тканей Гоффа, которое проводится методом артроскопической операции на коленном суставе. Артроскоп удаляет воспаленные участки жировых тканей.

Реабилитация длится несколько недель, во время которых нужно следовать рекомендациям врача относительно заживления сустава. Потом функционирование колена восстанавливается.

Бывают случаи, когда со временем случается рецидив травмы. Тогда удаление тел Гоффа проводится повторно. Такой вид операции уже давно спасает людей от инвалидности.

Опытные специалисты Медицинского центра Елены Малышевой проведут артроскопию коленного сустава и быстро восстановят его работу. Записывайтесь на консультацию!

Источник

Болезнь Гоффа ( Липоартрит )

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой. Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования. Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения. Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов. У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Причины

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Патогенез

Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях. Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей. В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.

Симптомы болезни Гоффа

Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях. Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса. Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава. При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:

Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.

Лечение болезни Гоффа

Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.

Консервативная терапия

Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:

Хирургическое лечение

Суть вмешательств заключается в иссечении измененных жировых тканей для устранения блокад и препятствий движениям, профилактики развития артроза. Операция выполняется путем артротомии или с использованием артроскопического оборудования. Крыловидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку по возможности сохраняют и ушивают. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз у пациентов с болезнью Гоффа благоприятный. После консервативного или оперативного лечения функции сустава полностью восстанавливаются, пациенты возвращаются к прежней работе и привычным физическим нагрузкам. Профилактика заключается в предупреждении травм, исключении перегрузок, использовании ортопедических приспособлений для разгрузки сустава.

Источник

Болезнь Гоффа коленного сустава — лечение, симптомы, причины заболевания

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Физиотерапия и массаж

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Источник

Болезнь Гоффа коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Болезнь Гоффа или липоартрит – трансформация жировой ткани сустава вследствие неинфекционного хронического воспалительного процесса. Характеризуется замещением жировой ткани фиброзными разрастаниями, утратой буферных качеств и подвижности сустава, возникновением болевого синдрома. Патологию диагностируют на основании клинической картины, результатов МРТ. Лечение предусматривает покой, иммобилизацию, медикаментозную и оперативную терапию.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 09 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины возникновения липоартита

Причиной развития патологии считают:

На возникновение болезни у женщин влияет изменение гормонального фона в пред- и климактерическом периодах.

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава

Характерные симптомы болезни Гоффа в остром течении:

Перерождение жировой ткани вызывает блокаду сустава, теряется объем движений. при обострении часто возникает супрапателлярный синовит, повышающий риск гонартроза.

Стадии развития

Поражающая колено болезнь Гоффа проявляется в двух стадиях.

Первая — характерна появлением дискомфорта, небольшого отека, боли и неспособности полностью разогнуть ногу в колене.

Вторая — развитие сильных болей в состоянии покоя ночью. Блокировка сустава, потеря разгибательной и опорной функций, либо полная утрата функций сустава, атрофия мышц.

Своевременное обращение к врачу, выявление патологии снижает риск инвалидизации.

Диагностика

Жировое тело в колене отличается особенностями расположения, поэтому диагностика заболевания затруднена, симптомы схожи с признаками травматических повреждений колена, их последствиями.

Для выявления клинической картины назначают:

МРТ колена — визуализация помогает обнаружить морфологические изменения мягких тканей, степень гипертрофии жировой клетчатки и развития рубцевания, структурные изменения тела Гоффа, локализацию отека, образование кисты.

МРТ сканирование помогает подтвердить или опровергнуть диагноз, назначить лечение, оценить необходимость оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться

При подозрении на заболевание, возникновение дискомфорта, болезненности при разгибании колена, обращаются к ортопеду-травматологу. Реабилитацию проводят врач-физиотерапевт и тренер ЛФК.

Самарин Олег Владимирович

Булацкий Сергей Олегович

Телеев Марат Султанбекович

Бодань Станислав Михайлович

Степанов Владимир Владимирович

Ахмедов Казали Мурадович

Чарин Юрий Константинович

Дихнич Олег Анатольевич

Браеску Марина Николаевна

Позняк Анастасия Дмитриевна

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Гайдук Александр Александрович

Аверюшкин Андрей Владимирович

Зубков Игорь Александрович

Олейникова Юлия Михайловна

Сабхи Азиз Абдалаевич

Рашидов Эседула Небиюллаевич

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Лечение болезни Гоффа коленного сустава направлено на устранение воспаления жировой ткани в коленном суставе, лечение болевого синдрома и отечности, купирование перерождения жировой ткани, восстановление двигательной функции колена.

Медикаментозная терапия включает внутрисуставные инъекции кортикостероидов, прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Показана тейпирование, иммобилизация пораженной области, сохранение покоя. Высокий эффект дает физиотерапия — миоэлектростимуляция, лазеротерапия.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Реабилитация после лечения

Период восстановления после лечения и хирургического вмешательства предусматривает:

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Последствия

Гипертрофия жирового тела Гоффа коленного сустава при отсутствии лечения влечет к переходу патологии в хроническую форму, или трансформации в артроз колена. Отсроченные осложнения — постоянные боли в суставе, нарушение сгибательной и опорной функций, ограничение подвижности, возможная инвалидность.

Профилактика

Избежать возникновения патологии поможет:

В качестве профилактики обострений и развития хронического патологического процесса, лучший метод — обращение к врачу при первых симптомах, грамотная диагностика и лечение.

Лечение и реабилитация после болезни Гоффа в клиниках ЦМРТ

Специалисты клиники ЦМРТ проводят аппаратную диагностику при подозрении на болезнь Гоффа коленного сустава. Обеспечивают адекватное лечение и дальнейшую реабилитацию с применением инновационных врачебных методик минимизирующих необходимость оперативного вмешательства.

Предварительная запись на консультацию и обследование производится по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Источники

Болезнь Гоффа коленного сустава. Автор: Башуров К. Травматология и ортопедия России, 1995 г.

Повреждения и заболевания коленного сустава. Травматология и ортопедия. Авторы: К.А.

Новосёлов, Н.Н. Корнилов, Т.А. Куляба, под ред. Н.В. Корнилова. 2006 г.

Диагностика болезни Гоффа методом МРТ. Травматология и ортопедия России. Авторы: Стулов А.С., Тарасов, 2019 г.

Источник