Гомофобия что это такое простыми словами в медицине
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).
На сегодняшний день в современном мире большинство людей являются активными пользователями всевозможных гаджетов, позволяющих оставаться в контакте с близкими и друзьями, а также дающих возможность знать, что происходит вокруг. Будучи практически неразлучными со средствами связи, такие люди испытывают ощутимый дискомфорт даже при одной мысли о ситуации, когда не получится пользоваться смартфоном или планшетом. Такой страх приводит к сильному стрессу и являет собой предвестник психологической патологии, которая становится распространенной среди людей любых возрастов.
Особенности номофобии и ее ключевые симптомы
Расстройство психологического характера, при котором проявляется чрезмерный страх оказаться без своего мобильного телефона, принято называть номофобией. Такое новое понятие в психологии связано с чрезвычайно быстрым технологическим прогрессом, когда человечеству стали доступны гаджеты для связи и развлечений. Быстро привыкнув к их наличию, люди теперь не представляют своей жизни без смартфонов и планшетов. Поэтому даже сама мысль о невозможности длительное время воспользоваться привычным гаджетом порождает целый спектр неприятных ощущений на психологическим и даже физическом уровне.
Несмотря на то, что на сегодняшний день отсутствует официальная статистика о числе тех, кто страдает номофобией, специалисты в области психологии подтверждают, что число людей с таким недугом растет с каждым днем. При этом расстройству практически в одинаковой степени подвержены представители обоих полов независимо от их социального статуса.
Ввиду того, что номофобия это не просто неуемная зависимость от мобильного телефона, а самый настоящий вид тревожного расстройства, для нее характерным является ряд симптомов на нескольких уровнях. Среди эмоциональных признаков наличия недуга числятся такие моменты как:
— спутанность мыслей, когда телефон не находится в непосредственной близости;
— беспокойство в случае потребности отложить гаджет в сторону на определенное время;
— паника при невозможности воспользоваться телефоном, когда он внезапно выходит из строя;
— стрессовые ощущения в ситуации отсутствия возможности проверить смартфон при желании.
Среди симптомов, которые проявляются на физическом уровне, выделяется дезориентация в пространстве, головокружение, учащенное сердцебиение, затрудненность дыхания и чувство напряжения в грудной клетке. Такие признаки дают о себе знать при малейшей мысли о разлуке с обожаемым гаджетом.
Абсолютная привязанность к предмету связи приводит к тому, что представители мужской и женской части населения стремятся не расставаться с телефоном даже в туалете и в процессе принятия ванны. Стремление каждую свободную минуту проследить за уровнем заряда батареи и вовремя пополнить баланс счета приводит к патологической зависимости от гаджета, который быстро становится заменой полноценного общения с людьми в реальной жизни.
Основные причины появления номофобии
Ввиду того, что феномен чрезвычайной зависимости от техники для связи с внешним миром возник относительно недавно, он еще до конца не изучен. Однако специалистами, работающими над исследованием такого явления, отмечается тенденция, при которой психологическому расстройству наиболее подвержены подростки и молодые особы по причине уязвимости психики.
Среди факторов, влияющих на появление недуга, отмечается боязнь изоляции от близких людей и общества в целом. Сегодня телефон является основным средством поддержания контакта с важными людьми, которые находятся на некотором расстоянии. Поэтому перспектива потерять телефон способна изрядно испортить нервы, посеяв бесконечный страх. Смартфон может выступать в качестве лекарства от одиночества, создавая иллюзию большого круга общения. Невозможность выйти на контакт с виртуальными друзьями порождает страх остаться исключительно наедине с собой.
Наличие болезненного опыта потери телефона вместе с ценными номерами нужных людей способствует развитию опасений повторения истории. Такие мысли заставляют человека держать гаджет всегда рядом с собой, делая его самым важным предметом в жизни.
Неумение решать собственные личные проблемы способно привести к потребности проводить свободное время со смартфоном, отвлекаясь от всевозможных неприятных мыслей. Вместо налаживания реальных контактов с представителями своего или противоположного пола человек погружается в виртуальный мир, постепенно теряя связь с окружающим миром.
Несмотря на опасность, которую в себе таят современные гаджеты, они могут принести ощутимую пользу при грамотном подходе к использованию чуда техники. Достаточно следовать несложным правилам обращения со средствами связи, которые не позволят погрузиться с головой в виртуальность, но дадут удовлетворение от использования смартфонов.
Эффективные способы избавления от номофобии
Появление пагубной привычки не расставаться со средством связи можно предотвратить еще на стадии зарождения. Необходимо обратить внимание на тревожные звоночки, среди которых особенно выделяются следующие моменты:
— размышления о неудобствах, вызванных невозможностью воспользоваться смартфоном, периодически возникают каждый день;
— эмоциональные переживания, связанные с гаджетом, мешают нормальному протеканию сна;
— переживания по поводу телефона не позволяют полноценно наслаждаться реальным общением;
— волнения приводят к неполадкам со здоровьем.
Если удалось отследить такие реакции, нужно обратиться за консультацией к психологу, который поможет не допустить дальнейшего развития фобии. Когда же время потеряно и проблема усугубилась, нужно заставлять себя постепенно обходиться без гаджета при выполнении важных дел. Желательно привлечь к помощи родных людей, чтобы они могли контролировать процесс отлучения от средства связи, мягко направляя в нужном русле.
Психология гомофобии
Лев Смирнов СПИД.ЦЕНТР
Каждый год 17 мая празднуется Международный день борьбы с гомофобией. Именно в этот день в 1990 году гомосексуальность была исключена ВОЗ из списка болезней. О том, что стоит у истоков гомофобии, как она может проявляться и почему одни общества толерантнее других, «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с Павлом Соболевским, клиническим психологом-психотерапевтом, гештальт-терапевтом, супервизором.
Гомофобия, откуда она вообще и почему в некоторых она есть?
Сам термин гомофобия, на самом деле, если с него начинать, был выбран несколько неудачно. В клиническом плане, потому что если мы разделим “гомо” и “фобию”, то понятие фобии предполагает под собой иррациональный неконтролируемый страх, который ощущается в связи с каким-то явлением. Например, арахнофобия – это когда у тебя вызывают ужас пауки и даже мысли о них, об их лапках, вот этом всем. В этом смысле гомофобия не очень похожа на клиническую фобию, именно поэтому этого термина нет ни в МКБ-10, ни в ДСМ, нигде нету. И это наталкивает на мысль, что само понятие гомофобии, оно немножечко не соответствует тому, что оно определяет. В некоторых источниках я встречал, что исследователи предпочитают говорить скорее о гомо-ненависти и это более точное определение понятия. Потому что гомофобия – это в первую очередь ненависть, тревога и отвращение, которые человек испытывает по отношению к гомосексуальности в себе и в своем окружении. Страх там тоже есть, но он далеко не основная эмоция.
Откуда берется гомофобия?
Разумеется, в первую очередь это социально-культурная обусловленность определенного общества, в котором рождается и воспитывается человек. Первичная настроенность родителей и их взгляды. Также очень много в развитие гомофобии вкладывает религия, с ее ориентирами на некоторые “традиционные ценности”. Можно заметить это, например, по странам Ближнего Востока. Чем выше исламизация государства, тем более нетерпимым отношением к гомосексуалам оно отличается. В той же Саудовской Аравии, например, гомосексуальность карается смертной казнью. Чем большее влияние на жизнь общества оказывают религиозные институты – тем более гомофобным это общество будет.
Второй важный источник гомофобии для России связан с тюремной культурой, где вовсю практикуются гомосексуальные контакты, при этом позиция выступающего в пассивной роли обозначается в социальной иерархии ниже того, кто выступает в активной роли и ниже позиции мужчины, в принципе. Пропитанность нашей культуры этими тюремными установками – вторая большая причина гомофобии в обществе.
И третий момент, это ориентация на бинарность феминность/маскулинность и дичайший страх отхода от этих позиций. “Мальчики не плачут” и вот это вот все. То есть человеку с самого детства навязывается чувство социального стыда для тех случаев, где он вдруг повел себя в несоответствии со своей ролью “маскулинного мужчины” или “феминной женщины”. Никаких промежуточных проявлений не допускается. Но это в крайних случаях.
Ну и плюс, не будем исключать те случаи, когда гомофобия представляет собой латентную гомосексуальность. Это когда испытываемый стыд, страх либо отвращение по отношению к собственному гомосексуальному влечению является настолько сильным, что в качестве защитного механизма это влечение вытесняется и обращается в ненависть. В таких случаях гомофобия – это попытка осудить и наказать в других то, что невозможно принять в себе.
Почему, как ты думаешь, некоторые государства (Россия в их числе) вводят гомофобный дискурс на государственном и даже законодательном уровне?
Первым делом, я тут снова хочу вспомнить про пример со странами Ближнего Востока и религией. Когда религия начинает вмешиваться в дела государства или каким-то образом определять государственную позицию, то такие вещи происходят. В России сейчас тоже очень велико влияние РПЦ и таким образом оно выносит свои взгляды на гомосексуальность, как на грех, на государственный уровень.
Вторым моментом могут быть государственные стереотипы, связанные с демографией. То есть, может быть позиция, что если гомосексуальность поощрять, то это негативно скажется на демографии, мы потеряем в численности населения и как следствие в военной мощи и т.д.
Что же до известного закона, то в его основе, как мне кажется, лежал вполне позитивный мотив, идея сплотить нацию вокруг “традиционных ценностей”, но его итоговое исполнение сделало только обратное. Грубо говоря, в благородном стремлении укрепить свой народ было сделано что-то, чтобы внести в него больше вражды. Все это, вероятно, идеологические попытки противостоять Западу с неким своим “особым” путем. Что мы не европейцы-геи, не американцы, которые всем все позволяют. В Швеции вообще ужас, там ребенку дают в детском саду возможность самостоятельно определять свой пол и т.д. Я считаю, что со стороны государства это все конечно очень некрасиво, вести такой дискурс. Мягко говоря, не красиво. Я бы высказался грубее, но мы пожалуй останемся в рамках приличий.
Ну и плюс есть всякие параноидальные теории заговора о том, что Америка пытается искоренить нашу нацию, путем превращения нас всех в геев, но для меня они все звучат совершенно по-идиотски, как минимум потому, что я за свою психотерапевтическую практику ни разу не встречал человека, который бы пришел и сказал “О’кей, я вот посмотрел на геев и решил, что хочу тоже им стать. Помогите мне в этом” Так что когда говорят, что гомосексуальность – это мода или что возможна какая-то пропаганда, в этом во всем для меня есть некоторая точка идиотизма, в плане того, что это все противоречит научному понимаю того, что сознательно стать геем невозможно. В смысле, что вот поставить себе цель в стиле “Я становлюсь геем в следующем году” не получится.
Кстати, о законодательном. Закон «о гей-пропаганде». Понятно, что он вредный, но почему? Чем он наиболее опасен для общества и для самих подростков, которых предполагается, он должен защищать?
Как-то я пару лет работал в детском отделении одного медицинского учреждения, куда в общем-то приводили подростков родители с идеей о том, что их гомосексуальность – это все психическое отклонение и давайте мы срочно наше чадо полечим и оно избавится от вот этого всего. Разумеется, в итоге они оказывались на приеме у меня и совершенно типичная картина: отец с опущенной головой в жутком стыде, мать в истерическом припадке и ребенок, либо в полном отчаянии, либо с проблеском надежды на то, что специалист будет каких-то иных взглядов и сможет переубедить родителей. И вот, закон о “гей-пропаганде”, он был принят как раз на второй год моей работы в этом заведении. И это сказалось на моей работе, осложнив ее.
Ну и конечно есть исследования, что после принятия закона увеличилось количество суицидов, тревожных, депрессивных и панических расстройств среди подростков. И конечно этот закон способствовал в первую очередь увеличению внутренней гомофобии у подростков, и не только у них. Но для внешней он тоже сделал немало. Дело в том, что в законе есть формулировка о том, что необходимо препятствовать созданию впечатления о равноценности гомосексуальных отношений гетеросексуальным. И в этой формулировке есть такое разрешение на агрессию, на изначальную уверенность в том, что мы не равны.
На почве этого закона недавно был заблокирован старейший информационный ЛГБТ-ресурс России «gay.ru», а также единственный сайт, занимавшейся профилактикой ВИЧ среди МСМ – «Парни Плюс». Как вы думаете, какие будут последствия для ЛГБТ?
Я узнал о блокировке gay.ru на следующий день, от своих клиентов. У меня 95% клиентов – представители ЛГБТ-сообщества и где-то 60% из них мужчины. И вот, некоторые из них пришли ко мне после этой блокировки в достаточно травматическом состоянии. Для многих из них этот сайт был неким светочем, главным, что помогало им, когда они только-только познакомились с собственным влечением. И их травма заключалась в том, что какой-то важный ресурс в их жизни, который просуществовал около 20 лет уже, его закрыли.
Мое личное переживание по этому поводу это, конечно, сожаление и гнев, потому что совершенно непонятно зачем на самом деле это нужно. Это все прикрывается какой-то мнимой защитой детей, но ведь оно не является ей на самом-то деле. Есть такой термин “Воинствующее невежество” и мне кажется, что это как раз про такие случаи. Когда нам главное бороться, но совершенно не обязательно осознавать, что вообще мы делаем.
Последствия очевидны. Гомосексуальные люди и в том числе подростки потеряют возможность обращения к достаточно мощному ресурсу, с которым можно было соотнести себя для того, чтобы удостовериться в том, что твои влечения нормальны.
Насколько на развитие гомофобии в отдельных социальных группах влияют такие факторы как типичное окружение в котором человек воспитывается, профессиональная среда или наличие и уровень образования?
На самом деле, твой вопрос уже содержит в себе ответ. Есть исследования, западные, разумеется, о том, что наличие высшего образования и вообще уровень образования напрямую влияет на снижение уровня гомофобии.
“Типичное окружение, в котором человек воспитывается”. Ну естественно влияет, мы поговорили об этом в первом вопросе. Установки родителей, передающиеся по поколениям какие-то убеждения и ценности. Еще, например, пропагандируемый образ гомосексуала, например, в фильмах, зачастую довольно феминного персонажа, а мы помним, что отход от маскулинности для мужчины в нашем обществе не позволен – это тоже влияет довольно сильно. То есть массовая культура.
Гомофобия в России и в мире, отличен ли наш гомофобный дискурс от прочих?
Отличен. С точки зрения развития психики человека. Те этапы развития, которые проходит психика у всех людей, они по сути у всех одинаковы. Но те влияния, которые испытывает психика в процессе своего развития, подвергаемая общественным и культурным предрассудкам, естественно различаются. Отличия формируются в зависимости от среды обитания и той страны в которой этот человек, собственно, растет. Мне вспоминается в ответе на этот вопрос принятие закона о запрете гей-пропаганды в период правления Маргарет Тетчер в Британии. И это собственно было не так давно в 80-х. По моему до 2003г. просуществовал этот закон.
Что касается России, то тут опять же всплывают влияния религии, которое у нас присутствует довольно значительно. Плюс та же тюремная культура, которая в России представляет собой довольно уникальный феномен. Все вот это увлечение общества тюремной романтикой, популярность такого жанра, как шансон. Я не очень знаком с тюремными культурами других стран, но мне думается, что наша довольно уникальна, по крайней мере силой своего влияния на общество.
Какие этапы борьбы с гомофобией может проходить общество?
Здесь я как раз хотел сказать, что в Великобритании закон о запрете гей-пропаганды действовал с с 1988 по 2003 год. Это была известная статья 28 в Великобритании, которая вызывала очень громкие споры в Англии и т.д. Похоже Маргарет Тетчер преследовала какие-то свои личные цели или они хотели тоже поддержать некоторые традиционные ценности. И только в 2003 г. удалось его отменить. При этом, по этому закону ни разу за все время его существования не было обвинительных процессов.
При этом сейчас они настолько диаметрально противоположны тому, что было при Маргарет Тетчер всего каких-то 20 лет назад, что это мне представляется очень интенсивной динамикой от одного полюса к другому. И сейчас Великобритания обозначается во всех исследованиях одной из самых комфортных для ЛГБТ стран. Здесь легализованы гей-браки и вообще права ЛГБТ на высоком уровне.
И это подводит к следующему вопросу. Есть ли в мире где-то общество “восторжествовавшей толерантности” и в чем его отличие от общества “невосторжествовавшей”?
Вот здесь, к сожалению, я сошлюсь не на Великобританию, а на Швецию.
Почему? Ну например потому что по-моему в 1993 году, когда Россия отменила закон о мужеложстве, в Швеции уже был принят закон о гомосексуальных браках. Это для меня реальное отличие.
Мне думается, что одна из основных причин высокого уровня толерантности в Швеции в том, что она не участвовала во Второй мировой войне, придерживаясь нейтралитета. Ее защищала Британия по-моему или Норвегия, это надо уточнить. Кажется всё-таки Британия. Мне видится это значимым фактором для общественного сознания. Возможность выбора нейтральной позиции в этом вопросе сильно повлияла на все последующие поколения, которые растут в этой стране в плане большей толерантности к любым проявлениям, меньшей травмированности населения. Ну вот это какой-то такой первоисток, как мне видится. Мне кажется, что травматический опыт участия России в войне тоже имеет свои психологические последствия.
Россия по сути весь XX век участвовала в бесконечной войне внешней, Первой и Второй мировой, и помимо этого в войне внутренней – революция, гражданская война, репрессии 37 года, послевоенные и т.д. И это не могло не сказаться на нашем сознании. Россия, и ее жители привыкли и сроднились с мыслью, что для выживания необходим «образ врага», с которым надо бороться всем миром. Это помогает выжить, не замечать собственных трудностей и неудобств, и придает собственному существованию высокий смысл. И если нет врага реального, необходимо его создать. Мне так видится.
Естественно эта вся история влияет на поколение наших бабушек-пробабушек и т.д. и через поколения передаются определенные семейные и культурные установки. И понятно, что если Швеция не участвовала в войне и поддерживала нейтралитет, то у них другой культурный бекграунд, более свободный, более толерантный к различиям.
Гомофобия в профессиональном сообществе, среди психологов и чем она вредит?
Я «книжный червь» и прочел столько книг по психоанализу, что их просто не перечесть, поэтому я считаю, что гомофобия среди психологов – это отражение общественного стереотипа, некачественного образования, недостатка переведенной современной научной литературы на эти темы, с последними актуальными исследованиями. Российские специалисты просто не имеют доступа к адекватной научной информации, переведенной на русский язык. На мой взгляд это главная причина.
Кроме того, будучи гетеросексуальным, психотерапевт может и не интересоваться тем, что происходит с гомосексуалами и с сексуальностью в принципе. Он может работать с различными темами, которые ему понятны. Имея в сознании привычную социально-культурную установку, не подвергая ее рефлексии и как-то не особо задумываться об этом. И если к такому терапевту приходит гей, то из-за отсутствия собственного опыта понимания либо образованности в этой области он не очень понимает специфику работы, а она, безусловно, есть. Отсутствие информации вызывает сожаление. Например, единственный источник на русском языке по интернализованной гомофобии – это книжка Марии Сабунаевой, которая написана простым языком для клиентов, а не для психологов и не дает необходимой информации для специалистов. А за рубежом есть масса научных исследований на данную тему и соответствующей научной литературы, доступ к которой конечно есть, но лишь в том случае, если ты хорошо владеешь как минимум английским языком.
Вредит ли гомофобия в профессиональной среде? Естественно вредит! Например, ко мне приходила клиентка, которая изначально обращалась к другому психологу, где-то на 5 сеансе она смогла наконец признаться, что ей нравятся девушки и он порекомендовал ей психиатра из психиатрической клиники, чтобы туда лечь и пройти курс лечения, это было всего 4 года назад. Это конечно нонсенс!
Интернализованная гомофобия как отдельная проблема. Что это такое, в чем суть явления и как оно проявляется?
Тут тоже опять проблема с термином, который изначально неправильно переведен, но так устоялось. Интернализованную гомофобию привычно переводят как внутреннюю, хотя на самом деле это гомофобия “усвоенная”. Это процесс присвоения себе мнения других людей, общества о моем влечении, как своего собственного. В крайнем проявлении, внутренняя гомофобия представляет собой ненависть и попытку избавиться от своего влечения.
А если взять менее очевидные примеры. У меня есть стойкое внутреннее ощущение, что интернализованная гомофобия в том или ином виде есть у большинства представителей сообщества. Как она может проявиться, когда она не столь радикальна?
Например, чувство отвращения, которое может возникать после анального секса, особенно у человека, практикующего его в пассивной роли. Так называемый bottom-shaming. Отвращение и стыд по отношению к тому, что ты делаешь. Это ощущение может загонять человека в порочный круг чувства вины или даже заставить его полностью отказаться от этого вида сексуальных практик.
Разделяй и властвуй. Добровольная сепарация гей-сообщества от общества в целом, как ответ на гомофобную среду. Гей-кварталы и прочее. Объединение против общего врага. Считаете ли вы такое поведение сообщества разумным в данных условиях или его уже следует перерасти?
Я считаю, что это зависит от социально-культурных факторов и уровня толерантности в какой-то конкретной стране, в первую очередь. Дело в том, что созревание толерантности к собственной гомосексуальности у человека происходит в несколько этапов. Один из этапов – это принадлежность к ЛГБТ-сообществу и принятие собственной идентичности. На этом этапе происходит удовлетворение потребности в сопричастности.
Начинается все у человека, при обнаружении собственной гомосексуальности с некоторой злости на внешний мир за то, что он не такой, не соответствует моему влечению, что он гетеронормативный. На этом этапе начинается поиск “своей стаи”, в которой я могу быть нормальным, могу чувствовать принятие, которого мне так недостает во внешнем мире. Принадлежность к сообществу также помогает сформировать внутренний фундамент отношения к собственной гомосексуальности, как к норме.
Когда потребность в принятии удовлетворяется достаточно, а фундамент выстроен, становится возможен следующий этап внутреннего развития, на котором у меня уже есть уверенность в том, что со мной все в порядке и мне не нужно сообщество для того, чтобы это подтверждать. Но для перехода на этот этап необходим очень сильный внутренний стержень и развитая способность к критической рефлексии. Когда я легко могу подвергать сомнению любые выпады общества в сторону моей идентичности.
По поводу гей-кварталов, на самом деле я считаю их хорошей идеей, именно потому, что они очень помогают на этапе, когда человеку необходима принадлежность к сообществу. Чем более травматичным был опыт непринятия его ориентации окружением и гетеронормативным миром, тем сильнее он будет стремится к этому отделенному формированию, тем сильнее у него будет потребность сформировать вокруг себя именно ЛГБТ или ЛГБТ-френдли окружение, которое его принимает. Собственно именно эту потребность в безусловном принятии в обществах, где гомофобии в том или ином виде существует, гей-кварталы и иллюстрируют.
“Объединение против общего врага”. Вот эту позицию я считаю не совсем правильной, потому что она разобщает. Мне вообще не очень близка идея психологического расщепления, когда все разделяется на белое и черное, своих и чужих. Это нормальный этап развития личности, но очень многие люди, в том числе, видимо, некоторые политики зависают в этом расщеплении на всю жизнь. И это конечно не может не вызывать сожаления.
Еще мне не очень близка идея гей-прайдов. Для России по крайней мере. И мне кажется, что ЛГБТ-сообществу следует сосредоточиться сейчас не на борьбе за свою гей-гордость, а как раз на интеграции в общество. Например, путем направления своей активности на помощь каким-то другим угнетенным группам и меньшинствам. Будь то инвалиды, ВИЧ-положительные, наркопотребители и т.д. Если бы все усилия, которые мы тратим на борьбу за возможность пройти с радужным флагом тратились на создание образа сообщества, вовлеченного в какие-то социальные активности, по настоящему важные для общества в целом, возможно уровень принятия ЛГБТ обществом был бы выше. Стоит сосредоточиться не на подчеркивании различий, а на поиске того, что у нас может быть общего.