Граммидин или доритрицин что лучше для ребенка

Граммидин: виды, когда назначают, что лечит

В случае появления ангины, тонзиллита, стоматита и других патологий происходит развитие воспалительных процессов и поражение слизистой горла и соседних областей. Одним из эффективных и доступных препаратов для лечения является «Граммидин». Он применяется наружно в виде сосательных таблеток и спрея.

«Граммидин»: описание, виды, состав

«Граммидин» представляет собой медицинское средство для терапии инфекций горла и ротовой полости. Его выпускают в форме спрея и таблеток, принимается наружно. В составе средства 2 действующих вещества:

Дигидрохлорид грамицидина С – антибиотик, обладающий антибактериальным действием (нарушает проницаемость мембраны клеток бактерий).

Хлорид цетилпиридиния – антисептик, уничтожающий микроорганизмы, подавляющий размножение колонии.

Сегодня выпускают 5 форм препарата – это «Граммидин»:

для детей (в виде спрея);

Действующие вещества во всех случаях одинаковые.

От каких заболеваний помогает «Граммидин»

Препарат назначают для лечения бактериальных заболеваний горла и полости рта, сопровождающихся воспалительными процессами:

фарингит – поражение слизистой, а также лимфоидной ткани глотки;

ангина – инфекционное поражение слизистой, воспаление кольцевой части, миндалин;

тонзиллит – поражение небных миндалин;

стоматит – язвенные образования в полости рта, поражение слизистой оболочки;

гингивит – воспалительные процессы в тканях десен;

пародонтит – воспаление костных и мягких тканей зуба.

Лекарственное действие основано на уничтожении бактерий, являющихся возбудителями болезней. Это приводит к угнетению воспалительных процессов и снижению болевых симптомов в горле, что облегчает глотание.

«Граммидин Нео»

Выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать (не глотать) после приема пищи. В течение 1-2 ч после этого нельзя есть и пить. Лекарство показано для применения в возрасте 4+. Таблетки действуют только местно, не усваиваются органами ЖКТ, поэтому безопасны для употребления.

Рекомендуемая дозировка и кратность приема зависит от возраста:

возраст 12+: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки;

возраст 4-12: по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

Курс терапии длится до 7 дней включительно. Если эффект не достигнут, лечение нужно прекратить и обратиться к врачу для консультации.

«Граммидин с анестетиком Нео»

Таблетки с анестетиком – компонентом, устраняющим болевой эффект. Помогает при лечении ангины и других поражений горла, облегчает глотание. Рекомендации по применению:

возраст 12+: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки;

возраст 4-12: по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

Продолжительность курса также составляет 7 дней. Как и в предыдущем случае, прием для детей до 4 лет противопоказан.

«Граммидин детский»

Специальный препарат для детей в возрасте 4 лет и старше. Таблетки выпускаются с ароматизатором «Малина, что облегчает их прием. Дозировка:

возраст 12+: по 2 таблетки 3-4 раза в сутки;

возраст 4-12: по 2 таблетки 1-2 раза в сутки.

Таблетки принимают одну за другой или сразу по 2 штуки – их нужно рассосать, после чего не пить и не есть в течение 1-2 ч.

Спрей «Граммидин»

Спрей содержит в составе также ароматизатор «Мята». Допущен к применению только взрослыми людьми (от 18 лет), для детей эта форма лекарства не предназначена. Способ применения – орошение горла 3 раза в сутки (однократно по 4 впрыскивания). Общая длительность лечения – до 7 дней.

Спрей «Граммидин детский»

Специальная форма выпуска для детей, содержит ароматизатор «Малина». Применяется также 3 раза в сутки (за один раз 4 впрыскивания), общая продолжительность составляет 7 дней.

Ограничения и противопоказания

Препараты линейки «Граммидин» противопоказаны:

детям до 3 лет включительно;

индивидуальная непереносимость, аллергические реакции;

открытые, кровоточащие раны в ротовой полости;

Прием с ограничением:

беременность (IIиIIIтриместр) – только по согласованию с врачом;

лактация – только с прерыванием кормления.

Важно!

«Граммидин детский» допускается применять и во время Iтриместра беременности. В этих средствах концентрация действующих веществ снижена. Поэтому прием возможен, желательно по согласованию с врачом.

Ответы на часто задаваемые вопросы

В связи с применением «Граммицидина» у покупателей возникают разные вопросы. Ответы на наиболее распространенные приведены ниже.

Бывают ли побочные эффекты? Да, иногда возможны аллергические реакции, диарея, тошнота и временна утрата языком чувствительности.

С какими препаратами нельзя совмещать прием? Особых указаний нет, поскольку соответствующие исследования не проводились.

Возможны ли такие побочные эффекты, как заторможенность и сонливость? Нет, препараты не дают таких последствий.

Можно ли купить препарат без рецепта? Да, все описанные средства продаются без рецепта.

К какой группе относятся лекарственные средства? Описанные препараты являются комбинированными средствами. В своем составе они всегда содержат антисептик и антибиотик. В некоторых случаях добавляют анестетик и/или ароматизатор.

Есть ли аналоги препарата? Да, к ним можно отнести, например, «Терафлю Лар», «Анти-Ангин Формула», «Аджисепт» и другие. Они имеют собственные противопоказания, прием может сопровождаться побочными эффектами, в том числе со стороны органов пищеварения.

«Граммидин» – один из наиболее действенных комплексных препаратов, который успешно применяется для лечения ангины, пародонтита, тонзиллита и других инфекционных поражений ротовой полости. Благодаря удачной комбинации компонентов применять это средство могут как взрослые, так и дети, начиная уже с 4 лет.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Граммидин или доритрицин что лучше для ребенка

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Боль в горле. Современные подходы к лечению

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2020;85(4): 35-39

Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А., Николаева Ю.О. Боль в горле. Современные подходы к лечению. Вестник оториноларингологии. 2020;85(4):35-39.
Ovchinnikov AYu, Miroshnichenko NA, Nikolaeva YuO. Sore throat. Recent trends in treatment. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2020;85(4):35-39.
https://doi.org/10.17116/otorino20208504135

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

По данным ВОЗ, ежегодно почти половина населения переносит инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, треть которых составляют воспалительные заболевания глотки. В обзорной статье на основании собственного опыта и данных литературы представлена проблема лечения пациентов с болью в горле при остром фарингите и/или остром тонзиллите нестрептококковой этиологии. На кафедре оториноларингологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова было проведено наблюдательное исследование с целью определения эффективности и переносимости комплексного препарата местного действия «Доритрицин». В ходе исследования были обследованы 30 человек, у которых оценивались субъективные и объективные симптомы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности и безопасности «Доритрицина», а также о возможности сокращения количества применяемых препаратов.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Даты принятия в печать:

Причины обращения к врачам первичного звена самые разнообразные, но существуют и явные лидеры среди жалоб в разных странах мира. C. Finley и соавт. в 2018 г. проанализировали более 83 000 обращений к врачам и выявили пять основных жалоб, с которыми пациенты приходят на прием [1]. На первом месте — кашель, на четвертом — боль в горле.

Причинами боли в горле могут быть самые разнообразные факторы. Это и неинфекционные агенты: перепады температуры, прием холодной или очень горячей пищи и напитков, переохлаждение, курение, перенапряжение голосового аппарата, особенно систематическое.

Раздражение слизистой оболочки ротоглотки, небных миндалин способствует развитию воспаления, что дает возможность вирусам, бактериям и грибкам активно развиваться.

По данным Всемирной организации здравоохранения, инфекциями верхних дыхательных путей (ВДП) каждый год заболевают около 44% населения [2]. У каждого четвертого пациента болезнь рецидивирует и/или переходит в хроническую форму. В свою очередь, воспалительные заболевания глотки составляют до 30% патологии ВДП [3].

Острый фарингит, как правило, является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Больные жалуются на боль в горле при проглатывании слюны, так называемый «пустой» глоток, ощущение першения, саднения в горле. Эти жалобы появляются обычно на фоне переохлаждения и сочетаются с другими проявлениями ОРВИ — слабостью, головной болью, кашлем, субфебрильной температурой, ринореей [4].

Существует много факторов, которые способствуют частому возникновению острого фарингита. К их числу можно отнести снижение местного иммунитета, аллергизацию организма, нарушения обменных процессов, наличие сопутствующих хронических заболеваний, неблагоприятные условия труда и быта, недостаточное и несбалансированное питание и многое другое. Поверхность слизистой оболочки глотки, регулярно подвергаясь воздействию микроорганизмов, представляет собой один из основных путей их проникновения в организм человека. В обычных условиях патогенные микроорганизмы задерживаются в верхних дыхательных путях, в то время как нижние остаются стерильными за счет эффективно работающих защитных механизмов (мукоцилиарного и иммунного). В результате несостоятельности указанных защитных механизмов развивается воспалительный процесс. Чаще всего в очагах воспаления обнаруживаются типичные «респираторные» бактерии — пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и, в меньшей степени, стафилококки. При наличии хронических бактериальных инфекций вероятность развития бактериального осложнения при ОРВИ значительно повышается [5].

При наступлении бактериальной фазы заболевания многим пациентам не показано назначение системных антибактериальных препаратов. Исключение составляют инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А. В большинстве других случаев эффективна местная антибактериальная терапия.

Бактериальное воспаление, по рекомендациям Американского общества инфекционных болезней, можно подозревать при персистенции клинических признаков более 10 дней, усилении симптомов на 3-и сутки или после кратковременного улучшения, при новом пике симптомов. Все это говорит о том, что четкого временного разграничения вирусной и бактериальной фазы не существует [6].

В настоящее время внимание клиницистов привлекают комплексные препараты местного действия. Отсутствие системного воздействия и нежелательных явлений, с одной стороны, и способность активно влиять на различные звенья патологического процесса на уровне слизистой оболочки, с другой стороны, способствуют широкому назначению данных лекарственных средств.

Одним из таких препаратов является препарат «Доритрицин», содержащий тиротрицин — антибиотик широкого спектра действия, бензалкония хлорид — антисептик и бензокаин — местный анестетик.

Тиротрицин является уникальным антибиотиком, который относится к подгруппе полипептидов, синтезирующихся бактериями Bacillus brevis, он представляет собой смесь циклических и линейных (алифатических) полипептидов, действующих антибактериально. В состав входит до 70—80% тироцидина — щелочного циклического декапептида и 20—30% грамицидина — нейтрального линейного пентадекапептида. Комбинация этих полипептидов за счет различных механизмов действия позволяет тиротрицину проявлять широкий спектр антибактериальной активности, эквивалентной действию пенициллина [7].

Тироцидин обладает высокой проникающей способностью в слизистую оболочку при контакте с ней, проявляя 2 механизма действия: подавление синтеза белка в рибосомах и нарушение действия осмотических процессов в мембране микробной клетки. За счет первого механизма реализуется бактериостатический эффект препарата, а за счет второго — бактерицидный. Таки образом, патогенные микроорганизмы должны изменить свой мембранный состав и организацию для достижения устойчивости, а это очень трудоемкий процесс, который дополнительно осложняется бактериостатическим действием, не позволяющим бактериям быстро адаптироваться и защищаться. Соответственно, вероятность формирования резистентности к данному антибактериальному препарату очень низкая, что доказано M. Stauss-Grabo и др. в 2014 г. демонстрацией неизменной восприимчивости микроорганизмов к тиротрицину [8].

Механизм действия грамицидина — преимущественно бактерицидный и так же как у тироцидина связан с нарушением организации липопротеидных систем и проницаемости клеток, создаваемой мембраной. Помимо этого, перечисленные механизмы действия тироцидина и грамицидина препятствуют образованию спор бактерий.

Многие современные лекарственные формы с антимикробной направленностью для местного применения в полости рта и глотке содержат не только антибиотик, но и антисептик. В чем преимущество такой комбинации? Прежде всего в различии между антибиотиком и антисептиком. Антисептик действует поверхностно, предотвращая избыточную колонизацию бактериями пораженного воспалительным процессом органа, и мишенью его действия часто являются не только бактерии, но и вирусы, простейшие и другие микроорганизмы. В свою очередь, антибиотик способен проникнуть внутрь бактериальной клетки и вызвать более фатальные нарушения в ней вплоть до гибели, но при этом спектр активности его более ограничен по сравнению с антисептиком и включает в основном бактериальную флору. Комбинация антибиотик + антисептик является более привлекательной в связи с взаимодополняющим действием, усиливающим противовоспалительный эффект и уменьшающим дозу каждого из препаратов, входящих в ее состав, для достижения лечебного эффекта.

Антисептиком в составе препарата «Доритрицин» является бензалкония хлорид, который представляет собой антисептическое лекарственное средство, действующее на грамположительные, грамотрицательные аэробы и анаэробные бактерии, а также обладающее противогрибковым и противопротозойным эффектами и противовирусным действием (вирус простого герпеса). Исследования in vitro доказывают, что за счет тройной комбинации препарат «Доритрицин» обладает также синергетическим противовирусным эффектом против основных респираторных вирусов: HRV14, H1N1, RSV [9].

Важным свойством бензалкония хлорида является его способность к выраженной адгезии к слизистой оболочке, благодаря чему его действие продолжается и после рассасывания таблетки. Это преимущество в сочетании с быстротой наступления эффекта (10 мин) позволяет добиться более длительного (в течение 3 ч) антисептического эффекта по сравнению с простым полосканием глотки.

Схема лечения препаратом «Доритрицин» предусматривает прием 1 таблетки для рассасывания за щекой каждые 3 часа. Максимальная длительность приема составляет 7 дней. Назначение препарата детям возможно с 6 лет.

Применение препарата «Доритрицин» подтверждено в ряде клинических исследований и рекомендовано при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях в полости рта и глотки. В частности, Scholten и соавт. (2005) показали его достоверное превосходство над плацебо в отношении купирования воспалительных симптомов у пациентов с фарингитом после 7 дней лечения. В ходе исследования не было зарегистрировано нежелательных явлений или аллергических реакций на препарат.

По данным другого плацебо-контролируемого исследования, Eberhardt и соавт. (2004), которое включало 118 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет с диагнозом «фарингит», у 75% принимавших «Доритрицин» через 3-е суток лечения был купирован болевой синдром в горле, что было достоверно по сравнению с плацебо. Применение «Доритрицина» характеризовалось хорошей переносимостью [10].

На нашей кафедре было проведено наблюдательное исследование. В наблюдательное исследование вошли 30 пациентов от 18 до 65 лет с установленным диагнозом «острый тонзиллит» и/или «острый фарингит». Всем пациентам был выполнен стрептотест. Включение в исследование было возможно только после отрицательного результата.

Для оценки самочувствия пациенты ежедневно заполняли визуально-аналоговые шкалы (ВАШ): оценка боли в горле в покое и при глотании от 0 баллов — отсутствие боли до 9 баллов — очень сильная боль; оценка ощущения дискомфорта от 0 баллов — отсутствие дискомфорта до 9 баллов — очень сильный дискомфорт; оценка общего самочувствия от 0 баллов — удовлетворительное до 9 баллов — очень плохое.

Рис. 1. Визуально-аналоговая шкала: субъективная оценка боли в горле.

Рис. 2. Визуально-аналоговая шкала: субъективная оценка дискомфорта в горле.

Рис. 3. Визуально-аналоговая шкала: субъективная оценка общего самочувствия пациентов.

К третьему визиту все пациенты (100%) жалоб не предъявляли, ВАШ — 0 баллов.

При объективном осмотре пациента врач также отмечал наличие изменений по балльной системе: гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов оценивались от 0 баллов — отсутствие признака до 9 баллов — сильно выраженное проявление.

Рис. 4. Объективная оценка воспалительных изменений.

На первом визите у всех (100%) пациентов отмечена гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки от 6 до 9 баллов; у 23 (77%) — отечность слизистой оболочки задней стенки глотки от 5 до 8 баллов; у 18 (60%) — увеличение/болезненность лимфоузлов передней поверхности шеи от 4 до 7 баллов.

На втором визите состояние улучшилось у всех пациентов, однако у 7 (23%) пациентов отмечалась гиперемия/инъецированность сосудов задней стенки глотки, которую мы оценили в 3—8 баллов; у 4 пациентов (13%) сохранялась отечность слизистой оболочки задней стенки глотки от 2 до 4 баллов (незначительная); у 11 (37%) пациентов отмечалось увеличение безболезненных лимфоузлов от 3 до 5 баллов.

На третьем визите ни у одного пациента (0%) объективные симптомы воспаления не отмечались.

На 2 визите (3-й день лечения) после оценки субъективного и объективного состояния пациента мы принимали решение либо о досрочном завершении терапии, либо о ее продолжении.

Таким образом, на визите 2 у 22 (73%) пациентов состояние было расценено как клиническое излечение и дальнейшая терапия была отменена. У 5 (17%) пациентов мы отметили улучшение, но сохранялись жалобы по шкале ВАШ от 4 до 5 баллов, сохранялись реактивные явления в глотке по шкале ВАШ от 3 до 6 баллов (незначительные), лечение было продолжено до 6-го дня. По результатам совокупной оценки объективных и субъективных проявлений заболевания по шкалам ВАШ от 5 до 8 баллов 3 (10%) пациентам была назначена антибактериальная терапия.

Рис. 5. Необходимость продолжения терапии после визита 2 (3 день).

На контрольном осмотре пациенты жалоб не предъявляли, воспалительные явления в ротоглотке были купированы. Все пациенты выздоровели.

По итогам проведенного исследования можно сделать вывод, что применение препарата «Доритрицин» в терапии пациентов с острым фарингитом и/или острым тонзиллитом оказывает выраженный клинический эффект уже к третьему дню от начала лечения. Также монотерапия «Доритрицином» позволяет уменьшить применение дополнительных лекарственных средств и повышает качество жизни пациентов с первых дней от начала лечения. Данный препарат обладает высоким профилем безопасности. При проведении исследования не было обнаружено побочных явлений. Переносимость препарата «Доритрицин» была оценена пациентами как очень хорошая или хорошая.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Источник

От боли в горле: леденцы, таблетки и пастилки (в таблицах и цифрах)

Вся важная информация для наилучшего выбора «сосательных» средств от боли в горле

Обезболивающие леденцы, таблетки и пастилки пользуются неизменным спросом, ведь неприятные ощущения в горле и полости рта — один из самых частых симптомов простуды и ОРВИ. При этом большинство препаратов из данной группы продается без рецепта врача, а значит, у первостольников есть реальная возможность помочь клиенту с выбором и увеличить продажи. От того, насколько хорошо аптекари владеют информацией о многочисленных антисептиках от боли в горле, во многом зависит успех консультации. В наших таблицах мы компактно и понятно предоставили максимум данных о свойствах препаратов этой группы.

Все местные препараты для лечения боли в горле можно разделить на монокомпонентные (см. пункт 1 этого обзора) и поликомпонентные (пункт 2). Среди последних отдельно стоит выделить лизаты бактерий (табл. 3), которые относятся к группе иммуномодуляторов и действуют за счет увеличения количества иммунокомпетентных клеток, повышения выработки лизоцима, интерферона и секреторного иммуноглобулина А в слюне. Состав лизатов бактерий соответствует возбудителям, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Подавляющее большинство местных препаратов от боли в горле имеют комбинированный состав, в который могут входить антисептические компоненты (это основа почти любого препарата), антибиотики, анестетики, реже — НПВП, а также другие компоненты, — например, эфирные масла.

1. Состав монокомпонентных препаратов от боли в горле

2. Состав поликомпонентных препаратов от боли в горле

3. Состав, лизаты бактерий

4. Формы выпуска и показания

Подавляющее большинство препаратов от боли в горле выпускаются в форме пастилок или таблеток для рассасывания. За исключением трех лекарственных средств.

Все местные препараты от боли в горле применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Лизаты бактерий также показаны для профилактики обострений рецидивирующих инфекций («Имудон» — для профилактики заболеваний полости рта и глотки, а «Исмиген» также используют для профилактики инфекций нижних дыхательных путей). И еще одно «нестандартное» для препаратов от боли в горле показание есть у «Фалиминта»: препарат назначают для купирования рефлекторного непродуктивного кашля (например, кашля курильщика).

5. Побочные эффекты

Все рассматриваемые препараты могут вызывать аллергические реакции (сыпь, ларингоспазм, чувство жжения во рту и друге), в таблице приведены действующие вещества или их комбинации со специфическими побочными эффектами, отличными от аллергических.

Побочные эффекты зависят от состава препаратов. Наиболее «солидным» перечнем неблагоприятных реакций отличается нестероидный противовоспалительный препарат флурбипрофен (кстати, содержащий его «Стрепсилс Интенсив» отпускается по рецепту врача), а среди хорошо переносимых можно назвать разрешенную при беременности и лактации комбинацию лизоцима и пиридоксина («Лизобакт»), амбазон.

6. Назначение в зависимости от возраста

7. Применение при беременности и лактации*

* Согласно инструкциям по применению препаратов.

Среди перечня препаратов от боли в горле, которые применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения беременных и кормящих женщин и имеют прямое указание в инструкции о назначении без консультации с доктором на январь 2018 года является «Лизобакт». Все остальные препараты может назначать только лечащий врач.

8. Ароматизаторы

9. Наличие сахара

* Разрешенные при сахарном диабете.

Подавляющее большинство местных средств от боли в горле содержат сахар, но всё же существуют препараты с сахарозаменителями, которые различаются и по величине гликемического индекса (ГИ), т. е. по влиянию на уровень глюкозы в крови, и по калорийности. Среди всех заменителей сахара, используемых в обозреваемой группе препаратов, только одна сукралоза характеризуется нулевыми ГИ и калорийностью. Не превышающий нуля ГИ имеют также аспартам, сорбитол, маннитол, однако они содержат по нескольку килокалорий в 1 грамме (1,4; 3,5 и 9 соответственно). С осторожностью следует принимать пациентам с диабетом препараты, содержащие мальтитол: его ГИ составляет 25–35 единиц, а калорийность достигает 13 килокалорий в 1 грамме. Для сравнения, ГИ молочного сахара, который чаще всего используется в качестве подсластителя, достигает 46 (калорийность 16ккал), а глюкозы — 100 единиц при калорийности 16 килокалорий/1 грамме.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник