Грипп а что это симптомы у взрослого
Что такое грипп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Грипп (Grippus Influenza, flu) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи. Характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.
Этиология
Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).
Первое описание проявлений гриппа было сделано в 1403 году французом Этьеном Паскье. Вирус типа А был открыл в 1933 году учёными Смитом и Лендоу.
Какие возбудители гриппа вызывают эпидемии
Антигены вируса гриппа
Эпидемиология
Как долго болеют гриппом
Выделение возбудителя и длительность заболевания при неосложнённой форме составляет 6-7 суток (быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса), при тяжёлой и осложнённой форме — до трёх недель. При этом характерно медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов (сопутствующие заболевания, возраст).
Основные пути заражения
Какие бывают факторы риска
Факторы, повышающие вероятность заболевания гриппом:
Повышенному риску тяжёлого течения гриппа и развитию осложнений подвержены:
Как отличить грипп от простуды
Симптомы гриппа
Инкубационный период длится от 12 до 48 часов (редко до трёх дней).
Как обычно начинается грипп
Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40 ℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, появляющаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса.
Когда появляются симптомы гриппа со стороны органов дыхания
К окончанию первых суток (т. е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности. Кашель характеризуется упорством, мучительным протеканием с саднением и болями за грудиной различной интенсивности. В продолжение нескольких дней кашель переходит из сухого во влажный, начинает отходить мокрота, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер (покраснение белков глаз), блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение.
Когда состояние больного должно вызывать серьёзное беспокойство
Отдельного упоминания заслуживают новые, более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп) при которых к вышеописанным поражениям могут присоединиться нарушения органов пищеварения, грозная специфическая гриппозная пневмония (имеет весьма характерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»). Кроме этого может развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.
Юридические критерии постановки диагноза «грипп» в РФ:
Симптомы гриппа у детей
У маленьких детей при гриппе быстро нарастают симптомы общей инфекционной интоксикации: вялость, отказ от еды, тошнота и рвота на пике лихорадки, общая слабость, нарушения сна.
Для более старшего детского возраста характерна склонность к головокружению и развитию обморочного состояния. Среди детей достаточно распространено явление менингизма — симптомы менингита без воспаления мозговых оболочек. У детей при гриппе может происходить централизация кровообращения и нарушение периферического кровотока (спазм сосудов) — наблюдается тахикардия, артериальная гипертония, бледность кожи.
В отличие от гриппа у взрослых, катаральные явления (кашель) запаздывают на 1-2 дня и проявляются более скудно, нередко развивается ларингит (осиплость голоса), в целом осложнения у детей развиваются чаще.
Патогенез гриппа
Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущими звеньями развития болезни являются эпителиотропные и отравляющие свойства вируса гриппа, аллергизация иммунной системы, иммунодепрессивное воздействие.
Механизм развития гриппа
Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в месте воспаления происходит увеличение метаболических агентов воспаления, активизация врождённого иммунитета: гипертермия (перегревание) как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.
Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов и расстройствами микроциркуляции. Нарастает недостаток кислорода в крови и тканях (гипоксемия и гипоксия), развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности.
При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности и кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, развиваются осложнения, пневмонии.
Классификация и стадии развития гриппа
По клинической форме:
По течению:
По степени тяжести:
Алгоритм по определению степени тяжести гриппа приведён в таблице.
Осложнения гриппа
Чем опасен грипп во время беременности
Грипп, как правило, протекает тяжелее у беременных, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста. Чаще развивается пневмония, осложнения со стороны ЛОР-органов, возможны преждевременные роды. Отмечено отрицательное влияние высокой температуры при гриппе на развитие нервной трубки плода.
Диагностика гриппа
Когда следует обратиться к врачу
Подготовка к посещению врача
Для посещения врача при гриппе специальная подготовка не требуется.
Диагностика
Лечение гриппа
Выбор места, где больной будет проходить лечение, зависит от характера течения и выраженности клинических проявлений заболевания. Лёгкие формы могут остаться нераспознанными, особенно в межэпидемический период. В таких случаях больные могут быть оставлены в домашних условиях.
Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами гриппа (признаки приведены в разделе с симптомами), особенно дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, имеющие совокупность заболеваний, должны быть госпитализированы в инфекционный стационар или стационар общего профиля при наличии инфекционных отделений.
Лечение, направленное на борьбу с вирусом
Этиотропная терапия (воздействие на возбудителя) показана всем больным гриппозной инфекцией, независимо от тяжести заболевания. Эффективность медикаментов напрямую зависит от времени начала терапии по отношению к началу развития заболевания. Максимально эффективной будет терапия, начатая в первые 48 часов (на ранних этапах вирусной репликации и его необильного количества). Далее происходит прогредиентное уменьшение эффективности препаратов (концентрация вируса возрастает по экспоненте и препарат просто не успевает произвести локализацию).
Противовирусные препараты
Общее лечение. Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания
Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим показаниям и включает дезинтоксикационные мероприятия, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, восстановление функции респираторной системы, поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы и др.
В случае возникновения осложнений и неотложных состояний проводится комплекс интенсивных мероприятий по борьбе с патологией соответствующего профиля.
Лечение гриппа у беременных
При лечении беременных женщин применяются те же методы, что и для небеременных с учётом противопоказаний. При высокой температуре тела назначают парацетомол. Препаратом выбора противовирусной терапии, назначаемым как можно раньше, является осельтамивир.
Лечение гриппа у детей
CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) для лечения детей от гриппа рекомендуют:
Домашние средства лечения
Меры, облегчающие симптомы гриппа:
Пациентам показано назначение стола № 15 по Певзнеру (разнообразная здоровая пища).
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Распространённый миф: грипп можно вылечить антибиотиками. Антибиотики, или антибактериальные препараты, бесполезны в борьбе с вирусной инфекцией.
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений, своевременном и правильном лечении прогноз для жизни при гриппе благоприятный. В случае осложнённого течения и при отсутствии терапии возможен летальный исход.
Специфическая профилактика. Вакцины против гриппа
Основным эффективным, научно обоснованным путём предотвращения заболевания или его осложнений является вакцинация. В связи с регулярным видоизменением вируса гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) проводит регулярное наблюдение за вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе людей, и регулярно даёт указания на необходимые изменения состава противогриппозных вакцин.
Проведение иммунизации очень важно для лиц из групп высокого риска развития серьёзных осложнений, а также для людей, живущих совместно с этой категорией лиц или осуществляющих медицинский и социальный уход за ними.
Рекомендации по вакцинации
ВОЗ рекомендует проведение ежегодной плановой вакцинации нижеперечисленным категориям населения:
Профилактическую вакцинацию от гриппа в РФ проводят бесплатно всем категориям населения, чтобы предотвратить его развитие и ослабить эпидемический подъём. Для групп определённых возрастов предусмотрены разного рода вакцины, чтобы не было нежелательных реакций из-за присутствия частиц вируса в живом или инактивированном виде. Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать вакцинацию от гриппа. К концу декабря иммунитет достигнет максимального уровня и сможет отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после введения вакцины, поэтому прививки нужно делать каждый год.
Неспецифическая профилактика
Химиопрофилактика
Химиотерапевтические средства (иммуномодуляторы) для профилактики и лечения гриппа широко не используются в практике и не рекомендуются к применению, поскольку нет прямых доказательств эффективности этих препаратов.
Что делать при гриппе у взрослого?
Привычный, но от этого не менее опасный грипп: причины, симптомы, лечение и профилактика.
Грипп – острое инфекционное заболевание, в большинстве случаев поражающее дыхательные пути. Такое состояние опасно для человека, поскольку высока вероятность осложнений, включая летальные исходы, если вовремя не лечить его.
Поговорим об основных симптомах гриппа и его лечении у взрослых.
Симптомы гриппа у взрослых
Признаки гриппа у взрослых развиваются быстро и имеют выраженный характер, что отличает заболевание от других острых респираторных инфекций на первых порах. Симптомы возникают через 1,5-3 суток после заражения, все сразу или только определенные 1 :
Гриппу сопутствуют следующие синдромы:
Обычному человеку бывает трудно заподозрить грипп. Чаще всего винят обычную простуду. Но сопоставив последовательность симптомов, можно догадаться, что организм подвергся более серьезному вмешательству.
Сразу стоит отметить, что нельзя сравнивать грипп и ОРВИ. Под началом острой респираторной вирусной инфекцией собралось больше сотни вирусов и грипп один из них. Вопрос в том, как отличить обычную вирусную инфекцию, которую большинство людей привычно называют простудой, от более тяжелого и опасного вируса гриппа.
Почему заболевают гриппом?
Откуда вообще берется грипп? Какие для него нужны условия? Причина заболевания кроется в проникновении в организм человека вирусного агента рода Influenzavirus. Способы распространения большинству знакомы – это воздушно-капельный и контактный. Вирус легко проникает при разговоре с зараженным человеком, в случае пребывания с ним в одном помещении, через совместно используемые предметы – полотенца, посуду, домашние постельные принадлежности и прочее.
При ослабленном организме и параллельно протекающих болезнях, грипп остается в организме на более продолжительное время. Грипп особенно опасен и требует обязательного наблюдения, действенной вакцинальной или эффективной медикаментозной защиты при следующих заболеваниях человека 3 :
Лечение гриппа у взрослых
Вопрос о том, как лечить грипп у взрослых актуален не только для каждого человека, но и для самих врачей. Несмотря на стремительное развитие фармацевтической индустрии, препаратов и таблеток с доказанной эффективностью против гриппа на сегодняшний день немного.
Однако все врачи сходятся во мнении, что при первых признаках гриппа у взрослых лечение должно быть комплексным, при обязательном соблюдении постельного режима, в домашних условиях. Это позволит организму сосредоточиться на вирусной инфекции и не тратить драгоценные силы на ходьбу, стрессовые ситуации, работу. Несоблюдение постельного режима увеличивает шансы на различные осложнения.
Рекомендуется потреблять как можно больше воды. Связано это с тем, что организм пытается побороть инфекцию и вывести опасные вещества. Потребление воды стимулирует мочеиспускательную систему, а значит, вывод вредных веществ ускорен. Вода позволяет организму потеть, а появление пота служит естественным источником охлаждения, особенно необходимого при высокой температуре.
Вылечить грипп исключительно народными методами невозможно. Их используют лишь как вспомогательные средства, в дополнение к основной схеме.
Эффективное лечение гриппа включает прием лекарственных средств следующих групп 3 :
При высокой температуре и интоксикации, особенно у детей, назначают жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен и аналоги. При лечении гриппа в домашних условиях взрослым главное не переусердствовать. Температура – это нормальная реакция организма на развитие вирусной инфекции.
Помимо уничтожения основного вируса, стоит обратить внимание на осложнения и проявления других заболеваний. Грипп, практически всегда, сопровождается локальными воспалениями дыхательной системы – ринитом, тонзиллитом, хроническим или острым синуситом, которые также нужно лечить. Эффективное решение – симптоматические средства, иммуномодуляторы и противовирусные медикаменты. С заболеваниями дыхательной системы в состоянии справиться иммунитет, но ему желательно помочь. Это особенно важно, когда в очагах развития начинает проявляться бактериальная инфекция.
Схема лечения и длительность употребления медикаментов определяется после обследования пациента с учетом степени тяжести и формы заболевания.
Во время беременности крайне желательно избежать заражения. А для этого необходимо соблюдать общепринятые правила профилактики гриппа.
Профилактика гриппа у взрослых
Профилактика гриппа должны быть комплексной. Заболевшему недостаточно употреблять только лекарственные препараты или по «бабушкиному рецепту» без остановки есть лук с чесноком.
Особого внимания заслуживает вакцинация против вируса гриппа. В медицинской практике существует понятие «эпидемический год», что означает необходимость для врачей ежегодно выбирать три основных штамма (типа) вируса гриппа, которые наиболее вероятно послужат причиной эпидемии в предстоящем году. Вакцинация проводится бесплатно по месту жительства, работы, или в детском саду/школе для детей. Среди противопоказаний к вакцинации ряд аллергических заболеваний в анамнезе, иммунодефициты, беременность, тяжелые реакции в прошлом. Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом.
Симптомы гриппа у взрослых
Основные симптомы болезни у взрослого
Грипп справедливо считается одним из самых распространенных и при этом опасных инфекционных заболеваний. Он вызывается разными вирусами гриппа и характеризуется поражением дыхательных путей. Важной особенностью болезни становится высокий риск осложнений, в том числе – вплоть до летального исхода, если не принимать срочных мер для лечения гриппа.
В качестве возбудителей выделяют несколько штаммов вируса гриппа (вирусы типа А, В, С и D по традиционной классификации). Но основные симптомы болезни различаются очень незначительно. Серьезность широкого распространения болезни наглядно демонстрирует официальная статистика ВОЗ. По данным организации, количество ежегодно болеющих гриппом превышает 100 миллионов человек. Стоит ли удивляться актуальности вопроса о том, каковы основные симптомы гриппа у взрослого человека и как правильно следует проводить лечение инфекционного заболевания.
Высокий уровень опасности рассматриваемого заболевания подтверждается очень быстрым развитием симптомов гриппа. Они проявляются уже через полтора-три дня после заражения вирусом гриппа. Наиболее явными и заметными признаками болезни выступают:
Быстрое появление перечисленных выше симптомов гриппа у взрослого носит комплексный характер. В результате болезнь сопровождается несколькими неприятными и потенциально еще более опасными синдромами. Они проявляются далеко не у всех заболевших и свидетельствуют о высоком риске серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о трех синдромах:
Грипп далеко не всегда легко отличить от обычной простуды. Вместе с тем, без принятия срочных мер по лечению болезни, последствия для организма могут оказаться намного более серьезными.
Как передается вирус гриппа и его формы
Причиной возникновения болезни становится попадание в человеческий организм вируса гриппа. Он передается или контактным, или воздушно-капельным путем (другое часто используемое название – аэрозольный). В первом случае происходит непосредственный контакт с зараженным человеком через рукопожатие, поцелуй или использование общих вещей, например, кухонной посуды. Во втором – вирус группа сначала попадает в воздух во время дыхания, чихания или кашля больного, а затем попадает в здоровых людей через дыхательные пути.
Особенно серьезную опасность представляют люди в течение первых суток после заражения вирусом. Это становится следствием слабо выраженной симптоматики, позволяющей вести обычный образ жизни. На такой стадии болезни пациент еще не обращается к медикам, не получает лечения, а потому вирус гриппа сохраняет максимальную активность. По некоторым статистическим данным, заражается до половины людей, контактирующих с больным в это время.
Случайные вспышки заболевания происходят в любое время года. Особенно массовые эпидемии характерны для осенне-зимнего периода. Большая часть заметных эпидемических вспышек мирового масштаба впервые проявлялась в государствах Восточной Азии. Именно в этих странах специалист может наблюдать климатические условия, наиболее благоприятные для постоянной циркуляции и, что не менее важно, видоизменения различных вирусов, включая вызывающих грипп.
С некоторой долей условности можно выделить три формы гриппа. Они проявляются по-разному, причем при отсутствии своевременной медицинской помощи нередко происходит перетекание от более легкий к тяжелым.
Самая распространенная форма болезни. Сопровождается всеми обычными симптомами и ярко выраженным интоксикационным синдромом. Основное поражение приходится на верхние дыхательные пути.
Важной и очень характерной особенностью этой формы, выступает быстрое развитие болезни. Практически сразу же проявляются все симптомы и интоксикационный синдром. Температура тела больного вырастает до 40 градусов и более. Она сопровождается сильными головными, суставными и мышечными болями, часто – острым проявлением светобоязни. Лихорадочное состояние сохраняется в течение недели. Весьма вероятные осложнения касаются сердечно-сосудистой и дыхательной системы и реально угрожают жизни больного.
Возможные осложнения и особенности диагностики
Грипп относится к заболеваниям такого типа, при котором процент осложнений сравнительно невелик, но их развитие сопровождается крайне неприятными последствиями, не исключающими летального исхода. А потому особенно важным становится своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи. При ее отсутствии воздействие вируса гриппа приводит к подавлению иммунной системы больного и разрушению тканевых барьеров. Результатом становится повышенная и упрощенная агрессия резидентной флоры в ткани организма.
Осложнения после гриппа делятся на две категории. В первую входят легочные заболевания, в числе которых:
Вторая группа включает внелегочные хронические заболевания. В нее входят:
В некоторых случаях для того, чтобы избежать неприятных последствий заболевания, требуется максимально быстрое обращение в скорую помощь. К ним относятся:
В любой из перечисленных ситуаций следует предпринять оперативные действия по вызову врача на дом. Оптимальный вариант – обращение в скорую помощь. Только такой подход позволит минимизировать ущерб здоровью больного или даже спасти ему жизнь.
Основные способы лечения профилактики и восстановления после гриппа
Большая часть зараженных переносит грипп в легкой или среднетяжелой форме. В этом случае болезнь проходит за неделю, иногда даже быстрее – в течение 3-4 дней. Главной целью для пациента становится минимизация вреда себе и окружающим. Для ее достижения требуется выполнение трех несложных правил, к числу которых относятся:
Используемые сегодня методики лечения гриппа предусматривают прием нескольких групп лекарственных препаратов. В их числе:
Параллельно с основными лекарствами применяют сопутствующие. Особенно часто речь идет о жаропонижающих средствах, например, ибупрофене или парацетамоле. Их назначение наглядно демонстрирует название – снижение температуры и интоксикации организма. Важно помнить, что повышенная температура выступает одним из способов борьбы с вирусом, а потому следует применять жаропонижающие средства по необходимости и четко в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Сегодня проблем с тем, чтобы эффективно лечиться от гриппа нет не только в Москве, но и в любом населенном пункте России. Главное – пациент должен обратиться к врачу своевременно и не затягивая.
Частыми последствиями заболевания становятся слабость, нарушения сна и вялость, что выступает проявлениями астенического синдрома. Они дополняются повышенной утомляемостью и низкой работоспособностью.
Самый простой способ вернуть нормальный жизненный тонус и самочувствие – организовать и соблюдать режим дня, обеспечить полноценный отдых и постараться избежать стрессовых ситуаций. Особое внимание следует уделить правильному и сбалансированному питанию. Имеет смысл дополнить его приемом витаминно-минеральных комплексов, но исключительно по рекомендации лечащего врача.
Помимо эффективного лечения гриппа, необходимо уделять внимание профилактике заболевания. На сегодня самым действенным способом, многократно доказавшим эффективность на практике, считается вакцинация. Специализированные противогриппозные вакцины используются в течение полувека. За это время накоплен огромный массив данных, в том числе – объективных клинических исследований, который подтвердил их очевидную полезность и результативность.
Особенно серьезное значение вакцинации следует уделять людям с повышенным риском заболевания гриппом и развития осложнений. Единственным серьезным недостатком используемых сегодня вакцин выступает относительно небольшой срок действия, составляющий около года. А потому прививку требуется делать несколько раз, то есть ежегодно – перед опасным эпидемиологическим сезоном.