Гриппоподобный синдром после вакцинации что это
ОТВЕТЫ НА САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВОПРОСЫ О ВАКЦИНАЦИИ ОТ COVID-19
• Какая вакцина против COVID-19 подойдет мне лучше всего?
Все вакцины, зарегистрированные в России, эффективны и безопасны. Лучше всего привиться тем препаратом, который есть в доступе. Если у вас есть хронические заболевания или иные особенности здоровья, проконсультируйтесь с врачом по выбору вакцины.
• Нужно ли мне прививаться, если я уже болел коронавирусом?
Да, вам следует сделать прививку, даже если у вас ранее был COVID-19. У людей, которые выздоравливают после COVID-19, развивается естественный иммунитет к вирусу, но пока достоверно неизвестно, как долго он длится и насколько хорошо вы защищены. Вакцины обеспечивают более надежную защиту. Рекомендуется привиться через несколько месяцев после перенесенного заболевания.
Вакцины от COVID-19 могут встраиваться в ДНК?
• Могут ли вакцины против COVID-19 негативно повлиять на способность иметь детей?
Нет никаких доказательств того, что какая-либо вакцина, включая вакцину против коронавируса может повлиять на фертильность у женщин или мужчин.
Российские вакцины от коронавируса прошли необходимые испытания по оценке влияния на потомство, прежде всего на лабораторных животных. Негативных последствий не выявлено. Если вы в настоящее время пытаетесь забеременеть, вам не нужно избегать беременности после вакцинации от COVID-19.
• Вирус мутирует. Будут ли вакцины работать против новых вариантов?
Эксперты по всему миру постоянно изучают, как новые варианты влияют на поведение вируса, включая любое потенциальное влияние на эффективность вакцин от COVID-19. Пока значимых изменений патогенов, способных влиять на течение болезни или эпидемический процесс не выявлено. В Роспотребнадзоре ведется постоянное наблюдение за изменчивостью вируса. Если будет доказано, что какая-либо из вакцин менее эффективна против одного или нескольких из этих вариантов, можно будет изменить состав вакцин для защиты от них. Но в то же время важно сделать прививку и продолжить меры по сокращению распространения вируса. Всё это помогает снизить вероятность мутации вируса. Кроме того, очень важно соблюдать социальную дистанцию, носить маски, мыть руки и своевременно обращаться за медицинской помощью.
• Может ли вакцина против COVID-19 вызвать положительный результат теста на заболевание, например, ПЦР-теста или антигенного теста?
Нет, вакцина против COVID-19 не может дать положительный результат ПЦР-теста или лабораторного теста на антиген. Это объясняется тем, что при тестировании проверяется наличие активного заболевания, а не иммунитет человека.
• Могу ли я заболеть после прививки?
После прививки от коронавируса (не из-за нее, а при последующем заражении вирусом) можно заболеть, описаны такие случаи. При появлении симптомов, в том числе ОРВИ у привитого человека, нужно немедленно обратиться к врачу и сделать ПЦР-тест. При этом люди, которые заболевают после вакцинации, переносят инфекцию легко и не имеют осложнений.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРИВИВКЕ
• Поможет ли антигистаминное лекарство (от аллергии) до или после прививки уменьшить реакцию на вакцину, избежать повышения температуры, боли и отека в месте укола?
— Нет, такая медикаментозная «подготовка» не нужна. Более того, она только навредит. Как показало недавнее исследование, прием антигистаминных препаратов может негативно повлиять на иммунный ответ после вакцинации. Антигистаминные могут понадобиться пациентам, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Если они принимают такие препараты по назначению врача на регулярной основе, прерывать прием в связи с прививкой не стоит. Всем остальным гражданам эти препараты не показаны.
• Что делать, если после прививки возникает гриппоподобный синдром – повышается температура, болит голова и др.?
— Не у всех может быть такая реакция, но, если она есть — это нормально. Допускается симптоматическая терапия – можно принять парацетамол. Если нужен более выраженный эффект – примите ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. После прививки от коронавируса (не из-за нее, а при последующем заражении вирусом) можно заболеть, описаны такие случаи. При появлении симптомов, в том числе ОРВИ у привитого человека, нужно немедленно обратиться к врачу и сделать ПЦР-тест. При этом люди, которые заболевают после вакцинации, переносят инфекцию легко и не имеют осложнений.
• Что делать, если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус?
— В этом случае вторая доза вакцины не вводится.
• Что делать людям с хроническими заболеваниями (хронический гастрит, другие заболевания ЖКТ, артериальная гипертония и др.)?
— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они находятся в группе повышенного риска тяжелых осложнений COVID-19, но перед вакцинацией нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
• Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?
— Таких требований нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было нормальное самочувствие. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло), чтобы исключить острые заболевания. Сдавать ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться, что вы не перенесли заболевание бессимптомно, личный выбор каждого.
• Можно ли принять успокоительные препараты перед вакцинацией, чтобы не волноваться?
— Да, можно. На фоне тревоги, стресса может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации рекомендуется с утра проконтролировать давление и, если нужно, принять гипотензивные препараты, назначенные вам лечащим врачом.
• Если человек аллергик, есть ли риск получить реакцию на вакцину?
— Если вы аллергик, обязательно сообщите об этом врачу перед прививкой. Врач порекомендует, какой вакциной привиться, у них разный состав.
КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ
После прививки отнеситесь к своему здоровью внимательно:
1. У некоторых людей после вакцинации может возникнуть гриппоподобный синдром – повысится температура и др. Не у всех может быть такая реакция, но, если она есть — это нормально. Допускается симптоматическая терапия – можно принять жаропонижающие и противовоспалительные средства.
2. В первые три дня после вакцинации не рекомендуются интенсивные физические нагрузки, сауна. Принимать душ можно спокойно.
3. В первые три дня после вакцинации рекомендуется ограничить прием алкоголя.
4. Полноценный иммунный ответ на введение вакцины будет формироваться 35-42 дня, поэтому после вакцинации в течение этого периода необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться коронавирусом.
5. Пока нарабатывается иммунитет, необходимо носить маску, соблюдать социальную дистанцию, тщательно соблюдать правила личной гигиены.
6. Если после вакцинации или в промежутках между двумя прививками наступила беременность, не переживайте. Вакцинация не создает никаких дополнительных рисков и не представляет угрозы для здоровья нерожавших женщин и их будущего потомства.
7. Если Вы уже вакцинировались, поделитесь своим опытом с друзьями и близкими. Возможно, именно Ваш пример станет важным напоминанием и придаст уверенности тем, кто этого еще не сделал.
Сделай прививку – защити себя и своих близких от COVID-19!
УЗНАТЬ БОЛЕШЕ О ВАКЦИНАЦИИ ОТ COVID-19 МОЖНО НА САЙТЕ ВАКЦИНА.СТОПКОРОНАВИРУС.РФ
Последствия прививок
Вакцинация – безусловно, защищает человека от опасных болезней и спасла немало жизней, но у многих отношение к ней, мягко скажем, неоднозначное. Людей пугают возможные осложнения, вплоть до серьезных. И хотя статистика утверждает, что процент не то что осложнений, а даже простых побочных реакций от современных прививок крайне незначительный, впечатлительных людей, особенно мам, можно понять: что им до статистики, если речь идет о здоровье их родного ребенка.
В этой статье мы расскажем о возможных последствиях прививок, как отличить типичные поствакцинальные реакции от осложнений, опишем наиболее часто встречающиеся и посоветуем, что делать в подобных случаях.
Реакции и осложнения после прививки
С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.
Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином «побочные реакции».
Поствакцинальные реакции
Поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение вакцины. Все они характеризуются небольшой продолжительностью (как правило, 1-2 дня, максимум до 5), проходят сами без внешнего вмешательства и, что самое важное, не вызывают никаких отрицательных последствий для организма привитого человека.
Конкретные реакции во многом зависят от вида вакцины (для живых вакцин они могут быть похожи на симптомы болезни), и их принято делить на местные и общие.
Местные реакции
Это реакции, локализованные в месте введения вакцины. Самые типичные:
Это типичные реакции на нарушение кожного покрова при уколе и появление в организме «чужаков». Но надо быть внимательным: если, например, покраснение больше 8 см, а отек – 5 см, стоит посоветоваться с врачом. Болезненные ощущения должны проходить в течение 1-3 дней, если боль сильная или мешает спать, можно дать обезболивающее.
При повторной вакцинации местные реакции возникают чаще: например, для АКДС – до 50%, пневмококковой – до 20%, для остальных прививок – от 5 до 15%. Из живых вакцин чаще всего замечены местные реакции для БЦЖ (от туберкулеза).
Иногда вакцины специально изготавливаются так, чтобы вызвать местные реакции – это повышает иммунный ответ организма. Для таких вакцин (АКДС, АДС, от гепатита А, В) местные реакции закономерны и не должны вызывать беспокойства.
На местные реакции и их интенсивность влияет и метод введения вакцины: лучше это делать внутримышечно, так как мышцы хорошо снабжаются кровью – в результате вакцина быстрее всасывается и повышается эффективность вакцины.
Подробнее c местными реакциями вы можете ознакомиться в отдельной статье.
Общие реакции
Реакции, затрагивающие организм в целом, но быстро проходящие, не вызывающие последующих осложнений. Наиболее типичные из них:
Нормальные реакции
Приведем нормальные реакции на некоторые вакцины, в том числе входящим в национальный календарь прививок:
Более серьезные и продолжительные реакции возможны, однако встречаются крайне редко. Кроме того, вакцины постоянно проходят новые проверки. Это делается, что выявить редкие побочные эффекты.
Приведенный перечень возможных побочных явлений ни в коем случае не претендует на полноту и абсолютную истину: мы просто хотим успокоить родителей, чьим детям сделали прививки.
Частота побочных реакций
Последствия применения известных вакцин хорошо изучены, в том числе и частота побочных реакций: они встречаются не более чем у 10% привитых, а в 95% случаев симптомы настолько незначительны, что не требуют обращения к врачам. Вакцина против краснухи в среднем в 5% случаев вызывает общие реакции, против гепатита В – 7% местных реакций.
Что касается возможных осложнений, то они встречаются несравненно реже побочных реакций: для большинства вакцин – 1 случай на миллион и более прививок, а тяжелые – еще на порядок реже.
Сроки возникновения реакций
Обычно рано (в течение нескольких часов) проявляются побочные реакции на инактивные вакцины, но они слабо выражены и быстро проходят.
Как правило, побочные действия вакцин проявляются в пределах 4 недель, и лишь после БЦЖ побочные реакции могут наблюдаться даже через 14 недель.
Реакции на живую вакцину от кори не могут проявиться ранее 4 дней и позднее 12-14 дней, для полиомиелитной и паротитной вакцин – 30 дней.
Поствакцинальные осложнения
Поствакцинальные осложнения, в отличие от побочных реакций, протекает гораздо сложнее и могут иметь тяжелые последствия. Но и встречаются они намного реже – примерно по одному случаю на миллион прививок. При этом не лишним будет напомнить, что аналогичные осложнения в случае заболевания, от которого защищает прививка, случаются в сотни раз чаще.
Причины осложнений
Можно выделить три основные группы причин возникновения осложнений после вакцинации:
Виды поствакцинальных осложнений
Все возможные осложнения после прививки можно условно разделить на несколько групп:
Далее описаны возможные осложнения после конкретных прививок – все они подробно изложены в инструкциях к препаратам перечисленных ниже заболеваний:
Советы и рекомендации
Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.
Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:
Что нужно знать перед прививкой от коронавируса: на главные вопросы ответил эпидемиолог
— Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.
Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.
3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?
Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.
— В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.
6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?
7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?
— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.
— Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.
Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).
9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?
— Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.
12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?
«Вакцинация не вызывает постковидного синдрома»
Какие осложнения возможны после вакцинации от COVID-19 и как их избежать, рассказывает Н.А. Крючков, эксперт по общественному здоровью и международному здравоохранению, иммунолог, кандидат медицинских наук.
– Николай Александрович, предлагаю обсудить такую актуальную, важную для многих тему, как осложнения после вакцинации. Об этом слышно множество пугающих историй. Как часто такое случается и какие виды осложнений можно ожидать?
– Откуда мы черпаем информацию о побочном действии вакцин? Основной источник информации – это те сообщения о нежелательных явлениях, которые поступают в рамках системы Фармаконадзора, курируемой государством, в частности, Росздравнадзором в России. Такого же типа информацию мы получаем с общеевропейской базы данных, отдельных баз данных по европейским странам, американской базы данных, то есть из тех стран, где система Фармаконадзора наиболее хорошо и давно работает.
Второй источник информации – это отдельные сообщения, размещаемые в социальных сетях, в средствах массовой информации, о чем пишут, как правило, сами люди, с такими явлениями столкнувшиеся, либо их родственники, друзья. Мы понимаем, что степень достоверности таких сообщений разная. Кстати, в базе данных, если мы говорим, например, об Америке, фактически кто угодно может разместить любую информацию о нежелательных явлениях после вакцинации. Она проверяется лишь постфактум, и записи присваивается идентификационный номер, и она сохраняется.
– Насколько я знаю, в России таких случаев не зафиксировано. Наши вакцины лучше?
– В России смерти, связанной с применением вакцины, не зарегистрировано ни одной. Официально это нигде не озвучивалось. О чем это говорит? О том, что «их» вакцины хуже? Надо сказать, что и за рубежом проводятся серьезные проверки, и доказательств вероятности связи между приемом вакцины и смертью не найдено.
– То есть, ни одного подтвержденного случая в мире нет?
– Случаев смерти, достоверно связанных с применением зарегистрированных вакцин против COVID-19, к настоящему времени не выявлено. Например, в случае Норвегии больше половины смертей после вакцинации произошло в домах престарелых. Все случаи были связаны с людьми 75+. В Испании – старше 70 лет. В Германии, соответственно, это тоже пожилая группа, хотя, например, в США были случаи от 45 лет, но, опять же, это люди с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Дело в том, что люди смертны, и они даже без вакцины периодически умирают, к сожалению. Именно поэтому нельзя говорить, что введение вакцины приводит к смерти, только лишь на основании того, что человек умер после введения. «После» само по себе не значит «по причине».
Однако помимо смерти есть и другие серьезные нежелательные явления. Кроме того, вероятно, у некоторых вакцин могут иметься очень редкие тяжелые побочные эффекты. К примеру, сейчас изучаются тромбозы и тромбоцитопении после применения вакцины компании AstraZeneca. В Европе (включая Великобританию) около 40 таких случаев на 20 млн. получивших прививку людей. При этом заметное число таких случаев выявлено у вакцинированных младше 50 лет. Речь здесь может идти о действительно редком, вероятно, аутоиммунном и, в подавляющем большинстве эпизодов, несмертельном феномене.
– Может быть, фармкомпании просто не хотят разглашать истинных причин смерти пациентов?
– Уверен, что дело не в этом. В подавляющем большинстве случаев, как и с другими препаратами, причинно-следственной связи в действительности нет не потому, что регуляторы или фармкомпании не хотят признавать ее наличия, а потому, что ее действительно нет.
Проводятся тщательные расследования каждого случая осложнений. Конечно, никто не хочет убирать с рынка свою вакцину. Но, тем не менее. Есть прецеденты, когда в той же Европе и США очень прибыльные препараты убирали с рынка, если была доказана зависимость между их применением и смертью, тяжелыми нежелательными явлениями у пациентов.
Например, всем известная история с двумя препаратами из класса ЦОГ-2-ингибиторов. Это противовоспалительные препараты, которые обладают лучшей избирательностью действия, чем «классические» нестероидные противовоспалительные средства. Но оказалось, что именно два из препаратов этого класса вызывают очень редкие, но крайне тяжелые нежелательные явления, в том числе, приводящие к смерти. Так вот, после расследования и тщательной проверки данных эти препараты были сняты с рынков развитых стран.
– Как устанавливают взаимосвязь между применением вакцины и смертью пациента?
– Первое. Мы ищем какие-то необычные смерти, которые вряд ли могли бы произойти без препарата. Второе. Мы смотрим на возраст, на осложнения, насколько этот человек в принципе имел вероятность умереть с учетом ожидаемой в конкретной стране медицинской помощи.
Дальше мы смотрим, а насколько типичны смерти от того или иного препарата, есть ли у них общие черты. Какое количество похожих смертей после приема или введения определенного лекарственного препарата зафиксировано? Вот почему сейчас по тромбозам после вакцинации и возник вопрос – таких случаев не один, не два и даже не десять. Но, когда подсчитали общий риск развития тромбоза без вакцинации, то эксперты пришли к заключению, что он даже выше. То есть и вне вакцинации у не меньшего количества людей в Европе за тот же временной интервал случаются сходные тромбозы. Сейчас же изучают индивидуальные особенности этих случаев и выясняют, действительно ли введение вакцины повышает риски у людей до 50 лет.
Система фармаконадзора нацелена на поиск редких, опасных для жизни и здоровья людей, обладающих сходными признаками состояний у пациентов после применения лекарственных препаратов, на быструю обработку первичных данных, на возможность проведения быстрых и эффективных расследований для определения степени тяжести и степени связи применения лекарств с возникновением нежелательных явлений.
– Что мы можем сказать о нежелательных побочных явлениях после вакцинации в нашей стране?
– Пока в России о тяжелых нежелательных явлениях после вакцинации против COVID-19 официальной информации не было. Но надо понимать, что полностью сопоставлять эффективность работы российской системы фармаконадзора и той же европейской все-таки сложно. Как бы нам ни хотелось, все-таки это не идентичные системы по результативности. Тем не менее, если бы какие-то массовые смертельные исходы имели место, скрыть это вряд ли бы удалось.
Да, есть ряд сообщений в соцсетях, которые свидетельствуют о том, что у кого-то после вакцинации возникли тяжелые суставные поражения, высыпания на коже, длительная лихорадка и другие симптомы. Но произошло ли это вследствие (по причине) вакцинации – неясно, нужно проводить расследование. Достаточной информации пока нет.
– Николай Александрович, я слышала, что существует некая народная база данных, где собраны все случаи таких осложнений. Об этом рассказывает небезызвестный Павел Андреевич Воробьев, который признается, что после изучения этого документа у него волосы во всем теле встали дыбом, и теперь он руками и ногами против вакцинации. Вы слышали об этом документе, читали его?
– Этот документ я лично не видел. Но, скорее всего, речь идет о независимой базе данных, где люди самостоятельно сообщают о развившихся у них или у близких нежелательных явлениях. Данные там могут значительно отличаться от того, что содержится в базе Росздравнадзора, однако, повторюсь: если бы были массовые тяжелые случаи, они бы стали широко известны и нашли своё отражение в официальной базе тоже.
Скажем честно: вакцина Спутник V высоко реактогенна. Примерно у половины тех, кто получает вакцину, развиваются немедленные гриппоподобные реакции. Что это такое? Это температура, общая слабость, боли в мышцах. Эти симптомы нетяжелые, неопасные и обычно «проходят» в течение двух-трех дней.
Почему так происходит? Потому что в ваш организм вводится «полуживой» вирус-вектор в высокой дозе. Размножаться он не может, но заражать-то клетки в состоянии. Соответственно, в ответ появление чужеродного агента иммунная система активируется, неспецифический иммунитет – тоже, и вы получаете все эти реакции. Это нормально.
Люди реагируют на вакцинацию по-разному. Известно, например, что у пожилых реже, у молодых – чаще возникают такие реакции.
– Видимо, я молодая, потому что столкнулась сполна с этой реакцией после первой дозы вакцинации. После второй дозы вакцинации у меня не было столь выраженных явлений, похожих на грипп, но несколько дней болело место вакцинации, был выраженный отек, краснота, инфильтрация. Это нормально?
– В клиническом исследовании первой и второй фазы примерно у трети пациентов действительно были уплотнение и боль в месте инъекции в течение нескольких дней. Ничего страшного тут нет. При вакцинации очень сильно задействован местный иммунитет. Фактически развивается ответ на введение вакцины, воспаление. Организм стремится избавиться от чужеродного агента, но параллельно с этим он учится: распознает антигены и формирует специфический иммунитет. Для этого и нужна вакцина. Это не означает, что вы «мутируете», превратитесь в генно-модифицированного человека и ваша ДНК изменится безвозвратно.
– Довольно много сообщений о том, что люди болеют после вакцинации различными ОРВИ. Вот и у меня так было через неделю после первой вакцинации. Болела довольно долго, с осложнением в виде бронхита. Не обошлось без антибиотиков. Чем это объясняется? Тем, что на ослабленный иммунитет попадает вирус или люди уже приходят вакцинироваться, будучи инфицированными?
– Вакцинация нацелена на формирование специфического иммунитета. Это означает, что иммунитет, который образуется в результате, активен именно к определенной инфекции. Это не какая-то общая активация иммунитета, хотя она тоже может происходить. Но тут имеет значение, что в ответ на вакцинацию против пандемического коронавируса вы оказываетесь значительно менее восприимчивым именно к этому коронавирусу. Это никакого отношения не имеет ни к гриппу, ни к другим ОРВИ, ни к респираторно-синцитиальному вирусу, ни к другим вирусам, в том числе, «кишечным». Поэтому вероятность заразиться какими-то другими заболеваниями у вас не меняется от антиковидной вакцинации.
В текущем сезоне менее распространены другие ОРВИ. За счет чего? В основном, благодаря противоэпидемическим мероприятиям. Они, конечно, идут крайне недостаточно, но того запала, который мы увидели в 2020 году, оказалось достаточно для того, чтобы сезонный грипп осенью 2020 – весной 2021 фактически не «пришёл», как это случается обычно. Поэтому вероятность заразиться другими ОРВИ сейчас ниже, чем обычно в прошлые годы.
– Ну, а ковидом-то заболеть вероятность должна снижаться? Тем не менее, есть случаи, когда пациенты заболевали ковидом после вакцинации.
– Это уже другой случай. Для того чтобы после прививки сформировался специфический иммунитет, нужно время. Неверно думать, что вы «уколетесь» вакциной и у вас на следующий же день иммунитет выработается. Ничего подобного. В исследованиях показано начало защитного эффекта – это две недели после первой инъекции. Но все же, правильно говорить о выработке полноценного иммунитета после второй инъекции. То есть, пять недель нужно с момента первой инъекции для того, чтоб у вас сформировался полноценный защитный иммунитет. Заразиться можно и до вакцинации. А там есть инкубационный период, который составляет от 2 до 14 дней. Соответственно, если вы, допустим, заразились, а через 2-3 дня вакцинировались, то вам покажется, что и заразились вы после вакцинации. На самом деле это не так.
Также возможно заразиться и после вакцинации в течение этого пятинедельного окна и быть способным в течение этого срока заражать других людей, поскольку защитный иммунитет еще не успел полностью сформироваться.
– Правда ли, что, если человек уже инфицирован и провакцинируется, то болезнь будет в более легкой форме, чем если бы не вакцинировался?
– На этот вопрос ответить сложно, потому что данных крайне недостаточно. Да, это не исключено. Хотя, если не успел еще сформироваться специфический иммунитет, то вероятно, вакцина не поможет в борьбе с инфекцией. Мы можем поспекулировать на эту тему, но, поскольку точных данных пока нет, сейчас рано делать выводы.
– Николай Александрович, многие люди боятся тяжелых осложнений в виде антителозависимого усиления инфекции или постковидного синдрома, которыми сейчас тоже пугает Павел Андреевич Воробьев. Якобы такие случаи есть и их много. Что вы можете сказать по этому поводу?
– Антителозависимое усиление инфекционности – это явление, когда в ответ на вакцинацию или на заболевание у какого-то конкретного человека вырабатываются антитела, большая часть из которых носит не протективный характер, а просто являются мусорными. Они реагируют с антигенами коронавируса, но при этом не подавляют его жизнедеятельность. Они могут даже способствовать усилению инфекции, и в результате она получит дополнительное преимущество от наличия таких антител и будет более активно распространяться в организме.
Да, такая вероятность есть. Мы можем предположить, что могут вырабатываться слабые антитела, которые «обволакивают» вирус и способствуют тому, что он проглатывает макрофаги-моноциты и другие антиген-презентирующие клетки. Как, например, в случае с лихорадкой Денге.
По нынешней инфекции достоверных данных пока нет. Есть результаты исследования на приматах по SARS-CoV, так называемой атипичной пневмонии. Это «близкий родственник» нового коронавируса. Поскольку у вируса атипичной пневмонии наблюдается заметный эффект антителозависимого усиления инфекционности, у SARS-CoV-2 тоже такие эффекты могут быть. Однако их клиническое значение сейчас ещё непонятно.
Конечно, это тоже не полное решение проблемы, потому что все равно в результате вакцинации у нас только определенная доля антител является защитными. Какие-то вакцины здесь лучше, какие-то хуже. Но добиваются обычно наличия большего процента защитных антител.
– Ну а постковидный синдром? Может ли он развиться в результате вакцинации?
– Что такое постковидный синдром? Это различные осложнения, развивающиеся в результате перенесённого заболевания COVID-19, когда могут поражаться самые разные системы и органы, и в первую очередь – головной мозг, сердце, легкие, суставы. Но это всё в случае, если у вас была инфекция SARS-CoV-2. Таких людей много – это около трети переболевших. У некоторого процента людей какие-то из проявлений сохраняются в течение двух-трех месяцев после болезни. Притом даже у переболевших легко, практически незаметно, могут развиваться такие состояния.
– То есть человек болел и об этом практически не знал, а спустя какое-то время у него начинаются достаточно тяжелые осложнения. Я такие случаи знаю.
– И мне такие случаи известны. Притом человек зачастую не понимает, с чем связаны новые симптомы. Он говорит: у меня депрессия, слабость, я ничего не могу делать, у меня болит голова и так далее. А потом выясняется, что человек, оказывается, не так давно переболел.
Но это всё касается именно переболевших в той или иной форме. Вакцинация постковидный синдром не вызывает, т.к. вакцины не содержат возбудителя – коронавируса SARS-CoV-2 (или, по крайней мере, живого возбудителя). Поэтому инфекция не развивается. Нельзя говорить «постковидный синдром», если в принципе ковида-то и не было. Да, как мы уже сказали, бывают некоторые осложнения после вакцинации. Мы не должны об этом забывать и от этого отворачиваться. Но всё-таки осложнения после вакцинации не идут в сравнение с теми последствиями, которые несет сама болезнь.
– Николай Александрович, понятно, что вакцинация нужна. Мы с вами не сомневаемся в ее целесообразности. Поэтому я вас даже не спрашиваю, нужно ли вакцинироваться или лучше переболеть. Но давайте поговорим о том, как уберечься от этих нежелательных побочных явлений. Что может конкретно сделать человек, чтобы минимизировать возможный риск вакцинации?
– Важно, чтобы вакцина сработала. Что для этого нужно? Соблюдать рекомендации врачей и инструкции по применению препарата.
Известно, к примеру, что крепкие спиртные напитки могут мешать выработке специммунитета. Да, дополнительного вреда от вакцин из-за приема алкоголя не будет, как случается с некоторыми препаратами, но и пользы от прививки может быть значительно меньше.
У подавляющего большинства людей вакцины работают. Это означает, что, ведя обычный образ жизни после и между вакцинациями, вы получаете специфический иммунитет. Вам не надо для этого марафон пробежать, какие-то тяжести поднимать, закаляться, принимать иммуностимуляторы, витамины или еще что-то делать. У вас и так иммунная система сработает.
– Но ведь нужно ограничивать посещение мест массового скопления людей, продолжать пользоваться индивидуальными средствами защиты? Многие этого не делают: я привился – все, я защищен.
– В первые пять недель после первой инъекции ваш личный «санитарный режим» не должен отличаться от такового у человека, который не вакцинировался. Потом у вас должны появиться защитные антитела и иммунные клетки. Сейчас все их «проверяют». И вот у вас высокий их уровень – сообщили об этом в соцсетях, радуетесь.
Но важно, что эффективность вакцин сейчас везде оценивается по отсутствию клинически выраженного ковида. Это означает, что после вакцинации сохраняется вероятность заразиться, поскольку эффективность в отношении заражения заметно ниже пресловутых 94 процентов. Также имеется не нулевая вероятность заболеть, в том числе тяжело, и заразить окружающих – в первую очередь, непривитых. Да, она многократно снижается, но не обнуляется. Более того – а вдруг вы оказались тем «счастливчиком», у кого защитный иммунитет не сформировался в результате вакцинации? Мы знаем, что он тоже далеко не у 100 процентов людей формируется – у 5-20% взрослых людей антиковидные вакцины малоэффективны.
И ещё не стоит забывать, что защитный потенциал вакцин заметно снижается уже в течение первого года после прививки. Ограниченному периоду защитного действия антиковидных вакцин способствует появление новых мутаций и особых линий коронавируса, их включающих. Сейчас таких новых более опасных линий уже три: южноафриканская, бразильская и британская. Первые две и заметная доля третьей уже содержат важную для иммунитета мутацию E484K. Две из трех линий уже попали в Россию, хотя пока и не доминируют.
Когда вокруг бушует пожар, нужно соблюдать меры предосторожности. Если вы костюм защитный надели, не надо думать, что пожара уже нет. Да, вы гораздо более защищены, но все же можете с огнем соприкоснуться. Не надо идти в открытое пламя. Нужно как-то все равно себя ограничивать. Очень важно понимание: пандемия не навсегда. Здесь разные прогнозы есть, но по моим представлениям, где-то к концу весны следующего года эпидемия в России может завершиться. Но пока это время еще не наступило, пожалуйста, следуйте простым и понятным правилам и не думайте, что у вас рисков нет.