Грудничок срыгивает фонтаном после кормления смесью что делать
Срыгивание у новорожденных после кормления смесью
Не менее 80% малышей в возрасте до полугода срыгивают некоторый объем только что съеденной пищи. Происходит это по разным причинам, и чаще всего является вариантом нормы.
Давайте разбираться: что является нормой, а в каких случаях нужно бежать к врачу.
Причины срыгивания
Сначала рассмотрим причины срыгивания, которое случается у большинства малышей и не должно вызывать беспокойства родителей:
Тревожные симптомы, которые являются поводом к безотлагательному обращения к врачу чаще всего сопровождаются нарушениями в прибавке веса, так как съедаемое молоко не усваивается организмом:
Срыгивание после кормления смесью
Нельзя сказать, что срыгивание после кормления смесью более распространено, чем в случае с грудным молоком. Однако бывает такое, что смесь малышу не подошла из-за особенностей состава.
В любом случае, помним, что, если происходят обильные срыгивания фонтаном после смеси, значит есть показания обратиться к врачу. И это надо сделать незамедлительно.
Педиатр определит причину. И если она в смеси, то назначит другую или специальную антирефлюксную смесь.
Как уменьшить срыгивания
Полностью избавиться от естественного процесса возврата пищи не получится, но можно облегчить для малыша и родителей этот процесс.
Не существует никакого лекарственного средства, которое бы уменьшило срыгивания. Потому что это не болезнь, это либо ее симптом, либо естественный процесс.
Гродненская областная детская клиническая больница
Синдром срыгиваний у детей первого года жизни
Начнем с того, что сами по себе срыгивания в младенческом возрасте – это вариант нормы. Он обусловлен физиологическими особенностями ребенка.
Вторая важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у новорожденных часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных. 
Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:
— при общей незрелости организма, чаще всего это проблема недоношенных малышей;
— при перекорме, если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей, если у мамы много молока, или же у детей находящихся на ИВ при неправильно рассчитанном объеме смеси. Отсюда вытекает следующий пункт: перерастяжение желудка. Сфинктер не может выдержать повышенное давление и часть съеденного выбрасывается в пищевод.
— при заглатывании воздуха во время кормления, которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи.
— при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д. Это связано с непосредственным строение желудка и пищевода по типу «открытой бутылки»: наклонили/перевернули – разлили содержимое.
— при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.
К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются после тяжелых родов (родовая травма, гипоксия), повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях вместе со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, указывающие на поражение нервной системы: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, сильное дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса и другие.
Также срыгивания наблюдаются при врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта. Их достаточно большое количество.
Но чаще всего встречается пилоростеноз и пилороспазм. К данному заболеванию больше склонны мальчики и проявляется оно к концу первого месяца жизни. Анатомия такова, что в том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Далее он раскрывается, и содержимое желудка эвакуируется вниз по желудочно-кишечному тракту. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого сфинктера – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера сокращается по типу судороги, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полностью пройти дальше. Сначала объем высасываемого молока/смеси очень мал, поэтому трудностей с эвакуацией пищи нет. Но по мере увеличения количества съедаемой пищи появляются и срыгивания, отсюда и срок обращения к врачу – конец первого месяца жизни. В дальнейшем, вместо срыгиваний, может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Данное состояние требует срочной госпитализации ребенка в стационар!
В любом случае, если вам кажется, что изменилась частота срыгиваний, появились примеси в том, что срыгнул ребенок, вялость, лучше сразу обратиться к врачу за консультацией.
Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки) и при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с выше описанными особенностями и, вероятнее всего, когда ребенок научится сидеть – пройдут.
Но даже при физиологических срыгиваниях, каждой маме хочется помочь малышу. Существуют общие рекомендации по борьбе со срыгиваниями:
— не перекармливать малыша. Лучше покормить чаще, но меньшим объемом. При этом суточный объем питания должен остаться прежним. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
— правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу. Угол рта (между губками) должен быть больше 120 º. 
— при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор соски. Современный ассортимент позволяет подобрать бытулочку и соску на любой вкус и кошелек. Но независимо от этого во время кормления бутылочку нужно наклонять так, чтобы соска целиком была заполнена смесью. Иначе малыш будет заглатывать воздух и срыгиваний не избежать.
— само кормление стоит проводить в положении у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Для этого можно использовать различные валики, подушки.
— после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух (сделал отрыжку), не стоит туго пеленать одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого можно приподнять головной край кроватки, либо положить валик под матрас. Так же можно укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. В этих позах снижается возможность вдыхания рвотных масс до минимума. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.
Так же существуют специальные лечебные анти-рефлюксные смеси, но за их назначением обратитесь к врачу! Не стоит самостоятельно экспериментировать с подбором. Врач осмотрит ребенка, побеседует с вами и определит, какая смесь лучше всего подойдет именно вашему ребенку. 
Почему грудной ребенок часто срыгивает?
Срыгивание – одна из распространенных проблем, с которыми сталкиваются новоиспеченные родители в первые месяцы жизни малыша.
five star
Количество просмотров: 92 124
Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.
Среднее время прочтения: 9 минут
К основным причинам заброса содержимого желудка в пищевод у детей до года относятся 1,2 :
Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?
Срыгивание могут спровоцировать 3 :
Срыгивания у новорожденных и младенцев считают функциональными, если они соответствуют Римским критериям IV пересмотра (2016) 8 :
В группу повышенного риска развития функциональных нарушений (регургитации в частности) входят дети 4 :
Оценка интенсивности срыгивания
Шкала интенсивности срыгивания 1,3 :
Количество баллов
Описание
ребенок не срыгивает
до 5 эпизодов срыгиваний в день, объем не превышает 3 мл
более 5 эпизодов, объем – более 3 мл
ребенок часто срыгивает (более 5 раз в день), причем из желудка выбрасывается половина молока или смеси, рассчитанных на одно кормление.
небольшой объем срыгиваний в течение 30 минут после каждого кормления
эпизоды повторяются не менее чем в половине кормлений, объем составляет до ½ количества пищи
Коррекция и профилактика
Если у ребенка диагностирован синдром срыгивания, педиатр назначает лечение, в зависимости от интенсивности признаков. Согласно рекомендациям ESPGHAN, комплексная коррекция синдрома срыгиваний проводится в несколько этапов 5,6 :
Разъяснительная работа и поддержка родителей
Вместе с мамой врач анализирует технику кормления, количество молока или смеси, которую получает младенец, дает советы, как часто прикладывать малыша к груди.
Нормализация режима питания и подбор диеты
«Искусственников» постепенно переводят на антирефлюксные смеси. Если ребенок на грудном вскармливании, временно исключают из рациона мамы молочные продукты и добавляют антирефлюксные смеси с загустителями. Нельзя перекармливать ребенка.
Смесь с камедью
Смесь с крахмалом
Когда следует обратиться к врачу
Помощь узких специалистов требуется, если 6 :
Северо-американским и Европейским обществами детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN и ESPGHAN) были выделены следующие «тревожные признаки» 3,6 :
Обязательно нужно сообщить специалисту о любых нарушениях со стороны работы пищеварительных органов ребенка во время профилактического осмотра.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература:
Срыгивания у младенцев
Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?
Главные факты
Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:
Почему рефлюкс проходит
Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.
Как бороться со срыгиванием?
Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:
Не опасно ли это?
Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:
Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.
При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!
Срыгивания — что делать?
Все о срыгиваниях у новорожденных: причины, помощь и «симптомы тревоги»
По статистике срыгивания встречаются у 86,9% детей в возрасте до 3 месяцев. Постепенно это нарушение пропадет к первому году жизни. 1 Что делать родителям, которые хотят помочь малышу раньше? Рассказываем о причинах срыгиваний, профилактике и о том, как не пропустить симптомы, требующие обращения к врачу.
Срыгивания у ребенка – что это такое?
Срыгиваниями называют самопроизвольный заброс только что съеденной порции — грудного молока или смеси – из желудка в рот. Первые срыгивания могут напугать – у 25% родителей они вызывают беспокойство. 2
В течение первых трех месяцев это нарушение возникает у половины младенцев, по крайней мере, раз в сутки, у детей до четырех месяцев – у 66% малышей. В большинстве случаев опасаться нечего: срыгивания самостоятельно пройдут в течение нескольких недель или месяцев. У годовалых детей они встречаются в 7% случаев и не требуют обращения к врачу. 1
Обычно переломный момент наступает в 6 месяцев после введения прикорма, в частности, с переходом на густую пищу – примерно в это время срыгивания исчезают окончательно. 2
Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка?
При срыгиваниях самочувствие и поведение ребенка не меняется. Это состояние не требует лечения и пройдет самостоятельно, если у ребенка в возрасте 3–12 месяцев:
В отличие от рвоты, при срыгиваниях не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка. 2 Ребенок не принимает вынужденное положение, его психомоторное развитие не нарушается, а в массе, которая попала в рот, нет крови.
При функциональных срыгиваниях не должно быть признаков нарушения метаболизма и заболеваний центральной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе ЖКТ.
При рвоте, наоборот, активно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагма. Если ребенка регулярно тошнит, это длится от нескольких часов до нескольких дней, а тем более его рвет фонтаном или вы замечаете примесь желчи в рвотных массах, это повод обратиться к врачу — перечисленные «симптомы тревоги» могут указывать на заболевание. 3
Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.
Почему новорожденный срыгивает после кормления?
Основная причина срыгиваний – анатомические особенности пищевода у детей первого года жизни:
Перекорм — еще одна частая причина срыгиваний у детей первого года жизни, причем у малышей как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Это может происходить, когда нарушается график кормления или когда у мамы слишком много молока. Когда ребенок получает большие порции пищи, увеличивается время опорожнения желудка и повышается внутрижелудочное давление – именно из-за этого еда попадает обратно в рот.
В некоторых случаях частые срыгивания провоцирует тугое пеленание, запор и длительный крик ребенка. 3
Иногда нарушение возникает из-за слишком быстрого сосания, неправильного выбора адаптированной смеси, если по каким-то причинам у мамы нет возможности кормить грудью, или аэрофагии – ребенок заглатывает много воздуха во время кормления. 1
У детей, которые питаются грудным молоком, срыгивания вызывает пищевая непереносимость отдельных продуктов в рационе мамы. Также на любом типе вскармливания может возникнуть лактазная недостаточность, которая тоже приводит к этому нарушению. 1
Какими бывают срыгивания у новорожденных после кормления
По рекомендациям Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию интенсивность срыгиваний оценивают по шкале от 0 до 5, где 0 баллов – их отсутствие, а 5 баллов – срыгивание более половины объема съеденной порции как минимум в половине случаев кормления. 2 Промежуточная градация выглядит так:
Как оценить объем срыгиваний?
Визуально объем сложно оценить, поэтому некоторые мамы его преувеличивают. Чтобы узнать, сколько миллилитров съеденного срыгивает малыш, проведите эксперимент: наберите в шприц 3 мл молока или другой жидкости и вылейте на пеленку. По размерам влажного пятна будет понятно, как обстоят дела на самом деле.
Когда срыгивания — повод обратиться к врачу?
Не медлите и сразу обращайтесь к педиатру, если:
Если нарушение в работе ЖКТ снижает качество жизни малыша, консультация тоже необходима: врач обследует ребенка и расскажет, как еще вы можете помочь в домашних условиях, и назначит дополнительное исследование – ультразвуковое или рентгенографическое.
Как помочь ребенку в домашних условиях?
Физиологические срыгивания не представляют опасности. Но это не значит, что проблему не нужно решать – наоборот, у мамы есть все шансы помочь малышу.
Уменьшить частоту срыгиваний поможет простая смена позы при кормлении. При любом типе вскармливания располагайте ребенка под углом 45–60 градусов во время кормления, а после держите вертикально с приподнятой головой в течение 20–30 минут.
Некоторые источники рекомендуют поднимать изголовье кроватки или укладывать малыша спать на животе – эти рекомендации устарели и небезопасны. 3
Помочь со срыгиваниями может психологическая поддержка со стороны врача и близкого окружения. Это снизит тревожность родителей и позволит сконцентрироваться на главном инструменте – диетотерапии, которая зависит от типа вскармливания.
Помощь детям на грудном вскармливании
Следите, чтобы во время кормления ребенок не захватывал воздух и не переедал. Изучите правильные техники прикладывания – о них можно узнать в специализированной литературе или у консультантов.
Кормите в спокойной, комфортной обстановке без раздражающих внешних факторов – это поможет сохранить лактацию и нормализовать режим.
Помните, что даже частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на специализированную смесь. Грудное вскармливание остается предпочтительным для детей до года, а ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью, по крайней мере, до двух лет. 1
При подозрении на пищевую непереносимость маме необходимо придерживаться диагностической диеты и полностью исключить из рациона продукты, содержащие молочный белок, яйца, рыбу, сою и другую высокоаллергенную пищу.
Если причиной срыгиваний стала частичная лактазная недостаточность, кормящая женщина должна исключить продукты, которые повышают газообразование в кишечнике и раздражают слизистые.
Помощь детям на искусственном вскармливании
Если грудное вскармливание по каким-то причинам недоступно, проконсультируйтесь с педиатром по поводу смены адаптированной смеси, выбора оптимальной ее порции и схемы введения. Детям без пищевой аллергии рекомендованы антирефлюксные молочные смеси. Благодаря загустителям — обычно это крахмал или камедь рожкового дерева — они вязкие, реже вызывают срыгивания и полностью удовлетворяют потребность в необходимых веществах.
Наибольший эффект от антирефлюксной смеси с добавлением камеди можно получить, если принимать ее отдельно от базовой и только в начале кормления. А вот крахмалосодержащей смесью можно полностью заменить ту, что ребенок принимал ранее. Для достижения устойчивого эффекта кормить специализированной смесью необходимо два–три месяца.
В большинстве случаев срыгивания исчезают к определенному возрасту и безопасны для здоровья ребенка. Однако малыш, который испытывает дискомфорт от этого расстройства, колик, запоров и других временных состояний, особенно сильно нуждается в маминой близости и заботе. Контролируйте режим кормления, следите за «симптомами тревоги» и заручитесь поддержкой педиатра, которому доверяете. Эти простые рекомендации помогут вам пережить такой непростой период младенчества.