Идеаторная сфера что такое
Идеаторная сфера что такое
Общая психопатология
Синдром психических автоматизмов
Синдромом психических автоматизмов в России часто называют синдром Кандинского—Клерамбо — по имени авторов, описавших его.
Имеет большое значение, так как в достаточной мере специфичен для шизофрении, его компоненты называют симптомами ранга при диагностике шизофрении, они входят в диагностические критерии шизофрении Международной классификации болезней.
Компоненты синдрома психических автоматизмов:
Психические автоматизмы — чувство утраты контроля над собственными процессами с бредовой интерпретацией существования этих процессов как вызванных внешним воздействием (бред воздействия, т.е. чувство «сделанности» этих процессов, наподобие того, как воспринимаются псевдогаллюцинации, которые также можно рассматривать как вариант психических автоматизмов).
Выделяют три группы психических автоматизмов:
• Идеаторные — т.е. относящиеся к мыслительной сфере. Сюда относят:
• Сенсорные — обонятельные, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации, сенестопатии с убежденностью, что они вызваны воздействием извне.
• Моторные — убежденность больных в том, что совершаемые ими движения или поступки происходят под воздействием внешней силы, т.е их движениями и действиями кто-то управляет.
Возникновение психических автоматизмов
Сталкиваясь с какой-либо непривычной, новой, сложной для себя деятельностью, человек вынужден обратить на нее внимание — т.е. предпринимать усилия по построению плана своих действий и их сознательного контроля. Например, учась ходить, говорить, думать, читать, считать, ездить на велосипеде, водить машину, оперировать больного, изначально человек контролирует и планирует наперед все свои действия, движения, мыслительные операции. По мере формирования, совершенствования этих навыков он способен все более отвлекаться от их сознательного контроля и осуществлять их в автоматизированном режиме, возвращая контроль только в нестандартных ситуациях. Например, учась водить машину, начинающий водитель все действия совершает под контролем сознания — вспоминает, что нужно посмотреть в зеркала, затем старается плавно, но с необходимым усилием нажать нужную педаль и т.д. Через несколько месяцев все эти действия он уже делает автоматически, не задумываясь о них, возможно, думая за рулем о совершенно посторонних вещах, разговаривая по телефону и т.д. Вновь сознательный контроль этих действий включится, только если что-то пойдет не так — вдруг откуда-то сзади неожиданно выскочит лихая машина или педаль почему-то начнет «заедать».
Таким образом, по мере развития человека большая часть его психических процессов становится автоматизированными (в психологии называют автоматизмами), не требующими контроля сознания, так как сознательный контроль — это ресурсоемкий процесс, он затрудняет выполнение других процессов, соответственно, психике человека «выгодно», чтобы в тех ситуациях, в которых он не нужен, его не было бы.
При возникновении психических автоматизмов сначала происходит дезавтоматизация своих психических процессов. Те процессы, которые уже были отработаны до автоматизма, вновь начинают требовать сознательного контроля. В дальнейшем пропадает чувство собственной активности при их совершении, они начинают восприниматься отчужденными, чуждыми человеку, а потом и навязанными ему извне (сделанными, т.е. бред воздействия).
Содержательно синдром психических автоматизмов, как и сам бред воздействия, может отражать идеи воздействия как техническими средствами (лучами, лазерами, аппаратами и пр.), так и психологическими (например, гипноз, внушение) и сверхъестественными (колдовство, порча, телепатия, воздействие Бога, дьявола, бесов и пр.). При присоединении к синдрому психических автоматизмов мегаломанического (грандиозного) фантастического бреда величия говорят о парафренном синдроме.
Течение синдрома психических автоматизмов может быть как относительно острым, так и хроническим. При острых состояниях более выражена эмоциональная реакция на симптоматику, при хронизации эмоции становятся все более сглаженными.
Находясь под мнимым управлением извне, больные могут совершать опасные как для них самих, так и для окружающих поступки.
Данный клинический пример иллюстрирует:
Бредовая недоступность может быть обусловлена разными причинами:
Практические выводы для врачей «соматических» специальностей: необходимо всегда иметь в виду потенциальную опасность галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Однако эта опасность реализуется лишь в небольшом числе случаев. К сожалению, до настоящего времени не всегда психические расстройства успешно лечатся, а люди, в том числе с актуальной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, могут длительное время вполне благополучно жить в обществе (см. клинический пример). Врачи различных специальностей должны уметь правильно оценивать состояние своих пациентов и при необходимости определять возможность оказания медицинской помощи (неотложной или плановой) по своему профилю. К сожалению, часто приходится видеть ошибки как связанные с недооценкой опасности состояния пациента (тогда такие больные, находясь в лечебных учреждениях без должного наблюдения, могут стать действительным источником повышенной опасности), так и с его переоценкой (когда больные психическими расстройствами не получают необходимую им соматическую помощь, по сути подвергаясь дискриминации в связи с фактом наличия у них симптомов психического расстройства или одного лишь диагноза).
Идеаторная сфера что такое
Если структурно-позитивные симптомы наряду с лингвистически и семантически нормативными высказываниями образуют в совокупности некое повествование (мифологический текст бреда), то структурно-негативные симптомы порождают «зашумленность» и фрагментарность этого текста и тем самым затрудняют его доступность.
Поэтому одной из задач, предъявляемых к историогенетическому анализу, является восстановление дискурсивной целостности текста путем состыковки его фрагментов на структурной основе нижележащих архаических слоев психики.
В контексте настоящего исследования представляют интерес те архаические корреляты структурно-позитивных расстройств мышления, которые являются формо- и сюжетообразующими для психопатологических построений более сложного порядка, в первую очередь бредовых синдромов.
Анимизм при шизофрении
Элементы анимизма — неотъемлемый атрибут любой психотической продукции при шизофрении. Не случайно в клинике ранней детской шизофрении в качестве рудиментарных эквивалентов бреда выступают страхи и феномен олицетворенного осознавания, аналогичный анимистическому восприятию мира на ранних этапах истории. С поправкой на современные социокультуральные условия одушевлению и персонификации в бреде подвергаются не только природные объекты и стихии, но и техногенные, а также любые рукотворные объекты.
Вместе с тем естественная символика и пережиточная мифопоэтика в речи больных являются все же преобладающими; в целом их представленность больше, чем можно было бы ожидать с учетом урбанистического ландшафта в среде проживания большинства из них.
Психические автоматизмы
Психические автоматизмы — ощущение отчуждения, внешнего воздействия на мысли. Одна из разновидностей эндогенного психического расстройства. Включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия психического и физического характера, чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления.
Психические автоматизмы
Продолжение — Ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями.
Ощущение того, что Вашими мыслями, эмоциями, движениями могут управлять или как-либо воздействовать является частым симптомом нарушений работы нервной системы, одна из форм проявления психических автоматизмов.
Такие нарушения могут быть как временными и обратимыми, не требующими специальной медицинской помощи (доброкачественными), таки могут быть и проявлениями тяжелых психических расстройств и нарушений поведения, при которых необходима срочная психиатрическая помощь.
Виды психических автоматизмов
Идеаторный (ассоциативный) психический автоматизм
Идеаторный (ассоциативный) психический автоматизм — ощущение «вкладывания» чужих мыслей, ощущение открытости мыслей (ощущение, что мысли известны окружающим), ощущения звучания собственных мыслей, хищения мыслей. Характерно ощущение, что эмоции человек испытывает не самостоятельно, а под влиянием сторонней силы.
Сенестопатический психический автоматизм
Сенестопатический психический автоматизм — проявление сенестопатий, висцеральных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, «под влиянием чужого воздействия» (аппаратов, пришельцев, соседей, магиии, колдовства и др.).
Моторный психический автоматизм
Моторный (кинестетический) психический автоматизм — ощущения, что любые движения осуществляются не по его собственной воле, а под влиянием стороннего воздействия. Проявление речедвигательных псевдогаллюцинаций — ощущения, что слова, которые он говорит, произносятся помимо его воли, под влиянием «внешнего воздействия».
Формы психических автоматизмов
В легких случаях испытывающий эти состояния человек может воспринимать такие воздействия как чуждые, болезненные и тяготиться этим, иногда даже пытаться бороться с этим, искать помощи у психологов и (или) докторов психиатров и психотерапевтов.
В тяжелых случаях (как правило, при психических расстройствах, протекающих с нарушениями мышления) заболевший утрачивает способность относиться к таким переживаниям с критикой и у него может формироваться убеждение, что существуют внешние силы (люди, организации, устройства), которые специально наводят мысли, забирают, вкладывают мысли. В таких случаях близким очень трудно организовать консультацию психиатра, так как сам болеющий не чувствует, что заболел, а на попытки родных или окружающих отвести его к доктору может реагировать агрессивно.
Происхождение ощущений, что посторонние силы могут управлять Вашими мыслями, до конца не изучено.
Еще в конце 19 века немецкий психиатр Вернике был убежден, что подобные ощущения развивались вследствие раздражения определенных участков коры головного мозга.
Позже, великий отечественный ученый И.П.Павлов, отталкиваясь от большого количества опытного материала, сделал заключение, что многие нарушения высших психических функций (в том числе и изменения качества мыслей) могут быть следствием неполного торможения коры головного мозга и сохраняющихся очагов возбуждения.
Большинство ученых нейрофизиологов и психиатров в настоящее время склоняются к тому, что такие чувства имеют биологическую почву в виде нарушения взаимодействия нейронов. Большинство колдунов, целителей, ясновидящих и других представителей ненаучной парадигмы видят в этом феномене следствие внешнего воздействия на человека (сглаз, порча, телепатическое воздействие и т.д.), но традиционная академическая наука полностью отрицает такое объяснение.
Синдром психического автоматизма
Отдельно следует описать синдром психического автоматизма, который является проявлением грубого нарушения ассоциативных процессов при тяжело протекающем шизофреническом психозе.
При синдроме психического автоматизма заболевшие чувствуют, что все явления психики (мысли, память, эмоции, ощущения) чужды им, и они как – бы навязаны извне, «сделаны внешним воздействием», искусственно кем – то или чем – то делаются и управляются.
В таких случаях внушенные или наведенные со стороны мысли могут восприниматься больным как «особые голоса внутри головы», которые, как кажется, могут быть слышимыми даже окружающими. Врачи психиатры называют такие состояния синдромом психического автоматизма Кандинского–Клерамбо, и считают такие состояния специфичными для шизофрении. Такие больные разубеждению, отвлечению не поддаются, поэтому для лечения не редко приходится прибегать и различным хитростям или, в тяжелых бредовых состояниях, к не добровольной госпитализации через суды.
В настоящее время существует только два способа помощи при синдроме Кандинского–Клерамбо:
— медикаментозная терапия нейролептиками и
— шоковые методы лечения (электро судорожная терапия, инсулинотерапия, атропиновая терапия).
Проявление психических автоматизмов
1. Ощущения, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями, действиями и ощущениями человек может испытывать при отравлениях психостимуляторами (амфетаминами, метамфетаминами, кокаином и другими). Кроме нарушений мышления в таких состояниях развивается бессонница, ускоряется речь, появляются импульсивные действия и агрессивное поведения. Как правило, после того как интоксикация психостимуляторами заканчивается, наступает крепкий и продолжительный сон, после которого ощущения открытости мыслей и того что ими могут управлять проходит.
2. При тяжело протекающем алкоголизме, переходящем из второй стадии в третью, на фоне отказа от алкоголя, после периода бессонницы развиваются особый вид психозов – алкогольный делирий (в народе – «белая горячка»). Описаны такие виды делириев, при котором при относительно не помраченном сознании заболевший испытывает наплывы ощущений, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями.
4. Причиной ощущений управления другими Вашими мыслями (помимо отравления алкоголем и продуктами его полураспада (ацетальдегид, кетоновые тела и др.), является предрасположенность к эндогенным заболеваниям в виде особой организации высших психических функций. Исход таких психозов разный: от благоприятного с полным обратным развитием симптомов и восстановлением мышления, до неблагоприятного с развитием прогрессирующего эндогенного заболевания с нарастанием нарушений мышления.
5. Следует отметить, что состояния, при которых появляются ощущения, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями, могут испытывать и здоровые люди в периоды переутомления или длительно текущего стресса.
В таких случаях, кроме ощущений управления мыслями нарушается сон (затрудняется засыпание, появляются частые и ранние пробуждения).
В случаях переутомления ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями, чаще всего не постоянны, не четко выражены и после отдыха с длительным и глубоким сном прекращаются полностью.
Следует подчеркнуть, что ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями – серьезное основание для посещения врача психиатра или врача психотерапевта для того чтобы убедиться, что нет заболевания или если, все – таки, признаки расстройства будут выявлены, можно будет начать адекватное лечения, которое требует срочной медицинской помощи.
Идеаторная сфера что такое
Выделяют следующие виды навязчивых явлений:
Три основные группы навязчивых явлений:
Все навязчивые явления можно разделить на отвлеченные (не вызывают каких-либо значимых эмоциональных переживаний, хотя их присутствие может утомлять или вызывать некоторое раздражение) и образные навязчивости (вызывающие эмоциональное напряжение, субъективно тяжело переносимые человеком).
Навязчивые мысли
• «Умственная жвачка» (болезненное мудрствование) — навязчивое состояние, заключающееся в постоянных бесполезных и бесцельных размышлениях о природе вещей.
• Навязчивый счет (арифмомания) — навязчивое стремление считать попадающиеся на глаза предметы: этажи домов, столбы, людей в целом и мужчин или женщин в частности, машины определенного цвета или марки и т.д.
• «Хульные мысли» (контрастные навязчивости) — навязчивые мысли, по содержанию несовместимые (контрастирующие) с этическими установками индивида. Мысли, противоречащие убеждениям или вере, мысленные ругательства в адрес близких или уважаемых человеком людей, мысленные пожелания им всякого рода неприятностей и несчастий, скабрезные представления о них. Обычно такие мысли, контрастирующие с сознательными установками человека, сильно его расстраивают, вызывают душевные муки, однако отделаться от них не могут. Например, у истинно верующей пациентки во время церковных служб стали приходить на ум скабрезные представления об уважаемых ею священниках и почитаемых святых, их пороках и физиологических отправлениях, воспринимает это как грех, пытается прогнать от себя, однако не в состоянии это сделать.
Навязчивые сомнения — отсутствие уверенности в правильности и законченности совершенных действий. Сомнения необоснованны, но человек постоянно возвращается к мыслям о том, точно ли он сделал все так, как это необходимо; в основе лежит искаженная оценка реальной вероятности того или иного события. Если совершенное действие можно проверить, это делается неоднократно, вплоть до изнурения. Например, уходя из дома, человек многократно возвращается к двери, дергает ее за ручку, проверяя, закрыл ли он дверь. Такую проверку нельзя считать патологией, если она повторяется особенно в состоянии утомления (при утомлении нарушается концентрация внимания, которое необходимо для отслеживания последовательности выполняемых действий). Однако в некоторых случаях проверка, закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы и краны с водой и т.д. заставляет человека возвращаться домой в том числе уже с большого расстояния от дома, что приводит его к большим опозданиям на работу или учебу, а иногда совсем не дает покинуть дом. При этом существуют действия, которые нет возможности проверить, например не толкнул ли случайного попутчика в метро, не уколол ли его зонтиком. В этих случаях мысли о таких действиях долго мучают человека, заставляют перебирать в уме все аспекты того, как происходили те или иные события. Навязчивые сомнения в большинстве случаев сопровождает тревога.
Как уже отмечалось, каждому из нас в той или иной степени (в зависимости от личностных особенностей) свойственны навязчивые сомнения. Однако как они сказываются на врачебной работе? С одной стороны, навязчивые сомнения в правильности своих действий (особенно таких ответственных) заставляют возвращаться к ним (в том числе мысленно) снова и снова, корректировать назначения, повторять обследования, откладывать вмешательства. Чтобы уменьшить сомнения, врач начинает выполнять свои манипуляции и делать записи в медицинской документации чрезмерно подробно и долго. Все это отнимает у него много рабочего времени, а иногда может напрямую вредить пациентам. К тому же неуверенный в себе врач, сомневающийся в правильности своих действий, не вызывает доверия и у своих больных. С другой стороны, именно сомнения в своей правоте, желание сделать лучше заставляют врача думать, искать нужные в данном случае подходы, учитывать дополнительные факторы, изучать новую литературу и современные методики. Врач, лишенный способности сомневаться в своей правоте, способен только к шаблонному мышлению, он не развивается, не узнает новое. Такой врач удовлетворен тем, что уже знает и умеет, но медицина — чересчур объемная и быстро развивающая отрасль, в ней невозможно не учиться, поэтому врачи, которые этого не делают, быстро становятся опасными для своих пациентов. Соответственно, как и везде в медицине, необходим баланс, золотая середина между склонностью к чрезмерным сомнениями и их отсутствием, между «думать, но не делать» и «делать, но не думать».
Навязчивые воспоминания — неотвязные мысли о каких-либо событиях, действительно произошедших в прошлом. Часто содержание этих событий по тем или иным причинам неприятно и мучительно для человека, поэтому естественным было бы желание его не вспоминать, однако воспоминания, часто образные, возвращаются вновь и вновь, вызывая неприятные эмоциональные переживания.
В других случаях в воспоминаниях отражаются эмоционально нейтральные события, например не обремененные высоким смыслом разговоры подруг, фрагменты прочитанных книг, просмотренных фильмов, услышанных мелодий, выученных прежде стихов, дат, названий. В некоторых случаях эти воспоминания представлены весьма яркими, живыми образами вроде привязавшегося звучания популярной песни (навязчивые эйдетические образы). Как и болезненное мудрствование («умственная жвачка»), они скорее утомляют, чем вызывают какие-либо другие эмоции.
Навязчивые влечения. В широком смысле к навязчивым влечениям можно было бы отнести очень многие аспекты жизни человека, связанные с возникновением его желаний и их реализацией (к примеру, любовь, как навязчивое влечение к другому человеку). Но в психопатологии навязчивые влечения рассматриваются в узком смысле, в первую очередь как желание совершить бессмысленное, опасное или непристойное действие. Опасность и неуместность подобных влечений хорошо осознается, но избавиться от них человек не может, возникает тревога и страх совершить соответствующие действия. Так, например, страх высоты может быть обусловлен не самим восприятием высоты, а первоначальным страхом поддаться необъяснимому влечению и прыгнуть вниз. То же относится и к страху острых предметов. Появление навязчивых влечений зачастую приводит к избегающему поведению. Например, молодая мать, живущая с семьей на третьем этаже дома с широкими лестничными пролетами, отказывается на руках нести по лестнице своего грудного ребенка, прося это сделать мужа, бабушку, а когда их нет, соседей. Объясняет это тем, что, идя по лестнице, у нее возникает необъяснимое и «противоестественное» желание кинуть ребенка вниз, начинает живо представлять, как это могло бы произойти, отчего возникает сильный приступ страха, подкашиваются ноги, не может идти. Несмотря на свою интенсивность, подобные опасные навязчивые влечения никогда не осуществляются (в отличие от импульсивных).
Про навязчивое (обсессивное) влечение говорят и в отношении расстройств зависимого поведения (алкоголизм, наркомания, игромания и пр.). В этих случаях влечение к психоактивному веществу или своему варианту зависимого поведения осознается, осознаются и его возможные вредные последствия, возникает «борьба мотивов» (взвешивание «за» и «против»). Однако влечение так или иначе возвращается вновь и вновь, а так как оно не представляет непосредственной опасности для пациента (конечно, например, продолжение пьянства опасно для здоровья пациента в том смысле, что оно имеет вредные последствия, но непосредственной опасности нет), в значительной части случаев оно осуществляется (т.е. пациент, у которого возникло влечение выпить, действительно, выпивает).
Навязчивые страхи (фобии) — см. следующий раздел.
Навязчивые действия (компульсии, от лат. compello — принуждаю) — труднопреодолимое стремление совершать определенные движения или действия. Выделяют два типа:
а) «Защитные» действия при страхах и сомнениях. Могут иметь смысл, непосредственно связанный с содержанием вызвавших их феноменов. Например, постоянное мытье рук при страхе загрязнения (мизофобии), перепроверка, закрыта ли дверь (при навязчивых сомнениях соответствующего содержания). Но также могут иметь и некое непрямое значение, являясь символической защитой от грозящей беды. Такие действия называют «ритуалами», они могут быть весьма разнообразны: больно ущипнуть себя, покрутиться на месте, подложить в ботинок монетку, взять с собой в командировку «счастливого» плюшевого медведя и пр. Невыполнение защитного поведения вызывает усиление эмоционального напряжения и навязчивостей. В ряде случаев защитные действия теряют связь с вызвавшими их навязчивостями страхами и становятся для больного самостоятельной формой навязчивых явлений (например, постоянное мытье рук, изначально связанное со страхом загрязнения, со временем начинает выполняться безо всякой связи с контактами с грязными предметами, а просто само по себе, в противном случае возникает сильное эмоциональное волнение);
б) простые — не сопровождаются эмоциональными переживаниями. Сюда относят привычные, зафиксированные, стереотипные движения (например, поправляют волосы, потирают руки, особые мимические движения и пр.), ходьбу определенным образом по плиткам на тротуаре, насвистывание мелодий и пр. Усилием воли эти движения на короткое время можно прекратить, но затем они возвращаются снова.
При зависимостях компульсивным влечением к употреблению психоактивных веществ называют труднопреодолимое влечение, обусловленное физической зависимостью.
ИДЕАТОРНЫЙ
Смотреть что такое «ИДЕАТОРНЫЙ» в других словарях:
идеаторный — прил., кол во синонимов: 1 • ассоциативный (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
автоматизм идеаторный — (син.: А. ассоциативный, А. идеаторно мнестический) вид психического А. с непроизвольным возникновением мыслей, вызванных мнимым внешним воздействием, имеющий оттенок насильственности, искусственности … Большой медицинский словарь
припадок эпилептический идеаторный — (a. epilepticus ideatorius) фокальный П. э. в форме возникновения насильственных мыслей и (или) представлений … Большой медицинский словарь
Автоматизм идеаторный — (греч. idea мысль, мысленный образ, представление) – в психопатологии восприятие собственных мыслей, воспоминаний, представлений как чуждых себе и возникающих под влиянием воздействия, источник которого пациент усматривает где то вне своей… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдром психического автоматизма — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
Припадок эпилептический — Припадок при эпилепсии, возникающий в связи с чрезмерным возбуждением и разрядом в нейронах головного мозга, в том числе в зоне эпилептического очага. П.э. абдоминальный характеризуется неприятными ощущениями или болями в околопупочной и… … Толковый словарь психиатрических терминов
Клиническая картина неврозов — Неврастения. Данный невроз проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью. Согласно Е. К. Краснушкину причины возникновения неврастении объясняются утомлением. Включаются защитные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Этапы психического созревания — существуют разные систематики психического развития. Так, Г.К.Ушаков (1973) различает: 1. моторный этап психического созревания, на котором ребёнок овладевает своим телом (длится в течение 1 го года после рождения); 2. сенсомоторный этап… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
автоматизм ассоциативный — см. Автоматизм идеаторный … Большой медицинский словарь
автоматизм идеаторно-мнестический — см. Автоматизм идеаторный … Большой медицинский словарь