Игла вереша для чего

ИГЛА ВЕРЕША ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПНЕВМОПЕРЕТОНЕУМА

МАКСИМАЛЬНО БЕЗОПАСНОЕ ВВЕДЕНИЕ. Игла Вереша для инсуффляции, создания пневмоперитонеума. Представляет собой полую металлическую иглу с режущим острием, внутрь которой вмонтирован подпружиненный тупоконечный металлический стилет, выступающий за пределы кончика острия иглы канюли при отсутствии давления на ее дистальный конец. При прохождении иглы через мягкие ткани передней брюшной стенки тупоконечный стилет погружается внутрь иглы открывая ее острую часть. После проникновения в брюшную полость тупоконечный стилет выталкивается пружиной и закрывает острие иглы, тем самым предотвращая повреждение органов брюшной полости. Наличие тупоконечного стилета снижает риск повреждения органов брюшной полости. Игла оснащена коннектором типа LUER и краном инсуффляции.
Игла предназначена для использования у одного пациента, что исключает риск затупления колющей части и снижения эффективности.
МОДЕЛИ PN Иглы PN выпускаются с двумя вариантами длины канюли: 120 и 150 мм.
МОДЕЛИ UV. Наличие дополнительных защитных механизмов: индикатора втягивания стилета, дренажной трубки и шарикового поплавка для проведения пробы с физраствором для визуального определения правильности позиционирования иглы в брюшной полости.

Для более детальной информации, пожалуйста, звоните или пишите специалисту по продукции JOHNSON & JOHNSON
Александр Гарцуев E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Моб. телефон +7(981) 6967084

Источник

Что такое игла Вереша

Последним вариантом является открытая лапароскопия, которая была разработана для того, чтобы не вводить вслепую инсуффляционную иглу и лапароскопические троакары. При этом методе, разработанном Hasson, производят разрез в основании пупка и отводят в сторону жировую клетчатку, обнажая фасцию. После фиксации фасции зажимами ее рассекают. Брюшину резко прокалывают и расширяют это отверстие. Края фасции подшивают к канюле открытой лапароскопии по Hasson, которая содержит тупой троакар для облегчения введения гильзы через открытую рану. Инсуффляцию газа производят через гильзу троакара посредством порта для инсуффляции.

Устройство иглы Вереша

Опишем устройство иглы Вереша. Ее устройство состоит в том, что внутри оси остроконечной иглы 14-16-го номера находится тупая канюля. Во втулке иглы есть пружина, которая делает возможным сокращение канюли, когда на ее кончик оказывается давление. Когда иглой прокалывают переднюю брюшную стенку, тупой внутренний кончик сокращается и наружный режущий край оси проходит сквозь ее слои. Хирург может услышать «щелчки», когда инструмент проходит переднюю брюшную стенку, а пружина продвигает тупой конец вперед остроконечной оси для защиты органов брюшной полости от разрыва.

Тест «висящей капельки»

Объясним значение теста «висящей капельки». После введения иглы Вереша в брюшную полость к ней присоединяют 10-миллилитровый шприц, заполненный примерно 5 мл солевого раствора. Следует оттянуть поршень шприца, чтобы увидеть, поступит ли в него кровь, воздух или кишечное содержимое. Шприц удаляют и на канюлю Вереша наносят капельки воды, которые должны легко проваливаться при поднимании брюшной стенки. Недостатком этого теста является частота ложноположительных результатов; солевой раствор может также легко опускаться в предбрюшинное пространство.

«Что такое игла Вереша» и другие статьи из раздела Гистероскопия

Источник

Многоразовые иглы Вереша — лапароскопические иглы и их виды

Игла Вереша – ее задачи

Служит для наложения первичного пневмоперитонеума (введение углекислого газа в брюшную полость) после пункции передней брюшной стенки и обеспечения последующего безопасного введения первого троакара в брюшную полость при проведении лапароскопической операции.

Игла для ушивания апоневроза

Используется при малоинвазивных операционных методах для ушивания постлапароскопических троакарных ран. Предназначена для ушивания ран диаметром более 10 мм. Иглу вкалывают на одной стороне рассеченного апоневроза и выкалывают на симметричном участке.

Предназначена для взятия пробы ткани организма при проведении лапароскопии.

Предназначена для взятия материала путем прокола ткани иглой при проведении лапароскопии.

Купить многоразовые лапароскопические иглы

Иглы Вереша, иглы пункционные, иглы биопсийные, иглы для ушивания апоневроза вы можете в научно-производственной фирме «Крыло», российского производителя изделий медицинского назначения.

Заказ инструмента у производителя гарантирует:

Оставьте заявку на нашем сайте или позвоните нам, специалисты отдела продаж «Крыло» проконсультируют Вас.

Все содержащиеся на настоящем Сайте сведения носят исключительно информационный характер. Информация, представленная на Сайте, не является исчерпывающей.

Указанные на Сайте комплектации и технические характеристики могут быть изменены ООО НПФ «Крыло» в любое время без уведомления пользователей Сайта. Внешний вид товаров и упаковки может отличаться от изображенных на Сайте.

Для получения более подробной информации вы можете обратиться в отдел продаж ООО НПФ «Крыло».

Источник

Игла Вереша в лапароскопии

С появлением лапароскопии (а тем более эндоскопической хирургии), игла Вереша стала неотъемлемой частью хирургического набора для проведения большинства оперативных вмешательств. На сегодняшний день игла Вереша является инструментом для наиболее безопасного пунктирования полостей тела (преимущественно брюшной) с целью нагнетания газа перед введением троакаров.

Игла Вереша: история вопроса

Изобретение иглы Вереша было связано с развитием лапароскопии. Впервые идею осмотра внутренних органов без лапаротомии предложил в 1901 году Келлинг и успешно реализовал ее на собаке. Первые данные о лапароскопии у человека были представлены российским гинекологом Оттом, а само слово «лапароскопия» ввел в медицинскую терминологию хирург Якобеус в 1910 году. А в 1938 году венгерский врач Янош Вереш разработал иглу, которая впоследствии и была названа его именем.

Игла Вереша изначально использовалась для пунктирования грудной полости. Но в дальнейшем, когда, по мере развития лапароскопической хирургии, возникла необходимость в проколе передней брюшной стенки для создания напряженного пневмоперитонеума с целью проведения лапароскопических операций, для этого, как никакой иной инструментарий, подошла игла Вереша!

Брюшная полость – ограниченное замкнутое пространство, в котором было бы крайне трудно визуализировать органы и оперировать вводимым инструментарием. Поэтому через иглу Вереша специально нагнетается газ, то есть создается первичный пневмоперитонеум. Пневмоперитонеум создает воздушную подушку, которая надежно защищает органы и ткани брюшной полости от повреждения при введении первого и последующих троакаров и позволяет визуализировать органы и свободно манипулировать в брюшной полости.

Углекислый газ хорош тем, что, воздействуя на дыхательный центр, увеличивает жизненную емкость легких и фактически является средством профилактики послеоперационных осложнений, связанных с дыхательной системой. Попадая в кровь, углекислый газ связывается с гемоглобином, поэтому при его использовании образование эмболов невозможно. А закись азота, помимо высокой безопасности для пациента, обладает и анальгезирующим действием.

На сегодняшний день в хирургии брюшной полости существует 3 основных способа создания пневмоперитонеума:

Именно первый пункт этого списка – пункция передней брюшной стенки иглой Вереша –чаще всего используется в абдоминальной хирургической практике. Однако при спаечной болезни брюшной полости из-за опасности повреждения внутренних органов, а также при неудачных попытках введения иглы Вереша осуществляется открытая лапароскопия (фактически, минилапаротомия).

Иглу Вереша также используют при торакоскопических операциях и в оперативной гинекологии. В гинекологии иглой Вереша нередко осуществляют нагнетание воздуха путем пункции влагалища. Таким образом, на сегодняшний день практически все лапароскопические операции осуществляются с применением иглы Вереша для пункции полости с целью создания пневмоперитонеума.

Сейчас, наряду с обычной иглой Вереша, также используется и оптическая ее версия. Оптическая игла Вереша позволяет все время контролировать место нахождения иглы и в наибольшей мере предотвратить повреждение острием иглы Вереша внутренние органы и ткани.

Устройство иглы Вереша и противопоказания к ее применению

Игла Вереша является полой иглой с мандреном и канюлей. Мандрен на пружине (пружинный обтуратор) находится внутри иглы Вереша. После проникновения в полость (чаще всего, брюшную) он выдвигается и прикрывает острие иглы, защищая органы и ткани, расположенные в этой полости, от повреждения.

Выпускаются иглы Вереша различной длины и с различным диаметром рабочей части. Диаметр рабочей части иглы Вереша встречается от 1,5 до 2,2 мм. Длина иглы Вереша может быть от 100 до 150 мм.

Противопоказанием к применению иглы Вереша фактически является только невозможность ее введения при выраженной спаечной болезни. Все остальные противопоказания связаны с невозможностью применения пневомперитонеума.

Игла Вереша: методика применения

При осуществлении лапароскопической операции никогда нельзя быть уверенными в том, что не потребуется переход к лапаротомии. Поэтому больного необходимо готовить, как к обычной операции. Естественно, операционное поле также следует обрабатывать широко. После команды анестезиолога можно начинать пункцию.

Переднюю брюшную стенку необходимо приподнять (руками, цапками или с помощью лигатуры) для отдаления органов брюшной полости от передней брюшной стенки и дополнительной профилактики повреждения органов и тканей.

Обычно иглу Вереша вводят под углом 45°, хотя введение возможно и под углом до 60°. Обычно при горизонтальной укладке больного на спине это делается через пупок. Иглу Вереша также нередко вводят через точку на 3–4 см ниже края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Этот доступ часто используется в гинекологии, так же как и введение иглы Вереша через задний свод влагалища (при условии, что позадиматочное пространство свободно).

В положении больного на боку иглу Вереша вводят на уровне пупка латеральнее прямой мышцы живота перпендикулярно к поверхности тела.

Впрочем, зная топографию надчревной артерии, иглу Вереша можно вводить практически в любом месте передней брюшной стенки. Если на передней брюшной стенке имеются рубцы от оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, иглу Вереша вводят через точку, по возможности, наиболее удаленную от области рубца.

По мере прохождения передней брюшной стенки из-за прилагаемого давления, обтуратор (мандрен) постепенно погружается внутрь иглы Вереша и его наконечник под воздействием пружины выскакивает. Такой пружинный обтуратор позволяет максимально защитить внутренние органы от повреждения острой иглой Вереша.

Далее следует убедиться с помощью одной или нескольких проб (шприцевой пробы, капельного теста, аппаратной пробы) в том, что игла действительно находится в брюшной полости. Так, в ходе проведения шприцевой пробы, при аспирации в шприце не должны оказаться кровь или кишечное содержимое. Что же касается капельного теста, то помещенная в центр канюли капля при подъеме брюшной стенки втягивается внутрь иглы тогда, когда сама игла Вереша находится именно в брюшной полости.

Убедиться в правильном положении иглы Вереша, безусловно, гораздо проще при применении оптической иглы Вереша с помощью ее оптической системы.

После контроля правильности введения иглы Вереша, к ее наружному концу следует присоединить шланг и начать подачу углекислого газа со скоростью не более 1,5 л/мин. При правильном введении газа печеночная тупость исчезает после введения 500 мл газа. Следует наблюдать за тем, чтобы живот увеличивался в размерах симметрично. Как правило, 2-3 л газа достаточно, однако крупным пациентам иногда необходимо вводить до 5-6л. Современные аппараты для подачи углекислого газа (инсуффляторы) автоматически поддерживают постоянное давление в брюшной полости, что значительно облегчает работу хирурга и создает постоянный напряженный пневмоперитонеум.

После того как воздушная подушка в брюшной полости создана (обычно необходимо давление углекислого газа в брюшной полости в 10-16 мм рт.ст.), иглу Вереша уже можно извлекать, и вводить первый троакар. Обычно его тоже вводят через пупок, как точку самого ближнего доступа к брюшной полости. После введения лапароскопа перед началом любых манипуляций следует сначала тщательно осмотреть органы брюшной полости и переднюю брюшную стенку на предмет их повреждения. Если повреждения есть, их надо немедленно устранить лапароскопическим путем. Если это не удастся, следует сделать лапаторомию и перейти к открытому оперативному вмешательству.

Игла Вереша: осложнения при применении

Осложнения при пункции брюшной полости при использовании иглы Вереша возможны так же, как и при использовании троакара. По некоторым данным, около 40% осложнений лапароскопии составляют осложнения, связанные с введением иглы Вереша. Однако чаще всего эти осложнения встречаются при выраженной спаечной болезни.

Наиболее частые осложнения при введении иглы Вереша:

Повреждение сосудов передней брюшной стенки встречается редко при использовании типичных точек введения иглы Вереша, однако это возможно при аномальном расположении сосудов передней брюшной стенки или их варикозном расширении. В таком случае используют или прижатие сосуда, или его прошивание.

Экстраперитонеальное введение газа возможно в том случае, когда игла Вереша не находилась в брюшной полости, а перед введением газа не была осуществлена проверка достоверности ее попадания в брюшную полость с помощью проб. Газ при неправильном введении иглы Вереша может быть введен в подкожную жировую клетчатку, в предбрюшинное пространство, в большой сальник или брыжейку, в средостение или полость грудной клетки. Последние 2 осложнения опасны для жизни пациента и требуют немедленного устранения.

Из повреждений органов брюшной полости чаще всего встречаются повреждения кишечника. Также возможно повреждение иглой Вереша кишечника, желудка или мочевого тракта. Именно поэтому существует период подготовки больного к операции: для предупреждения повреждения мочевого пузыря перед операцией следует обязательно опорожнить мочевой пузырь больного и поставить катетер, а для предупреждения повреждения желудка и кишечника – в предоперационном периоде позаботиться об организации правильного питания и комплексных мероприятий для очистки кишечника. Впрочем, чаще всего повреждения органов брюшной полости встречается при спаечном процессе в брюшной полости.

Наилучшим способом профилактики всех этих осложнений является использование оптической иглы Вереша вместо обычной.

При выявлении повреждения иглой Вереша органов брюшной полости, надо попытаться ушить это повреждение с помощью лапароскопического доступа (если позволяет квалификация хирурга) или перейти к открытому оперативном вмешательству – лапаротомии. Нередко повреждения органов брюшной полости иглой Вереша обнаруживаются поздно (при появлении клиники кровотечения, разлитого перитонита или внутрибрюшного абсцесса).

Повреждение сосудов забрюшинного пространства, как правило, сопровождается массивным кровотечением с образованием гематомы корня брыжейка кишечника, поэтому требует немедленного перехода к срединной лапаротомии. Для ушивания сосудов надо срочно приглашать специалиста (сосудистого хирурга). А для профилактики развития этого осложнения введения иглы Вереша надо ни в коем случае не вводить иглу Вереша под прямым углом!

Газовая эмболия сейчас практически не встречается, так как используются газы (в первую очередь, углекислый газ), которые не дают образования эмболов даже при случайной пункции сосуда иглой Вереша. Однако для своевременного выявления попадания иглы Вереша в сосуд, надо обязательно проводить пробы до начала введения газа.

В целом, частота осложнений при проведении лапароскопических операций невелика и составляет, например, при лапароскопической холецистэктомии, до 1%. Примечательно, что около половины этих осложнений возникает во время введения иглы Вереша и троакаров, а также при введении газа.

Летальность при лапароскопии составляет менее 0,02%.

Так как и сам пневмоперитонеум, и применение иглы Вереша могут иметь осложнения и противопоказания к использованию, эти манипуляции могут быть заменены безгазовой лапароскопией (крайняя мера в виду неудобства выполнения операции в ограниченном пространстве) или лапаролифтингом. При лапаролифтинге вместо введения через иглу Вереша газа, просто поднимают переднюю брюшную стенку с помощью различных устройств. Как правило, этот метод используют у больных с тяжелыми заболеваниями сердца (тяжелой артериальной гипертензией и выраженной ишемической болезни сердца, после перенесенного инфаркта миокарда и операций на сердце, при пороках сердца).

Источник

Важность иглы Вереша при проведении диагностической лапароскопии

Лапароскопия является одним из наиболее эффективных методов обследования брюшной полости. Она дает возможность оценить фертильность женщины, назначить компетентное лечение. Это позволяет женщине надеяться на успешную беременность и роды.

Для исследования брюшной полости необходимо создать максимально правильные условия. Так как вмешательство проводится в очень ограниченном пространстве, специалисту нужно расширить его объем. Для этой цели используется особый инструмент – игла Вереша. Он нужен для того, чтобы процедура была проведена эффективно, и в дальнейшем диагностическая лапароскопия помогла решить проблемы со здоровьем. При помощи иглы Вереша создается пневмоперитонеум, позволяющий доктору проводить исследование в оптимальных условиях.

Как правильно создать пневмоперитонеум?

Для того, чтобы были созданы правильные условия для проведения процедуры, необходимо ввести газ, приподнимающий брюшную стенку. Специалисты используют именно иглу Вереша, так как это наиболее безопасный инструмент. Есть возможность использовать троакар (диаметр 1 см), однако, в случае неправильного введения, последствия для женского организма могут быть плачевными.

Газ, который аккуратно вводится в брюшную полость, должен быть максимально безопасным для пациентки. К нему предъявляются следующие требования:

Побочные эффекты и возможные осложнения

Игла Вереша позволяет провести лапароскопию максимально качественно, эффективно и безопасно. При этом, всегда сохраняется риск появления побочных эффектов, а также различных осложнений:

И все же, эти побочные эффекты и осложнения возникают крайне редко. Для проведения процедуры рекомендуется обращаться в коммерческие клиники к опытным гинекологам. Лапароскопия позволяет правильно подготовиться к беременности, исключить осложнения во время родов, а также составить цельную картину о здоровье женщины.

Источник