Икси или эко в чем разница
ИКСИ и ЭКО — в чем разница?
Экстракорпоральное оплодотворение — сегодня самая распространенная методика борьбы с репродуктивной дисфункцией. Во время процедуры из женских яичников извлекают созревшие яйцеклетки. В лабораторных условиях сперму мужчины соединяют с клетками женщины. Так происходит оплодотворение. Разница с естественным процессом в том, что на зачатие не влияют негативные факторы, ставшие причиной бесплодия.
После успешного оплодотворения и начала деления клетку помещают в питательную среду для последующей культивации. Через несколько дней развившийся эмбрион переносят в полость матки. Если пересадка осуществляется успешно и клетка прикрепляется к стенке, начинается беременность. Существуют также дополнительные методики, увеличивающие эффективность ЭКО.
Что лучше, ИКСИ или ЭКО? Совмещение методик приводит к полному исключению возможности оплодотворения ооцита случайным спермием. Эмбриолог заранее выбирает самого здорового и сильного представителя, затем помещает его с помощью иглы в яйцеклетку.
Главное отличие ЭКО от ИКСИ в том, что в первом случае происходит оплодотворение случайным сперматозоидом, а во втором — специально отобранным в лабораторных условиях.
Метод инъекции используется при низком качестве мужской спермы. Вопрос разницы между техниками является не вполне корректным, так как ИКСИ применяется для увеличения эффективности ЭКО.
ИМСИ — ИКСИ МАКС: дополнительная диагностика сперматозоида
ИМСИ — это разновидность инъекционной техники оплодотворения. Ее отличие — более тщательный анализ эякулята и отбор сперматозоида. Процедура проводится в лаборатории с использованием микроскопа с 6000-кратным увеличением. В то же время, при ИКСИ применяют оборудование с 400-кратным увеличением.
Основная цель ИМСИ — не только отобрать самый подвижный сперматозоид, но провести анализ его строения и морфологических особенностей. Технология считается наиболее эффективной.
Чем отличается ЭКО от ИКСИ?
Автор статьи Вороной Святослав Владимирович Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) ― это вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), которые применяют при лечении бесплодия. Рассмотрим, в чем состоит отличие между ИКСИ и ЭКО. ЭКО ― это комплексная ступенчатая программа, которая подразумевает зачатие вне женского организма с последующим переносом эмбриона в матку. ИКСИ ― это технология экстракорпорального оплодотворения, которая при необходимости применяется в протоколах ЭКО для повышения эффективности процедуры. ИКСИ является частью программы ЭКО на этапе соединения женской и мужской половой клеток.
Что лучше и эффективнее — ЭКО или ИКСИ?
Сравнивать ЭКО и ИКСИ по эффективности нецелесообразно. Протоколы ЭКО в целом направлены на решение проблемы бесплодия. Метод ИКСИ применяют, если стандартный процесс оплодотворения не дает результатов.
Средний показатель эффективности ЭКО находится в пределах 30-40% на цикл. Результативность протоколов с технологией ИКСИ достигает 31%. Однако с учетом статистических погрешностей, эта информация не считается особо значимой для конкретной пары.Например, при женском факторе бесплодия можно рассчитывать на наступление беременности при проведении стандартных протоколов ЭКО. При мужском факторе есть смысл первую попытку проводить с применением технологии ИКСИ. Репродуктолог выбирает протокол с учетом всех сведений о состоянии здоровья партнеров и всегда предлагает наиболее эффективный вариант решения проблемы.
Предположения о наличии отличий между детьми, рожденными в результате стандартного ЭКО и проведенного с технологией ИКСИ, безосновательны. ВРТ предполагают максимально возможное сохранение генетического материала родителей, поскольку от этого зависит здоровье будущего ребенка. Процедура ИКСИ не может быть причиной его повреждения, поэтому не оказывает влияние на здоровье и процесс развития плода.
В этом случае гораздо большее значение имеет генетическое здоровье и состояние организма будущих родителей. При наличии хромосомных отклонений и множества сопутствующих заболеваний генетический материал может быть неполноценным до оплодотворения. Если для пары есть определенные риски, проводится ряд тестов для дополнительной оценки жизнеспособности эмбрионов.
ЭКО и ИКСИ — в чем их отличие?
Главное, чем отличается стандартное ЭКО от ЭКО ИКСИ – это эмбриологический этап. При классическом протоколе ооциты размещают на питательной среде. Сюда же вносят мужской материал (специальным образом обработанную сперму). Зачатие происходит при внедрении в яйцеклетку случайного сперматозоида, предположительно, самого подвижного и здорового.
При ИКСИ разрушают защитную оболочку ооцита и клетку фиксируют. Сперматозоиды выделяют из семенной жидкости и погружают в среду, которая затрудняет их движение. Эмбриолог выбирает морфологически правильную и подвижную клетку, повреждает иглой жгутик, втягивает спермий в микроскопическую иглу, а затем пробивает ею оболочку яйцеклетки и вводит внутрь сперматозоид. Все манипуляции проводятся в специальных условиях. Дальнейшее культивирование и имплантация эмбриона проходят в стандартном для ЭКО порядке.
Преимущества и особенности ЭКО ИКСИ
Главное, в чем состоит разница между стандартным ЭКО и ЭКО ИКСИ ― это возможность отбора мужской половой клетки. Оплодотворение происходит не случайным сперматозоидом, а тем, который оказался рядом с яйцеклеткой при переносе материала. Технология ИКСИ подразумевает целенаправленный поиск сперматозоида с правильной структурой и сохраненной подвижностью.
Дополнительная обработка гамет способствует запуску каскада реакций, необходимых для деления зиготы. Главным преимуществом метода является более высокий результат успешного оплодотворения и высокие шансы получить жизнеспособный эмбрион. Это крайне важно при наличии ограниченного количества половых клеток.
Дополнительным плюсом выступает высокая вероятность получения эмбриона с хорошим генетическим материалом, что способствует снижению риска осложнений при беременности и хромосомных аномалий у будущего ребенка.
Показания к ЭКО ИКСИ
Применение технологии эндоплазматической инъекции сперматозоида предпочтительно в следующих ситуациях:
Противопоказания
Протоколы ЭКО не проводят при наличии психических заболеваний у женщины, тяжелых соматических и эндокринных патологий, серьезных заболеваниях крови, онкологических заболеваниях и анатомических особенностях, которые делают беременность невозможной. Инфекции, воспалительные заболевания, травмы и доброкачественные опухоли относятся к относительным противопоказаниям. Участие в протоколе возможно после полного выздоровления.
Подготовка к процедуре
Перед ЭКО будущим родителям рекомендуют вести здоровый образ жизни, рационально питаться и принимать витамины. Вторым этапом подготовки является комплексное обследование обоих партнеров в целях выяснения причин бесплодия и объективной оценки их состояния здоровья. В случае выявления заболеваний проводится лечение. Затем репродуктолог подбирает оптимальный протокол ЭКО.
Что влияет на успех процедуры
Эффективность ЭКО ИКСИ зависит от качества проведения каждого этапа протокола, начиная с коррекции образа жизни родителей и заканчивая лабораторными манипуляциями. Важнейшим моментом считаются все действия с половыми клетками. Гаметы крайне чувствительны к условиям внешней среды и любым воздействиям. Незначительные изменения и неправильные действия могут стать причиной их повреждения и гибели.
Все процессы с момента получения гамет из человеческого организма до подсадки эмбриона в матку требуют особых условий, которые обеспечиваются с помощью специального оборудования. От качества проведения этих манипуляций зависят показатели эффективности репродуктивных технологий, которые отличаются для разных медицинских центров.
Обработка и хранение спермиев и ооцитов проходит в условиях, близких к физиологическим. В инкубационных боксах поддерживается стерильность, определенная температура, уровень давления и состав газов. Манипуляции с клетками проводятся с применением мощнейших микроскопов с антивибрационной системой и специальных манипуляционных инструментов.
Немаловажную роль играет точность действий эмбриолога. Этот как раз тот случай, когда малейшее неправильное движение, измеряемое в микронах, ведет к непоправимым последствиям. Поэтому вероятность успешного проведения ЭКО во многом зависит от опыта и компетентности персонала лаборатории.
В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» работают опытные репродуктологи, эмбриологи и лаборанты, которые ответственно и высоко профессионально относятся к каждому клиническому случаю. Наши специалисты помогают паре стать родителями, используя для этого самые новейшие разработки медицины. Записывайтесь на прием в удобное время!
ИКСИ и ЭКО: в чем отличие репродуктивных методик
Многолетняя история биомедицинских изысканий в сфере мужской фертильности увенчалась разработкой ИКСИ. Новая методика явилась продолжением и углублением ЭКО, указала пути решения фундаментальных проблем андрологии. При этом вопросы женской фертильности не снимаются с повестки дня. Ключевыми факторами успеха оплодотворения in vitro по-прежнему остаются стимуляция овуляции (отзывы, кто забеременел, свидетельствуют об эффективности этой процедуры) и имплантация эмбрионов.
Особенности ЭКО-метода
Процесс зачатия и развития эмбриона вне человеческого организма определяют термином “экстракорпоральное оплодотворение”. Революционная биотехнология помогает претворять в жизнь две важные репродуктивные программы:
Ограничения в плане доступности ЭКО включают в себя:
История разработки
В 1969 году британский биолог-эволюционист Роберт Джеффри Эдвардс впервые оплодотворил человеческие ооциты в чашке Петри. В следующем году партнер Эдвардса по исследованию, гинеколог и хирург Патрик Кристофер Стептоу набрал группу пациентов-добровольцев, страдающих бесплодием в связи со сложными гинекологическими или генетическими заболеваниями.
Патрик Стептоу разработал режим гормонотерапии, включив в него применение Пергонала, Прегнила и укол хгч при стимуляции овуляции. Он впервые извлек методом лапароскопии зрелые ооциты из человеческих яичников. Эдвардс помещал их в культуру сперматозоидов и инкубировал для оплодотворения и развития.
К апрелю 1970 года Стептоу и Эдвардс получили яйцеклетки от 46 женщин. С помощью этих добровольных помощниц ученые-энтузиасты контролировали воздействие на ооциты различных доз препаратов для стимуляции овуляции и измеряли показатели искусственного зачатия в различных культурах.
В 1971 году ученые провели испытания по переносу 8-клеточных эмбрионов в маточную полость. Стептоу использовал для этого специально сконструированную канюлю. Исследователям потребовалось еще 7 лет модификации и оптимизации ЭКО-метода, прежде чем в 1978 году они отметили появление на свет первого на планете “ребенка из пробирки”.
Открытие британских ученых явилось достойной альтернативой опасным антинаучным способам борьбы с бесплодием, в том числе стимуляции овуляции народными средствами. Началась новая эра в репродуктологии, для которой характерно амбулаторное прохождение лечения под строгим медицинским контролем, что привело к увеличению успешных результатов и сокращению фатальных рисков.
Как проводится ЭКО
С теоретической точки зрения, для зачатия в пробирке достаточно собрать ооциты после естественной овуляции, обеспечить им условия для “встречи” со сперматозоидами и ввести в матку оплодотворенные зиготы. Однако на практике шансы забеременеть таким образом крайне малы, если не подключить комплекс дополнительных методов:
В итоге протокол процедуры содержит обычно несколько стадий:
Преимущества метода
По данным европейских репродуктологов за 2010 год клинической беременности в результате ЭКО-лечения достигли 33,2 % женщин. По статотчетам РАРЧ, в России в 2011 году смогли забеременеть 36,6% пациенток ЭКО-центров; здоровые дети родились у 25,8% прошедших лечение женщин.
С помощью ЭКО шанс забеременеть получают пациентки, относящиеся в недавнем прошлом к категории “безнадежных”:
Практика показала безопасность неоднократного проведения ЭКО, а также возможность забеременеть после ЭКО-родов без вмешательства медиков.
Особенности методики ИКСИ
Английская аббревиатура ICSI дословно означает “инъекция в цитоплазму сперматозоида”. ИКСИ является разновидностью ЭКО. С точки зрения пациента, между ними не так много различий в отношении подготовки, препаратов для стимуляции овуляции, анализов крови, сбора яйцеклеток, переноса эмбрионов.
Разница лишь в манипуляциях, происходящих в лаборатории. Если при обычном ЭКО сперму оставляют оплодотворять яйцеклетки в чашке Петри, то при ИКСИ она получает импульс извне, направляясь в яйцеклетку микроинструментом.
ИКСИ предполагает использование одного сперматозоида. Для классического ЭКО необходимо от 50 000 до 100 000 мужских гамет. Это главное условие преодоления барьера в виде оболочки яйцеклетки, для чего требуется задействовать тысячи сперматозоидов.
Определяющее условие выбора ИКСИ – патозооспермия. К ICSI прибегают при тяжелом мужском бесплодии, когда обычная процедура ЭКО не может помочь. Показаниями для интрацитоплазматического впрыскивания спермы считаются:
ИКСИ позволяет получить высокие показатели оплодотворения яйцеклеток (от 60 до 70 %) с большой вероятностью – от 90 до 95 % – развития эмбрионов.
История разработки
Микроинъекции спермы в зрелые ооциты впервые начали проводить ученые Австралийского университета Монаша в начале 1980-х годов. Через десять лет была разработана более эффективная технология интрацитоплазматической инъекции.
Ее автором стал сотрудник репродуктивного медцентра свободного университета Брюсселя Джанпьеро Палермо под руководством Пола Девроя и Андре Ван Стейртегема. В лечении мужского бесплодия при аномальных параметрах спермы метод ИКСИ произвел революционный переворот.
Начальную стадию процедуры бельгийские ученые впервые реализовали в 1987 году. Через 3 года путем ICSI был получен первый эмбрион. В 1992 году прошли первые успешные роды после зачатия с помощью ИКСИ в апреле 1991 года.
Реализация программы ЭКО+ИКСИ
Вначале лечения пациентке предстоит стимуляция овуляции; отзывы тех, кто забеременел, подтверждают: для роста фолликул используются те же препараты, что и при классическом ЭКО.
Следующий этап – забор образцов мужского и женского материалов – тоже напоминает обычную ЭКО-процедуру. В ходе трансвагинальной процедуры извлекают несколько ооцитов. В тот же день партнер сдает сперму. Если планируется использование донорского материала, то нужно учитывать, что донорская сперма по протоколу должна подвергнуться 6 месячному карантину
В лаборатории ооциты обрабатывают реактивом на основе гиалуронидазы. Этот едкий секрет производится сперматозоидами для растворения мембраны женской половой клетки, проникновения в ее полость и оплодотворения.
Под действием расщепляющего фермента яйцеклетки избавляются от защитной “брони”, после чего тестируются по степени зрелости. Самые развитые из них получают возможность участвовать в ИКСИ с наиболее “качественными” – так же отобранными – сперматозоидами.
С подготовленными к оплодотворению гаметами – под микроскопом с 200-кратным увеличением – проводится главная часть манипуляций:
Завершается ИКСИ, как и классическая процедура ЭКО, переносом в матку выращенных эмбрионов.
Преимущества ИКСИ
ICSI дает семейной паре шанс иметь ребенка, не пользуясь донорской спермой. Тысячи мужчин таким способом обрели счастье отцовства. Метод ИКСИ решает проблемы мужского бесплодия, с которыми не под силу справиться обычному ЭКО. Вот несколько примеров таких нарушений:
ИКСИ позволяет онкобольным мужчинам перед курсом химиотерапии законсервировать образцы спермы и использовать их в удобный для семейной пары момент.
В ICSI ооциты до проведения процедуры подвергаются денудированию. Это помогает добиться лучшего качества яйцеклетки, что особенно важно для пациенток в позднем репродуктивном периоде или с истощенным овариальным запасом.
Есть у ИКСИ и важное психологическое преимущество. У некоторых мужчин с нормальной спермой в ходе реализации классической ЭКО-программы выявляется неспособность к оплодотворению. Это может стать неожиданным, а потому серьезным ударом. В ИКСИ автоматически предотвращается возникновение такого рода проблем.
ICSI: мифы и факты
Любая новаторская методика поначалу вызывает сомнения и опасения, которые часто оказываются досужими домыслами. Вот несколько распространенных мифов по поводу ICSI (как более молодому методу, ему чаще “достается”, чем ЭКО):
Результаты ИКСИ подтверждают: если методика подобрана верно, то терапевтический эффект редко расходится с ожиданиями.
Возрастание доли ИКСИ в программах ЭКО
Согласно исследованиям Иерусалимского университета, с 1970-х годов по 2011-й количество сперматозоидов у мужчин сократилось более чем на 50 % процентов во всем мире. У представителей сильной половины Западной Европы и США – на 59,3 %. Примерно у одного из 20 молодых мужчин сегодня количество сперматозоидов достаточно низкое, чтобы ухудшить фертильность.
Закономерным результатом падения мужской фертильности стало возрастание доли ИКСИ в циклах лечения бесплодия по сравнению с традиционной процедурой ЭКО. Приведем данные по отдельным странам:
В 2015 году Международный комитет по мониторингу ВРТ на основе масштабного исследования в 55 странах установил: 65,2 % всех циклов (400,617 из 614,540) составил метод ICSI.
ИКСИ-дети
Вопросам безопасности ИКСИ уделяется пристальное внимание во всем мире. Регулярные исследования детей ИКСИ ведутся, начиная с середины 1990-х годов. Тесты проводились с годовалыми, 10-летними детьми и подростками.
Ни в одной возрастной группе пороков развития не было выявлено. Большая часть детей, рожденных после ИКСИ или традиционного ЭКО так же, как их естественно зачатые ровесники, были здоровы и развивались адекватно своему возрасту. Двигательные навыки и уровень IQ оказались у “детей из пробирок” в пределах нормы.
Принятие обоснованного решения
Бесплодие – сложный опыт. Но не стоит опускать руки, прибегать к помощи шарлатанов или стимуляции овуляции народными средствами. Современная медицина может предложить более продуктивные – а главное, проверенные – варианты лечения для достижения мечты о ребенке.
Важно обсудить со своим партнером риски и преимущества ЭКО-методик. Врач-репродуктолог предоставит информацию, которая поможет оценить личную историю фертильности. Это позволит принять обоснованное решение и победить бесплодие.
Что лучше — ЭКО или ИКСИ
ЭКО («in vitro») и ИКСИ — это два метода искусственного оплодотворения, используемые во вспомогательных репродуктивных технологиях для лечения бесплодия. Они отличаются между собой способом оплодотворения яйцеклетки.
При классическом ЭКО мужские и женские половые клетки «смешиваются» в специальной среде и оплодотворение производится естественным образом — сперматозоиды расплавляют защитную оболочку ооцита, после чего один из них проникает в его цитоплазму. В результате образуется эмбрион, который после достижения определенной стадии развития, подсаживается в матку. После имплантации, беременность протекает обычным образом.
Бывают случаи, когда в искусственно благоприятных условиях оплодотворение не наступает, или же образовавшиеся эмбрионы имеют низкое качество. Тогда на помощь приходят вспомогательные методы, позволяющие увеличить вероятность наступления беременности. Одним из них является ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.
Все этапы здесь идентичны классическому ЭКО, за исключением процесса оплодотворения. Данный метод предполагает использование одного единственного сперматозоида, который выбирается эмбриологом на основании его морфологических характеристик. Предварительно сперматозоиды отмываются от примесей семенной жидкости и помещаются в специальную среду, которая замедляет их движение. Это позволяет исследовать их под микроскопом, оценить строение и подвижность.
Выбранному сперматозоиду отсекают хвост, что запускает каскад реакций, которые будут нужны для инициации деления зиготы после слияния гамет. Предварительную подготовку проходит и яйцеклетка. Ее обрабатывают гиалуронидазой, чтобы «смыть» защитную оболочку из клеток кумулюса. Яйцеклетка фиксируется микроприсоской, с помощью специальной иглы прокалывается ее оболочка и выполняется инъекция сперматозоида. Это очень ответственный момент, который требует высокой квалификации эмбриолога, поскольку травмирование гамет может привести к гибели зародыша.
Дальнейшие этапы аналогичны классическому ЭКО — полученный эмбрион помещается в специальную среду в условиях термостата и при достижении определенной стадии развития подсаживается в полость матки.
Какой метод выбрать
Нельзя однозначно ответить, что лучше, ЭКО или ИКСИ. Это медицинские процедуры и каждая из них имеет свои показания и риски. Для каждой пары выбор метода лечения бесплодия осуществляется индивидуально.
В основном ИКСИ проводят при мужском факторе бесплодия:
Помимо этого, ИКСИ может быть показано в следующих случаях:
Существует мнение, что после ИКСИ рождаются «слабые» дети, которые в последствии столкнуться с большим количеством проблем со здоровьем. Существуют также еще более страшные истории о том, что такое грубое вмешательство приводит к образованию врожденных аномалий. На практике это не так, никакой из перечисленных методов оплодотворения не приводит к нарушению генетического материала зародыша и, соответственно, к образованию пороков развития. Однако если у пары существует отягощенный наследственный анамнез, необходимо пройти предимплантационное исследование, которое с высокой точностью ответит на вопрос, есть ли у конкретного эмбриона та или иная генетическая аномалия.
Таким образом, выбор метода оплодотворения осуществляется на основании имеющихся показаний. Врач-репродуктолог подробно знакомит будущих родителей с возможностями ЭКО и ИКСИ, а также объясняет им все нюансы, риски и последствия.
Для выполнения искусственного оплодотворения нужна созревшая, оплодотворенная сперматозоидом, яйцеклетка.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!