Иммуногематологическое исследование крови что это

Иммуногематологическое исследование

Одну из ведущих ролей в жизнедеятельности организма и человека в целом играет его кровь и её химический состав.

Иммуногематология — это раздел медицины, изучающий антигены клеток крови и антитела к ним. Полный спектр антигенов порой даже невозможно определить, поэтому учитываются те из них, пренебречь которыми нельзя. Иммуногематологическое исследование позволяет определять группы крови, резус-фактор и выявлять наличие антител к различным аллергенам. Совокупность свойств и наличие схожих антител позволяет выделить людей, обладающих схожими признаками. На рубеже девятнадцатого и двадцатого столетия данная возможность позволила австрийскому ученому К. Ландштейнеру выделить три группы крови, несколькими годами позже чешский специалист Я. Янский выделил четвертую.

Характеристика четырех групп крови

Первая группа характеризуется отсутствием антигенов и наличием альфа и бета антител, что позволяет её обладателя идеально использовать как донора.

Содержание антигена А и антител к агглютеногенну В, присущие второй группе, позволяет использовать кровь этой группы в качестве донорской только к группам, где отсутствует антиген В. Проще говоря, её обладатель может быть использован в качестве донора для людей с первой, второй и четвёртой группами.

Наличие антигена В и антител к агглютиногену А позволяет носителям третьей группы быть донорами для обладателей первой и, соответственно, третьей групп.

Отсутствие антител и наличие антигенов позволяет перелить людям с четвёртой группой кровь любой из вышеперечисленных групп, однако сами они могут выступать в качестве доноров только для обладателей одинаковой с ними группы, то есть четвёртой.

Очень важным в иммуногематологическом исследовании является установление резус-фактора, особого белка, расположенного на клеточной оболочке эритроцитов. В зависимости от объёма белка резус-фактор подразделяют на положительный и отрицательный. Физиологически резус-фактор никак не проявляется, но его необходимо учитывать при переливании крови, проведении хирургических операций и беременности. Для определения резус-фактора используется венозная кровь пациента.

Как проводится исследование?

Начинается исследование с получения образца, как мы уже отмечали, кровь берут из вены. Полученный образец размещают в сухую, идеально чистую пробирку и маркируют для идентификации. Далее, проводится первичное, а затем подтверждающее определение группы крови, при этом используют стандартные эритроциты и реактивы на основе моноклональных антител.

Резус-фактор определяют двумя сериями реактивов с последующим контролем, необходимым для исключения ложных результатов. Одновременно проводят скрининг антител. Все эти данные жизненно необходимы и могут сыграть определяющую роль в выздоровлении пациента.

Источник

Иммуногематологические исследования крови

К иммуногематологическим относятся исследования на определение группы крови, резус-фактора, а также анализ клеточного и гуморального иммунитета.

К иммунологическим исследованиям относятся определение непереносимости тех или иных аллергенов (то есть выявление антител класса G к каждому из них), определение аллоиммунных антител.

Все мы знаем, что в природе существует четыре группы крови. А в чем же состоит принципиальное отличие, на основании которого осуществляется градация?

Собственно, группа крови – это совокупность свойств крови иммуногенетического характера, позволяющая выделять на основании наличия или отсутствия агглютиногенов и антител людей со сходными признаками.

Еще в 1900 году австрийский иммунолог К. Ландштейнер в ходе эксперимента по смешиванию сыворотки крови разных людей отметил, что в некоторых случаев это вызывает свертываемость крови с образованием хлопьев. На основании исследования образцов крови ученый выделил три группы крови. Спустя семь лет, чешский врач Я. Янский выделил четвертую группу.

Для первой группы крови характерно отсутствие антигенов и наличие альфа- и бета- антител. Именно поэтому человек с первой группой крови – идеальный донор.

В крови второй группы содержится антиген А и антитела к агглютиногену В. Как следствие, перелить эту кровь можно тем группам, в которых отсутствует антиген В – то есть первой и второй.

У людей с третьей группой в крови есть антиген В и антитела к агглютиногену А (агглютинин альфа). Соответственно, она может перелита тем группах, у которых нет антиген А. А именно – людям с первой и третьей группой крови.

В четвертой группе крови антител (агглютининов) нет вообще, зато в ассортименте присутствуют антигены. Итак, люди с четвертой группой крови являются идеальными реципиентами, поскольку им может быть перелита кровь любой другой группы. В то же время стать донорами они могут только для собственных «одногруппников».

Антиген Rh может содержаться на поверхности эритроцитов или отсутствовать. В зависимости от этого, говорят о положительном (в случае наличия) или отрицательном (в случае отсутствия) резус-факторе.

Резус-фактор не может появиться или исчезнуть в течение жизни, не зависит от группы крови человека или каких-либо внешних факторов.

Определить резус-фактор можно уже на ранних сроках внутриутробного развития плода, а в период новорожденности соответствующий белок при его наличии определяется в больших количествах.

Определение резус-фактора в клинической практике важно для того чтобы избежать возникновения резус-конфликта в процессе переливания крови, а также важно для проведения терапии во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком.

Антитела к резус-факторы, а также иным эритроцитарным антигенам могут возникнуть в крови человека только при определенных условиях, к которым относятся переливание донорской крови, являющейся иммунологически несовместимой, или в процессе беременности, когда плод наследует чужеродные для матери антигены отца, проникающие через плацентарный барьер в ее кровоток.

Иммунологи различают пять антигенов, основным из которых считается D(Rh), который, как правило, подразумевается под резус-фактором. Однако помимо D(Rh) существуют и другие эритроцитарные антигены, определение которых является клинически значимым, так как к ним также может возникать сенсибилизация, провоцирующая развитие осложнений в ходе переливания донорской крови или в периоде гестации.

Гемолитическая болезнь плода обусловлена иммунологическим конфликтом по эритроцитарным антигенам: по D, C, c, d, e-, а также ABO, Kell, Duffy, Kidd, M-антигенам. Теоретически любой из перечисленных антигенов вызывает при попадании в кровь матери образование антител, хотя на практике в подавляющем большинстве случаев несовместимость развивается по D-резус-антигену.

Такие антитела определяются очень часто при наличии пищевой аллергии. Однако эти же иммуноглобулины обнаруживаются у совершенно здоровых людей в тех случаях если они употребляют тот или иной продукт в больших количествах. Таким образом, однозначного ответа на вопрос, имеет ли определение этих антител в крови человека клиническую значимость при диагностике пищевой аллергии, пока не существует.

По большей части, такое исследование проводится в качестве дополнительного для включения (исключения) в диету пациента определенных компонентов. Расшифровка результатов анализа должна производиться врачом, который будет рассматривать е в совокупностями с иными исследованиями, опираясь на анамнез и данные о клинической картине заболевания, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник

Иммуногематология

Иммуногематология – раздел медицины по исследованию иммунных реакций в системе крови при пересадке органов, переливании плазмы и эритроцитарной массы; изучает законы наследования специфических антигенов и их проявления в период беременности.

ЕС-Клиника имеет все необходимое для взятия биоматериала на иммуногематологическое исследование, как в условиях клиники, так и на дому. Срок получения результатов составляет 1-2 дня. Все данные высылаются пациенту на электронный адрес, указанный при регистрации в клинике.

Показания к проведению иммуногематологического анализа

Поводом для исследования являются:

СПРАВКА! На поверхности эритроцитов находится несколько сотен антигенов, которые составляют 15 различных групповых систем крови. Наиболее известные из них – система АВ0 и резус. Помимо этого существуют менее распространенные системы Келла, Левиса, Даффа, Аубергера и др. Кроме того, тромбоциты и лейкоциты имеют собственный набор антигенов (HLA).

Как проходит исследование

Специальная подготовка к исследованию не требуется – антигенный состав крови не зависит от внешних факторов и остается неизменным на протяжении всей жизни. Для удобства взятия крови за полчаса до процедуры можно выпить полстакана чистой воды.

В базовый список иммуногематологических анализов входят:

Для процедуры используют венозную кровь (допускается исследование капиллярной).

Основные принципы

Первостепенное значение в иммуногематологии имеют антигены 3-х систем крови: АВ0, Rh и Келл.

Система АВ0 включает 2 антигена эритроцитов – А и В, комбинация которых образует 4 генетически обусловленные группы крови:

Особое отличие антигенной системы – наличие в сыворотке крови антител к отсутствующим антигенам: если отсутствует А – присутствует антитело анти-А (α); если отсутствует В – присутствует анти-В (β). При неправильном подборе группы крови или слиянии кровотоков матери и ребенка в период беременности одновременное присутствие антигенов и антител провоцирует реакцию гемагглютинации (склеивания эритроцитов).

Система резус содержит несколько эритроцитарных антигенов (D, E, C, e, c), среди которых наибольшую значимость имеет антиген D. Примерно 85% людей являются носителями данного антигена и относятся к резус-положительным. Оставшиеся 15% его лишены и, являясь резус-отрицательными, способны спровоцировать резус-конфликт в случае переливания крови, пересадки органов или в период внутриутробного развития (если плод Rh+, а мать Rh-). Здесь большое значение имеет выявление так называемых аллоиммунных антител (проба Кумбса), которые вырабатываются в ответ на попадание в кровь резус-отрицательного человека резус-положительного антигена.

Система Келл – вторая по распространенности после системы резус. Антигены данного типа встречаются примерно у 8% людей и влияют на формирование группы крови, являясь важным показателем для трансфузионной медицины. С учетом того, что антитела к Келл-антигенам относятся к классу G и способны легко проникать через плацентарный барьер, своевременное выявление этого параметра имеет большое значение при планировании беременности.

Врачи

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Инструктор ЛФК, массажист

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност

Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики

Врач-невролог, Врач превентивной и антивозрастной медицины, Врач высшей категории

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

Источник

Иммуногематология – что это такое? Аллоиммунные антитела.

Каждый организм уникален по определенному набору признаков. Эти признаки называются антигенами. Двух одинаковых наборов антигенов в природе не существует (кроме однояйцевых близнецов). Антигены содержатся на любых клетках, в том числе, клетках крови. При попадании в организм «чужого» антигена, его распознает иммунная система и вырабатывает специфические белки – антитела, которые способны вступать во взаимодействие с антигеном и разрушать клетку, на которой он находится.

Иммуногематология – это учение об антигенах клеток крови и антителах к ним. Ее знание необходимо в определенных клинических ситуациях, когда происходит контакт человека с чужеродными антигенами других людей. Антигенную совместимость надо учитывать при переливании крови, при пересадке органов и тканей и при беременности, т.к. плод – это уникальный набор антигенов, отличный от материнского. Благодаря общему кровотоку происходит смешивание антигенов матери и ребенка и возникает иммунный конфликтов у обоих. Полный спектр антигенов клеток крови определить невозможно, поэтому мы учитываем только те антигены и антитела, клиническим значением которых пренебречь невозможно. И прежде всего это антигены эритроцитов, несовместимость по которым может стать причиной серьезных гемолитических осложнений в системе мать-плод или донор-реципиент.

Важным моментом в понимании процесса взаимодействия антигенов и антител крови человека является роль аллоиммунных антител, определение которых обязательно уже на этапе планирования беременности для определения прогноза ее течения. Полное название-аллоиммунные антиэритроцитарные антитела – образуются чаще всего к D-антигену эритроцитов, если этот антиген чужеродный. Другими словами, аллоиммунные антитела могут появиться в резус-отрицательном организме, если в него попали эритроциты резус-положительного донора. Такая ситуация возможна либо при переливании крови, либо при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. В случае с беременностью это называется резус-конфликтом и может закончиться выкидышем или развитием гемолитической болезни новорожденных. Первая встреча организма матери с резус-фактором плода и образование к нему аллоиммунных антител происходит на 7-8 неделе беременности. С этого момента антитела постепенно накапливаются. Риск несовместимости возрастает с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом независимо от того, чем она закончилась. Если последующая беременность развивается с резус-отрицательным плодом, то несовместимость не развивается. Беременные с резус-отрицательной кровью наблюдаются на специальном учете в женской консультации и врач следит за динамикой нарастания у них антител. Первый раз анализ на антитела надо сдать с 8-20 неделю беременности, затем периодически проверять титр антител: 1 раз в месяц до 30-й недели, 2 раза в месяц до 36-й недели и 1 раз в неделю до 38-й недели. Проведение тестирования на аллоиммунные антиэритроцитарные антитела важно также при общей предоперационной подготовке, особенно для людей, которым ранее уже проводилось переливание крови. При таком грамотном подходе тяжелых последствий можно избежать.

Источник

Иммуногематологические исследования крови

С помощью иммуногематологических исследований определяют группу крови, резус-фактор и выявляют антитела к различным аллергенам.

Провести иммуногематологическое исследование необходимо:

Для чего проводят иммунофенотипирование эритроцитов

В основе анализа — реакция между антителами и антигенами, которая используется для определения типов клеток крови. Анализ проводится с использованием специальных маркеров или меток, которые присоединяются к антигенам клеток. С помощью лабораторного оборудования отслеживают маркеры, производят подсчет клеток крови. Знание количества каждой из них позволяет квалифицировать опухолевые заболевания, подтвердить диагноз пациенту с определением конкретного его типа, например: достоверно установить вид лимфомы, лейкоза. Такая точная диагностика позволяет сделать выбор наиболее эффективной схемы лечения

Анализ назначают при:

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчёт лейкоцитов, лейкоцитограмма)

Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчёта лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет 5 субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы, в большинстве случаев этой информации вполне достаточно.

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь забирается из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искаженных результатов, перед анализом следует соблюсти определенные правила:

Источник