Имплантация интраокулярной линзы что это
Искусственный хрусталик или ИОЛ, что это?
Искусственный хрусталик, интраокулярная линза, сокращенно ИОЛ – это оптическая линза, которая вставляется внутрь глаза вместо помутневшего хрусталика во время хирургического лечения катаракты или с целью коррекции зрения.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК?
Искусственный хрусталик или интраокулярная линза имплантируется взамен старого хрусталика, когда тот теряет свои свойства. Например, при катаракте хрусталик мутнеет и его заменяют на новый, который является полноценной заменой и обладает всеми необходимыми свойствами. Также замена хрусталика производится с рефракционной целью, когда новый хрусталик позволяет скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
КАК УСТРОЕНА ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА?
Оптическая часть, или линза, имеет несколько характеристик и классифицируется по показателям жесткости, сферичности, материалу и другим.
КАКИЕ БЫВАЮТ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ?
Жесткие – это линзы постоянной, негибкой формы, изготавливаются из оргстекла. Минус использования таких линз заключается в большом разрезе операционного поля с дальнейшем наложением швов, и как, следствие длительном периоде восстановления. В современной медицине жесткие линзы больше не используются, и предпочтение отдается мягким.
Мягкие – это линзы, производимые из эластичных материалов (синтетических полимеров). Такие линзы устанавливаются в глаз в свернутом состоянии через микроразрез (2,2 мм), который самогерметизируется, то есть наложение швов после установки не требуется. Непосредственно в глазу линза сама раскрывается и прочно закрепляется.
2. По сферичности выделяют сферические и асферичные интраокулярные линзы.
в какую бы точку линзы не попадал свет, он везде будет преломляться с одинаковой силой, как в центре, так и по краям линзы. Это важно в темное время суток, когда зрачок максимально расширяется;
минимальная слепимость от источников света в вечернее и ночное время. Например, от фар встречных машин, что очень важно для безопасности и комфорта всех автолюбителей. Также асферические хрусталики отличаются лучшей цветопередачей и контрастностью;
яркое и четкое зрение в условиях плохого освещения;
улучшенная контрастная чувствительность и резкость.
3. По взаимодействию с водой различают гидрофильные и гидрофобные. Первые хорошо впитывают воду, вторые, соответственно, отталкивают.
4. По материалу искусственные хрусталики могут быть: силиконовые, акриловые, гидрогелевые, колламерные (изготовлены из смеси коллагена и гидрогеля).
5. УФ-фильтр. Также искусственный хрусталик может иметь встроенный фильтр желтого, синего и ультрафиолетового цвета. Наличие этого фильтра имеет и положительные и отрицательные качества. С одной стороны, фильтр блокирует вредное УФ-излучение и позволяет видеть мир в более мягких и теплых тонах, а с другой, снижает количество света, попадающего на сетчатку, и блокирует синюю часть спектра, который является важным для зрения в темноте. Поэтому качество зрения в сумерках и ночью будет хуже, чем в ИОЛ без такого фильтра.
ТИПЫ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
Самые главные различия интраокулярных линз заключаются в их обеспечении зрения на разном расстоянии. Различают следующие типы линз: монофокальный, аккомодирующий и мультифокальный тип.
Монофокальные ИОЛ
Такие линзы восстанавливают зрение без очков только на одном фиксированном расстоянии, чаще вдаль. То есть, если до операции человек страдал пресбопией, то после операции он будет хорошо видеть вдаль, а для чтения понадобятся очки. Также, такие ИОЛ обеспечивают хорошее сумеречное зрение.
Акомодирующие ИОЛ
Такие линзы восстанавливают острое зрение вдаль, на среднем и малом расстоянии, поэтому после операции необходимости в очках нет. Но пациенты могут испытывать некоторые трудности при чтении или работе на малых расстояниях.
Мультифокальные ИОЛ
Мультифокальные линзы полностью исключают необходимость в очках после операции, так как восстанавливают острое зрение на всех расстояниях. Единственным минусом таких линз является их дороговизна по сравнению с другими. Также, стоит отметить, что у некоторых видов мультифокальных ИОЛ страдает сумеречное зрение и зрение ночью.
Современные интраокулярные линзы обладают не каким-то одним свойством, а набором характеристик, которые определяются в соответствие с задачами лечения. Для каждого пациента этот набор свойств разный, и зачастую, для конкретного случая бывает только одно подходящее решение.
Подробнее об имплантации искусственного хрусталика при катаракте вы можете узнать здесь.
Запишитесь на комплексное офтальмологическое обследование в «Оптик-Центр» по бесплатному номеру 8-800-775-78-58
Имплантируемые факичные
интраокулярные линзы (ФИОЛ)
Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) — это метод коррекции зрения, при котором в глаз пациента вживляется биосовместимая линза. При этом в нем сохраняется хрусталик. Данная операция возможна при противопоказаниях к эксимерлазерной коррекции зрения для людей с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, а также с астигматизмом.
Метод полной рефракционной замены хрусталика на искусственную линзу рекомендуется лицам в возрасте после 45 лет. Это обусловлено тем, что после процедуры по установке подобных линз глаза теряют способность к аккомодации, — человек не может одинаково хорошо различать объекты, находящиеся на разном расстоянии, что требует дополнительной коррекции очками с плюсовыми стеклами, которые нужно будет использовать для чтения, работы с документами и печати на компьютере. Как правило, к 45 годам аккомодация хрусталика уже утрачивается. При нормальных показателях у людей младше этого возраста более эффективным станет имплантация факичных линз. Они позволят сохранить хрусталик и, как следствие, способность пациента четко видеть предметы как на расстоянии, так и вблизи без дополнительной коррекции очками.
Факичные имплантируемые линзы, сохраняющие аккомодацию глаза, рекомендуются к установке при следующих нарушениях зрения:
Миопия высокой степени (до −25.0 D).
Гиперметропия высокой степени (до +20.0 D).
Астигматизм высокой степени (до 6.0 D).
Факичные интраокулярные линзы — великолепный аналог коррекции зрения обычными контактными линзами и оперативному лазерному вмешательству. При использовании данного метода линза помещается в переднюю или заднюю глазную камеру (в зависимости от типа линзы), а хрусталик пациента остается на месте. Возможна имплантация линз как с положительной, так и отрицательной оптической силой, что обеспечивает правильную фокусировку изображений на сетчатке, а не перед ней (в случаях близорукости) и не за ней (при дальнозоркости).
Данная операция является полностью обратимым методом восстановления зрительных функций. При необходимости факичные линзы могут быть удалены из глаз без травм и анатомических нарушений.
Вживление линз осуществляется через микроразрез длиной до 1,6 мм. После установки он самогерметизируется и не требует наложения швов. Процедура выполняется амбулаторно, за один день. Сама операция длится около 15 минут. В качестве обезболивающего применяется местная капельная анестезия. В каждый глаз врач закапывает специальное средство, которое легко переносят пациенты любого возраста.
После коррекции зрения методом вживления факичных линз не рекомендуются физические нагрузки и стрессовые состояния в течение первых 2—3 дней. Две недели после операции не стоит посещать бассейны и сауны для исключения риска инфицирования.
Данный метод имеет множество достоинств:
По сравнению с контактными, факичные линзы никак не способствуют изменениям роговицы и радужки, так как не взаимодействуют с ними.
Изделия изготавливаются из натурального колламера, сополимера коллагена с гидрофильным акрилом, которые идеально совместимы с человеческим глазом.
Операция проходит быстро и безболезненно без нарушения целостности роговичных тканей.
Данный метод является обратимым — линзу в любой момент можно удалить.
Заживление происходит в самые короткие сроки, благодаря чему практически исключен риск занесения инфекции.
Линза дополнительно защищает сетчатку от ультрафиолета.
Никаких побочных эффектов — зрительные функции полностью восстанавливаются в течение суток.
Такая коррекция зрения подходит пациентам с серьезными аметропиями, в том числе синдромом сухого глаза и тонкой роговицей.
Специалисты клиники Smile Eyes учитывают состояние зрения пациента, его возраст, образ жизни и привычки, специфику профессиональной деятельности. На основании полученных данных подбираются подходящие линзы. Детальная диагностика с применением современных технологий позволяет составить наиболее полное представление о проблеме, совершить правильные расчеты параметров линзы и предложить эффективное и безопасное решение.
Цена операции по установке факичных имплантируемых линз в нашей клинике составляет от 120 000 рублей. В стоимость уже включены анестезия и все послеоперационные консультации.
Имплантация факичных интраокулярных линз
Факичные интраокулярные линзы – отличное средство для избавления от очков и контактных линз для людей, которым лазерная коррекция зрения не подходит.
Большинству пациентов мы рекомендуем именно лазерную коррекцию, которая более доступна по цене и является непроникающей операцией.
Однако, если при обследовании выяснилось, что для лазерной операции роговица слишком тонкая, имеются большие степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма, то единственным способом кардинально улучшить зрение является установка специальной интраокулярной линзы (ИОЛ) внутрь глаза. [1]
Рис.1 Положение факичной заднекамерной линзы после установки в глазу
По своему расположению линзы могут быть переднекамерные – устанавливаются перед радужкой и внешне видны (такие линзы сейчас практически не применяются) и заднекамерные – когда помещаются за радужкой и не видны снаружи (самый распространённый вариант). [2]
Рис.2 Внешний вид глаза с переднекамерной факичной линзой («ирис-клипса») прикреплённой к радужке
По своей сути данный способ коррекции – помещение контактной линзы внутрь глаза. Её не нужно снимать или как-то ухаживать. Находясь внутри глаза, она не может слететь, вызвать сухость или другие проблемы, характерные для контактных линз.
ФИОЛ представляют собой тончайший кусок биосовместимого полимера, который не отторгается и не изменяется со временем. Благодаря наличию нескольких микроотверстий не нарушается ток внутриглазной жидкости. [3]
По своим оптическим свойствам линзы могут быть сферические (для коррекции близорукости или дальнозоркости), торические (для исправления астигматизма) и пресбиопические – для хорошего зрения на всех расстояниях при пресбиопии («возрастной дальнозоркости»). [4]
Показания к операции
Противопоказания
Все хирургические процедуры проходят под местной капельной анестезией.
Предварительно пациенту расширяют зрачок.
В начале операции, через микропрокол в переднюю камеру глаза вводится вискоэластик – вещество для защиты внутренней поверхности роговицы во время манипуляций.
Для имплантации линзы делается больший разрез, величиной 1.5-2-х мм. Через него с помощью инжектора вводят свёрнутую в трубочку линзу и помещают её между радужкой и собственным хрусталиком пациента. Зрачок при этом очень сильно расширен. Это место называется задняя камера глаза, поэтому такие линзы получили название заднекамерных.
При необходимости положение линзы корректируется. Это имеет значение при коррекции астигматизма, когда имплантируется торическая ИОЛ.
После сужения зрачка линза не будет видна за радужкой.
В конце операции вискоэластик вымывается.
Швы не накладывают. Разрезы самогерметизируются. Зрение улучшается сразу после сужения зрачка, через несколько часов после операции.
Реабилитация
После операции пациент отправляется домой, необходимости в госпитализации при этой микрохирургической операции нет.
В первые 48 часов после операции не рекомендуется умываться водой из-под крана и мыть голову. В день операции лучше пользоваться солнцезащитными очками (глаза могут быть чувствительны к свету и другим внешним раздражителям), которые также защитят глаза от возможного попадания пыли или непроизвольного потирания руками.
В течение 7-14 дней необходимо закапывать антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие капли (выдаются в клинике).
Контрольные осмотры – на следующий день, через 7 дней и через месяц после операции.
На сколько хватает операции
Линзы служат до момента помутнения собственного хрусталика глаза (развития катаракты). Этот процесс начинается после 60 лет. Поэтому для молодых людей – срок службы достаточно велик, при этом зрение остаётся стабильным. [5] Пожилым пациентам стоит рассмотреть вариант с рефракционной заменой хрусталика.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство несёт в себе потенциальные риски. Тщательная предоперационная диагностика и опыт наших офтальмохирургов минимизируют возможные осложнения, но все-таки в небольшом проценте случаев они могут быть. [6] К ним относятся:
Преимущество ФИОЛ – обратимость операции (возможность их удалить эксплантировать) при развитии осложнений. [7]
Стоимость факичных ИОЛ
Мы не продаём отдельно линзы, они входят в цену операции. В зависимости от производителя (ICL, IPCL), вида линзы (сферическая, торическая или пресбиопическая) стоимость операции в нашей клинике составляет от 180 000 рублей до 250 000 рублей (изготовление индивидуальной ФИОЛ) за один глаз.
Отзывы после имплантации факичных линз
Артур Зотов, 31 год
В московский офтальмологический центр я шёл целенаправленно на лазерную коррекцию зрения (друг сделал, остался доволен и очень рекомендовал) – у меня близорукость+астигматизм.
Но при обследовании выяснилось, что роговица у меня тонкая (всего 480 микрон) и лазером зрение не исправить.
Был предложен вариант с установкой факичных линз (о которых я даже не слышал, все делают в основном лазером). Немного подумав и собрав информацию, решился. Сперва прооперировал один глаз, через неделю другой. Больно не было (только распирающее чувство в глазу), после операции глаз слезился сутки + две недели надо было капли капать (что не очень мне нравилось).
По деньгам это дороже в чем я рассчитывал при лазерной коррекции, но считаю хорошей инвестицией в своё здоровье и качество жизни. Я доволен.
Материал подготовил врач-офтальмолог:
Дмитрий Сагоненко
Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ)
ИОЛ или интраокулярная линза представляет собой искусственный хрусталик, который устанавливается на место естественного хрусталика, в случае утраты его функций. Интраокулярная линза применяется при катаракте (помутнение хрусталика) и для коррекции зрения при высоких степенях астигматизма, дальнозоркости и близорукости. Установка интраокулярной линзы — это высокотехнологичная операция, которая в короткие сроки поможет восстановить зрение и вернет вас к привычному образу жизни!
На данный момент существует 2 вида интраокулярных линз:
В случае имплантации факичных линз, когда функция естественного хрусталика глаза еще до конца не нарушена, интраокулярные линзы являются аналогом обычных линз. Однако обычные линзы приходится ежедневно надевать на роговицу глаза, в то время, как интраокулярная линза разово имплантируется внутрь глаза и надолго решает ваши проблемы со зрением! Важно, что в случае необходимости замены такой линзы, это легко можно сделать без причинения вреда глазу, что является несомненным преимуществом данного метода.
Показания к имплантации ИОЛ:
Имплантация интраокулярной линзы показана пациентам, которые имеют следующие офтальмологические заболевания:
Противопоказания
Противопоказаниями к имплантации ИОЛ являются увеиты (воспаления сосудистой оболочки глаза), так как проведение данной операции вызывает усиление воспалений, что может быть губительным для глаза. Также имплантация ИОЛ противопоказана при следующих нарушениях глаза:
Подготовка к имплантации интраокулярных линз
В ФНКЦ ФМБА перед проведением имплантации интраокулярной линзы врач-офтальмолог составляет индивидуальный план предоперационного обследования. Он включает в себя лабораторные анализы, а также инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить общее состояние всего организма. Как правило, в план обследования входят:
Лабораторные анализы должны быть готовы не позднее двух недель до начала операции. Сдаются в утреннее время, строго натощак. А также, не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать ЭКГ. Если у вас в анамнезе установлен сахарный диабет, перед имплантацией ИОЛ рекомендуется посетить врача-эндокринолога. Пройти предоперационную подготовку включающую в себя диагностическое обследование и лабораторные анализы в ФНКЦ ФМБА можно за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако следует иметь ввиду, что перечень может быть изменен исходя из индивидуальных показаний каждого пациента.
За несколько дней до проведения операции пациента осматривают врачи-офтальмологи. Накануне рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Проведение имплантации ИОЛ
Перед операцией в глаз пациента внедряется специальный офтальмологический расширитель, он не дает моргать во время операции. Также, в глаз закапываются специальные глазные капли, расширяющие зрачок (применяются в качестве анестезии). Так как хрусталик не имеет нервных окончаний, то болевые ощущения при проведении операции отсутствуют, она безболезненна для пациента.
При лечении катаракты, предварительно перед имплантацией ИОЛ необходимо убрать естественный хрусталик глаза, который уже потерял свою функцию. Для этого производится процедура ультразвуковой факоэмульсификации (в глаз вводится тонкий наконечник от специального ультразвукового аппарата и под воздействием ультразвука естественный хрусталик дробится и в виде эмульсии аккуратно выводится из глаза). После удаления естественного хрусталика врач помещает на его место интраокулярную линзу.
Преимущества операции заключаются в быстром восстановлении зрения и коротком реабилитационном периоде. После проведения операции не требуется ношение очков или линз, а зрение восстанавливается до максимально возможных величин. Эффект от данного вмешательства обычно сохраняется в течение всей жизни!
В офтальмологическом отделении ФНКЦ ФМБА имплантируются линзы самых передовых фирм – Alcon, Baush&Lomb, Human optics и другие. Для хирургии катаракты используются как «стандартные» или «рядовые» линзы, так и высокотехнологичные линзы (или линзы премиум-класса) – торические, мультифокальные, мультифокально-торические, которые исправляют не только роговичный астигматизм, но и обеспечивают высокую остроту зрения на разных расстояниях.
Реабилитация после имплантации интраокулярных линз
На следующий день после проведения операции зрение полностью восстанавливается. Буквально через 10 дней пациент уже может приступить к работе.
Однако существуют общие правила поведения после операции:
Ваш лечащий специалист назначит все необходимые лекарства для быстрого восстановления глаза после операции. Прием любых других препаратов, в том числе из домашней аптечки, должен быть согласован с офтальмологом. После проведения курса реабилитации необходимо прийти на прием к врачу через 2 недели для очного осмотра.
Стоимость операции
Несмотря на общее название “имплантация интраокулярной линзы” существует несколько методов проведения этой операции, у каждого из которых своя цена. Врач выбирает метод в зависимости от показаний, сопутствующих заболеваний, состояния глазного яблока и организма на момент вмешательства.
Цены без учёта стоимости линзы (подбирается индивидуально):
Имплантация факичных линз в Москве
Факичные интраокулярные линзы — настоящее спасение для пациентов с высокими степенями близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также для тех, кому по индивидуальным особенностям зрительной системы невозможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения.
Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена и линзы можно имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы как вблизи, так и вдали.
Применение факичных линз может быть рекомендовано:
По своей сути имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью или позади сетчатки, как бывает при дальнозоркости.
В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером около 1,6 мм, не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство выполняется в течение 10-15 минут, в режиме «одного дня», без госпитализации. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разных возрастов и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения минимальны и в основном касаются гигиенических процедур в первое время после операции.
В чем преимущества заднекамерных факичных линз?
Основная сложность в применении факичных линз — это высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-офтальмохирурга к ходе имплантации линзы. Именно поэтому полное диагностическое обследование — одно из самых важных условий перед выполнением операции по имплантации факичных линз. Только детальная диагностика зрения, проведенная при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, дает возможность получить объективную и полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры факичной линзы.
В подборе факичных линз офтальмологи клиники «Эксимер» учитывают различные особенности: индивидуальное состояние глазной оптики, возраст пациента, его образ жизни, род деятельности. Врачи офтальмологической клиники «Эксимер» прошли сертификацию компаний-производителей интраокулярных линз, что дает им право имплантировать факичные линзы и предлагать своим пациентам все самое современное, что есть на сегодняшний день в офтальмологии.
Альтернативные методы
Также в качестве альтернативы лазерной коррекции зрения может применяться метод рефракционной замены хрусталика, заключающийся в удалении отработавшего свой срок природного хрусталика человеческого глаза и имплантации искусственного, интраокулярной линзы. Этот метод имеет смысл использовать в ситуациях, когда утрачена естественная аккомодация зрительного аппарата, что обычно касается пациентов старше 45-50 лет. В случае имплантации современной интраокулярной трифокальной линзы такое лечение становится решением проблем катаракты и пресбиопии, распространенных возрастных заболеваний органов зрения, и при необходимости полностью компенсирует нарушения рефракции глаза – близорукость, дальнозоркость, астигматизм, позволяя избавиться от очков и контактных линз.