Имплантация иол что это
Искусственный хрусталик или ИОЛ, что это?
Искусственный хрусталик, интраокулярная линза, сокращенно ИОЛ – это оптическая линза, которая вставляется внутрь глаза вместо помутневшего хрусталика во время хирургического лечения катаракты или с целью коррекции зрения.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК?
Искусственный хрусталик или интраокулярная линза имплантируется взамен старого хрусталика, когда тот теряет свои свойства. Например, при катаракте хрусталик мутнеет и его заменяют на новый, который является полноценной заменой и обладает всеми необходимыми свойствами. Также замена хрусталика производится с рефракционной целью, когда новый хрусталик позволяет скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
КАК УСТРОЕНА ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА?
Оптическая часть, или линза, имеет несколько характеристик и классифицируется по показателям жесткости, сферичности, материалу и другим.
КАКИЕ БЫВАЮТ ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ?
Жесткие – это линзы постоянной, негибкой формы, изготавливаются из оргстекла. Минус использования таких линз заключается в большом разрезе операционного поля с дальнейшем наложением швов, и как, следствие длительном периоде восстановления. В современной медицине жесткие линзы больше не используются, и предпочтение отдается мягким.
Мягкие – это линзы, производимые из эластичных материалов (синтетических полимеров). Такие линзы устанавливаются в глаз в свернутом состоянии через микроразрез (2,2 мм), который самогерметизируется, то есть наложение швов после установки не требуется. Непосредственно в глазу линза сама раскрывается и прочно закрепляется.
2. По сферичности выделяют сферические и асферичные интраокулярные линзы.
в какую бы точку линзы не попадал свет, он везде будет преломляться с одинаковой силой, как в центре, так и по краям линзы. Это важно в темное время суток, когда зрачок максимально расширяется;
минимальная слепимость от источников света в вечернее и ночное время. Например, от фар встречных машин, что очень важно для безопасности и комфорта всех автолюбителей. Также асферические хрусталики отличаются лучшей цветопередачей и контрастностью;
яркое и четкое зрение в условиях плохого освещения;
улучшенная контрастная чувствительность и резкость.
3. По взаимодействию с водой различают гидрофильные и гидрофобные. Первые хорошо впитывают воду, вторые, соответственно, отталкивают.
4. По материалу искусственные хрусталики могут быть: силиконовые, акриловые, гидрогелевые, колламерные (изготовлены из смеси коллагена и гидрогеля).
5. УФ-фильтр. Также искусственный хрусталик может иметь встроенный фильтр желтого, синего и ультрафиолетового цвета. Наличие этого фильтра имеет и положительные и отрицательные качества. С одной стороны, фильтр блокирует вредное УФ-излучение и позволяет видеть мир в более мягких и теплых тонах, а с другой, снижает количество света, попадающего на сетчатку, и блокирует синюю часть спектра, который является важным для зрения в темноте. Поэтому качество зрения в сумерках и ночью будет хуже, чем в ИОЛ без такого фильтра.
ТИПЫ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
Самые главные различия интраокулярных линз заключаются в их обеспечении зрения на разном расстоянии. Различают следующие типы линз: монофокальный, аккомодирующий и мультифокальный тип.
Монофокальные ИОЛ
Такие линзы восстанавливают зрение без очков только на одном фиксированном расстоянии, чаще вдаль. То есть, если до операции человек страдал пресбопией, то после операции он будет хорошо видеть вдаль, а для чтения понадобятся очки. Также, такие ИОЛ обеспечивают хорошее сумеречное зрение.
Акомодирующие ИОЛ
Такие линзы восстанавливают острое зрение вдаль, на среднем и малом расстоянии, поэтому после операции необходимости в очках нет. Но пациенты могут испытывать некоторые трудности при чтении или работе на малых расстояниях.
Мультифокальные ИОЛ
Мультифокальные линзы полностью исключают необходимость в очках после операции, так как восстанавливают острое зрение на всех расстояниях. Единственным минусом таких линз является их дороговизна по сравнению с другими. Также, стоит отметить, что у некоторых видов мультифокальных ИОЛ страдает сумеречное зрение и зрение ночью.
Современные интраокулярные линзы обладают не каким-то одним свойством, а набором характеристик, которые определяются в соответствие с задачами лечения. Для каждого пациента этот набор свойств разный, и зачастую, для конкретного случая бывает только одно подходящее решение.
Подробнее об имплантации искусственного хрусталика при катаракте вы можете узнать здесь.
Запишитесь на комплексное офтальмологическое обследование в «Оптик-Центр» по бесплатному номеру 8-800-775-78-58
Имплантация ИОЛ
Автор:
Имплантация ИОЛ (интраокулярной линзы) – это операция, которую в повседневной жизни привыкли называть «установкой искусственного хрусталика». Действительно, суть хирургического вмешательства заключается в установке внутрь глазного яблока искусственной линзы, которая берет на себя функции хрусталика, преломляющего лучи света.
Виды искусственных линз
По форме интраокулярные линзы разделяются на:
Несомненными преимуществами обладает асферический дизайн линз, благодаря которому они обеспечивают одинаковое преломление света в разных точках, лучшее зрение в темноте, правильную контрастность и восприятие цвета.
В зависимости от способности имитировать процесс аккомодации:
В зависимости от материала изготовления интраокулярные линзы могут быть мягкими или жесткими. Согласно современным тенденциям считается, что лучше использовать искусственные хрусталики из мягкого материала, но имплантация жестких линз также не вызывает никаких неприятных субъективных ощущений.
Процедура имплантации ИОЛ
Установка искусственного хрусталика, широко рекламируемая как простая и безопасная процедура, является хирургическим вмешательством. Она не лишена возможности возникновения разного рода осложнений, таких как инфекция, смещение линзы, повышение внутриглазного давления и прочие.
Подготовка к хирургическому вмешательству должна начинаться за несколько дней до него с отмены антикоагулянтов, ограничения физических нагрузок и отказа от алкоголя. Накануне самой операции нельзя употреблять пищу и жидкость.
Сама процедура состоит из нескольких этапов:
Техника установки факичной линзы отличается тем, что она не требует предварительного удаления естественного хрусталика.
Имплантация факичных интраокулярных линз
Факичные интраокулярные линзы – отличное средство для избавления от очков и контактных линз для людей, которым лазерная коррекция зрения не подходит.
Большинству пациентов мы рекомендуем именно лазерную коррекцию, которая более доступна по цене и является непроникающей операцией.
Однако, если при обследовании выяснилось, что для лазерной операции роговица слишком тонкая, имеются большие степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма, то единственным способом кардинально улучшить зрение является установка специальной интраокулярной линзы (ИОЛ) внутрь глаза. [1]
Рис.1 Положение факичной заднекамерной линзы после установки в глазу
По своему расположению линзы могут быть переднекамерные – устанавливаются перед радужкой и внешне видны (такие линзы сейчас практически не применяются) и заднекамерные – когда помещаются за радужкой и не видны снаружи (самый распространённый вариант). [2]
Рис.2 Внешний вид глаза с переднекамерной факичной линзой («ирис-клипса») прикреплённой к радужке
По своей сути данный способ коррекции – помещение контактной линзы внутрь глаза. Её не нужно снимать или как-то ухаживать. Находясь внутри глаза, она не может слететь, вызвать сухость или другие проблемы, характерные для контактных линз.
ФИОЛ представляют собой тончайший кусок биосовместимого полимера, который не отторгается и не изменяется со временем. Благодаря наличию нескольких микроотверстий не нарушается ток внутриглазной жидкости. [3]
По своим оптическим свойствам линзы могут быть сферические (для коррекции близорукости или дальнозоркости), торические (для исправления астигматизма) и пресбиопические – для хорошего зрения на всех расстояниях при пресбиопии («возрастной дальнозоркости»). [4]
Показания к операции
Противопоказания
Все хирургические процедуры проходят под местной капельной анестезией.
Предварительно пациенту расширяют зрачок.
В начале операции, через микропрокол в переднюю камеру глаза вводится вискоэластик – вещество для защиты внутренней поверхности роговицы во время манипуляций.
Для имплантации линзы делается больший разрез, величиной 1.5-2-х мм. Через него с помощью инжектора вводят свёрнутую в трубочку линзу и помещают её между радужкой и собственным хрусталиком пациента. Зрачок при этом очень сильно расширен. Это место называется задняя камера глаза, поэтому такие линзы получили название заднекамерных.
При необходимости положение линзы корректируется. Это имеет значение при коррекции астигматизма, когда имплантируется торическая ИОЛ.
После сужения зрачка линза не будет видна за радужкой.
В конце операции вискоэластик вымывается.
Швы не накладывают. Разрезы самогерметизируются. Зрение улучшается сразу после сужения зрачка, через несколько часов после операции.
Реабилитация
После операции пациент отправляется домой, необходимости в госпитализации при этой микрохирургической операции нет.
В первые 48 часов после операции не рекомендуется умываться водой из-под крана и мыть голову. В день операции лучше пользоваться солнцезащитными очками (глаза могут быть чувствительны к свету и другим внешним раздражителям), которые также защитят глаза от возможного попадания пыли или непроизвольного потирания руками.
В течение 7-14 дней необходимо закапывать антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие капли (выдаются в клинике).
Контрольные осмотры – на следующий день, через 7 дней и через месяц после операции.
На сколько хватает операции
Линзы служат до момента помутнения собственного хрусталика глаза (развития катаракты). Этот процесс начинается после 60 лет. Поэтому для молодых людей – срок службы достаточно велик, при этом зрение остаётся стабильным. [5] Пожилым пациентам стоит рассмотреть вариант с рефракционной заменой хрусталика.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство несёт в себе потенциальные риски. Тщательная предоперационная диагностика и опыт наших офтальмохирургов минимизируют возможные осложнения, но все-таки в небольшом проценте случаев они могут быть. [6] К ним относятся:
Преимущество ФИОЛ – обратимость операции (возможность их удалить эксплантировать) при развитии осложнений. [7]
Стоимость факичных ИОЛ
Мы не продаём отдельно линзы, они входят в цену операции. В зависимости от производителя (ICL, IPCL), вида линзы (сферическая, торическая или пресбиопическая) стоимость операции в нашей клинике составляет от 180 000 рублей до 250 000 рублей (изготовление индивидуальной ФИОЛ) за один глаз.
Отзывы после имплантации факичных линз
Артур Зотов, 31 год
В московский офтальмологический центр я шёл целенаправленно на лазерную коррекцию зрения (друг сделал, остался доволен и очень рекомендовал) – у меня близорукость+астигматизм.
Но при обследовании выяснилось, что роговица у меня тонкая (всего 480 микрон) и лазером зрение не исправить.
Был предложен вариант с установкой факичных линз (о которых я даже не слышал, все делают в основном лазером). Немного подумав и собрав информацию, решился. Сперва прооперировал один глаз, через неделю другой. Больно не было (только распирающее чувство в глазу), после операции глаз слезился сутки + две недели надо было капли капать (что не очень мне нравилось).
По деньгам это дороже в чем я рассчитывал при лазерной коррекции, но считаю хорошей инвестицией в своё здоровье и качество жизни. Я доволен.
Материал подготовил врач-офтальмолог:
Дмитрий Сагоненко
Искусственные хрусталики (ИОЛ)
Московская Глазная Клиника предлагает большой набор ИОЛ (интраокулярных линз, «искусственных хрусталиков») ведущих производителей. Какой хрусталик устанавливать во время операции факоэмульсификации решает, хирург после предварительного обследования. При этом он учитывает особенности зрения, состояние глаз и пожелания пациента — какое он хочет получить зрение после операции (вдаль, вблизи или на всех расстояниях), а также цену линзы.
Строение интраокулярной линзы
Искусственный хрусталик — это линза, которая преломляет лучи света и формирует изображение на сетчатке. Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, которая выполнена из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена дифракционная зона, которая помогает получить четкое изображение. А опорная часть позволяет надежно фиксировать искусственный хрусталик.
Видео о выборе искусственного хрусталика при катаракте
Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)
Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика.
Интраокулярные линзы бывают «жесткие» и «мягкие». «Жесткие» интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и наложение швов,что значительно увеличивает реабилитационный период. Современные офтальмологические центры и клиники предпочитают «мягкие» интраокулярные линзы, которые состоят из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм. и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и фиксируются.
Интраокулярные линзы c «желтым» фильтром
Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, имеет защитные свойства, предохраняющие сетчатку. С возрастом у человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки). В ходе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и появляется риск развития возрастных заболеваний сетчатки.
Желтый фильтр, которым обладают линзы, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, как и естественный хрусталик глаза.
Аккомодирующие интраокулярные линзы
Под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы перемещаются внутри глаза и изменяют фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах есть только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости снижается, но появляется более чёткое видение вдаль. Такая линза является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не обеспечивают диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к дополнительному применению очков для чтения.
Асферические интраокулярные линзы
Интраокулярные асферические линзы разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.
Торические интраокулярные линзы
Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Роговичный астигматизм влияет на зрение больше, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей, роговичный астигматизм встречается у пациентов чаще.
Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, потому даже после удаления катаракты пациент не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение во врачебной практике торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести хорошее зрение. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что уменьшает или полностью избавляет пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.
Мультифокальные интраокулярные линзы
У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации — способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки.
В дальнейшем (около 60–70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.
Мультифокальные — «псевдоаккомодирующие» линзы обладают особым преимуществом. Конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.
Факичные интраокулярные линзы
Факичными (внутриглазными) интраокулярными линзами называют искусственные хрусталики, которые имплантируют внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.
Подобные операции выполняются, когда существуют противопоказания для лазерной коррекции зрения. К таким случаям относят недостаточную толщину роговицы и состояния, обусловленные изменением кривизны роговицы (к примеру, предрасположенность к кератоконусу или кератоконус).
Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ)
ИОЛ или интраокулярная линза представляет собой искусственный хрусталик, который устанавливается на место естественного хрусталика, в случае утраты его функций. Интраокулярная линза применяется при катаракте (помутнение хрусталика) и для коррекции зрения при высоких степенях астигматизма, дальнозоркости и близорукости. Установка интраокулярной линзы — это высокотехнологичная операция, которая в короткие сроки поможет восстановить зрение и вернет вас к привычному образу жизни!
На данный момент существует 2 вида интраокулярных линз:
В случае имплантации факичных линз, когда функция естественного хрусталика глаза еще до конца не нарушена, интраокулярные линзы являются аналогом обычных линз. Однако обычные линзы приходится ежедневно надевать на роговицу глаза, в то время, как интраокулярная линза разово имплантируется внутрь глаза и надолго решает ваши проблемы со зрением! Важно, что в случае необходимости замены такой линзы, это легко можно сделать без причинения вреда глазу, что является несомненным преимуществом данного метода.
Показания к имплантации ИОЛ:
Имплантация интраокулярной линзы показана пациентам, которые имеют следующие офтальмологические заболевания:
Противопоказания
Противопоказаниями к имплантации ИОЛ являются увеиты (воспаления сосудистой оболочки глаза), так как проведение данной операции вызывает усиление воспалений, что может быть губительным для глаза. Также имплантация ИОЛ противопоказана при следующих нарушениях глаза:
Подготовка к имплантации интраокулярных линз
В ФНКЦ ФМБА перед проведением имплантации интраокулярной линзы врач-офтальмолог составляет индивидуальный план предоперационного обследования. Он включает в себя лабораторные анализы, а также инструментальные методы диагностики, которые позволяют оценить общее состояние всего организма. Как правило, в план обследования входят:
Лабораторные анализы должны быть готовы не позднее двух недель до начала операции. Сдаются в утреннее время, строго натощак. А также, не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать ЭКГ. Если у вас в анамнезе установлен сахарный диабет, перед имплантацией ИОЛ рекомендуется посетить врача-эндокринолога. Пройти предоперационную подготовку включающую в себя диагностическое обследование и лабораторные анализы в ФНКЦ ФМБА можно за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако следует иметь ввиду, что перечень может быть изменен исходя из индивидуальных показаний каждого пациента.
За несколько дней до проведения операции пациента осматривают врачи-офтальмологи. Накануне рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Проведение имплантации ИОЛ
Перед операцией в глаз пациента внедряется специальный офтальмологический расширитель, он не дает моргать во время операции. Также, в глаз закапываются специальные глазные капли, расширяющие зрачок (применяются в качестве анестезии). Так как хрусталик не имеет нервных окончаний, то болевые ощущения при проведении операции отсутствуют, она безболезненна для пациента.
При лечении катаракты, предварительно перед имплантацией ИОЛ необходимо убрать естественный хрусталик глаза, который уже потерял свою функцию. Для этого производится процедура ультразвуковой факоэмульсификации (в глаз вводится тонкий наконечник от специального ультразвукового аппарата и под воздействием ультразвука естественный хрусталик дробится и в виде эмульсии аккуратно выводится из глаза). После удаления естественного хрусталика врач помещает на его место интраокулярную линзу.
Преимущества операции заключаются в быстром восстановлении зрения и коротком реабилитационном периоде. После проведения операции не требуется ношение очков или линз, а зрение восстанавливается до максимально возможных величин. Эффект от данного вмешательства обычно сохраняется в течение всей жизни!
В офтальмологическом отделении ФНКЦ ФМБА имплантируются линзы самых передовых фирм – Alcon, Baush&Lomb, Human optics и другие. Для хирургии катаракты используются как «стандартные» или «рядовые» линзы, так и высокотехнологичные линзы (или линзы премиум-класса) – торические, мультифокальные, мультифокально-торические, которые исправляют не только роговичный астигматизм, но и обеспечивают высокую остроту зрения на разных расстояниях.
Реабилитация после имплантации интраокулярных линз
На следующий день после проведения операции зрение полностью восстанавливается. Буквально через 10 дней пациент уже может приступить к работе.
Однако существуют общие правила поведения после операции:
Ваш лечащий специалист назначит все необходимые лекарства для быстрого восстановления глаза после операции. Прием любых других препаратов, в том числе из домашней аптечки, должен быть согласован с офтальмологом. После проведения курса реабилитации необходимо прийти на прием к врачу через 2 недели для очного осмотра.
Стоимость операции
Несмотря на общее название “имплантация интраокулярной линзы” существует несколько методов проведения этой операции, у каждого из которых своя цена. Врач выбирает метод в зависимости от показаний, сопутствующих заболеваний, состояния глазного яблока и организма на момент вмешательства.
Цены без учёта стоимости линзы (подбирается индивидуально):