Импланты что нужно знать
Что нужно знать перед имплантацией зубов
Имплантация – это сложный, требующий определенной подготовки процесс. Операция предполагает установку искусственного корня зуба с последующей его нагрузкой коронкой. Чтобы избежать осложнений, пациенту требуется пройти тщательную предварительную подготовку, сдать необходимые анализы, получить консультацию у нескольких специалистов. От грамотного подхода зависит результат операции и сроки восстановления после нее.
Подготовка
Если говорить о том, что подразумевает первичная подготовка к имплантации, то речь обязательно пойдет об осмотре полости рта у стоматолога, а также о выявлении хронических заболеваний. На основании обследования врач может назначить дополнительные анализы, направить к докторам смежным специальностей. Все результаты оценивает терапевт, именно он выносит окончательный вердикт о возможности проведения операции.
Обязательным условием является сдача некоторых анализов, например, общего анализа крови, биохимический и т.п. Также профессионалы не смогут приступить к лечению без предварительного рентгенографического обследования, компьютерной томографии или ортопантомограммы челюсти. Это позволит получить исчерпывающие данные о состоянии тканей пародонта. Только на основании полученных данных врач может составить план лечения и спрогнозировать его результат.
После того, как на руках у доктора будут панорамные снимки челюсти, он будет иметь точную информацию о плотности и объеме костной ткани, строении и размерах гайморовых пазух, расположении нервных окончаний, сосудов, суставов нижней челюсти и т.п. В некоторых случаях специалист принимает решение о необходимости проведения процедуры синус-лифтинга или наращивания кости. Это требуется для более надежной фиксации импланта без расшатывания.
Рекомендованные анализы
Стоит более подробно остановиться на том, какие анализы могут потребоваться перед операцией. Этот вопрос очень важный, поэтому не стоит его недооценивать. Назначает список исследований стоматолог, он может быть больше или меньше, в зависимости от конкретной клинической картины и состояния здоровья пациента. Однако существуют обязательные анализы, без которых приступать к установке импланта нельзя. Все они проводятся в лабораторных условиях, с использованием высокоточного оборудования.
Общий анализ крови требуется для оценки состояния здоровья, он позволяет исключить наличие серьезных, хронических патологий, а также аллергии. Биохимия способна комплексно оценить работу всех органов, выявить отклонения от нормы. Также в обязательном порядке потребуется сдать кровь на ВИЧ, гепатит. Немаловажным является исследование гормонов щитовидной железы, а также половых гормонов у женщин. Чтобы избежать проблем во время операции, врач назначит анализ под названием коагулограмма. Его результат поможет проверить свертываемость крови.
Помимо основных анализов, рекомендуется сдать ряд дополнительных. Например, анализ на онкомаркеры позволит исключить наличие в организме опухолевых образований. Аллергические пробы защитят от нежелательных реакций организма на используемые в работе препараты и материалы. Если у пациента имеются подозрения на сахарный диабет или же есть наследственная предрасположенность к его развитию, может понадобиться глюкозотолерантный тест.
Консультации врачей и санация полости рта
В практике встречаются такие ситуации, когда принять правильное решение о возможности проведения операции одному стоматологу не под силу. Тогда он может направить своего пациента к другим специалистам, например, к кардиологу для оценки работы сердечно-сосудистой системы, эндокринологу, ЛОРу и другим. Очень важно не пренебрегать рекомендацией и обязательно посетить врачей, это позволить исключить наличие противопоказаний к установке имплантов.
Если будет такая необходимость, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования, например, ЭКГ для того, чтобы проверить сердечные ритмы. Для оценки микрофлоры в полости рта и на слизистых можно сдать мазок из носоглотки. Если же проверка не показала никаких отклонений, врач может смело назначать дату следующего приема, составлять план лечения.
Чтобы операция прошла успешно и без осложнений, крайне важно тщательно подготовить ротовую полость к подобному вмешательству. Малейшие очаги воспалительных процессов, кариес и другие патологии могут стать причиной отторжения импланта в будущем. Для начала проводится профессиональная гигиена. При этом доктор обязательно рекомендует подходящие средства для ухода за зубами и деснами в домашних условиях. Если нужно, проводится замена старых пломб на новые, удаляются больные единицы, проводится терапия против гингивита или стоматита.
Что делать накануне операции
После того, как все этапы предварительной подготовки были завершены, имплантолог и его ассистенты могут воссоздать будущий зубной ряд на компьютере с помощью специальной программы. Это позволит точнее представить результат длительного лечения, который предстоит пройти в ближайшем будущем. На основании полученных данных получится установить ориентировочные сроки восстановления.
Другой немаловажный аспект – это психологическая готовность к хирургическому вмешательству и длительной реабилитации. В обязательном порядке проводится беседа с пациентом, в ходе которой врач рассказывает детали предстоящей операции, предупреждает о необходимости тщательного ухода. Также подбирается метод обезболивания: это может быть местная анестезия, седация или даже полноценный наркоз, во время которого пациент будет крепко спать.
Непосредственно за сутки до даты операции пациенту следует немного изменить свой привычный образ жизни. В первую очередь нужно отказаться от сигарет, алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, а также любых физических нагрузок. Если другие специалисты назначили прием медикаментов, об этом нужно обязательно уведомить хирурга. По возможности от приема таблеток лучше временно отказаться. За несколько часов до операции можно покушать, так как после всех процедур прием пищи разрешается не раньше, чем спустя 3-4 часа.
Этапы имплантации зубов
Почему именно имплантация
Все предшествующие имплантации способы протезирования зубов негативно влияют на состояние ротовой полости в будущем, нередко провоцируя преждевременный износ и утрату зубов. В частности, изготовление мостовидных протезов – мостов, как их еще называют – требует депульпирования и препарирования двух, а иногда и трех, зубов для замены всего лишь одного потерянного зуба.
Такое радикальное лечение, мягко говоря, не полезно для челюстной системы и приводит к перегрузке опорных единиц с дальнейшим прикорневым воспалением и потерей зуба. При этом средний срок службы «мостов» составляет 6-7 лет.
Еще сложнее ситуация со съемными протезами: для любого съемника опорой является десна и костная ткань челюсти, не приспособленная в принципе к полноценной жевательной нагрузке. В итоге развивается хронический воспалительный процесс, и атрофируется, рассасывается кость.
К чему готовиться
Дентальная имплантация – это методика, лишенная недостатков протезов прошлых поколений. Врачи-имплантологи рассматривают ее в качестве единственного способа восстановления потерянных зубов, который не вредит здоровью ротовой полости и обладает неограниченным (чаще пожизненным) сроком службы.
Важно! Ни один другой метод протезирования не обеспечивает настолько высокой эстетики, как имплантация.
Но следует учесть, что имплантация зубов – это не простая процедура, в ходе которой имплант просто внедряется на место отсутствующей единицы. Будущий зуб (точнее, его корень) должен иметь определенный размер, для него подбирается надлежащее положение и направление, строго определенный наклон.
Кроме того, необходимо восстановить все окружающие зуб ткани – и, в первую очередь, костную ткань и десну. Именно такой комплексный подход позволяет достичь надежности, безупречной эстетики, долговечности имплантологического лечения.
Имплантация – это небыстрый процесс, если не считать одномоментную имплантацию, а также методику «все на 4-х» и «все на 6». Лечение обычно включает несколько этапов, несмотря на общее название «двухэтапной» операции.
Лечение всегда начинается с диагностики, которая является первым и, пожалуй, самым важным этапом, определяющим его исход. На основании результатов предварительного обследования принимается решение о технологии имплантации, видах имплантов, и продумываются детали предстоящей операции.
Важно! Необходимо подготовиться к тому, что в процессе имплантации придется пройти несколько этапов. Для всех пациентов действует стандартная схема, поэтому мы приготовили подробное описание каждого из этапов имплантации зубов.
Этап 1: диагностика
Возможно, некоторое время займет выбор клиники и доктора-имплантолога, поскольку это является одним из ключевых моментов всей истории. Кроме того, нужно познакомиться с ортопедом и, при необходимости, с терапевтом – эти врачи также будут принимать участие в процессе имплантологического лечения. Если все устраивает, то перед имплантацией проводится осмотр хирургом.
Он скажет, возможно ли в принципе поставить имплант данному пациенту, и разработает дальнейшую тактику лечения на основании следующих данных:
Цена, как правило, входит в общую стоимость лечения, которое осуществляется в большинстве клиник под ключ. Врач озвучит пока приблизительную стоимость, окончательная цена определяется после прохождения диагностики и консультации ортопеда. Если пациент нуждается в помощи терапевта, гигиениста или пародонтолога, то стоит учитывать их услуги.
Диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования, без которых операция невозможна. Данные обследования необходимы для исключения ряда осложнений после внедрения имплантовых стержней и достижения предельно хороших результатов лечения.
Инструментальные исследования – томография и рентген
Они проводятся всем пациентам независимо от выбранной технологии имплантации. На основании полученных данных будет решаться вопрос о видах имплантов и методике самой операции по имплантации.
Рентгеновский снимок делается избирательно, именно в той части челюсти, где планируется установка имплантов. По нему врач оценивает состояние и расположение корней зубов, вблизи которых надо внедрять имплантовый. Цена такого снимка начинается от 700 руб.
Панорамный снимок нужен при любом виде протезирования, и имплантация не исключение. Иначе его называют ортопантограммой и выполняют, чтобы учесть особенности прикуса, состояния костной ткани. Все это имеет большое значение, так как для имплантового корня крайне важно крепкое основание.
Цена 3D-снимка – ортопантограммы – от 1500 руб.
Но самым главным исследованием на этапе диагностики является КТ – компьютерная томография. Без нее не делается ни одна операция имплантации зубов, и ни рентген, ни ортопантограмма не могут ее заменить.
Компьютерная томография – это самое дорогое исследование на этапе диагностики, цена которого начинается от 3000 руб. На основании ее результатов оценивается качество костной ткани, выбираются участки установки имплантов и их тип. Именно томограмма позволяет имплантологу сделать вывод о необходимости костной пластики при недостаточном объеме кости.
Современные медицинские центры, где делают операции имплантации, оснащены высокоточным оборудованием и применяют программы навигации. Все это дает возможность в деталях спланировать ход лечения и даже показать его будущие результаты пациенту!
Лабораторные анализы
Этап диагностики до имплантации обязательно включает сдачу общего и развернутого анализа крови. Это обязательно для всех. Отдельным категориям пациентов потребуется предоставить результаты анализов на гормоны (чаще женщинам) и других специфических лабораторных исследований, если есть сопутствующие патологии.
Ряд заболеваний является относительным противопоказанием для операции по установке имплантов, и тогда нужна предварительная консультация с узким специалистом. При необходимости перед имплантацией проводится коррекция состояния до приемлемых показателей (например, в случае сахарного диабета).
Цена услуг по забору анализов может быть разной и зависит не только от количества исследований. Многие тесты делаются в районных поликлиниках, и по направлению врача обойдутся бесплатно. Благодаря такому подходу можно значительно снизить затраты на диагностику.
На этапе диагностики производится сбор всех данных пациента, и на основе полученных сведений выбирается оптимальная методика имплантации зубов и вид имплантов. После согласования с клиентом готового плана приступают к его реализации. Дальше стартует этап подготовки к операции имплантации.
Этап 2: подготовительный
Детали подготовительного этапа могут значительно отличаться для разных пациентов в силу разницы состояния ротовой полости в целом и костной ткани челюсти, в частности. Большинству людей, планирующих имплантацию, требуется гигиеническая чистка зубов.
Санация проводится с целью устранения бактериального налета с поверхности зубной эмали, поскольку для успешной операции имплантации необходима если не стерильность, то максимальная чистота ротовой полости. Наличие патогенной микрофлоры может спровоцировать развитие воспаления, которого желательно избежать на любом этапе имплантации.
Гигиеническую чистку делают с помощью ультразвука при имеющемся зубном камне, мягкий налет удаляют с использованием технологии Air Flow. Цена такой санации – от 6000 руб.
На подготовительном этапе перед имплантацией может понадобиться также удаление зубов, лечение кариеса и пародонтита. Цена каждой процедуры рассчитывается отдельно.
Но самым серьезным этапом до установки имплантов может стать операция костной пластики. Очень часто без нее нельзя обойтись из-за недостатка кости вследствие ее резорбции – рассасывания, естественной убыли. Объем кости может сильно уменьшиться, если зуб потерян или удален достаточно давно, а также в силу индивидуальных особенностей.
Как правило, костная пластика выполняется в случае классической двухэтапной имплантации, при которой предъявляются высокие требования к качеству костной ткани челюсти. Кроме того, костная пластика почти всегда необходима пациентам, потерявшим зубы год назад или больше. За такой период кость подвергается разрежению, становится хрупкой, что создает определенные трудности с фиксацией имплантовых корней.
Существует несколько методик проведения костной, или остеопластики, с применением разных материалов. Поэтому цена будет зависеть от выбранной технологии операции. Всего существует 3 варианта:
Синус-лифтинг
Операция синус-лифтинга или субантральной аугментации перед имплантацией может осуществляться только на верхней челюсти. Ее суть заключается в поднятии нижней перегородки гайморовой пазухи с целью увеличения пространства альвеолярного гребня. Освобожденное таким образом место заполняется костной тканью.
На заметку! Синус-лифтинг по-научному называется субантральной аугментацией.
Если нет противопоказаний, имплантолог может объединить синус-лифтинг с установкой имплантов. В противном случае последние ставятся в кость челюсти спустя 3-6 месяцев после операции субантральной аугментации.
Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым, и именно от выбранного способа зависит его цена. Открытые операции оцениваются в сумму от 40 000 руб, закрытых – от 20 000 руб. Важно знать, что в эту стоимость не включена цена самого костного материала.
Направленная регенерация
Данная методика предполагает подсадку остеопластического материала на участок кости челюсти в области будущего имплантового корня. Операцию направленной регенерации делают за 3-4 месяца перед имплантацией зубов и оценивают в сумму от 16 000 руб.
Аутотрансплантация (аутологичная трансплантация)
Еще одна разновидность костной пластики, выполняемой перед имплантацией. По сути, это трансплантация самому себе, поскольку реципиент является собственным донором. Подобная методика используется при обширных ожогах, когда участки здоровой кожи пациента переносятся на обожженные.
Аналогичная технология широко применяется имплантологами. В ходе хирургического вмешательства в кость челюсти подсаживают костные блоки, взятые у самого пациента. Срок восстановления после установки имплантов методом аутологичной трансплантации достаточно длительный и может продолжаться до полугода.
Вживление имплантовых корней возможно после завершения остеоинтеграции, спустя 6 месяцев. Цена вопроса – минимум 50 000 руб.
Этап 3: установка имплантов
Если проводилась костная пластика, то к этапу непосредственно имплантации зубов переходят через полгода после заживления тканей челюсти и успешной интеграции кости. Оперативное лечение по вживлению имплантовых корней, в свою очередь, тоже подразделяется на несколько этапов, в числе которых:
На заметку! Седацию при имплантации часто выбирают пациенты, испытывающие панические атаки перед стоматологическим лечением. Она также показана людям с заболеваниями сердца, гипертонией. Седация является более безопасной альтернативой общему наркозу, которую целесообразно использовать при множественной имплантации зубов и костной пластике.
После установки имплантов пациент некоторое время находится под наблюдением врача, который параллельно инструктирует его по поводу дальнейшего лечения и ухода. Если нет признаков осложнений, через пару часов человек идет домой, где принимает лекарственные препараты для скорейшего заживления десны и стимуляции остеоинтеграции имплантовых корней. Кроме того, ему выдается памятка с рекомендациями относительно гигиены полости рта после имплантации.
Снятие швов после имплантации производится обычно через неделю, затем возможна установка временной коронки. Цена основного этапа во многом зависит от вида имплантов.
Этап 4: реабилитация после установки имплантов
Периодом реабилитации считается время, за которое имплантовый корень приживается в собственных тканях пациента. Только по завершении остеоинтеграции можно переходить к ортопедическому этапу и ставить постоянные коронки.
Сократить срок приживления имплантовых корней невозможно, даже если пить специальные добавки с кальцием и другие препараты. В зависимости от индивидуальных особенностей он может составить в среднем 3-6 месяцев, хотя в большинстве случаев проходит как минимум полгода.
Имплантолог может рекомендовать регулярное посещение клиники для контроля приживаемости имплантового корня (или корней). Однако при отсутствии дискомфорта и осложнений на этапе реабилитации следующий визит в клинику пациент наносит уже в самом конце. Далее назначается дата для того, чтобы на имплант поставить формирователь десны.
Этап 5: внедрение формирователя десны
Эта деталь необходима для придания естественных контуров десне в оперируемой области. Формирователь вкручивается непосредственно в имплантовый стержень путем надреза мягких тканей.
По сути, происходит замена заглушки, которая выкручивается, а на ее место в имплантовый канал ставится формирователь. Манипуляция весьма несложная и достаточно быстрая. Опытный имплантолог проводит ее в считанные минуты, максимум – за полчаса, причем вне зависимости от вида импланта. Но обезболивающий укол все же делается из-за разреза слизистой.
На этом основная и самая серьезная часть дентальной имплантации зубов заканчивается, и через неделю-две переходят к вкручиванию абатмента.
Этап 6: установка абатмента
Ввинчивание абатмента производится непосредственно в имплантовый корень, именно абатмент является связующим звеном между имплантом и коронкой/протезом. Абатмент устанавливают через 2 недели после формирователя и подбирают для каждого клиента индивидуально.
Например, при имплантации зубов в зоне улыбки и тонкой десневой ткани рекомендуется ставить абатменты из циркония, поскольку титановые «запчасти» могут негативно сказаться на эстетике.
Установка абатмента завершает процедуру имплантации, и лечение продолжается у ортопеда.
Этап 7: протезирование
По истечении 1-2 недель с момента установки абатмента можно делать слепки зубов и челюстей. Коронки изготавливаются абсолютно из любого материала, но для передних зубов больше подходят керамические изделия. Имплантовые корни в области жевательных зубов дополняются металлокерамическими или циркониевыми коронками.
Цена протезирования варьируется в зависимости от ее разновидности, поскольку на импланты ставятся как коронки, так и съемные, а также условно-съемные протезы. Кроме того, на стоимость влияет материал их изготовления.
На заметку! Цирконий – это самый дорогой, но и самый надежный материал, который обладает высокой прочностью и отличными эстетическими качествами.
Жизнь после имплантации
Когда импланты прижились, и поставлены коронки, важно правильно за ними ухаживать, чтобы сохранить результаты как можно дольше. Правила ухода за зубами на имплантовых корнях стандартные, но с некоторыми особенностями.
Во-первых, следует использовать щетку со щетиной средней жесткости для исключения травматизации слизистых и качественного очищения новых зубов. Имплантолог или ортопед посоветуют, какую пасту лучше выбрать.
Во-вторых, желательно полоскать рот после каждого приема пищи, но ополаскиватели на спирту для этого не подходят из-за свойства высушивать слизистые. В арсенале человека с установленными имплантами должна быть зубная нить – флосс – и ирригатор.
На заметку! Недостаточно тщательный уход за зубами на имплантах может сократить срок их службы и даже привести к отторжению.
Одноэтапная, одномоментная имплантация
Дентальная имплантация зубов бывает не только двух-, но и одноэтапной, одномоментной. При выборе одной из таких процедур установка имплантов займет намного меньше времени хотя бы за счет отсутствия необходимости в наращивании кости перед имплантацией.
В один этап имплантация выполняется в двух случаях: при удовлетворительном состоянии кости и использовании особых видов имплантов. В ходе оперативного вмешательства производится установка импланта, и сразу же ставится временная коронка.
В отличие от одноэтапной, одномоментная имплантация подразумевает единовременное удаление зуба и внедрение импланта в ту же лунку. Но, как и одноэтапная, одномоментная имплантация выполняется с немедленной нагрузкой, то есть после установки импланта на него тут же вкручивается абатмент, и ставится временный протез.
Важно! Временный протез на импланте через полгода можно заменить постоянной конструкцией.
Классическую одномоментную имплантацию называют еще безоперационной экспресс-имплантацией. Она имеет целый ряд достоинств, поскольку клиент:
Таким образом, имплантация за один визит к стоматологу – это лучшее решение, так как она позволяет обойтись без наращивания кости, а значит, сэкономить время, деньги и сохранить собственную костную ткань в области имплантового корня.
Временные затраты
Для каждого из клиентов общий срок имплантации будет немного разным, но в целом мы можем сориентировать вас по времени и указать приблизительные временные затраты.
1 день – это консультация врача-хирурга, который специализируется по имплантации зубов.
7 дней (в среднем) займет диагностика перед имплантацией – сдача анализов, прохождение КТ и рентгена. Все это теоретически можно пройти за 1 день, однако на практике ждать результаты анализов нередко приходится дольше.
Какое-то время уйдет на пломбирование, удаление и гигиеническую чистку зубов. Предсказать точный срок здесь невозможно.
От 3-х месяцев до полутора лет – потребуется для приживления подсаженной кости и имплантовых стержней, установки формирователя с абатментом. Коронки и протезы изготавливаются примерно за 2 недели.
Точный план имплантации со всеми необходимыми исследованиями для диагностики и стоматологическими услугами, включая их стоимость, можно получить у врача.
Подготовка к имплантации зубов
Имплантация зубов – это достаточно сложная процедура, которая требует ото всех – и от пациента, и от врача – максимум внимания и сосредоточенности. Чтобы уменьшить вероятность неприятных, а порой и опасных последствий, нужно качественно подготовиться к лечению. Именно для того, чтобы вы не забыли предписаний и рекомендаций своего врача, мы подготовили специальную памятку, в которой учтены мельчайшие детали, начиная от того, когда можно перекусить и заканчивая тем, что должно быть у вас дома на момент возвращения после операции.
«Даже при выборе современных методов имплантации зубов за 1 день, подготовительный этап – один из самых длительных и серьезных. Важно провести качественную диагностику, подготовить зубы, спланировать все лечение. Если установка имплантов и протезов занимает в среднем 3-5 дней, то подготовка может растянуться на 1-2 недели. Это ВАЖНО – именно так нам удается избежать осложнений, учесть все детали лечения и дать нашим пациентам пожизненную гарантию на свою работу».
Консультация, 3D-диагностика и компьютерная томография проводятся в наших клиниках совершенно БЕСПЛАТНО
Подготовка к имплантации всегда начинается с первой консультации, где делается панорамный снимок и компьютерная томография, а затем разрабатывается план лечения – на основании снимков врач предельно подробно расскажет обо всех возможных вариантах лечения именно в вашем случае.
За каждым пациентом клиники Smile-at-Once закрепляется индивидуальный менеджер, который сопровождает на каждом этапе лечения. Мы на связи с вами 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – вы можете задать любые волнующие вопросы и получить на них ответы!
Если вы принимаете решение проводить имплантацию в день первой консультации, вместе с врачом и менеджером составляется подробный план лечения, заключается договор, назначается дата сдачи анализов (если их невозможно провести в этот же день). Если вам нужно подумать и все взвесить, после принятия решения вы можете связаться с вашим менеджером или администратором клиники – мы дадим полные рекомендации по дальнейшим этапам лечения.
Как проводится диагностика
На первом этапе проводится компьютерная томография (сокращенно КТ). Это исследование, которое позволяет получить объемное изображение всей челюстной системы пациента. На основании этих данных проводится оценка объема и качества костной ткани, положение нервов и носовых пазух. Врач определит, нет ли каких-либо патологий челюстной системы, которые могут стать препятствием к проведению имплантации (кисты, гранулемы, очаги хронического периодонтита и т.д.).
Как правило, мы проводим КТ на собственном диагностическом оборудовании.
Томографы для стоматологий и для специализированных центров отличаются в первую очередь разрешающей способностью. Соответственно, чем выше напряженность магнитного поля аппарата, тем более детальными будут снимки и более информативным само исследование.
В большинстве ситуаций стоматологического аппарата более чем достаточно: зубы и челюстная система – это не почки или головной мозг, где требуется особая конфигурация секций и высокое разрешение. Но в сложных ситуациях, если врачу придется работать не только с челюстной системой, но также задействовать другие кости черепа (в частности – скуловую), необходима более детальная и качественная картинка, а получить ее можно только на профессиональном и более дорогом диагностическом оборудовании. Поэтому в таких ситуациях для проведения КТ и даже МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) мы направляем пациента в специализированный диагностический центр.
Зачем сдавать анализы перед имплантацией зубов?
Анализы крови и в некоторых случаях мочи перед имплантацией зубов наши пациенты сдают обязательно. Они позволяют оценить состояние здоровья пациента в данный момент, уточнить показания свертываемости крови, наличие или отсутствие вирусных или бактериальный инфекций в остром периоде.
После анализов мы вряд ли откажем вам в имплантации зубов – при планировании лечения вы уже заполняете анкету, которая позволяет нам сделать выводы о состоянии вашего здоровья. Но анализы позволят нам понять, можно ли проводить имплантацию именно сейчас или есть смысл отложить ее на некоторое время и перевести хронические заболевания в состояние ремиссии.
Мы особенно настаиваем на сдаче анализов женщинам старше 50-лет: для них предусмотрен расширенный комплекс, поскольку в этот период нужно учитывать, что некоторые функции организма работают несколько по-иному. Прочитать подробнее об особенности проведения имплантации у женщин можно в нашей специальной статье.
Расширенный перечень анализов также предусмотрен, если пациент планирует проведение имплантации под общим наркозом или седацией.
Нужно ли обращаться к терапевту или другому врачу?
Мы настоятельно просим наших пациентов подойти ответственно к заполнению анкеты здоровья – нам важно знать, как ваш организм может себя повести во время операции по установке имплантатов и предусмотреть все нюансы. Поэтому нужно обязательно сказать врачу заранее, что вы стоите на учете у какого-либо профильного специалиста, особенно при наличии сахарного диабета и патологий сердечно-сосудистой системы. В этом случае нам потребуется заключение врача о том, на какой стадии находится заболевание. Возможно, вам также придется сделать ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сдать аллергопробы – тут все индивидуально.
Мы проводим имплантацию и при наличии сахарного диабета, и при проблемах с давлением или сердечно-сосудистой системой в целом. Но важно, чтобы заболевание было в стадии компенсации и ремиссии. Кроме того, вам обязательно нужно быть на связи со своим эндокринологом или кардиологом, знать, какие препараты нужно принимать до и после хирургического вмешательства».
Зачем нужна фотометрия и что такое кондилография?
Фотометрия – это снятие фотопараметров, попросту – фотографирование с открытым и закрытым ртом, с улыбкой и без, фас и профиль. Фотографии нужны не только для оценки результата до и после, но и для разработки индивидуального зубного протеза.
При проработке модели протеза мы используем принципы «золотого сечения» – правил деления лица на сегменты. Благодаря протезированию и имплантации можно восстановить прикус, избавиться от морщин, изменить нижнюю треть лица. То есть сделать вас привлекательнее.
Кондилография – это снятие параметров окклюзии (смыкания челюстей) и работы височно-челюстного сустава, по сути – функциональная диагностика. В нашей клинике используются анализатор HIP-плоскости, лицевая дуга и артикулятор. Все вместе они позволяют оценить, как будет работать вся челюстная система после постановки зубного протеза, как нужно скорректировать прикус и выправить положение двух челюстей относительно друг друга, чтобы снять нагрузку с височно-челюстного сустава и позволить вам жевать без дискомфорта.
Разумеется, что подобная процедура в первую очередь нужна при полном или отсутствии большого количества зубов. При одиночных реставрациях или если нет нарушений прикуса в подобной диагностике смысла нет.
Снятие подобных параметров проводится дважды – на этапе подготовки к имплантации зубов, а также после снятия слепков перед установкой протеза. При полном отсутствии зубов, а также после их частичного удаления и фиксации имплантов прикус немного меняется – необходимо это учитывать, чтобы протез был комфортным на протяжении всего срока службы.
Задача наших врачей – сделать не только красивые протезы, но и восстановить функцию зубов. Чтобы вы могли жевать любые продукты без боли и с наслаждением.
Планирование и 3D-моделирование процесса
После проведения КТ, снятия всех параметров прикуса пациент отправляется домой готовиться к имплантации – для вас этот этап проходит незамеченным. А между тем для врача наступает один из самых сложных, но одновременно интересных периодов –визуальное моделирование процесса лечения. Все полученные данные загружаются в компьютерную программу, в которой имплантолог воссоздает модель челюстной системы и части черепных костей пациента, тщательно вымеряет места под имплантаты, уточнит их количество и даже создает прототип будущего протеза.
Ключевая особенность нашего центра в том, что помимо компьютерной визуализации мы проводим проработку деталей на индивидуальных моделях. В сложных случаях на 3D-принтере мы печатаем литографические модели – фактически, это копии челюстей и части черепа, созданные из специального пластика. Такие «искусственные кости» повторяют плотность натуральных – врач проводит вживление имплантов, оценивает их ход, отклонение при позиционировании. За счет этого он учитывает все подобные нюансы заранее, а не при реальной операции.
Все наши хирурги-имплантологи имеют знания ортопедии – по-другому провести имплантацию невозможно, ведь нужно так установить импланты, чтобы они были пригодны для последующего протезирования. Тем не менее, уже на данном этапе обязательно подключается ортопед-гнатолог – это врач, который создает протезы, одновременно корректируя и восстанавливая работу челюстного сустава.
Как проводится подготовка полости рта
Перед имплантацией зубов, вне зависимости от того, какое количество зубов планируется восстанавливать, необходимо подготовить всю полость рта. Очень важно устранить любые воспалительные процессы, поскольку их развитие провоцируют микробы и бактерии, которые могут попасть в лунку и тем самым вызвать воспаление тканей вокруг импланта. Именно поэтому полость рта должна быть максимально стерильной.
Лечение кариеса, пульпита
Все воспалительные процессы тканей пародонта, заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит) и даже обычные отложения на эмали – это есть ничто иное, как бактерии. А значит во время вживления имплантов они могут попасть внутрь ранки и вызвать воспаление тканей. Повышается риск развития периимплантита и отторжения конструкции. Поэтому очень важно вылечить зубы, которые непосредственно находятся рядом с зоной дефекта, а также на противоположной челюсти, чтобы операционная область была стерильной. Если разрушено большое количество зубов, то, конечно же, желательно вылечить их все.
Удаление зубных отложений
Чистка перед имплантацией – также обязательный этап подготовки. Как и в случае наличия кариеса, зубной налет и камень могут стать причиной воспаления. Чистка проводится глубокая, то есть отложения обязательно удаляются из-под десен. Поэтому если есть необходимость, то вместо традиционного комплекса гигиены назначается кюретаж десен.
Нужно ли удалять зубы перед имплантацией зубов?
Это очень болезненный и острый вопрос, который задают многие пациенты. Он актуален только для тех ситуаций, когда отсутствует большая часть зубного ряда – например, жевательные с обеих сторон, а передние сохранились в достаточно хорошем состоянии (по мнению самого пациента). Конечно же, терять их не хочется, но ставить импланты в области боковых зубов, особенно на фоне воспалительного процесса, совершенно бессмысленно – велик риск их отторжения из-за воспаления, повышенной подвижности.
Запомните! Оценивает состояние зубов не пациент, а лечащий врач! Вы можете не видеть микроподвижности, вы можете не знать о том, что у вас средняя или даже запущенная стадия пародонтита. Вам кажется, что зубы хорошо выглядят, но при этом от них будет гораздо больше бед, чем реальной пользы.
Помните, что зубы – это источник заразы. Именно на них, на их пористой поверхности скапливается огромнейшее количество патогенных микроорганизмов. Именно поэтому, если пародонтит есть, от него избавиться невозможно – можно только затормозить его развитие.
Чем вы РИСКУЕТЕ, если НЕ будете удалять живые зубы
Неприятный запах изо рта
Он никуда не денется, потому что воспаление сохраняется, даже если переводится в стадию относительной ремиссии.
Риск отторжения имплантов
Повышается риск развития периимплантита, причем как в кратко-, так и в долгосрочной перспективе. Воспаление может перекинуться на ткани вокруг имплантатов, что приведет к их отторжению.
Потеря кости и опять же отторжение импланта
Пародонтит не лечится, поэтому потеря кости в области живых зубов будет прогрессировать. Да, этот процесс может быть долгим, и вот прямо сейчас ничто не предвещает беды, только «корни немного оголились», – говорят пациенты. А ведь это значит, что кость уже сокращается и теряет свою плотность. Наша челюстная система устроена так, что все зубы поддерживают друг друга. Как только хотя бы один зуб теряет свою фиксацию – это отражается на соседях. Устанавливая импланты рядом с подвижными зубами имплантолог заранее обрекает конструкцию на проблемы в будущем. Жевательная нагрузка будет распределяться неправильно – может возникнуть смещение имплантов. Кость будет убывать и вокруг рядом стоящих имплантов, что приведет к оголению их верхушек. Аналогично, если зубы ранее были пролечены и если была киста – в таких ситуациях кости уже изначально мало и потеря будет усиливаться.
Развитие проблем ЖКТ
Когда в полости рта есть источник инфекции (даже если это просто налет или камень), все патогенные бактерии непременно попадают в желудок вместе с пищей. Последите за собой: если у вас есть проблемы с зубами, то как реагирует на это пищеварительный тракт? Наверняка есть боли, дискомфорт, вздутие, повышенное газообразование.
Некоторые бактерии, которые вызывают пародонтит, содержат антигены, имеющие сходство с клетками тканей почек и сердца. Поэтому, как только наш иммунитет начинает бороться с воспалением, автоматически он затрагивает ткани почек и разрушает их. Именно поэтому доказана связь между наличием воспалений в полости рта и развитием как пиелонефрита, так и патологий сердечно-сосудистой системы. Даже если заболевание находится в вялотекущей форме.
Сохраняя живые зубы с пародонтитом
мы рискуем потерять всю конструкцию на имплантах!
Можно ли восстановить зубы только на одной челюсти?
Можно, но врачи клиники Smile-at-Once это не практикуют. Да, мы можем восстановить только одну челюсть, но при этом у зубов не будет антагонистов, то есть поддержки. И дело не только в том, что вы не сможете жевать. Проблема гораздо серьезнее – у нас не будет условий для создания полноценно и правильно работающей челюстной системы.
Во-первых, если нет зуба на противоположной челюсти, живые зубы буквально могут сместиться и даже выпасть из лунки. Ведь со временем из-за отсутствия жевательного давления на них ухудшается кровообращение, и костная ткань вместо со связками пародонта ослабевают. Аналогично с имплантами – у них нет поддержки, коронкам протеза не с чем соприкасаться, если не восстановить антагонисты. Так важное для приживления имплантов питание клеток кости затруднено из-за нарушенного кровообращения.
Во-вторых, если вы оставили часть своих зубов, то с вероятностью 99% они изменили свое изначальное положение – из-за пародонтита, из-за неправильного прикуса, из-за убыли костной ткани. То есть они сдвинулись вбок и однозначно стали короче/длиннее (это индивидуально). В такой ситуации мы опять же не всегда можем восстановить правильное положение двух челюстей относительно друг друга.
Нужен комплексный подход! Если в настоящее время вы готовы провести имплантацию только на одной челюсти, не игнорируйте вторую. На время мы можем установить съемный или условно-съемный протез – это позволит нам выровнять прикус, обеспечить нормальную работу челюстного сустава – вы сможете жевать и наслаждаться новыми зубами. В противном случае вы поймете, что после имплантации почти ничего не изменилось – только лишь улыбка стала красивой, а проблемы продолжаются.
Рекомендации пациенту: что делать перед самой операцией по установке имплантов
Итак, все этапы подготовки и планирования пройдены, дата установки имплантов назначена, дело за малым – выспаться, поесть и настроиться на скорое завершение лечения, после которого вы обретете красивую улыбку и наконец-то сможете питаться без боли. И теми продуктами, что вы действительно хотите, а не только можете прожевать.
Пожалуйста, зарядите телефон полностью для того, чтобы после операции вы могли связаться со своими близкими и чтобы быть на связи со своим врачом. Вы можете также оставить телефон на стойке администраторов – после операции он будет полностью готов к общению.
Подъехать в клинику желательно за 20-30 минут до начала операции. Пожалуйста, не опаздывайте, особенно если планируется проведение общего наркоза или седации. В один день у нас может быть несколько операций и между ними нам нужно успеть подготовить операционные.
По возвращении домой вы будете ощущать слабость, вам будет тяжело сосредоточиться. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам приготовиться заранее – посмотрите нашу полезную памятку, чтобы не забыть ничего купить заранее.
Приготовьте спальное место заранее, запаситесь интересными фильмами или любимой музыкой – они помогут вас отвлечь в первый день после операции и не сосредотачиваться на каждом ощущении. Организм перенес стресс и ткани начинают реабилитироваться – дискомфортные ощущения нормальны. Более подробный перечень, как ухаживать за полостью рта, как питаться, какие симптомы нормальны, а при каких стоит обращаться к врачу, найдете в нашей памятке после имплантации.
Чек лист: проверьте себя!
У нас получились достаточно большие рекомендации, как подготовиться к имплантации зубов. Но мы постарались учесть максимум, чтобы вы ничего не забыли. Вы можете скачать наш чек-лист и проверить себя, чтобы на момент возвращения после операции у вас было все необходимое не только в наличии, но и под рукой. И помните, имплантация зубов – это операция, которая порой проходит даже проще, чем сложное удаление зубов. Главное – позитивный настрой и соблюдение предписаний!